Halaman Judul Pengaruh Pemberian Freeze Dried Human ... · perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id...
-
Upload
truonghuong -
Category
Documents
-
view
214 -
download
0
Transcript of Halaman Judul Pengaruh Pemberian Freeze Dried Human ... · perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id...
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
i
Halaman Judul
Pengaruh Pemberian Freeze Dried Human Amniotic
Membrane Terhadap Fungsi nervus Ischiadicus pasca
Anastomosis pada Tikus Sprague Dawley
(Tugas Akhir)
OLEH :
EKO PERDANA PUTRA
Pembimbing:
dr.Pamudji Utomo, Sp.OT (K)
dr. Mujaddid Idulhaq, Sp.OT(K)
PPDS ORTOPEDI DAN TRAUMATOLOGI FK UNS /
RSU DR MOEWARDI / RSO PROF DR. Dr. R. SOEHARSO
SURAKARTA
2016
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
ii
LEMBAR PENGESAHAN
“Pengaruh Pemberian Freeze Dried Human Amniotic Membrane Terhadap
Fungsi nervus Ischiadicus pasca Anastomosis pada Tikus Sprague Dawley”
Oleh:
Eko Perdana Putra
NIM S501102018
Komisi Nama Tanda Tangan Tanggal
Pembimbing
Pembimbing I dr. Pamudji Utomo, Sp.OT(K) ....................... ....................
NIP. 19620228198031003
Pembimbing II dr. Mujaddid Idulhaq, Sp.OT(K), M.Kes ....................... ....................
NIP. 1971110222009121001
Mengetahui,
Ketua Program Studi Kedokteran Keluarga
Program Pascasarjana UNS
Prof. Dr. dr. H. AA. Subijanto, MS
NIP. 194811071973101003
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
iii
Pengaruh Pemberian Freeze Dried Human Amniotic Membrane Terhadap
Fungsi nervus Ischiadicus pasca Anastomosis pada Tikus Sprague Dawley
Tesis
Oleh:
Eko Perdana Putra
NIM S501102018
Komisi Nama Tanda Tangan Tanggal
Ketua Prof. Dr. Muchsin Doewes, dr, SU, AIFO, MARS ....................... ....................
NIP. 194805311976031001
Sekretaris Prof. Dr. Kiyatno, dr, PFK, M.Or, AIFO ....................... ....................
NIP. 194801181976031002
Anggota I dr. Pamudji Utomo, Sp.OT(K) ....................... ....................
NIP. 19620228198031003
Anggota II dr. Mujaddid Idulhaq, Sp.OT(K), M.Kes ....................... ....................
NIP. 1971110222009121001
Telah dipertahankan di depan penguji
Dinyatakan telah memenuhi syarat
Pada Tanggal 2016
Direktur Program Pascasarjana UNS
Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd
NIP. 196007271987021001
Ketua Program Studi Kedokteran Keluarga
Program Pascasarjana UNS
Prof. Dr. dr. H. AA. Subijanto, MS
NIP. 194811071973101003
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
iv
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah
melimpahkan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan karya ilmiah
akhir dengan judul:
“Pengaruh Pemberian Freeze Dried Human Amniotic Membrane
Terhadap Fungsi nervus Ischiadicus pasca Anastomosis pada Tikus Sprague
Dawley”
Karya ilmiah akhir ini disusun sebagai salah satu persyaratan untuk
menyelesaikan Program Pendidikan Dokter Spesialis I Orthopaedi &
Traumatologi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret / RSUD
Dr.Moewardi Surakarta / RSO Prof.Dr.dr.R.Soeharso serta Magister Kedokteran
Keluarga Program Pasca Sarjana Universitas Sebelas Maret.
Karya Ilmiah akhir ini tidak akan terselesaikan tanpa dukungan dari
berbagai pihak, baik berupa dukungan moril maupun materiil. Penulis
mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, Drs, MS, selaku Rektor Universitas Sebelas Maret
Surakarta.
2. Prof. Dr. Hartono, dr. M.Si selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Sebelas Maret Surakarta.
3. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd selaku direktur Pascasarjana
Universitas Sebelas Maret Surakarta.
4. Dr.Ismail Mariyanto, Sp.OT (K) selaku KPS yang telah memberikan
kesempatan dan saran serta arahan selama penyusunan karya akhir ini.
