Ganglion cyst of the temporomandibular joint

4
Case Report Ganglion cyst of the temporomandibular joint Seong-Gon Kim 1 Byoung-Ouck Cho 1 Yong-Chan Lee 1 Sam-Pyo Hong 2 Chang-Hoon Chae 3 1 Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Hallym University, Kyoungkido, 2 Department of Oral Pathology, Seoul National University, Seoul, and 3 Biocodon Inc., Daejeon, Korea Correspondence to: Seong-Gon Kim Assistant Professor, Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Sacred Heart Hospital, Hallym University, #896, Pyungchon-Dong, Dongan- Gu, Anyang-city, Kyungki-do, 431-070, Korea Tel.: 82 31 380 3873 Fax: 82 31 387 2475 e-mail: [email protected] Accepted for publication December 10, 2002 Copyright ß Blackwell Munksgaard 2003 J Oral Pathol Med . ISSN 0904-2512 Printed in Denmark . All rights reserved Abstract We report a case of cystic lesion in a 37-year-old woman. The patient had an oval-shaped lesion adjacent to the temporoman- dibular joint. Thick ®brotic tissue and muscle were observed microscopically, but the epithelium lining was not observed. The lesion was diagnosed as a ganglion cyst. The patient's general medical history was non-contributory. High performance liquid chromatography (HPLC) and mass spectrophotometry (MS) revealed some proteins from the ¯uid in the lesion, such as a ®laggrin precursor, dystroglycan, a polyprotein of the hepatitis C virus, and proteins originating from bacteria. The follow-up exam- inations revealed no recurrence. The probable pathogenesis of the lesion is discussed. Key words: ®laggrin precursor; ganglion cyst; mass spectropho- tometry J Oral Pathol Med 2003: 32: 310±3 A 37-year-old woman was referred to the Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Hallym University on December 31, 2001, because of a swelling on her left temporal area. The onset time was unknown. She visited a local clinic and underwent a magnetic resonance image (MRI) examination. A cystic mass was found adjacent to the temporomandibular joint (TMJ). As a result, she was referred to our hospital for surgery. The MRI showed a small unicystic cavity (diameter: 1.5 cm) in the left TMJ region (Fig. 1). The cystic lesion did not appear to be communicated to the TMJ. She did not have any limitation in opening mouth, pain on palpation, or deviation of the mandible. The operation was done via a pre-auricular incision. A blunt dissection was done above the temporal fascia. The branches of the super®cial temporal artery and vein were ligated to control bleeding. A brown-colored cystic sac was observed in the TMJ area. The cystic lesion was enu- cleated and the contents of cystic lesion were aspirated. The aspirated contents were a very sticky and clear ¯uid. The TMJ was not exposed after enucleating the cystic lesion. A layered suture was then done. Post-operative care was done as usual, and mouth opening was not restricted. The biopsy con®rmed the lesion to be a ganglion cyst. 310

Transcript of Ganglion cyst of the temporomandibular joint

���� �����

�������� �� �� � � �����������������

�����

��������� ����

���������� � ��

������ �� ����

���� � !���"

� ����!��� � ��#

���������� ���� �� ����������� �������������� ����������� ������� ������������ ���� �������� ���� ������������������ ����� �� � �� � !��"� ���#��� ����

������������� ��$ �������� ���������� ���������� �������� �� ���� ���������������� ����!� ����� "��� "�������"���!� #��$����!� %&'(� �! ���)�������� �������� ���!������!� �! ��*����� +��,-,� �����.��/0 �&���&,�&-�1��0 �&���&-�+-2������0 ��*��3�)������/��

������� ��� � 4������� �����4�� ,� �,,�

������ � � �����%��� &�������� "''#

$ ���� ����� �� / 5 6 ,',+��2�

������ �� ������* / ��� ���)� �����$��

(������7� ����� � ���� �� �!��� ������ �� � �-�!������� 8����/ .)������ )�� �� �$����)���� ������ ��9���� � )� ������������4 ��� 9���/ .)��* :4���� ��� � ��� � ���� 8��� �4���$����������������!� 4 )� ���)��� � ������ 8�� �� �4���$��/.)� ������ 8�� ��������� �� � �������� �!�/ .)� �����;�������� ������� )����! 8�� ���������4 ��!/ "��) �������������< �� �)���������)! ="�>�? ��� ���� �������)�����! =� ?��$����� ���� ������� ���� )� @ �� �� )� ������� � �) �� �:������� ���� ����� �!�����!���� � ���!������ �� )� )������ �$�� �� ��� ������� ���������� ���� 4������/ .)� �����8� � ������������ ��$����� �� ��� ������/ .)� ���4�4�� ��)�������� ��)� ������ �� ���� ����/

�� %���$ :������� ���� ����A �������� �!�A ���� �������)������!

