Helbredsmæssige konsekvenser ved hormonbehandling af prostatakræft.
-
Upload
chloe-brock -
Category
Documents
-
view
144 -
download
0
description
Transcript of Helbredsmæssige konsekvenser ved hormonbehandling af prostatakræft.
Helbredsmæssige konsekvenser ved
hormonbehandling af prostatakræft.
Andreas Røder
Copenhagen University Hospital. Faculty of Health and Medical Sciences, Denmark
Copenhagen Prostate Cancer Center
Navn (Sidehoved/fod)Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod)
Copenhagen Prostate Cancer Center
Alla bör kontrolleras!
Dansk prostatakræft epidemiologi
University of CopenhagenCPC
Nøgletal
• Ca. 4000-4200 nye tilfælde hvert år
• Ca. 28.000 mænd med diagnosen prostatakræft
• Hvert år dør 1100 mænd af prostatakræft
Andreas RøderCopenhagen Prostate Cancer Center
Copenhagen Prostate Cancer Center
PIN
Lokaliseret
Lokal avanceret N+
Metastatisk
Courtesy of Peter Iversen
Andreas Røder
Behandling: Stadier af prostatakræft
Behandlingsmuligheder anno 90’erne
Andreas RøderCopenhagen Prostate Cancer Center
Lokaliseret Lokal avanceret N+ Metastatisk sygdom
Hormonbehandling
Ingen behandling
Behandlingsmuligheder i dag
Andreas RøderCopenhagen Prostate Cancer Center
Lokaliseret Lokal avanceret N+ Metastatisk sygdom
Radikal prostatektomi
Strålebehandling
Strålebehandling+ ET (2-3 år)
Hormonbehandling
Nye behandlinger
Overvågning
Kastrationsresistent prostatacancer (CRPC) – hormonbehandling virker ikke mere.
Copenhagen University Hospital. Faculty of Health and Medical Sciences, Denmark
Copenhagen Prostate Cancer Center
CRPC
Kemoterapi Ny endokrin terapi
Knogleterapi
Palliation
Vacciner Klinisk studie
Hvad er det jeg vil sige?
• Flere patienter
• Lever længere tid med diagnosen
• Eksponeret for flere behandlinger
• Eksponeret for flere bivirkninger
• Eksponeret for flere bivirkninger i længere tid
Copenhagen University Hospital. Faculty of Health and Medical Sciences, Denmark
Copenhagen Prostate Cancer Center
Navn (Sidehoved/fod)Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod)
Hormonbehandling
• Hvad er det der sker, når en mand kastreres?
Copenhagen University Hospital. Faculty of Health and Medical Sciences, Denmark
Copenhagen Prostate Cancer Center
Behandling af prostatakræft der ikke kan kureres
Andreas RøderCopenhagen Prostate Cancer Center
CRPC
PSA
Mikrometastatisk sygdom
Antiandrogen (bicalutamid) monoterapi
Kastration – injektion eller fj. af testikler
PSA PSA
Nye behandlinger
Metastatisk sygdom
mCRPC – september 2014.
Copenhagen University Hospital. Faculty of Health and Medical Sciences, Denmark
Copenhagen Prostate Cancer Center
mCRPC
”Præ-kemo”
Docetaxel
”Post-kemo”
Denosumab
Palliativ behandlingSmerter, ernæring, motion, vandladning osv.
Vaccine (snart godkendt)
Zytiga+prednisolon
Docetaxel een gang til?
Cabazitaxel?
Xtandi
Radium-223
Klinisk studie
Hvad gør kastration ved en mand?
Andreas RøderCopenhagen Prostate Cancer Center
Ændret fysisk fremtoning
Psykologisk ændring
Tab af libido
Symptomer fra selve sygdommen
Træthed
Michael Kvium
Hvad er det kastration gør ved fysikken?
• Gynækomasti
• Små testikler hvis medicinsk kastration
• Mindre penis pga atrofi af svulmelegemer
• Glattere/blødere hud hun
• Hedeture
Andreas RøderCPC
Hvad er det kastration gør ved fysikken?
Andreas RøderCopenhagen Prostate Cancer Center
METABOLISK SYNDROM
Hvad gør metabolisk syndrom?
Andreas RøderCopenhagen Prostate Cancer Center
Hypertension
Højt kolesterol
Insulinresistens
Høj vægt
Hvad gør kastration ved skelettet?
Andreas RøderCopenhagen Prostate Cancer Center
Skeletrelaterede hændelser.
Andreas RøderCopenhagen Prostate Cancer Center
Skeletrelaterede hændelser.
• Skelet relaterede hændelser(SRE) har indflydelse på patientens sociale, emotionelle og fysiske velbefindende
• SRE fører til drastisk reduktion af livskvalitet
• SRE fører til tab af leveår, depression og angst, tab af funktionsevne og mulighed for at deltage i social aktivitet
• SRE har samfundsmæssigt store omkostninger• Indlæggelser• Behandlinger• Øget behov for hjælp
Andreas RøderCopenhagen Prostate Cancer Center
Seksualitet
Andreas RøderCopenhagen Prostate Cancer Center
Psykiske ændringer
Andreas RøderCopenhagen Prostate Cancer Center
Så hvad det egentlig vi kan gøre?
Andreas RøderCopenhagen Prostate Cancer Center
KONFRONTATION
Så hvad kan vi egentlig gøre?
• Opsporing / identifikation• Risikofaktorer
- Vægt, livsstil, blodtryk, blodsukker osv
• Information
• Vejledning
• Motivering
• Opfølgning
Andreas RøderCopenhagen Prostate Cancer Center
Behandling
• Trætheden:• Ingen mirakelkur
• Seksualitet• Medicinsk behandling• Sexologisk behandling?
• Knoglesundhed• Fysisk træning• Kalk + D-vitamin• Medicinsk behandling: bisphosnater eller Denosumab
Andreas RøderCopenhagen Prostate Cancer Center
Behandling
• Psykologiske ændringer• Svært at håndtere• Behandling hvis regelret depression
• Vægt• Motion og kost
• ”Metabolisk syndrom”• Antihypertensiva• Anti-diabetika
• Hedeture• Østrogen, cypeteronacetat
Andreas RøderCopenhagen Prostate Cancer Center
Hvordan i helvede skal vi nå det på 15 min?
• Aner det ikke
• MEN:• Kræftplan III
- Rehabilitering
- Forebyggelse
• Sørge for at have en lokal strategi for opsporing, behandling og opfølgning af bivirkninger ved hormonbehandling.
Andreas RøderCopenhagen Prostate Cancer Center
Hvordan har vi gjort det?
Andreas RøderCopenhagen Prostate Cancer Center
TAK!TAK!