form-ctc-2016
4
7/21/2019 form-ctc-2016 http://slidepdf.com/reader/full/form-ctc-2016 1/4 POLITEKNIK NEGERI MALANG STUDENT DAY of CIVIL ENGINEERING 10 th CIVIL TENDER COMPETITION Be Smart and Creative Civil Engineer www.sipilpolinema.wordpress.com Lembar Keikutsertaan Peserta Civil Tender Competition Nama Tim : Nama Perguruan Tinggi : Alamat Perguruan Tinggi : Telepon : Email : Nama Ketua Tim : - Anggota Tim : 1. 2. Menyatakan bersedia mengikuti Civil Tender Competition yang diselenggarakan ole !impunan Maasis"a Teknik #ipil yang akan berlangsung pada tanggal 1$ %anuari 2&1$ di Politeknik Negeri Malang. %ika ter'adi ke(elakaan akibat kelalaian Peserta di luar arena lomba tidak men'adi tanggung 'a"ab panitia. )ibuat di : Pada tanggal : Mengetaui* +ang Membuat Pernyataan* Ketua %urusan Purek,-arek,Puket,Pudir idang Kemaasis"aan /................................0 /..........................................0 NP. NP. FORMULIR PENDFTRN
-
Upload
jimie-jaecksoe -
Category
Documents
-
view
5 -
download
0
description
form-ctc-2016
Transcript of form-ctc-2016
7/21/2019 form-ctc-2016
http://slidepdf.com/reader/full/form-ctc-2016 1/4
POLITEKNIK NEGERI MALANG
STUDENT DAY of CIVIL ENGINEERING 10th
CIVIL TENDER COMPETITION Be Smart and Creative Civil Engineer
www.sipilpolinema.wordpress.com
Lembar Keikutsertaan Peserta Civil Tender Competition
Nama Tim :
Nama Perguruan Tinggi :
Alamat Perguruan Tinggi :
Telepon :
Email :
Nama Ketua Tim :
- Anggota Tim : 1.
2.
Menyatakan bersedia mengikuti Civil Tender Competition yang diselenggarakan ole !impunan
Maasis"a Teknik #ipil yang akan berlangsung pada tanggal 1$ %anuari 2&1$ di Politeknik
Negeri Malang. %ika ter'adi ke(elakaan akibat kelalaian Peserta di luar arena lomba tidak men'adi tanggung 'a"ab panitia.
)ibuat di :
Pada tanggal :
Mengetaui* +ang Membuat Pernyataan*
Ketua %urusan Purek,-arek,Puket,Pudir
idang Kemaasis"aan
/................................0 /..........................................0
NP. NP.
FORMULIR PENDFTRN
7/21/2019 form-ctc-2016
http://slidepdf.com/reader/full/form-ctc-2016 2/4
POLITEKNIK NEGERI MALANG
STUDENT DAY of CIVIL ENGINEERING 10th
CIVIL TENDER COMPETITION Be Smart and Creative Civil Engineer
www.sipilpolinema.wordpress.com
CI!IL TENDER COMPETITION
IDENTIT" DIRI PE"ERT
Nama Tim :
Perguruan Tinggi :
Alamat Perguruan Tinggi :
Telepon :
aksimile,E3mail :
Maasis"a 1
Nama 4engkap :
N M :
%urusan,Program #tudi,#emester :
Alamat ruma :
Telepon,aksimile,!P :
Email :
Maasis"a 2
Nama 4engkap :
N M :
%urusan,Program #tudi,#emester :
Alamat ruma :
Telepon,aksimile,!P :
Email :
Maasis"a 5
7/21/2019 form-ctc-2016
http://slidepdf.com/reader/full/form-ctc-2016 3/4
POLITEKNIK NEGERI MALANG
STUDENT DAY of CIVIL ENGINEERING 10th
CIVIL TENDER COMPETITION Be Smart and Creative Civil Engineer
www.sipilpolinema.wordpress.com
Nama 4engkap :
N M :
%urusan,Program #tudi,#emester :
Alamat ruma :
Telepon,aksimile,!P :
Email :
7/21/2019 form-ctc-2016
http://slidepdf.com/reader/full/form-ctc-2016 4/4
POLITEKNIK NEGERI MALANG
STUDENT DAY of CIVIL ENGINEERING 10th
CIVIL TENDER COMPETITION Be Smart and Creative Civil Engineer
www.sipilpolinema.wordpress.com
LEM#R KE"LIN DOKUMEN
)engan ini saya menyatakan ba"a dokumen ini dibuat dengan sebenar3benarnya dan
bukan merupakan plagiat atau menyalin dari asil orang lain. Apabila terdapat kesamaan
konsep antara karya saya dengan karya piak lain* maka saya bersedia dikenakan sanksi.
)emikian 4embar Keaslian 6agasan karya kami buat dengan dengan sebenar3
benarnya dan dapat dipertanggung'a"abkan.
Malang* 5& 7 Nopember 7 2&18
Ketua Tim*
(. . . . . . . . . . . . . . . . .)
Materai
