HEMATO1 - Anemia Megaloblasticas
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ANEMIA MEGALOBLASTICASTOLENTINO VENEGAS, ROSSANA ANY
CÓDIGO: 12010140
UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOSUniversidad del Perú, DECANA DE AMÉRICA
Facultad de Medicina “San Fernando”Escuela Académico Profesional de Medicina Humana
Curso de Patología Especial – 2015Capitulo: Hematologia y ganglios linfaticos
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ANEM
IA M
EGAL
OBL
ASTI
CAS
Anemia por deficiencia de vitamina B12 Anemia perniciosa Causa:
Gastritis autoinmunitaria
Fracaso del FI
Anemia por deficiencia de folatos
Manifestaciones clínicas similares a deficiencia de Vit
B12
Causas
Descenso de la ingesta
Alcoholismo crónico
Ancianos e indigentes
Aumento de necesidades
Deterioro de la utilizacion
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ANEMIA MEGALOBLASTICA
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SANGRE
Eritrocitos
Macrocitosis
Anisocitosis
Poiquilocitosis
Macroovalocitos
Punteado basófilo
Cuerpos de Howell-Jolly
Anillos de Cabot
Recuento de reticulocitos
Bajo a normal
Leucocitos
Leucopenia
Neutrofilos hipersegmentados
Plaquetas
Puede estar reducido moderadamente en
pacientes gravemente anemicos
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ANEMIA MEGALOBLASTICA
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LABORATORIO NORMAL ANEMIA MEGALOBLASTICA
SANGRE PERIFERICA
MORFOLOGIA
Glóbulo rojo normal Glóbulo rojo macrocitico
INDICES MCV, MCH, MCHC, normal MCV↑, MCH↑, MCHC N o ↓
MEDUL
A OSE
A
ERITROPOYESIS OSEA
Normoblastico Megaloblastico
RESERVAS DE HIERRO
Normal Incrementado
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Anemia megaloblastica. Neutrofilos hipersegmentados. Macrocitosis.
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Frotis de sangre periférica
Neutrófilos hipersegmentados (flecha)Macroovalocitos (puntas de flecha)
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HOWELL-JOLLY
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ANILLO DE CABOT
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La anemia megaloblástica. Frotis de sangre periférica, que muestra macrocitosis prominente de los glóbulos rojos y neutrófilos hipersegmentados.
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MEDULA OSEA
Celularidad
Medula osea hipercelular
Eritropoyesis
Hiperplasia eritroide
Megaloblastos nucleados anormales
Megaloblastos con mitosis anormales
Megacariocitos
Disminuidos
Nucleos hipersegmentados
Citoplasma agranular
Hierro oseo
Tincion azul de Prusia.
Aumento del numero y tamaño
de granulos de hierro
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La anemia megaloblástica. Aspirado de MO, examen de aspirado de médula ósea que muestra la eritropoyesis megaloblástica.
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Aspirado de medula osea
Precursores eritroides megaloblásticas (puntas de flecha)
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Medula osea. Observese que los megaloblastos tanto primitivos como intermedios presentan una basofilia muy intensa, que suele ser mayor incluso que la de los
proeritroblastos normales. La maduración nuclear es anómala.
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MANIFESTACIONES CLINICAS
ANEMIA
Gradualmente progresiva
GLOSITIS
Lengua brillante, vidriosa y rojiza
MANIF NEUROLOGICA
S
Degeneración de la Medula espinal
y neuropatia periférica
Entumecimiento, parestesias,
debilidad, ataxia, disminución de
los reflejos
OTRAS
Ictericia leve
Estomatitis angular
Purpura
Sintomas de malabsorcion
Queilitis angular Glositis