grelina, leptina

8/12/2019 grelina, leptina

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Regulacin intestinal del apetito:Regulacin intestinal del apetito:

Edna Judith Nava Gonzlez, MSP, NC.Edna Judith Nava Gonzlez, MSP, NC.

Profesor de la Facultad de Salud Pblica y Nutricin, UANLProfesor de la Facultad de Salud Pblica y Nutricin, [email protected]@faspyn.uanl.mx


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resentar a regu ac n a argo p azo e a anceenergtico y los depsitos de grasa corporal a travs deseales perifricas desde el tejido adiposo y los centros

e apet to en e pot amo.

cotidiana de alimentos a travs de la ingesta demacronutrientes y su influencia sobre los factores de

ingerida.

Conocer los procesos de la ingesta de nutrientes, suintegracin con los procesos de digestin y absorcin, ysu im acto en la re ulacin multihormonal del

metabolismo posprandial


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Saciedadpuede ser definida como la condicinde sentirse lleno osatisfecho.

En contraste:

Hambrepuede ser definida como el fuerte deseo o necesidad dealimento.

La regulacin de la ingesta de alimentos es el balance entre:

Hambre Saciedad

Proceso que surge Proceso inhibitorio que inicialmente

de las necesidades de energa. surge de postingestas a un proceso

Pero los sentimientos relacionados a la ingesta de alimentos sonsu e vos y respon en a es mu os ex ernos y ac ores n ernos.


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Regulacin del Balance Energtico

a largo plazo aa regu ac nregu ac n ee osos ep s tosep s tos ee grasagrasa corporacorpora parec aparec a n carn car

queque existaexista unauna poderosapoderosa sealseal desdedesde lala periferia,periferia, desdedesde loslosmismosmismos de sitosde sitos dede rasarasa LEPTINALEPTINA ..

IndicabaIndicaba aa loslos centroscentros deldel hambrehambre deldel hipotlamohipotlamo queque sese

oo queque nono eraera necesarionecesario ingeriringerir alimentosalimentos sisi loslos depsitosdepsitos eraneranabundantesabundantes..

Seales de adiposidad, representadas por: e nsu na Hormonas secretadas en proporcina la adiposidad corporal.


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a largo plazo

La leptina interacta con 2 centros en el sistema

n li l r i Y PY Ncleo Arcuato lateral hipotalmico

Estimula la ingesta de alimentos y romueve a gananc a e peso.

CART y alfa-MSH

Inhibe la ingesta de alimentos y romueve a p r a e peso corpora


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LEPTINA

Leptina Inhibe: Va anablica del NPYAGRP MCH Orexina

Leptina estimula: Va catablica del sistema de melanocortina(POMC) Inhibe apetito y causa prdida de pesoNcleo Arcuato central hipotalmicoCART y alfa-MSH


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Cerebro

PROTEINA OB (LEPTINA)PROTEINA OB (LEPTINA) Hipotlamo

ClulasClulas SistemaSistema

ranspor e e a sangre aranspor e e a sangre a

cerebro)cerebro)

NerviosoNervioso

AutnomoAutnomo

Ingesta de AlimentosIngesta de Alimentos

Funcin ReproductivaFuncin ReproductivaLEPTOS :MetabolismoMetabolismo

Regulacin HormonalRegulacin HormonalDELGADO

Gasto EnergticoGasto Energtico


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Sistema Nervioso Central (HIPOTLAMO)Eje NPY Sist. POMC

Va anablica Va catablica

Ingesta de comidaaumentada

Ingesta de comidadisminuida

Ganancia de Prdida de

Le tina Ins Leptina (Ins)

egat vo

( Depsito de grasa )Balance Energtico.


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Regulacin del nmero y la

porcin de alimentos Existe evidencia indicando la existencia de

factores que influyen en el inicio de laingesta de alimentos y su acoplamiento conel trmino de la misma, influyendo as en el

tamao de la porcin ingerida.

Estos factores generados durante la ingesta,

se denominan Factores de Saciedad.


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LEPTINA


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Seales gastrointestinales y

disponibilidad de alimentos (energa)

Son seales relacionadas con la alimentacin y

de enden del volumen, com osicinconcentracin de los nutrientes ingeridos.

