Global Forum for Health Research HELPING CORRECT THE 10/90 GAP Segundo Foro de Investigación en...

Global Forum for Health Research HELPING CORRECT THE 10/90 GAPGlobal Forum for Health Research HELPING CORRECT THE 10/90 GAP

Segundo Foro de Investigación en Salud de Argentina

Prioridades de investigaciPrioridades de investigacióón en salud n en salud utilizando la matriz combinadautilizando la matriz combinada

Andrés de Francisco, MD, PhDDirector Ejecutivo Adjunto

Foro Mundial de Investigación en Salud

Ginebra, SuizaBuenos Aires, 9 de Octubre del 2007Buenos Aires, 9 de Octubre del 2007


• Es esencial para el diseño e implementación de políticas para la promoción de la salud y el mejoramiento de los servicios de salud

• Requiere de apoyo politico, inversiones económicas y de recursos humanos

• Requiere una participación multi-disciplinaria y de varios sectores relacionados con la salud

• Debe identificar la brecha entre las necesidades de investigación y la realizada en el área sanitaria

Investigación en la saludInvestigación en la salud


Tipos de investigaTipos de investigaciónción

• BiomédicaBiomédicaMedicamentos, vacunas, diagnósticos, aplicaciones

• Ciencias sociales y del comportamientoCiencias sociales y del comportamientoEquidad, determinantes sociales, factores de

riesgo• Políticas y sistemas de saludPolíticas y sistemas de salud

Gestión, financiamiento, recursos humanos• OperacionalOperacional

Demanda, calidad, acceso, equidad


• De manera esporádica• De manera sistemática

– usando herramientas diseñadas para ese propósito– que utilicen la información existente – que ayuden a identificar brechas del conocimiento

y a determinar áreas de investigación– que ayuden a disminuir las inequidades

Prioritización en investigaciónPrioritización en investigación


Elementos de Elementos de prioritización en investigaciónprioritización en investigación1. Proceso

– Actores– Discusiones y debates (virtual, en persona)

2. Método – Uso de herramientas – Información existente e identificación de brechas

3. Valores – Equidad– Igualdad (genero, otros)

100%

z

0 x y 100%

Ad-Hoc Committee Report, 1996

Evitable con la mezcla de intervenciones

actuales y con cobertura

Evitable con eficiencia mejorada

Evitable con intervenciones

existentes pero no costo-efectivas

No evitable con intervenciones existentes

Efi

cien

cia

de

la m

ezcl

a d

e in

terv

enci

on

es

Cobertura de la poblacion

100%

z

0 x y 100%

Ad-Hoc Committee Report, 1996

Efi

cie

ncia

de l

a m

ezcla

de i

nte

rven

cio

nes


Investigacion en systemas y

politicas de salud







100%

z

0 x y 100%

Ad-Hoc Committee Report, 1996Investigacion para incrementar

eficacia y reducir el costo

Efi

cien

cia

de

la m

ezcl

a d

e in

terv

enci

on

es



politicas de salud







100%

z

0 x y 100%

Ad-Hoc Committee Report, 1996Investigacion para incrementar

eficacia y reducir el costo

Investigacion para identificar nuevas intervenciones

Efi

cien

cia

de

la m

ezcl

a d

e in

terv

enci

on

es



politicas de salud








Cinco pasos en priorizacion Cinco pasos en priorizacion ¹¹• Magnitud del problema

– carga, mortalidad, deficiencia, inequidad• Factores de riesgo

– razones por las cuales el problema persiste• Conocimiento actual

– que sabemos, y cuanto cuesta intervenir• Posible impacto de la investigación

– que promesas trae la investigación• Flujos de Recursos

– inversiones en investigación en enfermedades o factores de riesgo¹ ¹ Ad-Hoc Committee Report, 1996


Matriz Combinada: metodo practico para organizar Matriz Combinada: metodo practico para organizar informacion e identificar preguntas de investigacioninformacion e identificar preguntas de investigacion

Nivel global

I. Carga de la enfermedad

II. Razones por las cuales persiste

III. Nivel de conocimiento actual

IV. Potencial de intervenciones futuras

V. Flujos de recursos


PriorizacionPriorizacion e investigacion en e investigacion en saludsalud: : ActoresActores

a) Déterminantes a nivel del individuo, familia y comunidad

b) Ministerios de Salud, sistemas de salud, instituciones de investigacion

SALUDc) Sectores ‘no-exclusivos ’

de salud

d) Gobierno central y Macro política



CINCO PASOS

NIVEL GLOBAL

(a) Individuo, familia, comunidad

(b) Ministerio de Salud, sistemas de salud, institutos de

investigacion

(c) Sectores 'no-exclusivos' de

salud

(d) Gobierno central y macropoli-

ticas

I. CARGA DE LA ENFER-MEDAD

II. RAZONES POR LAS CUALES PERSISTE

III. NIVEL DE CONOCIMIE-NTO ACTUAL

IV. POTENCIAL INTERVENCIONES FUTURAS

V. FLUJOS DE RECURSOS

Actores y Factors determinantes del nivel de salud


Que es la Matriz Combinada?Que es la Matriz Combinada?

