FR identifiés
description
Transcript of FR identifiés
![Page 1: FR identifiés](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022070503/5681558c550346895dc3636f/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: FR identifiés](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022070503/5681558c550346895dc3636f/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: FR identifiés](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022070503/5681558c550346895dc3636f/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: FR identifiés](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022070503/5681558c550346895dc3636f/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: FR identifiés](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022070503/5681558c550346895dc3636f/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: FR identifiés](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022070503/5681558c550346895dc3636f/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: FR identifiés](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022070503/5681558c550346895dc3636f/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: FR identifiés](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022070503/5681558c550346895dc3636f/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: FR identifiés](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022070503/5681558c550346895dc3636f/html5/thumbnails/9.jpg)
FR identifiés• Pneumopathies
– durée d'intubation +++ sexe masculin – caractère traumatologique > 1 réintubation – catégorie diagnostique– IGS II (sauf classes très élevées)
• Colonisation de cathéter veineux central – durée de cathétérisme +++– catégorie diagnostique provenance du patient
• Infection urinaire– durée de sondage +++ sexe féminin – catégorie diagnostique provenance du patient– antibiothérapie à l'admission (protecteur) – IGS II (sauf classes très élevées)
![Page 10: FR identifiés](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022070503/5681558c550346895dc3636f/html5/thumbnails/10.jpg)
Autres facteurs communs
• Comportements• Organisation du travail• Architecture
Bloc opératoireSSPIRéa
![Page 11: FR identifiés](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022070503/5681558c550346895dc3636f/html5/thumbnails/11.jpg)
Risque infectieux professionnel • Après un AES + + +• Surtout les virus • Facteurs principaux de séroconversion– Blessure profonde – Aiguille creuse de gros calibre– Sang et virus– Absence de port de gants
• Autres microorganismes et voies de transmission
HVB = 30% HVC = 3% HIV = 0,3%
![Page 12: FR identifiés](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022070503/5681558c550346895dc3636f/html5/thumbnails/12.jpg)
Mesures préventives
• Générales– Lutter contre la transmission– Identifier et contrôler les réservoirs de
germes– Respecter les règles d'asepsie et les bonnes
pratiques de soins– Contrôler l'utilisation des antibiotiques
• Spécifiques
![Page 13: FR identifiés](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022070503/5681558c550346895dc3636f/html5/thumbnails/13.jpg)
Stratégie d’applicationIDENTIFIER ET SURVEILLER LES INFECTIONS
INFORMER ET FORMERLE PERSONNEL
CHOISIR ET METTRE EN PLACE LES MESURES PREVENTIVES
![Page 14: FR identifiés](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022070503/5681558c550346895dc3636f/html5/thumbnails/14.jpg)
1 - Identifier et surveiller
![Page 15: FR identifiés](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022070503/5681558c550346895dc3636f/html5/thumbnails/15.jpg)
D’autres arguments pour convaincreRéduction de 32% des IN par un programme *
19149
2618
- 32- 35- 31
- 35- 27
-40
-20
0
20
40
PNEU ISO UI BN IN
Avec programme de maîtrise des IN
Sans programme de maîtrise des IN
*Senic Project 1970-75. Haley RW et al. Am J Epidemiol 1985; 121:182-205
![Page 16: FR identifiés](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022070503/5681558c550346895dc3636f/html5/thumbnails/16.jpg)
2 - Informer et former
![Page 17: FR identifiés](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022070503/5681558c550346895dc3636f/html5/thumbnails/17.jpg)
3 - Choisir et mettre en place les mesures de prévention
- Critères validés - Protocoles rédigés
![Page 18: FR identifiés](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022070503/5681558c550346895dc3636f/html5/thumbnails/18.jpg)
Niveau de preuves
• Force de la recommandation• Niveau de preuve• Absence de recommandation
![Page 19: FR identifiés](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022070503/5681558c550346895dc3636f/html5/thumbnails/19.jpg)
4 - S'assurer de l'application des mesures- Réalisation d’audits
![Page 20: FR identifiés](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022070503/5681558c550346895dc3636f/html5/thumbnails/20.jpg)
SRLF – SFAR - 5ème CC commune20 novembre 2008 – Paris
• Prévention des infections nosocomiales en réanimation - transmission croisée et nouveau-né exclus– Quelle épidémiologie et quelles définitions des infections
nosocomiales ?– Stratégie organisationnelle et politique de prévention des
infections nosocomiales– Impact de l’antibiothérapie dans la prévention des infections
nosocomiales– Préventions spécifiques : poumon - cathéter - urine - ISO –
autres– Stratégie globale
![Page 21: FR identifiés](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022070503/5681558c550346895dc3636f/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: FR identifiés](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022070503/5681558c550346895dc3636f/html5/thumbnails/22.jpg)
Observance• Revue* des études publiées (1994-2006)– 37 (questionnaire et observation) sur le taux
d’observance des PS • Observance sub-optimale, variable en fonction de la
précaution étudiée et du professionnel concerné – 13 sur les programmes d’amélioration (formation
seule ou associée à d’autres stratégies)• Amélioration immédiate obtenue, mais maintien dans la
durée non évalué ou constat d’un retour rapide au niveau initial ?
