Gagal Tumbuh

2

Definisi

• Gagal tumbuh:– pada anak yg BB-nya tidak naik-naik – atau peningkatan BB secara bermakna di bawah BB

anak lainnya yg seusia dan berjenis kelamin sama.– Nilai pertumbuhan BB/U memotong 2 garis persentil

pada kurva standar– BB dan TB < P5 ( <-2 SD) pada kurve standar– Tidak ada pertumbuhan BB atau TB dalam 56 hari

( 0-6 bln) atau 90 hari (>6 bulan )

3

Figure 1. The curve of patient with FTT

Delayed 8 weeks or more

4

Figure 2. The curves of patient with FTT

(Weight)

(Height)

(Head circumference)normal

5

Etiologi

• Faktor-faktor penyebab gagal tumbuh pada bayi dan anak, meliputi:– Penyakit medis yg serius/berat– Disfungsi interaksi antara anak dan pengasuhnya– Kemiskinan – Misinformasi orangtua– Child abuse

6

Etiology(2)

• Mayoritas kasus penyebabnya bukan penyakit organik; tapi gagal tumbuh sering karena problem psikososial

Etiology(2)Etiologi

7

Etiologi

1. Inadequate intake:

Poverty, misperceptions about diet & feeding practices, error in formula

constitution, dysfunctional parent-child interaction, mechanical problems with

suck-swallow-feeding, systemic disease resulting in anorexia/food refusal.

2. Calorie wasting:

Persistent vomiting, mal-absorption and/or chronic diarrhea, renal losses.

3. Increased caloric requirements:

Congenital heart disease, chronic respiratory disease, neoplasm,

hyperthyroidism, chronic or recurrent infection.

4. Altered growth potential/regulation:

prenatal insult, chromosomal abnormality, endocrinopathies.

8

Diagnosis

• Bila anak pertumbuhannya buruk fokuskan pada: – Identifikasi gejala dan peny. yg mendasari.– Tingkat beratnya malnutrisi.– Penting mencari tanda-tanda spt. kekerasan fisik

(physical abuse) / terlantar/tidak diinginkan atau tingkah-laku yg menyimpang

• Interaksi orangtua-anak– Perhatikan waktu anak makan cara ini utk

mengidentifikasi tingkah-laku spesifik atau masalah interaksi selama makan.

9

Abnormal brain

Distended abdomen

10

11

• Pemeriksaan laboratorium:– Tergantung riwayat penyakit, pem. fisik, data

pertumbuhan, dan peny. organik.

– Studi laboratorium utk menentukan status nutrisi dan masalah anemia defisiensi besi.

– Pemeriksaan Lab.: darah lengkap, serum elektrolit,

serum kreatinin, total protein/albumin, urinalysis, kultur urine, and bone age (bila tinggi badan juga buruk).

Diagnosis(3) Diagnosis

12

• Rehabilitasi nutrisional difokuskan pd upaya mengoreksi:– Interaksi anak-orangtua– Misinformasi orangtua– Tuntunan makanan spesifik– Kebutuhan psikososial keluarga.

• Pengaturan nutrisi,suplementasi vitamin dan mineral

Management