$ ���� ����� �� %&&'( #"$ �,B�

� ��������� � �� ��� �������� � ��� ������ ��� � ��� ���

��������� �������� ��� ��� ������ � ���� !�� �"� #$$"�

!������ � � ������ � ��� ��� �� ��� ����% &�� ���� �� �

��� ��'���% ��� ������ � �� ����� ��� ��������� � �������

�������� � ��� (�)*+ ��� ������% � ������ ��� ��� ����

��,����� � ��� �� �� ����!��� ,��� (&�-+% �� � ������ ���

��� �������� � �� ������ �� �������% &���)* ����� � � �

��������� �� ��� (��� ����. "%/ � + �� ��� ��� &�- ����� (0��% "+%

&�� ������ ���� ��� �� ������ � !� � �������� � ��� &�-%

��� ��� �� �� � ��� � ������ �� ������ ���� ���� �

�������� � �� ����� � ��� ����!�% &�� ������� ��� ���

�� � ������������ �������% � !��� ��������� ��� ��� �! � ���

�� ��� ������% &�� !������� � ��� �����1��� �� ��� ������

��� ��� ���� ������ � ���� !������% � !�������� ������

��� ��� !��� �� �� ��� &�- ����% &�� ������ ���� ��� ����

������ ��� ��� ������� � ������ ���� ���� ���������% &��

��������� ������� ���� � ��� ����'� ��� ���� 2���% &�� &�-

��� �� ������ ����� ���������� ��� ������ ����% � ������

������ ��� ���� ���% 3��������� � ���� ��� ��� �� ����� ���

��� ������ ��� �� ����������% &�� !���� ��1� �� ���

���� � !� � ������ ����%

�"$

&���' 1!���� ������ ��� !��� �� ����������% &�� �����

� ��� �������� ��� �� !��� �� (0��% #+% &�� ����� ����

�������� �� � � ������ ��� ��������� � ���� �������� ��

� � ��� ���� !��� �� �� ���� ����% ���� ����� ���� �4���

��� �������� (�356+ ��� ��� ��������� ���� (��+

���� ��� � ����7� ��� ������ ������ (0��% �+% �356 ��� ���

!� 8������ �� �� (9������ ������ ��� ���+ ��� �������

�356 ����� � (9������ ������ ��� ���+% �� ��� ��� !�

:����� �;��&) (������ <������ � 0���� ����� 6�� ���+% &��

�� ���� ���� ��! ����� � ��� ��! ���� ����.==���%��'�����%�

���=����!��=3�0���% &�� ������1�� ������� ���� � 1������

��������� ����������� � �������� � ��� ��������� 6 ����� ���

������� ���������� �� !������� (&�!� "+%

��������

� ������ ���� �� ��� &�- ���� ����� � !� �������������� �� �

������ ���� � � �� � ���������� �� �'��% � ������ ���� �� ���

�������� ����� �� !� � ��� �� ���� � � ������ ����% >�����

����� ����� ������ "%/?#%/ � �� ��� ���� �� ��� ������� �

������ � � ,��� ������ � ��� ����� ������ � ��� ����� ("+% �� �

��� � � ������ ��������� ���������� (#+� ��� ����������

����� ��������� ��� �� !��� �������%

��� �� ����� ������ ��� �� 2���% ��� ��� ������ �����

������ � ����� 2���% & ��� !��� � �� '������� ��� �������

� ��� 2��� �� ������ ���� � ��� &�- �� ���� ����� ��� ��� 1���%

��� ����� ��������� ���� �� ��� 1�� ���� ���� (�+% ��� ���

���� �� �������� �������� � ��� (���� ���+ �� ����� �� ��

������ ���� ��,����� � ��� ��� �� �� ����!��� ,���%

���� �� (�+ &�������� ���� ��������� � ��!��� ������� � ���������� ��������� ������ ��� (�� ������?���� ������ ������ ������������"$$+%

(<+ &�� ��!��� ������� � ������ !���� �������� ���� �� ���������� � ��������� � (�� ������?���� ������ ������ ����������� �#$$+%

(6+ 6��7�� ��������� � ���� ��������� ������ ��� (�� ������?���� ������ ������ ����������� �@$$+%

$ ���� ����� �� #"$ �,B� �""

