7/26/2019 HC Postermino

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HISTORIA CLINICA DEL RN

1. Antecedentes:

Paciente: 001

Edad de la madre 22 aos

Escolaridad de la madre: Secundaria

Situacin familiar: Madre Soltera

Antecedentes Personales de la madre: No refiere

Antecedentes familiares de la madre: No refiere

Antecedentes Gineco-obstericos: Gestacin 1! Abortos: 0! Partos: 1! "esareas: 0

Problemas m#dicos $%o &uir'r(icos en la madre: No refiere

)esnutricin de la madre: N*

Gru+o $ r, de la madre: *

Edad (estacional: / semanas

"ontrol +renatal:

"om+licaciones obst#tricas: No efiere

aba&uismo: No

Alco,olismo: No

so de dro(as durante el embara3o: No

7/26/2019 HC Postermino

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)atos del nacimiento

raba4o de +arto: 05%06%2016

)uracin del traba4o de +arto: N%A

Sitio del nacimiento: Medio 7os+italario

8orma de nacimiento: Parto 9a(inal

;&uido amnitico: claro

Presentacin del +roducto: cef%10 - ? minutos: 5%10

Peso: 2?00 (ramos

alla: > cm

Per;metro cef

7/26/2019 HC Postermino

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Pulso: 1/? +or minuto

8recuencia es+iratoria: r+m

em+eratura: /6! ? C"

Saturacin de o=;(eno: 56D

Actitud: 8le=in de las e=tremidades

lanto: fuerte $ sostenido

Examen fsico regional:

Piel: "olor amarillenta con acrocianosis! +resenta te=tura seca con descamaciones!

ausencia de unto seb

7/26/2019 HC Postermino

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Odos: ore4as firmes $ normalmente im+lantadas! con abundante cart;la(o! no doloroso

a la +resin del tra(o! +ermeable no san(rado ni nin('n ti+o de secreciones! +abelln

auricular com+letamente cur9ado.

'oca: cianosis +eribucal! +resencia de +erlas de E+stein en enc;as $ 9elo del +aladar.

C(ello: corto! sin +lie(ues ni tumoraciones.

T)rax: sim#trico con buena e=+ansibilidad +ulmonar! di