GUumlNCEL ARAŞTIRMALAR 2017

Ccedilocuklarda Uyku Bozuklukları ve Obstruktif Uyku Apne Sendromu

DrNilay Baş İkizoğlu

Sunum planı

bull Ccedilocuklarda uyku suumlresi

bull OBSTRUKTİF UYKU APNE SENDROMUbull Risk faktoumlrleri ve patogenez

bull Tanı

bull Tedavi

bull Morbidite ve Prognoz

Consensus Statement of the American Academy of Sleep Medicine on the Recommended Amount of Sleep for Healthy Children Methodology and Discussion

Paruthi S1 Brooks LJ23 DAmbrosio C4 Hall WA5 Kotagal S6 Lloyd RM6 Malow BA7 Maski K8 Nichols C9 Quan SF10 Rosen CL11 Troester MM12 Wise MS13

864 makale

J Clinical Sleep Med 2016 Nov 1512(11)1549-1561

Sunum planı

bull Ccedilocuklarda uyku suumlresi

bull OBSTRUKTİF UYKU APNE SENDROMUbull Risk faktoumlrleri ve patogenez

bull Tanı

bull Tedavi

bull Morbidite ve Prognoz

Consensus Statement of the American Academy of Sleep Medicine on the Recommended Amount of Sleep for Healthy Children Methodology and Discussion

Paruthi S1 Brooks LJ23 DAmbrosio C4 Hall WA5 Kotagal S6 Lloyd RM6 Malow BA7 Maski K8 Nichols C9 Quan SF10 Rosen CL11 Troester MM12 Wise MS13

864 makale

J Clinical Sleep Med 2016 Nov 1512(11)1549-1561

Consensus Statement of the American Academy of Sleep Medicine on the Recommended Amount of Sleep for Healthy Children Methodology and Discussion

Paruthi S1 Brooks LJ23 DAmbrosio C4 Hall WA5 Kotagal S6 Lloyd RM6 Malow BA7 Maski K8 Nichols C9 Quan SF10 Rosen CL11 Troester MM12 Wise MS13

864 makale

J Clinical Sleep Med 2016 Nov 1512(11)1549-1561

Consensus Statement of the American Academy of Sleep Medicine on the Recommended Amount of Sleep for Healthy Children Methodology and Discussion

bull Dikkat eksikliği davranış ve oumlğrenme problemleribull Kaza ve yaralanmalarda artışbull Hipertansiyon obezite diyabet ve depresyon bull Adolesanlarda kendine zarar verme intihar duumlşuumlnceleri ve intihar

girişiminde artış

Sunum planı

bull Ccedilocuklarda uyku suumlresi

bull OBSTRUumlKTİF UYKU APNE SENDROMUbull Risk faktoumlrleri ve patogenez

bull Tanı

bull Tedavi

bull Morbidite ve Prognoz

Associations among Neighborhood Race and Sleep Apnea Severity in Children A Six-City AnalysisWang R Dong Y Weng J Kontos EZ Chervin RD Rosen CL Marcus CL Redline S

bull Childhood Adenotonsillectomy ccedilalışmasına (CHAT) katılan 774 ccedilocuk

bull Oturdukları adrese goumlre sosyoekonomik koşullar belirlenmiş

bull Afrikalı Amerikalı olanlarda apne hipopne indeksi (AHİ) anlamlı yuumlksek

bull Yaş cinsiyet sosyoekonomik koşullar goumlz oumlnuumlnde bulundurularak regresyon analizi yapıldığında ırk faktoumlruumlnuumln AHI uumlzerindeki prediktif etkisi yok

bull Tek anne duumlşuumlk sosyoekonomik seviye prediktif

Sunum planı

bull Ccedilocuklarda uyku suumlresi

bull OBSTRUumlKTİF UYKU APNE SENDROMUbull Risk faktoumlrleri ve patogenez

bull Tanı

bull Tedavi

bull Morbidite ve Prognoz

Associations among Neighborhood Race and Sleep Apnea Severity in Children A Six-City AnalysisWang R Dong Y Weng J Kontos EZ Chervin RD Rosen CL Marcus CL Redline S

bull Childhood Adenotonsillectomy ccedilalışmasına (CHAT) katılan 774 ccedilocuk

bull Oturdukları adrese goumlre sosyoekonomik koşullar belirlenmiş

bull Afrikalı Amerikalı olanlarda apne hipopne indeksi (AHİ) anlamlı yuumlksek

bull Yaş cinsiyet sosyoekonomik koşullar goumlz oumlnuumlnde bulundurularak regresyon analizi yapıldığında ırk faktoumlruumlnuumln AHI uumlzerindeki prediktif etkisi yok

bull Tek anne duumlşuumlk sosyoekonomik seviye prediktif

Associations among Neighborhood Race and Sleep Apnea Severity in Children A Six-City AnalysisWang R Dong Y Weng J Kontos EZ Chervin RD Rosen CL Marcus CL Redline S

bull Childhood Adenotonsillectomy ccedilalışmasına (CHAT) katılan 774 ccedilocuk

bull Oturdukları adrese goumlre sosyoekonomik koşullar belirlenmiş

bull Afrikalı Amerikalı olanlarda apne hipopne indeksi (AHİ) anlamlı yuumlksek

bull Yaş cinsiyet sosyoekonomik koşullar goumlz oumlnuumlnde bulundurularak regresyon analizi yapıldığında ırk faktoumlruumlnuumln AHI uumlzerindeki prediktif etkisi yok

