BERITA ACARA KLARIFIKASI PENGALAMAN PERUSAHAAN

Nomor : ......../BA/POKJA-HUNGARY/2015Nama Pekerjaan : Water Supply Program and Small Water Treatment Plant

For Water Scarcity Area – Hungarian ProjectNama Perusahaan : HIDROFILT JO PT. Amarta Karya (Persero)

Pada hari ini Rabu tanggal Sebelas bulan Februari Tahun Dua Ribu Lima Belas (11-02-2015), Jam 13.00 WIB sampai dengan selesai dengan mengambil tempat di Kantor Satuan Kerja Pengembangan SPAM Strategis Jl. PAM Baru I No. 1 Pejompongan Jakarta Pusat, kami yang bertanda tangan dibawah ini Kelompok Kerja (POKJA) Pengadaan Barang dan Jasa IKK Hungary Project Directorate General of Human Settlements of Ministry of Public Works Fiscal Year 2014/2015, dengan dihadiri oleh Penyedia Jasa yang diundang untuk Pembuktian Klarifikasi Pengalaman Perusahaan.

Berdasarkan laporan pengaduan tertulis dari Bank Exim Hungary terkait dengan informasi pengalaman pekerjaan perusahaan (terlampir), untuk selanjutnya POKJA Pengadaan Barang dan Jasa IKK Hungary Project Directorate General of Human Settlements of Ministry of Public Works Fiscal Year 2014/2015 mengadakan Klarifikasi kebenaran dokumen, dan jika dalam Pembuktian dokumen Penyedia Jasa tidak bisa membuktikan Keaslian Dokumen yang disampaikan atau Dokumen yang disampaikan tidak sesuai dengan persyaratan KD minimal yaitu USD 16.7 juta, maka yang bersangkutan akan dikenakan Sanksi berupa tidak dapat mengikuti tahapan lelang selanjutnya.

Setelah melakukan pemeriksaan terhadap dokumen yang disampaikan, maka dinyatakan bahwa Hidrofilt MEMENUHI/TIDAK MEMENUHI*) persyaratan.

K E M E N T E R I A N P E K E R J A A N U M U MD I R E K T O R A T J E N D E R A L C I P T A K A R Y AD I R E K T O R A T P E N G E M B A N G A N A I R M I N U MS A T U A N K E R J A P E N G E M B A N G A N S I S T E M P E N Y E D I A A N A I R M I N U M S T R A T E G I S J l . PAM Baru I No. 1 Pe jompongan Jakar ta Pusat Kode Pos 10210 Te lp .021-57852673,Fax .5785267 3

Demikian Klarifikasi Pengalaman Perusahaan ini dilakukan sesuai Peraturan dan Perundangan yang berlaku dan tanpa ada Pengaruh dan Tekanan dari Pihak Manapun.

No Name Position Signature

1.Ir. Darmawel Umar, MSc

Head of Procurement Committee

1. …………….

2. Rusdi, SE, M.SiSecretary and Member of Procurement Committee

2. ………......

3. Juliana Lestari, ST, MTMember of Procurement

Committee3. …………

….

4. Suryadi, ST, MTMember of Procurement

Committee4. ………......

5.Evry Biaktama Meliala, ST, MSE, MA

Member of Procurement Committee

5. …………….

No . Prospective Bidders NameSignature

1.Hidrofilt Jo PT. Amarta Karya ………………… …………………