BIMBINGAN

Oleh :

Aqidatul Izzah201410401011033

Pembimbing : dr. Dwinanto Ananda, Sp.OG

*

SMF OBSTETRI & GINEKOLOGI

RSU HAJI SURABAYA

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2015

EKSTRAKSI FORCEP/CUNAM

Definisi

Suatu persalinan buatan dimana janin dilahirkan dengan suatu tarikan cunam / forseps yang dipasang pada kepalanya

*

Bentuk dan Bagian Cunam

2 sendok :

- Sendok kanan dipegang oleh tangan kanan dan diletakkan disebelah kanan panggul ibu.

- Sendok kiri dipegang oleh tangan kiri dan diletakkan disebelah kiri panggul ibu.

Bagian-bagian sendok cunam.

*

Bagian-Bagian Sendok Cunam

*

*

Daun cunam

Mempunyai 2 lengkungan : pelvic curve dan cephalic curve. Pelvic curve : lengkungan daun cunam yang disesuaikan dengan lengkungan panggulCephalic curve : lengkungan daun cunam yang disesuaikan dengan lengkungan kepala janin.

*

K
u
n
c
i

C
u
n
a
m

*

Kunci Inggris : kedua tangkai cunam disilangkan dan dikunci dengan cara kait mengkait

Kunci Prancis : tangkai cunam dipersilangkan kemudian disekrup.

Kunci Jerman : kombinasi kunci Prancis dan kunci Inggris.

Kunci Norwegia : bentuk kunci cunam yang dapat diluncurkan

Jenis Cunam (Bentuk)

*

Fungsi Cunam

*

Pembagian Pemakaian Cunam

*

Indikasi

*

Kontraindikasi

Jika semua syarat dipenuhi tidak ada kontraindikasi,

*

Syarat

Janin harus dapat lahir pervaginam tidak ada CPD.Pembukaan serviks lengkap.Kepala janin sudah cakap (mencapai letak = sudah terjadi engagement).Kepala janin harus dapat dipegang oleh forsep.Janin hidup.Ketuban sudah pecah/dipecah.

*

Persiapan

*

Cara Pemasangan Forseps

Pemasangan sefalik/melintang terhadap kepala sumbu panjang forsep sesuai dengan diameter mento-oksipitalis kepala janin sehingga daun forseps terpasang secara simetrik di kiri kanan kepala Pemasangan pelvik/melintang terhadap panggul sumbu panjang forsep sesuai dengan sumbu panggul.

*

Pemasangan sefalik

*

Kriteria pemasangan forsep yang sempurna

Definisi bila dilakukan dengan kriteria tersebut akan memberikan trauma yang paling minimal untuk ibu dan janin,Terdiri dari :

- SS tegak lurus dengan bidang tangkai forsep.

- UUK terletak 1 jari di atas bidang tersebut.

- Kedua daun forsep teraba simetris di samping kepala.

*

CARA EKSTRAKSI FORSEPS

*

1. Penolong membayangkan bagaimana forsep akan dipasang

*

2. Pemasangan daun forsep di kepala janin

Forseps kiri dipegang dengan tangan kiri dan seperti memegang pensil.Tangkai forsep sejajar lipatan paha depan kanan.4 jari tangan kanan dimasukkan ke dalam vagina dengan tuntunan dan dorongan ibu jari tangan kanan. Daun forsep dimasukkan ke dalam jalan lahir sampai setinggi puncak kepala.

*

2. Pemasangan daun forsep di kepala janin

Tangan kanan dikeluarkan dari vagina dan bergantian memegang sendok forsep kanan.Ketiga jari tangan kiri dimasukkan ke dalam vagina antara kepala dan jalan lahir.Forseps kanan dipegang dengan tangan kanan dan seperti memegang pensil.Tangkai forsep sejajar lipatan paha depan kiri.Daun forsep kanan dimasukkan ke dalam vagina dengan tuntunan dan dorongan ibu jari tangan kiri setinggi puncak kepala.

*

3. Mengunci sendok forsep

*

4. Menilai hasil pemasangan daun forseps

Dilakukan periksa dalam ulangan untuk mengetahui apakah daun telah terpasang dengan benar dan adakah bagian jalan lahir terjepit oleh forsep.Periksa dalam baik traksi percobaan.

*

5. Ekstraksi Forcep Percobaan

Tangan kiri dan tangan kanan menggenggam tangkai forsep. Jari telunjuk dan jari tengah tangan kanan diluruskan sampai mencapai puncak kepala.Saat traksi dilakukan kedua jari terlepas dari puncak kepala berarti kepala tidak ikut tertarik daun forsep belum terpasang dengan benar & forsep lepaskan dan pasang lagi. Saat traksi dilakukan kedua jari tetap menyentuh puncak kepala berarti kepala ikut tertarik traksi definitif.

*

6. Ekstraksi Forcep Definitif

Dilakukan dengan mencengkam pemegang forsep oleh tangan kiri penolong.Tangan kanan penolong mencengkam pemegang forsep di atas tangan kiri sambil jari tengah berada di antara kedua tangkai forsep.Traksi dilakukan dengan arah tangkai forsep sesuai dengan sumbu panggul sampai suboksiput tampak di bawah simfisis.

*

6. Ekstraksi Forcep Definitif

Segera setelah suboksiput di bawah simfisis forsep dipegang hanya oleh tangan kanan sedang tangan kiri memegang perineum.Forsep dielevasi ke atas, sehingga kepala melakukan gerakan defleksi dengan suboksiput sebagai hipomoklion, sehingga berturut-turut lahir UUB, dahi, mata, hidung, mulut, dan dagu.

*

7. Membuka dan Melepaskan Sendok Forseps

Forseps dilepaskan pada waktu gerakan defleksi atau bila kepala sudah lahir semuanya. Setelah kepala lahir, kepala dibiarkan melakukan putaran paksi luar, kemudian badan, kemudian dilahirkan sebagaimana lazimnya.Tali pusat dipotong dan dirawat.

*

KOMPLIKASI

*

TERIMA KASIH

*