bull Tek anne duumlşuumlk sosyoekonomik seviye prediktif

Sunum planı

bull Ccedilocuklarda uyku suumlresi

bull OBSTRUumlKTİF UYKU APNE SENDROMUbull Risk faktoumlrleri ve patogenez

bull Tanı

bull Tedavi

bull Morbidite ve Prognoz

bull Ani bebek oumlluumlmuuml sendromu

jjvj

bull Obstruumlktif uyku apne sendromu tanımı

bull Semptom ve bulgular

bull Risk faktoumlrleri

bull PSG ve alternatif tanı youmlntemleriUyku endoskopisiSine MRI

Nocturnal Oximetry-based Evaluation of Habitually Snoring Children

Hornero R Kheirandish-Gozal L Gutierrez-Tobal GC et al

bull Adenotonsillektomi yapılan ccedilocukların ccediloğu OUAS accedilısından objektif test yapılamadan opere oluyor

bull PSG imkanları kısıtlı

bull Daha kolay ve yaygın olarak kullanılabilecek guumlvenilir bir test youmlntemi

Gece oksimetresinin otomatik analizi

Nocturnal Oximetry-based Evaluation of Habitually Snoring Children

bull Metodlar13 uyku laboratuvarı 4191 ccedilocuğun gece SpO2

kayıtları OUAS şuumlphesiyle youmlnlendirilen

589 hastanın tek kanal SpO2 kayıtları PSG verileri ile analiz edilerek otomatik noumlral ağ algoritması oluşturulmuş

Bu algoritma ile diğer 3602 ccedilocuğun SpO2 kayıtları otomatik olarak analiz edilerek AHİ saptanmış ve polisomnografi AHİ ile karşılaştırılmış

bull Sonuccedillar

902817752

bull Oksimetre ile AHİ lt1 saptandığında ccedilocukların 941rsquoinin PSG AHİ lt5

bull Oksimetre ile AHİ ge5 saptandığında ccedilocukların 944rsquouumlnuumln PSG AHİgt1

Oksimetre AHİlt1 ise OUAS dışlanabilir Oksimetre AHi ge5 ise horlayan bir ccedilocuk varlığında tedaviyi duumlşuumlnOksimetre AHİ 1-5 arasında ise PSG

bull PSG ihtiyacında 526 azalma

bull Ancak PSG AHİlt1 olan her 20 ccedilocuktan biri gereksiz tedavi alıyor PSG AHIgt5 olan ccedilocukların 5rsquoi tedavisiz

bull Oumlzellikle kaynakların ve PSG imkanlarının kısıtlı olduğu durumlarda kullanım

bull Am J Respir Crit Care Med 2017 Aug 29

bull Machines Learning to Detect Obstructive Sleep Apnea in Children Are We There Yet

bull Combs D1 Parthasarathy S2

SpO2 oumllccediluumlmleri hastanede goumlzetim altında

Gereksiz tedavi 120

Hornero ve ark ccedilalışması otomatize youmlntemlerle OUAS tanısında oumlnemli bir adım

Makinelerin oumlğrenmesi yoluyla elde edilen bu modern teknikleri uygulamaya geccedilirmek iccedilin sabırsızlansak bile koşul ve sonuccedilları iyice değerlendirmeliyiz

jjvj

bull Obstruumlktif uyku apne sendromu tanımı

bull Semptom ve bulgular

bull Risk faktoumlrleri

bull PSG ve alternatif tanı youmlntemleriUyku endoskopisiSine MRI

Nocturnal Oximetry-based Evaluation of Habitually Snoring Children

Hornero R Kheirandish-Gozal L Gutierrez-Tobal GC et al

bull Adenotonsillektomi yapılan ccedilocukların ccediloğu OUAS accedilısından objektif test yapılamadan opere oluyor

bull PSG imkanları kısıtlı

bull Daha kolay ve yaygın olarak kullanılabilecek guumlvenilir bir test youmlntemi

Gece oksimetresinin otomatik analizi

Nocturnal Oximetry-based Evaluation of Habitually Snoring Children

bull Metodlar13 uyku laboratuvarı 4191 ccedilocuğun gece SpO2

kayıtları OUAS şuumlphesiyle youmlnlendirilen

589 hastanın tek kanal SpO2 kayıtları PSG verileri ile analiz edilerek otomatik noumlral ağ algoritması oluşturulmuş

Bu algoritma ile diğer 3602 ccedilocuğun SpO2 kayıtları otomatik olarak analiz edilerek AHİ saptanmış ve polisomnografi AHİ ile karşılaştırılmış

bull Sonuccedillar

902817752

bull Oksimetre ile AHİ lt1 saptandığında ccedilocukların 941rsquoinin PSG AHİ lt5

bull Oksimetre ile AHİ ge5 saptandığında ccedilocukların 944rsquouumlnuumln PSG AHİgt1

Oksimetre AHİlt1 ise OUAS dışlanabilir Oksimetre AHi ge5 ise horlayan bir ccedilocuk varlığında tedaviyi duumlşuumlnOksimetre AHİ 1-5 arasında ise PSG

bull PSG ihtiyacında 526 azalma

bull Ancak PSG AHİlt1 olan her 20 ccedilocuktan biri gereksiz tedavi alıyor PSG AHIgt5 olan ccedilocukların 5rsquoi tedavisiz

bull Oumlzellikle kaynakların ve PSG imkanlarının kısıtlı olduğu durumlarda kullanım

bull Am J Respir Crit Care Med 2017 Aug 29

bull Machines Learning to Detect Obstructive Sleep Apnea in Children Are We There Yet

bull Combs D1 Parthasarathy S2

SpO2 oumllccediluumlmleri hastanede goumlzetim altında

Gereksiz tedavi 120

Hornero ve ark ccedilalışması otomatize youmlntemlerle OUAS tanısında oumlnemli bir adım

