Fraturas do Platô Tibial
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7/29/2019 Fraturas do Plat Tibial
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Fraturas do Planalto
Tibial
Dr Antonio Alberto Affonso Filho
Dr Alex Sandro P. de Freitas05/05/11
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Caractersticas
Ocorrem na superfcie articular da Tbia Proximal Fratura do pra-choque
Mecanismo: decorrente de considerveis foras emvaro/valgo associadas a solicitao axial
Elevada incidncia de limitao funcional Em torno de 1% a 8% de todas as fraturas
8% das fraturas nos pacientes acima de 70 anos
Plat Lateral 2x mais frequente que o Medial
Elevada incidncia de rigidez articular
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Caractersticas
Causa frequente: acidentes de trnsito
Energia do trauma lesa os tecidos
adjacentes fratura
Interveno cirrgica precoce viabilizaa manipulao
Dor, edema e incapacidade funcional
Deformidade e instabilidade articular
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Anatomia
Inclinao Articular no sentido Pstero
- Inferior de 10 a 15 graus
Cartilagem hialina com 3 a 4 mm
espessura Plat Medial: cncavo
Plat Lateral: convexo
Estruturas Menisco - Ligamentares(associao em torno de 20%)
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Classificaes
Diversas classificaes; abrangnciacompleta?
Hohl: desvio, depresso articular,cisalhamento e cominuio
Moore: inclui padres incomuns, comofratura-luxao
Schatzker; simples, bastante utilizada; cincocategorias
AO: completa; difcil memorizao.
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Hohl
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AO
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Moore
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Schatzker
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Imagenologia
Radiografias: Frente e Perfil, OblquasInterna / Externa e Frente com 10graus de inclinao caudal;
TC / Reconstruo Digital:planejamento cirrgico
RNM: auxlio no diagnstico das
fraturas por compresso e lesesligamentares
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Avaliao Inicial
Desvio entre os fragmentos epresena de instabilidade
Outros fatores: condio clnica,
aspecto da pele, leso arterial, fraturaipsilateral
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Tratamento conservador: desvioarticular at 4mm e ausncia de
instabilidade
Imobilizao gessada ou rteses Mobilizao em 4 a 6 semanas
Evitar carga por 6 a 12 semanas
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Osteossntese
Busca de resultados funcionais Vias de acesso
Osteotomia Tuberosidade Tbia /
desinsero parcial meniscos: melhorresultado quando preservados
Enxerto sseo: depresso > 10 mm
Radiografias intra-operatria
Dimetro tibial: importante na relaocom o fmur
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Consideraes
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Consideraes
Planejamento pr-operatrio
Fraturas instveis exigem RAFI
Gravidade do deslocamento e cominuio
Localizao
Condioes da pele
Leso aberta x fechada Leses neurovasculares associadas
Outras fraturas associadas
Imobilizao por mais que 4 semanas resultam em rigidez,independente de RAFI ou Conservador
Carga parcial a partir de 4 a 6 semanas; carga total a partir de
12 semanas
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OBRIGADO!
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