– una herramienta para ordenar y presentar evidenciaevidencia de manera sistemática

– una base para la identificaciónidentificación de brechas del conocimiento y de preguntas esenciales

– una base para el dialogodialogo sistemático de prioridades– una herramienta para facilitar la planeaciónplaneación sistematica

de proyectos de investigación


Que NO es la Matriz Combinada?Que NO es la Matriz Combinada?

– No esNo es una caja mágica

– No defineNo define los valores que se deben utilizar para la definición de prioridades (por ejemplo equidad, o costo o eficacia)

– No reemplazaNo reemplaza un proceso estructurado de discusión para definir listas de proyectos sino contribuye a aquel


Usos practicos de la Matriz CombinadaUsos practicos de la Matriz Combinada• TDR- OMS: para la identificación de brechas y preguntas

en el portafolio de enfermedades tropicales.• OMS, programa de epilepsia: asiste en la identificación

de actividades de investigación.• Proyectos Canada-Mexico sobre tuberculosis

permitieron organizar una interacción multidisciplinaria de manera sistemática.

• COLCIENCIAS ayudo a definir prioridades en areas de investigación en Colombia.

• Brasil: ayuda al dialogo en la ultima fase de prioritización para inversiones en investigación en salud MSP Brasilia.

• Paquistan: ayuda a definir prioridades para la investigación de enfermedades cardiovasculares.

• India: uso de la matriz en investigación en salud de la niñez.


EpilepsiaEpilepsia

• Episodios de convulsiones• Suma el 0.5% de la carga de enfermedad global• Causas

– Genéticas– Toxicas– Infecciosas– Post traumáticas



CINCO PASOS

NIVEL GLOBAL



investigacion


salud


ticas


0.50%


x





Epilepsia


Epilepsia Epilepsia

Individuo, familia, communidad

II-

Razones por las cuales persiste

Infecciones durante el embarazo Asfixia del nacimiento Daño cerebral durante el parto Lesión en cabeza Exposición a substancias tóxicas (plomo,

alcohol) Enfermedades infecciosas y parasitarias Convulsiones febriles Predisposición genética


Matriz Combinada: metodo practico para organizarMatriz Combinada: metodo practico para organizarinformacion e identificar preguntas de investigacioninformacion e identificar preguntas de investigacion

CINCO PASOS

NIVEL GLOBAL



investigacion


salud


ticas


0.50%


x





Epilepsia


Epilepsia Epilepsia

Gobierno central y macropolíticas

II-

Razones por las cuales persiste

Falta de compromiso político Legislación descriminatoria Falta de medidas y legislación para

prevenir accidents, particularmente en el trabajo y/o de tráfico



CINCO PASOS

NIVEL GLOBAL



investigacion


salud


ticas


0.50%


x x x x


x x x x


x x x x

V. FLUJOS DE RECURSOS x


Epilepsia


Indoor air pollutionIndoor air pollution

• 80% de los hogares en países de ingreso bajo o medio (3 billones de personas) dependen de energéticos biológicos para las necesidades energéticas de sus miembros

• Uso de estufas/fogones simples intradomiciliarios

• 53 millones de AVISA (4% del total global)

• Sesgo de género, afecta a mujeres y niños

Contaminación intra domiciliariaContaminación intra domiciliaria


Matriz Combinada: metodo practico para organizarMatriz Combinada: metodo practico para organizar informacion e identificar preguntas de investigacioninformacion e identificar preguntas de investigacion

CINCO PASOS

NIVEL GLOBAL



investigacion


salud


ticas


4.00%


x x x x





Contaminación intra domiciliaria


Prioritización en investigaciónPrioritización en investigaciónPasos a seguirPasos a seguir

• Definición del problema• Manifestación del problema• Definición de valores del sistema • Uso de la información existente (cinco pasos)• Identificación de brechas del conocimiento• Definición de proyectos de investigación• Selección y financiación de proyectos• Formulación de politicas basadas en evidencia • Adaptación de programas de salud

Global Forum for Health Research HELPING CORRECT THE 10/90 GAP Segundo Foro de Investigación en...

Documents

Transcript of Global Forum for Health Research HELPING CORRECT THE 10/90 GAP Segundo Foro de Investigación en...