Makinelerin oumlğrenmesi yoluyla elde edilen bu modern teknikleri uygulamaya geccedilirmek iccedilin sabırsızlansak bile koşul ve sonuccedilları iyice değerlendirmeliyiz

Nocturnal Oximetry-based Evaluation of Habitually Snoring Children

Hornero R Kheirandish-Gozal L Gutierrez-Tobal GC et al

bull Adenotonsillektomi yapılan ccedilocukların ccediloğu OUAS accedilısından objektif test yapılamadan opere oluyor

bull PSG imkanları kısıtlı

bull Daha kolay ve yaygın olarak kullanılabilecek guumlvenilir bir test youmlntemi

Gece oksimetresinin otomatik analizi

Nocturnal Oximetry-based Evaluation of Habitually Snoring Children

bull Metodlar13 uyku laboratuvarı 4191 ccedilocuğun gece SpO2

kayıtları OUAS şuumlphesiyle youmlnlendirilen

589 hastanın tek kanal SpO2 kayıtları PSG verileri ile analiz edilerek otomatik noumlral ağ algoritması oluşturulmuş

Bu algoritma ile diğer 3602 ccedilocuğun SpO2 kayıtları otomatik olarak analiz edilerek AHİ saptanmış ve polisomnografi AHİ ile karşılaştırılmış

bull Sonuccedillar

902817752

bull Oksimetre ile AHİ lt1 saptandığında ccedilocukların 941rsquoinin PSG AHİ lt5

bull Oksimetre ile AHİ ge5 saptandığında ccedilocukların 944rsquouumlnuumln PSG AHİgt1

Oksimetre AHİlt1 ise OUAS dışlanabilir Oksimetre AHi ge5 ise horlayan bir ccedilocuk varlığında tedaviyi duumlşuumlnOksimetre AHİ 1-5 arasında ise PSG

bull PSG ihtiyacında 526 azalma

bull Ancak PSG AHİlt1 olan her 20 ccedilocuktan biri gereksiz tedavi alıyor PSG AHIgt5 olan ccedilocukların 5rsquoi tedavisiz

bull Oumlzellikle kaynakların ve PSG imkanlarının kısıtlı olduğu durumlarda kullanım

bull Am J Respir Crit Care Med 2017 Aug 29

bull Machines Learning to Detect Obstructive Sleep Apnea in Children Are We There Yet

bull Combs D1 Parthasarathy S2

SpO2 oumllccediluumlmleri hastanede goumlzetim altında

Gereksiz tedavi 120

Hornero ve ark ccedilalışması otomatize youmlntemlerle OUAS tanısında oumlnemli bir adım

Makinelerin oumlğrenmesi yoluyla elde edilen bu modern teknikleri uygulamaya geccedilirmek iccedilin sabırsızlansak bile koşul ve sonuccedilları iyice değerlendirmeliyiz

Nocturnal Oximetry-based Evaluation of Habitually Snoring Children

bull Metodlar13 uyku laboratuvarı 4191 ccedilocuğun gece SpO2

kayıtları OUAS şuumlphesiyle youmlnlendirilen

589 hastanın tek kanal SpO2 kayıtları PSG verileri ile analiz edilerek otomatik noumlral ağ algoritması oluşturulmuş

Bu algoritma ile diğer 3602 ccedilocuğun SpO2 kayıtları otomatik olarak analiz edilerek AHİ saptanmış ve polisomnografi AHİ ile karşılaştırılmış

bull Sonuccedillar

902817752

bull Oksimetre ile AHİ lt1 saptandığında ccedilocukların 941rsquoinin PSG AHİ lt5

bull Oksimetre ile AHİ ge5 saptandığında ccedilocukların 944rsquouumlnuumln PSG AHİgt1

Oksimetre AHİlt1 ise OUAS dışlanabilir Oksimetre AHi ge5 ise horlayan bir ccedilocuk varlığında tedaviyi duumlşuumlnOksimetre AHİ 1-5 arasında ise PSG

bull PSG ihtiyacında 526 azalma

bull Ancak PSG AHİlt1 olan her 20 ccedilocuktan biri gereksiz tedavi alıyor PSG AHIgt5 olan ccedilocukların 5rsquoi tedavisiz

bull Oumlzellikle kaynakların ve PSG imkanlarının kısıtlı olduğu durumlarda kullanım

bull Am J Respir Crit Care Med 2017 Aug 29

bull Machines Learning to Detect Obstructive Sleep Apnea in Children Are We There Yet

bull Combs D1 Parthasarathy S2

SpO2 oumllccediluumlmleri hastanede goumlzetim altında

Gereksiz tedavi 120

Hornero ve ark ccedilalışması otomatize youmlntemlerle OUAS tanısında oumlnemli bir adım

Makinelerin oumlğrenmesi yoluyla elde edilen bu modern teknikleri uygulamaya geccedilirmek iccedilin sabırsızlansak bile koşul ve sonuccedilları iyice değerlendirmeliyiz

902817752

bull Oksimetre ile AHİ lt1 saptandığında ccedilocukların 941rsquoinin PSG AHİ lt5

bull Oksimetre ile AHİ ge5 saptandığında ccedilocukların 944rsquouumlnuumln PSG AHİgt1