5. Prof. Dr. AA. Subiyanto, dr, MS, selaku ketua program studi Magister
Kedokteran Keluarga Universitas Sebelas Maret Surakarta.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
v
6. Dr. Pamudji Utomo, Sp.OT (K) selaku pembimbing I yang telah banyak
meluangkan waktu, memberikan saran, nasehat, perhatian dan pengarahan
selama penyusunan karya akhir ini.
7. Dr. Mujaddid Idulhaq, Sp.OT (K) selaku pembimbing II yang telah
memberikan saran, masukan, serta pengarahan selama penyusunan karya
akhir ini.
8. Prof. Dr. Muchsin Dowes, dr., AIFO, MARS, selaku penguji I tesis atas
segala masukan dan koreksinya.
9. Prof. Dr. Kiyatno, dr., PFK, M.Or, AIFO, selaku penguji tesis II, atas
segala arahan dan koreksinya.
10. Seluruh staf Orthopaedi & Traumatologi Fakultas Kedokteran Universitas
Sebelas Maret / RSUD Dr.Moewardi RSO Prof.Dr.dr.R.Soeharso /
Surakarta
11. Seluruh staf Orthopaedi & Traumatologi University Science of Malaysia,
yang telah banyak memberikan inspirasi dan masukan sampai selesainya
penulisan karya akhir ini.
12. Orang tuaku, dr. H. Nasril, M.Kes dan Irma Yulia S.Pd, yang senantiasa
mencurahkan kasih sayangnya untuk anaknya ini, selalu memberikan
dukungan, semangat serta doa sahingga karya tulis ini bisa diselesaikan
13. Bapak dan Ibu mertua, Dr. Adnan Zaid, M.Sc dan Suranti S.Pd dan
seluruh keluarga besar kami yang telah memberikan dukungan dan
semangat serta doa sehingga bisa menyelesaikan penulisan karya akhir ini
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
vi
14. Istriku, Dr. Naima Lassie, Sp.M dan anak-anakku,Farand Nasywan Tsaqif
dan Falisha Nahwa Tsaqif yang selalu sabar serta memberikan motivasi
dan doa dalam penyelesaian karya akhir ini
15. Seluruh rekan – rekan residen Orthopaedi & Traumatologi FK UNS yang
selama ini bersama dalam suka dan duka
16. Seluruh paramedis dan non paramedis RSO Prof.Dr.R.Soeharso Surakarta
17. Seluruh paramedis dan non paramedis RSUD. dr. Moewardi Surakarta
18. Bapak Wasino dan seluruh staf penelitian di laboratorium UPHP UGM
19. Semua pihak yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu yang telah
membantu baik secara langsung maupun tidak langsung
Semoga Allah SWT selalu melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya kepada
kita semua.Kami berharap karya akhir ini dapat bermanfaat bagi semua pihak
agar dapat memberikan pelayanan yang lebih baik bagi
pasien.Amin.Terimakasih
Hormat kami,
Penulis
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
vii
PERNYATAAN ORISINALITAS DAN PUBIKASI ISI TESIS
Penulis menyatakan dengan sebenarnya bahwa:
1. Tesis yang berjudul “Pengaruh Pemberian Freeze Dried Human Amniotic
Membrane Terhadap Fungsi nervus Ischiadicus pasca Anastomosis pada
Tikus Sprague Dawley” ini adalah karya penulis sendiri dan bebas dari
penjiplakan atau plagiat, serta tidak ada karya ilmiah yang pernah diajukan
oleh orang lain untuk memperoleh gelar akademik, serta tidak ada pendapat
yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain kecuali secara tertulis
digunakan sebagai acuan serta daftar pustaka.
2. Publikasi sebagian atau keseluruhan isi tesispada jurnal atau form ilmiah lain
harus seijin dan menyertakan tim pembibing dan PPs UNS sebagai
institusinya.
Apabila dalam kurun waktu sekurang-kurangnya 1 semester (6 bulan sejak
pengesahan tesis) penulis tidak melakukan publikasi dari sebagian atau
keseluruhan isi tesis ini, maka Prodi Magister Kedokteran Keluarga PPs –
UNS berhal mempublikasikannya pada jurnal ilmiah yang diterbitkan oleh
Prodi Magister Kedokteran Keluarga PPs – UNS.
Apabila penulis melakukan pelanggaran dari ketentuan publikasi ini, maka
penulis penulis bersedia mendapatkan sanksi akademis yang berlaku.