Esas seales controlan la frecuencia de

alimentos y la porcin ingerida.

Saciedad (trmino de la ingesta de alimentos)


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Comunicacin intestinal-cerebral

Incretinas

PYY


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ElEl trminotrmino IncretinaIncretina fuefue acuadoacuado desdedesde 19301930 porpor elel

DrDr.. LaBarre,LaBarre, parapara describirdescribir lala actividadactividad humoralhumoral yysecretoriasecretoria gastrointestinalgastrointestinal yy susu influenciainfluencia directadirecta enen lala

secrecinsecrecin endcrinaendcrina desdedesde elel pncreaspncreas parapara regularregular elel

metabolismometabolismo dede lala glucosaglucosa..(Am(Am JJ PhysiolPhysiol 9191::649649,, 19301930))

SonSon dosdos laslas incretinasincretinas queque sese sugieresugiere sonson msms

relevantesrelevantes::

GIPPptido inhibitorio

GLP-1

xena e

Se secreta en Duodeno


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En respuesta del estmulo hiperglucmico, la glucosa ORALe eva mayormente a respuesta nsu n ca que a g ucosa


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Comida mixta

ac am en oac am en ogstricogstrico

4 Efectos Fisiolgicos:

SaciedadSaciedad

a Produce su efecto incretinaa Produce su efecto incretina

ClulasClulas--LLGLP-1

+de estimular una potentede estimular una potentesecrecin de insulina desde elsecrecin de insulina desde el

..

b) Inhibe la secrecin deb) Inhibe la secrecin de

luca nluca n c) Disminuye o enlentece elc) Disminuye o enlentece el

vaciamiento gstricovaciamiento gstrico

InsulinaInsulina

d) Produce un efecto ded) Produce un efecto desaciedad marcado.saciedad marcado.


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--


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La grelina es un pptido de 28aa producido en el fondo delest mago.

Incrementa el apetito y langesta e a mentos.

Los niveles de grelina en sangreaumentan antes e as com as

y disminuyen despus de esta,considerndose que es unanta onista de la le tina.

Se encuentra invoucrada en lasseales de adi osidad ueintervienen en la regulacin del

peso corporal.

Inducen a un aumento en laingesta de alimentos y en losdepsitos de grasa.


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La grelina incrementa el apetito y la ingesta de comida

Wren et al, JCEM 86:5992, 2001


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Los niveles de grelina en plasma se elevan

repan r a men e y caen os -pran a men e(Se sugiere un rol de iniciacin de comida?)

Cummings et al, Diabetes, 50:1714, 2001


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pt o es secreta o pospan r a mente en a

regin distal del leon intestinal en proporcin al

n z r n l r r Y l

la accin del Neuropptido Y (Y1 - Y5), por lo tanto,PYY causa un efecto muy potente de saciedad.

El Pptido YY(3-36) se le ha denominado el frenoea ya que a em s causa una marca a sm nuc ndel vaciamiento gstrico y el trnsito intestinal.


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La infusin de PYY(3-36) dismunye el apetito y la ingesta

de alimentos en un buffet de alimentos en humanos

obesos y delgados

Batterham et al, NEJM, 2003


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Mensajes Mixtos

EstmagoEstmago VacoVaco

LaLa grelinagrelina eses producidaproducida 2020--3030 minutosminutos

cerebrocerebro queque estest listolisto elel estmagoestmago parapararecibirrecibir loslos alimentosalimentos..

LlenadoLlenado dede alimentosalimentos

DistensinDistensin estomacalestomacal ee intestinalintestinal esestransmitidatransmitida vava nerviosanerviosa vagalvagal alalcerebrocerebro..

LosLos receptoresreceptores dede nutrientesnutrientes enen elel hgadohgadoenvanenvan sealesseales neuralesneurales indicandoindicando queque lalaingestiningestin dede alimentosalimentos haha iniciadoiniciado..

LosLos nive esnive es ee nsu inansu ina yy g ucosag ucosa eriva oseriva osdede loslos alimentos,alimentos, reflejanreflejan elel estatusestatus dede lalaalimentacinalimentacin yy lala disponibilidaddisponibilidad dede

..ElEl PYYPYY eses unun pptidopptido elaboradoelaborado enen elel

intestinointestino yy secretadosecretado aa lala corrientecorrientesan uneasan unea des usdes us dede unauna comidacomida..