Oksimetre AHİlt1 ise OUAS dışlanabilir Oksimetre AHi ge5 ise horlayan bir ccedilocuk varlığında tedaviyi duumlşuumlnOksimetre AHİ 1-5 arasında ise PSG

bull PSG ihtiyacında 526 azalma

bull Ancak PSG AHİlt1 olan her 20 ccedilocuktan biri gereksiz tedavi alıyor PSG AHIgt5 olan ccedilocukların 5rsquoi tedavisiz

bull Oumlzellikle kaynakların ve PSG imkanlarının kısıtlı olduğu durumlarda kullanım

bull Am J Respir Crit Care Med 2017 Aug 29

bull Machines Learning to Detect Obstructive Sleep Apnea in Children Are We There Yet

bull Combs D1 Parthasarathy S2

SpO2 oumllccediluumlmleri hastanede goumlzetim altında

Gereksiz tedavi 120

Hornero ve ark ccedilalışması otomatize youmlntemlerle OUAS tanısında oumlnemli bir adım

Makinelerin oumlğrenmesi yoluyla elde edilen bu modern teknikleri uygulamaya geccedilirmek iccedilin sabırsızlansak bile koşul ve sonuccedilları iyice değerlendirmeliyiz

bull Oksimetre ile AHİ lt1 saptandığında ccedilocukların 941rsquoinin PSG AHİ lt5

bull Oksimetre ile AHİ ge5 saptandığında ccedilocukların 944rsquouumlnuumln PSG AHİgt1

Oksimetre AHİlt1 ise OUAS dışlanabilir Oksimetre AHi ge5 ise horlayan bir ccedilocuk varlığında tedaviyi duumlşuumlnOksimetre AHİ 1-5 arasında ise PSG

bull PSG ihtiyacında 526 azalma

bull Ancak PSG AHİlt1 olan her 20 ccedilocuktan biri gereksiz tedavi alıyor PSG AHIgt5 olan ccedilocukların 5rsquoi tedavisiz

bull Oumlzellikle kaynakların ve PSG imkanlarının kısıtlı olduğu durumlarda kullanım

bull Am J Respir Crit Care Med 2017 Aug 29

bull Machines Learning to Detect Obstructive Sleep Apnea in Children Are We There Yet

bull Combs D1 Parthasarathy S2

SpO2 oumllccediluumlmleri hastanede goumlzetim altında

Gereksiz tedavi 120

Hornero ve ark ccedilalışması otomatize youmlntemlerle OUAS tanısında oumlnemli bir adım

Makinelerin oumlğrenmesi yoluyla elde edilen bu modern teknikleri uygulamaya geccedilirmek iccedilin sabırsızlansak bile koşul ve sonuccedilları iyice değerlendirmeliyiz

bull Am J Respir Crit Care Med 2017 Aug 29

bull Machines Learning to Detect Obstructive Sleep Apnea in Children Are We There Yet

bull Combs D1 Parthasarathy S2

SpO2 oumllccediluumlmleri hastanede goumlzetim altında

Gereksiz tedavi 120

Hornero ve ark ccedilalışması otomatize youmlntemlerle OUAS tanısında oumlnemli bir adım

Makinelerin oumlğrenmesi yoluyla elde edilen bu modern teknikleri uygulamaya geccedilirmek iccedilin sabırsızlansak bile koşul ve sonuccedilları iyice değerlendirmeliyiz

Automated Screening of Children With Obstructive Sleep Apnea Using Nocturnal Oximetry An Alternative to Respiratory Polygraphy in Unattended Settings

Aacutelvarez D et al

bull Gece oksimetresinde OUASrsquona spesifik laquogenetik algoritmaraquo temelli tanı koydurucu oumlzelliklerin belirlendiği bir youmlntem

bull 50 ccedilocuk (3-13 yaş)

bull Evde aile goumlzetiminde poligrafi

bull Sontasında iki ay iccedilerisinde hastanede polisomnografi

bull Evdeki poligrafinin nabız oksimetre kayıtları

J Clin Sleep Med 201713(5)693-702

Automated Screening of Children With Obstructive Sleep Apnea Using Nocturnal Oximetry An Alternative to Respiratory Polygraphy in Unattended Settings

bull Uyku merkezinde yapılan polisomnografi altın standard kabul edilerek OAHi gt1 gt3 ve gt5rsquoe goumlre hastalar uyku apnesi olanlar ve olmayanlar olarak iki gruba ayrılmış

bull OUAS (+) olan hastalarda tanı oksimetrede tanı koydurucu spesifik oumlzellikler

Automated Screening of Children With Obstructive Sleep Apnea Using Nocturnal Oximetry An Alternative to Respiratory Polygraphy in Unattended Settings

bull OUAS tanısında OAHige1 kriter olarak alındığında

bull OAHİ ge3 ve ge5 kriter alındığında poligrafi ile benzer doğruluk

SONUCcedil

bull Evde yapılan gece oksimetresinin otomatik analizi OUAS olasılığı yuumlksek olan bir populasyonda tanıda guumlvenilirdir

bull Poligrafi ve PSGrsquoye alternatif oluşturabilir

Oksimetre Poligrafi ODI3

Doğruluk () 885 746 659

AUC (9 971 78

Sleep Med 20173713-18Validation of the screening tool ApneaLinkreg in comparison to polysomnography for the diagnosis of sleep-disordered breathing in children and adolescentsStehling F1 et al

bull Altta yatan hastalığı olan 60 hasta 0-22 yaşDuchenne muskuler distrofisi SMA diğer noumlromuskuler hastalıklar

Prader Willi senromu

Diğer sendromlar (33)