Surakarta,............................2016
(Eko Perdana Putra)
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
viii
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
ix
Daftar Isi
Halaman Judul ................................................................................................................... i
Lembar Pengesahan ............................................................................................................ ii
Kata Pengantar .................................................................................................................... ii
Pernyataan orisinalitas dan Publikasi Tesis ....................................................................... vii
Daftar Isi ............................................................................................................................. ix
Daftar Tabel ........................................................................................................................ xi
Daftar Grafik ...................................................................................................................... xii
Abstrak .............................................................................................................................. xiii
BAB I .................................................................................................................................. 1
I.1 Latar Belakang ........................................................................................................... 1
I.2 Permasalahan ............................................................................................................. 3
I.3 Tujuan ........................................................................................................................ 3
I.4 Manfaat ...................................................................................................................... 3
BAB II ................................................................................................................................. 4
II.1 Struktur dan fungsi saraf perifer .............................................................................. 4
II. 2 Sinyal Saraf ............................................................................................................. 7
II.3 Pembuluh darah pada saraf perifer ........................................................................... 8
II.4 Klasifikasi Cidera saraf perifer ............................................................................... 10
II.5 Proses degenerasi dan regenerasi pada cidera saraf perifer .................................... 12
II.6 Matriks Ekstraseluler .............................................................................................. 14
II.7. Membran Amnion ................................................................................................. 18
BAB III ............................................................................................................................. 28
III.1 Kerangka Berfikir ................................................................................................. 28
III.2 Kerangka Konsep .................................................................................................. 29
III.3 Hipotesis ............................................................................................................... 30
BAB IV ............................................................................................................................. 31
IV.1 Rancangan Penelitian ........................................................................................... 31
IV.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................................... 31
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
x
IV.3 Subjek Penelitian ................................................................................................. 31
IV.4 Variabel Penelitian ................................................................................................ 31
IV.5 Alat dan Bahan .................................................................................................... 33
IV.6 Cara Kerja ............................................................................................................. 33
IV.7 Prosedur Pembedahan ........................................................................................... 34
IV.8 Walking Track Analysis dan Sciatic nerve Functional Index (SFI) ...................... 35
IV. 9 Analisis Data ........................................................................................................ 37
BAB V .............................................................................................................................. 38
V.1 Hasil ....................................................................................................................... 38
V.2 Pembahasan ............................................................................................................ 44
BAB VI ............................................................................................................................. 48
VI.1 Kesimpulan ........................................................................................................... 48
VI. 2 Saran .................................................................................................................... 48
Daftar Pustaka ................................................................................................................... 49
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
xi
Daftar Tabel
Gambar 1. Skema struktur neuron ...................................................................................... 5
Gambar 2. Potongan melintang anatomi saraf perifer (Lee et al. 2000). ............................ 5
Gambar 3. Bagian – bagian sebuah saraf perifer (Lee et al. 2000) .................................... 6
Gambar 4. Suplai perdarahan pada saraf perifer. (Lee et al. 2000) .................................... 9
Gambar 5. Perubahan anatomi dan morfologi cidera saraf perifer . (Kim J. 2013) .......... 11
Gambar 6. Tahapan regenerasi saraf perifer. (Burnett, 2004) ........................................... 13
Gambar 7. Gambaran skematis struktur Laminin. ............................................................ 15
Gambar 8. Gambaran skematis struktur Fibronectin. ....................................................... 16
Gambar 9. Struktur kimia kolagen Tipe IV. (Plaisier. 2008) .......................................... 17
Gambar 10. Proses isolasi membran fetus manusia dari plasenta.....................................20
Gambar 11. Struktur fetal membran ................................................................................. 22
Gambar 12. Persiapan membran amnion manusia. ........................................................... 25
Gambar 13. Gambaran Walking Track Analysis.............................................................. 35
Gambar 14. Walking Track Box. ....................................................................................... 38
Gambar 15. Telapak kaki tikus dioleskan tinta pada sisi yang sehat dan yang sakit. ...... 39
Gambar 16. Cetakan kaki tikus didapat setelah tikus berjalan pada walking track. ........ 39
Gambar 17. Gambaran skematis cetakan kaki tikus. ....................................................... 40
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
xii
Daftar Grafik
Grafik 1. Perbandingan Rerata SFI Kelompok I dan II. ................................................. 43
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
xiii
Abstrak
Effect of Freeze Dried Human Amniotic Membrane on Sciatic Nerve Function post
Anastomosis in Sprague dawley Rats
Eko Perdana Putra*, Pamudji Utomo**, Mujaddid Idulhaq**
* Resident of Orthopaedic&Traumatology Faculty of Medicine, Sebelas Maret University
**Staff of Orthopaedic & Traumatology Faculty of Medicine Sebelas Maret University- Prof.Dr.dr.R.Soeharso Orthopaedic Hospital,Solo
ABSTRACT
Background. Peripheral nerve injury (PNI) is a common medicalcondition. The
defected nerve, if not repaired as early aspossible, can cause long-term
denervation and neurotrophyfailure for the target organ. This leads to a series
ofdenervation manifestations, such as muscle atrophy, lossof sensory function,
etc. and ultimately, these manifestationsseriously affect the patient’s sensorimotor
function (Sondellet al., 1998; Chen & Zhu, 1990). Amniotic membranes have
been widely used in ophthalmology and skin injury repair because of their anti-
inflammatory properties. In this study, we measured therapeutic efficacy and
determined if amniotic membranes could be used for sciatic nerve repair.