• Raisons invoquées : charge de travail, perception du risque, disponibilité des ressources…
* Gammon J et Al. A review of the evidence for suboptimal compliance of healthcare practitioners to standard/universal control precautions. J Clin Nurs
![Page 23: FR identifiés](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022070503/5681558c550346895dc3636f/html5/thumbnails/23.jpg)
Observance • De nombreuses études en faveur des mesures
de base • Différents freins à leur application (socio-
culturel, organisationnel) • Importance dans les programmes
d’amélioration des approches multidisciplinaires et des interventions multimodales
Time for a « No Excuses/No Tolerance » (NET) strategyLarson E. A J I C 2005;33:548-57
![Page 24: FR identifiés](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022070503/5681558c550346895dc3636f/html5/thumbnails/24.jpg)
Evaluation des pratiques en anesthésie exposant au risque infectieux par
transmission croisée
C. Auboyer (Sfar), A. Carbonne (CCLIN PN), J. Hajjar (SFHH), B. Veber (Sfar)
www.sfhh.net
![Page 25: FR identifiés](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022070503/5681558c550346895dc3636f/html5/thumbnails/25.jpg)
Objectifs de l’enquête
• Re-sensibiliser les professionnels au risque infectieux – Notamment au risque hématogène
![Page 26: FR identifiés](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022070503/5681558c550346895dc3636f/html5/thumbnails/26.jpg)
Objectif – Méthodologie • Evaluer les pratiques en anesthésie au bloc
opératoire – Ciblant la prévention de la transmission croisée
• Évaluation déclarative – Questions rédigées à partir des recommandations de la SFAR
1997 et concernant • Mesures de base (port du masque, hygiène des mains, précautions
lors d’actes invasifs, traitement du matériel)• Risques infectieux professionnels • Formation en hygiène
• 10 841 questionnaires envoyés / 1 343 questionnaires retournés et analysés
![Page 27: FR identifiés](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022070503/5681558c550346895dc3636f/html5/thumbnails/27.jpg)
Port du masque• Toujours en salle d’intervention – MAR = 79% ; IADE = 68%
• Toujours lors de l’intubation – MAR = 75% ; IADE = 82%
• Positionnement correct – MAR = 85% ; IADE = 90%
• Changement du masque si plus positionné sur le visage – Rarement ou jamais (71%)
![Page 28: FR identifiés](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022070503/5681558c550346895dc3636f/html5/thumbnails/28.jpg)
Hygiène des mains
• Disponibilité des SHA – Salle d’intervention = 94% ; SSPI = 97%
Quasi systématique au bloc opératoire • Port de bijoux– Salle d’intervention = 41% – SSPI = 45% – Pas de différence MAR / IADE
![Page 29: FR identifiés](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022070503/5681558c550346895dc3636f/html5/thumbnails/29.jpg)
Hygiène des mains • Avant contact avec un nouveau patient = 52% – MAR = 45% ; IADE = 69% (p<10-4)– Durée d’exercice > 20 ans = 58% ; < 20 ans 48%
(p=0,0005)• Après contact avec un liquide biologique = 96% • Après retrait des gants = 31% – MAR = 33% ; IADE = 21% (p<10-4)
![Page 30: FR identifiés](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022070503/5681558c550346895dc3636f/html5/thumbnails/30.jpg)
Vaccination hépatite B
• Vaccinés 93 % – Efficacité de la protection connue 79%
![Page 31: FR identifiés](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022070503/5681558c550346895dc3636f/html5/thumbnails/31.jpg)
Accident exposant au sang
• Au cours des 3 dernières années – 1 AES rapporté par 577 professionnels
(43%)– 1 AES déclaré par 333 professionnels
![Page 32: FR identifiés](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022070503/5681558c550346895dc3636f/html5/thumbnails/32.jpg)
Recommandations Sfar
• Année de parution connue = 31%– MAR 34% IADE 22%
RECOMMANDATIONS concernant l'hygiène en anesthésie Les textes des recommandations détaillées élaborées par le groupe de travail sur l'hygiène en anesthésie sont disponibles dans le n° 10 du volume 17 des Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation, 1998. 1ère édition - Décembre 1997
www.sfar.org
![Page 33: FR identifiés](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022070503/5681558c550346895dc3636f/html5/thumbnails/33.jpg)
Formation en hygiène hospitalière
• 1 formation au cours des 3 dernières années = 18%– MAR = 16% ; IADE = 22%– Pas de différence • Entre MAR et IADE• En fonction de l’ancienneté de l’exercice (< ou >
20 ans)
![Page 34: FR identifiés](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022070503/5681558c550346895dc3636f/html5/thumbnails/34.jpg)
Lames de laryngoscope
• Développement de l ’usage unique– Systématiquement: 77 %–Non systématiquement: 23 % • Dont 5 % rarement ou jamais• Dont 19 % font seulement un nettoyage (4
% du total)
![Page 35: FR identifiés](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022070503/5681558c550346895dc3636f/html5/thumbnails/35.jpg)
Filtre bactérien et viral
• Systématiquement utilisé: 99 %• Changement entre deux patients– Toujours• MAR: 95 %• IADE: 97 %
– Donc pas toujours pour 3 à 5 % des soignants…
![Page 36: FR identifiés](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022070503/5681558c550346895dc3636f/html5/thumbnails/36.jpg)
Partage de flacons entre patients
• Jamais: 81 % • Rarement: 10 %• Fréquemment: 8 %
Partage de seringues entre patients
• Jamais: 98 %• Rarement: 2 %
![Page 37: FR identifiés](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022070503/5681558c550346895dc3636f/html5/thumbnails/37.jpg)
Indicateurs Réanimation • Accord fort
– Disposer d’un tableau de bord des ratio patients/infirmier et patients/aide-soignant
– Mesurer 1 fois/an le % de personnels ayant reçu une formation en hygiène
– Vérifier 1 fois/an l’identification d’un correspondant médicale et d’un correspondant infirmier
– Utiliser la méthode de l’audit clinique pour évaluer la qualité d’une professionnelle (ou l’application d’une procédure technique) et d’exprimer les résultats d’un audit par le taux d’observance de procédures correctes / opportunité et par catégorie professionnelle
Recommandations des experts de la SRLF. Réanimation 2002;11:250-6