Astım

bull Aynı gecede polisomnografi ve Apnealink

Automated Screening of Children With Obstructive Sleep Apnea Using Nocturnal Oximetry An Alternative to Respiratory Polygraphy in Unattended Settings

bull OUAS tanısında OAHige1 kriter olarak alındığında

bull OAHİ ge3 ve ge5 kriter alındığında poligrafi ile benzer doğruluk

SONUCcedil

bull Evde yapılan gece oksimetresinin otomatik analizi OUAS olasılığı yuumlksek olan bir populasyonda tanıda guumlvenilirdir

bull Poligrafi ve PSGrsquoye alternatif oluşturabilir

Oksimetre Poligrafi ODI3

Doğruluk () 885 746 659

AUC (9 971 78

Sleep Med 20173713-18Validation of the screening tool ApneaLinkreg in comparison to polysomnography for the diagnosis of sleep-disordered breathing in children and adolescentsStehling F1 et al

bull Altta yatan hastalığı olan 60 hasta 0-22 yaşDuchenne muskuler distrofisi SMA diğer noumlromuskuler hastalıklar

Prader Willi senromu

Diğer sendromlar (33)

Astım

bull Aynı gecede polisomnografi ve Apnealink

Sleep Med 20173713-18Validation of the screening tool ApneaLinkreg in comparison to polysomnography for the diagnosis of sleep-disordered breathing in children and adolescentsStehling F1 et al

bull Altta yatan hastalığı olan 60 hasta 0-22 yaşDuchenne muskuler distrofisi SMA diğer noumlromuskuler hastalıklar

Prader Willi senromu

Diğer sendromlar (33)

Astım

bull Aynı gecede polisomnografi ve Apnealink

bull ApneaLinkreg 10 yaş ve uumlzerinde ccedilocuklarda obstruumlktif uyku apne sendromu tanısında duyarlı ancak tanıyı dışlamada yararı sınırlı

Are home sleep studies useful in diagnosing sleep apnea in children with Down syndromeN Bas Ikizoglu E Kiyan B Polat B Karadag R Ersu

bull 19 DS ccedilocuk 6-18 yaş arasında

bull Oumlykuuml uyku anketleri KBB değerlendirmesi poligrafi ve PSG

bull PSG ile 2 hafif apne 4 orta-ağır apnesi olan hasta

bull Poligrafi ile ilk gece başarılı kayıt 90 tekrarlandığında 100

Sleep Breath 201721(2)505-511Accuracy of a smartphone application in estimating sleep in childrenPatel P et al

bull 25 ccedilocuk 2-14 yaş

bull iPhone uygulaması (Sleep Cycle App) ve PSG

bull Total uyku suumlresi uyku latansı derin uyku uyku uyanıklık yuumlzdesi

bull PSG-aplikasyon korele değil

Are home sleep studies useful in diagnosing sleep apnea in children with Down syndromeN Bas Ikizoglu E Kiyan B Polat B Karadag R Ersu

bull 19 DS ccedilocuk 6-18 yaş arasında

bull Oumlykuuml uyku anketleri KBB değerlendirmesi poligrafi ve PSG

bull PSG ile 2 hafif apne 4 orta-ağır apnesi olan hasta

bull Poligrafi ile ilk gece başarılı kayıt 90 tekrarlandığında 100

Sleep Breath 201721(2)505-511Accuracy of a smartphone application in estimating sleep in childrenPatel P et al

bull 25 ccedilocuk 2-14 yaş

bull iPhone uygulaması (Sleep Cycle App) ve PSG

bull Total uyku suumlresi uyku latansı derin uyku uyku uyanıklık yuumlzdesi

bull PSG-aplikasyon korele değil

Sleep Breath 201721(2)505-511Accuracy of a smartphone application in estimating sleep in childrenPatel P et al

bull 25 ccedilocuk 2-14 yaş

bull iPhone uygulaması (Sleep Cycle App) ve PSG

bull Total uyku suumlresi uyku latansı derin uyku uyku uyanıklık yuumlzdesi

bull PSG-aplikasyon korele değil

Sunum planı

bull Ccedilocuklarda uyku suumlresi

bull OBSTRUumlKTİF UYKU APNE SENDROMUbull Risk faktoumlrleri ve patogenez

bull Tanı

bull Tedavi

bull Morbidite ve Prognoz

C

bull 7 ccedilalışma 314 ccedilocuk 76 plusmn 20 yaşında

bull Transvers maksiller darlık (yuumlksek damak dar sert damak)

bull Ortalama AHİrsquonde 70 azalma (89 plusmn 70 s 27 plusmn 33s)

bull Kuumlr oranı (AHİlt1) 25 (90 hastada)

bull AHİrsquonde duumlzelme daha oumlnce adenotonsillektomi yapılmış veya tonsilleri kuumlccediluumlk olan hastalarda tonsilleri buumlyuumlk olan hastalara goumlre anlamlı olrak daha yuumlksek

Laryngoscope 2017127(7)1712-1719

C

bull 7 ccedilalışma 314 ccedilocuk 76 plusmn 20 yaşında

bull Transvers maksiller darlık (yuumlksek damak dar sert damak)

bull Ortalama AHİrsquonde 70 azalma (89 plusmn 70 s 27 plusmn 33s)

bull Kuumlr oranı (AHİlt1) 25 (90 hastada)

bull AHİrsquonde duumlzelme daha oumlnce adenotonsillektomi yapılmış veya tonsilleri kuumlccediluumlk olan hastalarda tonsilleri buumlyuumlk olan hastalara goumlre anlamlı olrak daha yuumlksek