�������� �!� �� )� �����������4 ��� 9���

���� ��� �� �������� ��� �������% ��� ������� ���� �����

��!��� ��� ���� ����� ��� �!� � �������� � � � ��� �������

(&�!� "+% &�� ������� � ��� ������ ����� ��� �������

���������� �� !�������% *�������� ������ �� � !��� ���������

� !� ������� ������� � ������ �� ��� ���� ����� � ������

���������% � � ������� �� � ���� ��� �������� � ���������

������� �� ��� ������� !�� ���� ������ � ������ ���� @$A

� �������� ���� �� ������� ������� ��� � ��� &�- (@+% *� ��

������ �� ����� ����� ������� (36)+ ������� !������� ��� !�

�������� �� ��� �� � ��� �� 2��� (�������� �� ��!������+%

&�� ������� ������1�� �� � �� �� ����� ���� � 1������

�������� ��� ����������% 0������� �� �� � ��� �� �!������

������� ��������� �� ��� ������� ���� � ��� ������ ��� �����

���������� �$?B$A � ��� ��� ����1�� �� ��� ������� (/� C+%

�� ���� ���� ��� �� �� � �� �������� ������ ��� �������� � �

1������ �������� ����� !� ��������% *� ���� ���� ����������

�����1������ �������!���� ���� �����1��� �������� (�+%

<������ ���� ���� ��������� ��� �� ������ ������� ���������

����������� 1������ ��� 1������ ��� �� !��� ������!�� �� ���

,���� �� �� ���1��� � �������� � ��� ������� �� � �������

����� 1������ �� ���� ���� ��������� (D+%

��� �� ����� ��� ���� !� ��� ������ ��� �� � �������

���� ��� ,��� �� ��� � ��% &�� ���� �� ���� ����� ��� ��

� ������� ���� ��� ,��� �� ���E �� ��� � ����� ��������

�� ��� &�-% ����� �� �� � ���� ���������� ��� ���� �� ���

�� ��� !��% >����� ����� ���� ������� � !� ����������

���� � 1!��� ������ ������ ������� ��� �� ����� ���� ���� �����

���� !� ��� �� ��� (�+% � � ������ ��������� ���� ������

���� ���� ����� �� ���� ����������� ��� ������ �������� �

��� ������� ������ � � ,��� ������ (B+% � ���������� �� �

���� � ��������� ����� �� � ���� � ��� ��������������

������ ������ � ���% &��� ���� ��' ��� ����'���� � ���

���������� ����� ��� !� ��������� �� ��� �'����� �������� ���

� �� ���� ("$� ""+% &�� �������� � ���������� ���� !�

��� � ��� ���� ����������� � ��� ����% :���� ��� !�������

�� �� � � � �� �� ��� ���������� � �������� ��� �����

����� � ���� ���4����� !��� �� �� ��� ����� ��� (0��% #<�6+%

&�� ������ ��� �!����� ���� ��� �� ��� � ��������� � ��

���� �� &�� ������ � ���� ����� ���� �4���

��� �������� (��� ���� � ���������� �

����� ��� C$.@$� �� ���� ��� $%D = ��+%

����� &�� ���������� ������� �� ��� ���� � ������ ����

������ ���������� ������ ����� ��� 8���) =*��?

1�������� ���� ���� =�������? �� ������� ++�!�����!��� �� ������� '-"!��)����� ������ C�D,-��2 �� ������� 2���!������ "������ � $�� � 2,���E )�������� ������ +-�.���������� ���������� *���+�������� �������� &.������ ������������ ���� ��� '+"�� �)��* ���������*� ,��+� ���� �������� ('������$�� )!��)����� ������ ��������� ������� �&��$������ *����� ������������ ������ �,

�"# $ ���� ����� �� #"$ �,B�

��� � ��/

�� �� ��� ��1���� �������� ��� ������� ������� �� !�

��4�����%

��������

"% ����!��� �6� 9���� 30% &�� ���� ������ � ��� �����% � ����

��� "B�CE �. ##D?�$%

#% ����� �% � ������ ��������� ���� ��� �� �� ����!��� ,���%

� ��� ��� "B��E ��. @$$?"%

�% 6���� F�� 6��� 63� G��� 9� �0� �� �3� 6���� 56% >�����

���� ��� ��� �� ���� � ��� �� �� ����!��� ,���% &� ����

������% �� � ��� ���������� ��� "BB�E ��. "�B?D"%

@% �!��� 5-% *������� ��� ���� ���� ���������. ���� !� ���������H

� �������� #$$$E ��. /C@?C%

/% �� �� )� �)% 5������% *�. ��� � �� <� ��!��� �� ���%

�������� ������� �� �� ����� �� ���������� ��� ����� 6�.

����� �� 3����� "BB�E "/"?�B%

C% �������� 3�� ����' 5I% &�� ������� ������ ��������� '������

����� ������ ��� ����� ������� ��� � � ���������� ������� " ���

# ��� ����������� �������'�� � ������ � ��� �� �� ������ �

�������� �� �� ���% � ���� ���� "BB/E ���. "��$#?""%

�% :������ 6� �� � �� ��!!�� �� �� �% * ��!����� �������� �

�������!���� � �� �� ������ �� ��������. � ��� ��������� ����

�� ���� ���� ���������% � �������� "BBDE ��. D�D?@C%

D% <����� �� 3���� *� ���� �� �� �% �������� �������� � ����������

����������� ������� �� ���� ���� ��������� ��� �� % )�� ���� �

������������� �������!����% ��� ����� #$$"E ��. ##//?C#%

B% G����� ->� � � ;6� ����� )0� ������ �% )�����7��� ���

�� �� ����!��� ,��� ������% �� !�� ��� "BD�E �. �#�?C%

"$% *!����� �<��'� ���� �� ���� ��� �� �7���' &� �� �% �� ��

����������. �'���� ���� ��I�� ��� �� ���������� ����� �

������ �������� ���� � ��� ��� � � ���7����% ��� ���

"��� "BB�E �. "C/"?�%

""% <�'� �-� ������� -I� J���� )�� �� �% >��������� ��� ���� �

� ��� � ��������� ��""C �� ��������� �� ������ ������ ���

!����% !�� #�� ��� ��� $� "BB/E �. �CB�?�$"%

$ ���� ����� �� #"$ �,B� �"�

�������� �!� �� )� �����������4 ��� 9���