Scientific American 2007


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ElEl estndarestndar dede orooro enen

ciru aciru a dede obesidadobesidad eses lala

cirugaciruga baritricabaritrica oo

stricastrica RouxRoux enen YY..

x ox o enen pac en espac en es concon

obesidadobesidad concon IMCIMC >>4040

an ean e es aes a c rug a,crug a, eses aa

prdidaprdida dede hastahasta casicasi 4040--

osos porpor m sm s ee aa

1515 aosaos..

R. Steinbrook, NEJM 350, 2004


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Bypass

Cummings et al, NEJM 346:1623, 2002


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espu s e una c rug a ypass oux-en- ay unaaguda y exagerada respuesta pospandrial de PYY

200

150

100RYGBPLean

50

0 30 60 90 120 150 1800

Minutes


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Am J Phy End Metab 288:2005


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ElEl efectoefecto dede loslos alimentosalimentos

tocandotocando y y estimulandoestimulando

deldel intestinointestino transplantadotransplantado

fuefue asombrosaasombrosa:: loslos animalesanimales

dejarondejaron dede comercomer yy sesesaciaronsaciaron completamente,completamente,

bajaronbajaron dede pesopeso yy sussus nivelesniveles

dede PYYPYY fueronfueron idnticosidnticos aa

sujetossujetos queque sese exponenexponen aa

ciru aciru a baritricabaritrica..


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Regulacin de la ingesta de alimentos


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Regulacin de la ingesta de alimentos

Pptidos Intestinales relacionados a la saciedad


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VAS difference scores (mm) for each time point from the baseline rating

Williamson DA et al. Appetite 2006;46:41-48

n= , premenopausa , overwe g women


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Changes in satiety (a) and fullness (b) in mm visual alnalogue scale (VAS) after a casein-breakfast given as a custard with

-

Veldhorst MAB et al. Br J Nutr 2008

,

22-30 kgm).


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Wang et al . now demonstrate that

LCFA-CoA molecules in the

intestine activate an intestine

Nature452, 941-942 (24

April 2008)

brainliver neural circuit that

enhances insulin sensitivity,

suppressing glucose output by the

liver (purple pathways). In the

brain, LCFA-CoA signalling alsodecreases both production of

g ucose y t e ver an oo

intake. Thick red bars depict

inhibition.

PYY


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Andrade AM et al. J Am Diet Assoc 2008;109(7):1186-91


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LaLa regu ac nregu ac n ee apet toapet to eses unun procesoprocesoextraordinariamenteextraordinariamente complejocomplejo queque sloslo enen lala actualidadactualidad

uu ..

LasLas rec entesrec entes nvest gac onesnvest gac ones emuestranemuestran sese pue epue eactuaractuar sobresobre loslos mltiplesmltiples factoresfactores queque lolo afectanafectan yy queque

otrasotras comocomo sonson elel controlcontrol dede lala ingestaingesta calrica,calrica, elel

,,alimentos,alimentos, loslos hbitoshbitos yy elel estiloestilo dede vidavida..


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ElEl comercomer des aciodes acio me orame ora lala saciedadsaciedadyy disminuyedisminuye lala ingestaingesta dede energaenerga..

FaltaFalta integrarintegrar estasestas secrecionessecrecionesintestinalesintestinales concon loslos diferentesdiferentes tipostipos dedemacronutrimentosmacronutrimentos queque estamosestamosingiriendoingiriendo dada aa dada..

u urouuro:: n en ern en er c mo,c mo, aa rav srav s eemodificarmodificar yy estructurarestructurar unauna dietadieta conconmacronutrimentosmacronutrimentos yy lala calidadcalidad dede loslosa mentosa mentos nger osnger os aa aa po erpo er me orarme oraree incrementarincrementar lala saciedadsaciedad parapara lalaprevencinprevencin dede laslas enfermedadesenfermedadesderivadasderivadas dede lala malamala nutricinnutricin..

grelina, leptina

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