Laryngoscope 2017127(7)1712-1719

Autotitrating CPAP as a Tool for CPAP Initiation for ChildrenMihai R Vandeleur M Pecoraro S Davey MJ Nixon GM

bull Oto-CPAP ile tedaviye başlamak guumlvenli ve etkin mi

bull 2013-2015 yılları arasında 52 hastaya (119 plusmn 34 yaş) CPAP başlanmış bunlardan 26rsquosı oto-CPAP

bull Oto-CPAP ile tedavi başlanan hastaların kontrol PSGrsquode median OAHİ 166 (11 35) 22 (04 38)rsquoye gerilemiş

bull Oto-CPAP basınccedilları PSG titrasyon ccedilalışmasındaki CPAP basıncından duumlşuumlk

bull Oto-CPAP ile tedaviye başlamak guumlvenli ve etkin

bull Obstruktif uyku apne sendromu nedeniyle CPAP tedavisi alan hastalarda tedavi sonrası reziduumlel solunum olayları accedilısından değerlendirmek iccedilin altın standard polisomnografi

bull Erişkinlerde CPAP kayıtları ile PSG kayıtları korele Ccedilocuklarbull CPAP tedavisi alan 15 ccedilocuk (15-186 yaş)bull Kontrol PG ile aynı gece CPAP cihazına oksimetre bağlayarak eş zamanlı

kayıt

AHIPG 09 plusmn 12s

AHIA CPAP 36 plusmn 36s

AHIM CPAP 12 plusmn 16s

bull AHIPG ve AHIA CPAP korelasyonu (r= 0667 p = 0007)

bull AHIPG ve AHIM CPAP korelasyonu (r = 0933 p lt 0001)

bull Hastaların takibinde CPAP cihazı verilerinin manuel değerlendirilmesi faydalı olabilir

High-Flow Heated Humidified Air Via Nasal Cannula Treats

CPAP-Intolerant Children With Obstructive Sleep ApneaHawkins S Huston S Campbell K Halbower A

bull Okul ccedilağında 10 ccedilocuk orta-ağır obstruktif uyku apne sendromu tanılı

bull HFNC 10-50 Ldak

bull HFNC orta-ağır OUAS olan hastalarda tedavide faydalı olabilir

bull Daha fazla ccedilalışmayı hak ediyor

Tedavi oumlncesi Tedavi sonrası P değeri

OAHİ 111 (IQR 87-188) 21 (IQR 17-22) 0002

SpO2 mean 913 949 lt 0002

ODİ 192 (IQR 127-258) 64 (IQR 47-107 0013

Kalp hızı 88 (IQR 86-91 bpm) 74 (IQR 67-81 bpm) 0 004

High-Flow Heated Humidified Air Via Nasal Cannula Treats

CPAP-Intolerant Children With Obstructive Sleep ApneaHawkins S Huston S Campbell K Halbower A

bull Okul ccedilağında 10 ccedilocuk orta-ağır obstruktif uyku apne sendromu tanılı

bull HFNC 10-50 Ldak

bull HFNC orta-ağır OUAS olan hastalarda tedavide faydalı olabilir

bull Daha fazla ccedilalışmayı hak ediyor

Tedavi oumlncesi Tedavi sonrası P değeri

OAHİ 111 (IQR 87-188) 21 (IQR 17-22) 0002

SpO2 mean 913 949 lt 0002

ODİ 192 (IQR 127-258) 64 (IQR 47-107 0013

Kalp hızı 88 (IQR 86-91 bpm) 74 (IQR 67-81 bpm) 0 004

Sunum planı

bull Ccedilocuklarda uyku suumlresi

bull OBSTRUumlKTİF UYKU APNE SENDROMUbull Risk faktoumlrleri ve patogenez

bull Tanı

bull Tedavi

bull Morbidite ve Prognoz

Morbidite ve Prognoz

Obstruumlktif Uyku Apne Sendromu

Obezite

Endotel Disfonksiyonu

Pediatric OSA Syndrome Morbidity Biomarkers The Hunt Is Finally OnKheirandish-Gozal L1 Gozal D2

Morbidite ve Prognoz

Obstruumlktif Uyku Apne Sendromu

Obezite

Endotel Disfonksiyonu

Pediatric OSA Syndrome Morbidity Biomarkers The Hunt Is Finally OnKheirandish-Gozal L1 Gozal D2

Pediatric OSA Syndrome Morbidity Biomarkers The Hunt Is Finally OnKheirandish-Gozal L1 Gozal D2

Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA

Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with

Obstructive Sleep ApneaKhalyfa A1 Kheirandish-Gozal L1 Khalyfa AA1 Philby MF1 Alonso-Aacutelvarez ML2 Mohammadi M1 Bhattacharjee R1 Teraacuten-Santos J2 Huang L3 Andrade

J3 Gozal D

bull OUAS ve obezite birbirinden bağımsız olarak endotelyal disfonksiyon ile ilişkili

Amaccedil bull Plazmadan elde edilen ekzozomal miRNA obstruktif uyku apne sendromu olan

hastalarda endotelyal disfonksiyon varlığını belirlemede kullanılabilir mi

Am J Respir Crit Care Med 2016194(9)1116-1126

Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea

bull 138 ccedilocukObez ED (+) ED (-)OUAS (+) ED(+) ED(-)Kontrol

METODLAR

bull Endotelyal disfonksiyon goumlstergesi

Tmax Tıkanıklık accedilıldıktan sonra boumllgesel maksimal kan akımına ulaşma suumlresi

bull Plazmadan mikrovaskuumller endotelyal huumlcrelerin elde edilmesi

bull Bunlardan da miRNAlar izole edilerek endotelyal disfonksiyon olan ve olmayan grupta miRNA miktarları karşılaştılmış

Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea

SONUCcedilLARbull Gruplar arasında en anlamlı farklılık

goumlsteren miRNA-630bull miRNA-630 endotelyal disfonsiyonu

olanlarda (hem obez hem OUAS) anlamlı duumlşuumlk

bull Bu hastalarda yuumlzey adezyon molekuumlllerinde endotel disfonksiyonuna işaret eden bulgular

bull miRNA-630 inhibitoumlrleri ile endotelyal disfonksiyonda artış miRNA-630 ilavesiyle fonksiyonda duumlzelme

Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea

bull Adenotonsillektomi sonrası 16 hastanın 15rsquoinde miRNA duumlzeylerinin yuumlkseldiği ve endotelyal disfonksiyon bulgularının gerilediği goumlzlenmiş

bull İlişkili olabilecek 486 gen

bull OUAS (+) veveya obez olan hastalarda miRNA-630 endotelyal disfonksiyonu ve kardiyovaskuumller morbiditeyi belirleyen bir biyomarker olabilir tedavi iccedilin hedef oluşturabilir

Endothelial Dysfunction in Children With Obstructive Sleep Apnea Is Associated With Elevated Lipoprotein-Associated Phospholipase A2 Plasma Activity LevelsKheirandish Gozal et albull LpA2 kardiyovaskuumller risk ve aterom plağı ile ilişkili bir molekuumllbull 160 ccedilocuk 71 plusmn 23 yaş

Normal tartı OUAS (-)Normal tartı OUAS (+)Obez OUAS (-)Obez OUAS (+)

bull OUAS (+) veya obez olan ccedilocuklarda LpA2 duumlzeyleri kontrollere goumlre anlamlı olarak yuumlksek

bull Obez + OUAS (+) olanlarda daha da yuumlksekbull Adenotonsillektomi ile duumlzeylerde anlamlı duumlşmebull SONUCcedil Kısa ve uzun vadede kardiyovaskuumller sonuccedilları henuumlz bilinmese de

LpA2 OUAS ve obezite ile ilişkili

J Am Heart Assoc 2017 96(2)

Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea

SONUCcedilLARbull Gruplar arasında en anlamlı farklılık

goumlsteren miRNA-630bull miRNA-630 endotelyal disfonsiyonu

olanlarda (hem obez hem OUAS) anlamlı duumlşuumlk

bull Bu hastalarda yuumlzey adezyon molekuumlllerinde endotel disfonksiyonuna işaret eden bulgular

bull miRNA-630 inhibitoumlrleri ile endotelyal disfonksiyonda artış miRNA-630 ilavesiyle fonksiyonda duumlzelme

Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea

bull Adenotonsillektomi sonrası 16 hastanın 15rsquoinde miRNA duumlzeylerinin yuumlkseldiği ve endotelyal disfonksiyon bulgularının gerilediği goumlzlenmiş

bull İlişkili olabilecek 486 gen

bull OUAS (+) veveya obez olan hastalarda miRNA-630 endotelyal disfonksiyonu ve kardiyovaskuumller morbiditeyi belirleyen bir biyomarker olabilir tedavi iccedilin hedef oluşturabilir

Endothelial Dysfunction in Children With Obstructive Sleep Apnea Is Associated With Elevated Lipoprotein-Associated Phospholipase A2 Plasma Activity LevelsKheirandish Gozal et albull LpA2 kardiyovaskuumller risk ve aterom plağı ile ilişkili bir molekuumllbull 160 ccedilocuk 71 plusmn 23 yaş

Normal tartı OUAS (-)Normal tartı OUAS (+)Obez OUAS (-)Obez OUAS (+)

bull OUAS (+) veya obez olan ccedilocuklarda LpA2 duumlzeyleri kontrollere goumlre anlamlı olarak yuumlksek

bull Obez + OUAS (+) olanlarda daha da yuumlksekbull Adenotonsillektomi ile duumlzeylerde anlamlı duumlşmebull SONUCcedil Kısa ve uzun vadede kardiyovaskuumller sonuccedilları henuumlz bilinmese de

LpA2 OUAS ve obezite ile ilişkili

J Am Heart Assoc 2017 96(2)

Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea

bull Adenotonsillektomi sonrası 16 hastanın 15rsquoinde miRNA duumlzeylerinin yuumlkseldiği ve endotelyal disfonksiyon bulgularının gerilediği goumlzlenmiş

bull İlişkili olabilecek 486 gen

bull OUAS (+) veveya obez olan hastalarda miRNA-630 endotelyal disfonksiyonu ve kardiyovaskuumller morbiditeyi belirleyen bir biyomarker olabilir tedavi iccedilin hedef oluşturabilir

Endothelial Dysfunction in Children With Obstructive Sleep Apnea Is Associated With Elevated Lipoprotein-Associated Phospholipase A2 Plasma Activity LevelsKheirandish Gozal et albull LpA2 kardiyovaskuumller risk ve aterom plağı ile ilişkili bir molekuumllbull 160 ccedilocuk 71 plusmn 23 yaş

Normal tartı OUAS (-)Normal tartı OUAS (+)Obez OUAS (-)Obez OUAS (+)

bull OUAS (+) veya obez olan ccedilocuklarda LpA2 duumlzeyleri kontrollere goumlre anlamlı olarak yuumlksek

bull Obez + OUAS (+) olanlarda daha da yuumlksekbull Adenotonsillektomi ile duumlzeylerde anlamlı duumlşmebull SONUCcedil Kısa ve uzun vadede kardiyovaskuumller sonuccedilları henuumlz bilinmese de

LpA2 OUAS ve obezite ile ilişkili

J Am Heart Assoc 2017 96(2)

Endothelial Dysfunction in Children With Obstructive Sleep Apnea Is Associated With Elevated Lipoprotein-Associated Phospholipase A2 Plasma Activity LevelsKheirandish Gozal et albull LpA2 kardiyovaskuumller risk ve aterom plağı ile ilişkili bir molekuumllbull 160 ccedilocuk 71 plusmn 23 yaş