Material and methods. A post test only control group design has been done in10
healthy Sprague Dawley rats. In all rats, a unilateral right side sciatic nerve
transection was performed and reanastomosed by different methods: Group I
(control group): included 5 rats, the anastomosis was done by epineural
microsutures using 8/0 nylon. Group II: included 5 rats, the anastomosis was done
by epineural microsutures using 8/0 nylon and then wraped by freeze dried human
amniotic membrane. Functional evaluation of nerve recovery was done over
3weeks postoperatively using walking tract analysis and calculate using Sciatic
Functional Index.
Result. Mean of SFI in control group at day-1 was -88.906 ± 0.011 and
experimental group was -88.916 ± 0.011. This value remain until day-21 in both
groups. Independent T-Test shows no significant difference between this two
groups.
Conclusion. We can conclude that freeze dried human amniotic membrane did
not effect the sciatic nerve function post anastomosis in Sprague dawley rat.
Keywords: sciatic nerve injury, freeze dried human amniotic membrane, walking
track analysis, sciatic functional index.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
xiv
Pengaruh Pemberian Freeze Dried Human Amniotic Membrane
Terhadap Fungsi nervus Ischiadicus pasca Anastomosis pada
Tikus Sprague Dawley
Eko Perdana Putra*, Pamudji Utomo**, Mujaddid Idulhaq** *PPDS Orthopedi & Traumatologi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret
**Bagian Orthopedi & Traumatologi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret
RS. Orthopedi Prof. Dr. dr. R. Soeharso,Surakarta
ABSTRAK
Pendahuluan. Cidera saraf tepi merupakan kondisi yang sering ditemui pada
dunia medis. Saraf yang cidera, jika tidak diberbaiki secepat mungkin, akan
menyebabkan denervasi jangka panjang dan kegagalan persarafan organ target.
Hal ini menyebabkan manifestasi denervasi, seperti atrofi otot, kehilangan fungsi
sensorik, dan lain lain. Membran amnion telah digunakan secara luas pada bidang
oftalmologi dan penyembuhan cidera kulit karena efek antiinflamasinya. Pada
penelitian ini akan dilihat efek terapeutik membran amnion pada cedera nervus
Ischiadicus.
Materi dan Metode. Penelitian ini adalah penelitian post test only control group
design pada 10 ekor tikus Sprague dawley. Pada semua tikus dilakukan transeksi
nervus ischiadicus dan dilakukan reanastomosis dengan metode yang berbeda:
Kelompok I (kelompok kontrol): terdiri dari 5 tikus, anastomosis dilakukan
dengan jahit mikro epineural menggunalan benang nylon 8/0. Kelompok II:
anastomosis dilakukan dengan jahit mikro epineural menggunalan benang nylon
8/0 kemudian dibungkus dengan freeze dried human amniotic membrane.
Evaluasi fungsi dilakukan selama 3 minggu post operatif menggunakan walking
track analysis dan dihitung menggunakan Sciatic Functional Index (SFI).
Hasil. Rerata SFI kelompok kontrol pada hari ke-1 adalah -88.906 ± 0.011 dan
kelompok perlakuan adalah -88.916 ± 0.011. Nilai ini menetap sampai hari ke-21.
Hasil uji fungsi menunjukkan bahwa Sciatic Functional Index kelompok I dan II
tidak berbeda secara signifikan.
Kesimpulan. Dari penelitian ini dapat disimpulkan bahwa pemberian freeze dried
human amniotic membran tidak berpengaruh terhadap
Kata kunci: cidera nervus Ischiadicus, freeze dried human amniotic membrane,
walking track analysis, sciatic functional index.