Normal tartı OUAS (-)Normal tartı OUAS (+)Obez OUAS (-)Obez OUAS (+)

bull OUAS (+) veya obez olan ccedilocuklarda LpA2 duumlzeyleri kontrollere goumlre anlamlı olarak yuumlksek

bull Obez + OUAS (+) olanlarda daha da yuumlksekbull Adenotonsillektomi ile duumlzeylerde anlamlı duumlşmebull SONUCcedil Kısa ve uzun vadede kardiyovaskuumller sonuccedilları henuumlz bilinmese de

LpA2 OUAS ve obezite ile ilişkili

J Am Heart Assoc 2017 96(2)

bull 126 ccedilocuk 74thinspplusmnthinsp20 yaş

bull VKİ Polisomnografi endotel disfonksiyonu ve plazma lipid glukoz ve insuumllin duumlzeyleri

bull Angiopoietin ve Tie-2 reseptoumlr duumlzeyleriErişkinlerde diyabet hipertansiyon ve obezite ile ilişkili

bull Obstruktif uyku apne sendromu olan obez olan hastalarda hem kontrollere hem de obezlere goumlre anlamlı yuumlksek

bull Endotel disfonksiyonu ve HOMA-IR ile ilişkili

Sleep-disordered breathing systemic adipokine secretion and metabolic dysregulation in overweight and obese children and adolescentsVan Eyck A et al

Sleep Med 20173052-56

bull 164 obez ccedilocuk

bull 111 kontrol 28 hafif OUAS 25 orta-ağır OUASLeptin

Adiponektin

TNF-alfa

IL-6

bull Kontrol ve gruplar arasında fark yok

bull Apne ağırlığı ve biyomarker duumlzeyleri arasında ilişki yok

Sleep-disordered breathing systemic adipokine secretion and metabolic dysregulation in overweight and obese children and adolescentsVan Eyck A et al

Sleep Med 20173052-56

bull 164 obez ccedilocuk

bull 111 kontrol 28 hafif OUAS 25 orta-ağır OUASLeptin

Adiponektin

TNF-alfa

IL-6

bull Kontrol ve gruplar arasında fark yok

bull Apne ağırlığı ve biyomarker duumlzeyleri arasında ilişki yok

Leptin levels in children with obstructive sleepapnea syndromeSoumlğuumlt A Accedilıkgoumlz Ş Uzun L Uğur MB Altın R Dağlı E Kaditis A Ersu R

bull Horlama nedeniyle polisomnografi yapılan 47 ccedilocukbull AHİlt5 olan 20 ccedilocuk (primer horlamahafif OUAS)

bull AHİge5 olan 27 ccedilocuk (orta ağır OUAS)

bull Serum leptin seviyeleri OUAS ağırlığıyla ilişkili değil VKİ ile ilişkili

Tuberk Toraks 201664(4)283-288

Morbidite ve Prognoz

Obstruktif uyku apne sendromu

Davranış sorunları

Kognitif sorunlar

Impact of sleep disordered breathing on behaviour among elementary school-aged children a cross-sectional analysis of a large community-based sampleSmith DL Gozal D Hunter SJ Philby MF Kaylegian J Kheirandish-Gozal L

bull 5-7 yaş arasındaki 1022 ccedilocuk

bull Prospektif olarak uyku ccedilalışması ve davranış değerlendirmesi

bull AHİrsquone goumlre 4 grup

1 AHİlt1 ve horlaması olmayan

2 AHİlt1 ve habituumlel horlama (+)

3 1leAHİlt5 ve habituumlel horlama

4 AHİge5 ve habituumlel horlama

bull AHİ normal ve horlaması olmayan grubun davranış oumllccediluumltleri diğer gruplardan anlamlı olarak iyi

bull Diğer gruplar arasında anlamlı fark yok

bull AHİ normal olduğu halde habituumlel horlaması olan grupta davranış bozuklukları accedilısından erken muumldahele

Impact of sleep disordered breathing on behaviour among elementary school-aged children a cross-sectional analysis of a large community-based sampleSmith DL Gozal D Hunter SJ Philby MF Kaylegian J Kheirandish-Gozal L

bull 5-7 yaş arasındaki 1022 ccedilocuk

bull Prospektif olarak uyku ccedilalışması ve davranış değerlendirmesi

bull AHİrsquone goumlre 4 grup

1 AHİlt1 ve horlaması olmayan

2 AHİlt1 ve habituumlel horlama (+)

3 1leAHİlt5 ve habituumlel horlama

4 AHİge5 ve habituumlel horlama

bull AHİ normal ve horlaması olmayan grubun davranış oumllccediluumltleri diğer gruplardan anlamlı olarak iyi

bull Diğer gruplar arasında anlamlı fark yok

bull AHİ normal olduğu halde habituumlel horlaması olan grupta davranış bozuklukları accedilısından erken muumldahele

The developmental course of sleep disturbances across childhood relates to brain morphology at age seven The Generation R StudyKocevska D Muetzel R Luik AI Luijk MP Jaddoe VW Verhulst FC White T Tiemeier H

bull Generation R kohortundan 720 ccedilocuğun 2 ay 18 ay 2 yaş 3 yaş ve 6 yaşında uyku bozuklukları ile ilgili anket IQ

bull 7 yaşında beyin MR

bull Uyku bozuklukları ve beynin farklı boumlluumlmlerinin hacimlerinin ilişkileri araştırılmış (total beyin voluumlmuuml kortikal ve subkortikal gri madde beyaz madde)

Sonuccedillar

bull İki yaşından itibaren bildirilen uyku bozuklukları gri madde voluumlmuumlnde azalma ve prefrontal gri maddede incelme ile ilişkili

bull Uyku bozuklukları beyin gelişimi uumlzerinde olumsuz etki goumlsteriyor olabilir

Sleep 2017 140(1)

Dikkatiniz

iccedilin

teşekkuumlrler