Follow Up Harian
8
FOLLOW UP HARIAN 05/05/2015 S : Pasien mengeluh sakit kepala O :Vital Sign, TD :120/80 mmHg TIO OD: 46,9 N : 82 x/i TIO OS: 11 RR : 20 x/i T: 36,6 ͦ C OD OS Terapi 1/300 Visus 5/60 C. Xytrol ED 4x1 gtt OD Timolol ED 2x1 gtt OD Glaucon 4x1 tab KSR 2x1 Ortoforia Kedudukan Bola Mata (Hirschbe rg) Ortoforia Gerakan baik ke segala arah Gerakan Bola Mata Gerakan baik ke segala arah Edema (-), ptosis(-), lagoftalmus( -) Palpebra Edema (+), ptosis (-), lagoftalmus (-) Hiperemis (+) inj. Konjungtiva (-) inj. Siliar (-) sekret (-) Konjungti va Bulbi Hiperemis (-) inj. Konjungtiva (-) inj. Siliar (-) sekret (-) Hiperemis Konjungti Hiperemis
-
Upload
ira-syalala -
Category
Documents
-
view
213 -
download
1
description
Anak
Transcript of Follow Up Harian
FOLLOW UP HARIAN
05/05/2015 S : Pasien mengeluh sakit kepalaO :Vital Sign,TD :120/80 mmHgTIO OD: 46,9N : 82 x/iTIO OS: 11RR : 20 x/iT: 36,6 CODOSTerapi
1/300Visus5/60C. Xytrol ED 4x1 gtt ODTimolol ED 2x1 gtt ODGlaucon 4x1 tabKSR 2x1
OrtoforiaKedudukan Bola Mata (Hirschberg)Ortoforia
Gerakan baik ke segala arahGerakan Bola MataGerakan baik ke segala arah
Edema (-), ptosis(-), lagoftalmus(-)PalpebraEdema (+), ptosis (-), lagoftalmus (-)
Hiperemis (+) inj. Konjungtiva (-) inj. Siliar (-) sekret (-)Konjungtiva BulbiHiperemis (-) inj. Konjungtiva (-) inj. Siliar (-) sekret (-)
Hiperemis (-), pucat (-)Konjungtiva TarsalHiperemis (-), pucat (-)
Jernih (+), ulkus (-), infiltrat (-),KorneaJernih (+), ulkus (-), infiltrat (-),
Dangkal (+)Kamera Okuli AnteriorKesan Normal
Coklat, bulat, RCL (+),RCTL(+)Iris / PupilCoklat,bulat,RCL (+),RCTL(+)
Sisa lensa(+), keruh(+)LensaKeruh (-)
06/05/2015 S : Pasien mengeluh sakit kepalaO :Vital Sign,TD :120/80 mmHgTIO OD: 23,8N : 82 x/iTIO OS: 13,2RR : 18 x/iT: 36,6 CODOSTerapi
1/300Visus5/60C. Xytrol ED 4x1 gtt ODTimolol ED 2x1 ODGlaucon 4x1 tabKSR 2x1
OrtoforiaKedudukan Bola Mata (Hirschberg)Ortoforia
Gerakan baik ke segala arahGerakan Bola MataGerakan baik ke segala arah
Edema (-), ptosis(-), lagoftalmus(-)PalpebraEdema (+), ptosis (-), lagoftalmus (-)
Hiperemis (+) inj. Konjungtiva (-) inj. Siliar (-) sekret (-)Konjungtiva BulbiHiperemis (-) inj. Konjungtiva (-) inj. Siliar (-) sekret (-)
Hiperemis (-), pucat (-)Konjungtiva TarsalHiperemis (-), pucat (-)
Jernih (+), ulkus (-), infiltrat (-),KorneaJernih (+), ulkus (-), infiltrat (-),
Dangkal (+)Kamera Okuli AnteriorKesan Normal
Coklat, bulat, RCL (+),RCTL(+)Iris / PupilCoklat,bulat,RCL (+),RCTL(+)
Sisa lensa(+), keruh(+)LensaKeruh (-)
07/05/2015 s/d 08/05/2015S : Pasien mengeluh kepalanya kadang-kadang sakit berdenyutO :Vital Sign,TD :120/80 mmHgTIO OD: 43,4N : 82 x/iTIO OS: 17,3RR : 18 x/iT: 36,6 CODOSTerapi
1/300Visus5/60C. Xytrol ED 4x1 gtt ODTimolol ED 2x1 ODGlaucon 4x1 tabKSR 2x1As.Mefenamat 3x1
OrtoforiaKedudukan Bola Mata (Hirschberg)Ortoforia
Gerakan baik ke segala arahGerakan Bola MataGerakan baik ke segala arah
Edema (-), ptosis(-), lagoftalmus(-)PalpebraEdema (+), ptosis (-), lagoftalmus (-)
Hiperemis (+) inj. Konjungtiva (-) inj. Siliar (-) sekret (-)Konjungtiva BulbiHiperemis (-) inj. Konjungtiva (-) inj. Siliar (-) sekret (-)
Hiperemis (-), pucat (-)Konjungtiva TarsalHiperemis (-), pucat (-)
Jernih (+), ulkus (-), infiltrat (-),KorneaJernih (+), ulkus (-), infiltrat (-),
Dangkal (+)Kamera Okuli AnteriorKesan Normal
Coklat, bulat, RCL (+),RCTL(+)Iris / PupilCoklat,bulat,RCL (+),RCTL(+)
Sisa lensa(+), keruh(+)LensaKeruh (-)
09/05/2015 s/d 10/05/2015S : Pasien mengeluh kepala terkadang berdenyut dan perut kembungO :Vital Sign,TD :120/80 mmHgTIO OD: 30,4N : 72 x/iTIO OS: 13,1RR : 20 x/iT: 36,6 CODOSTerapi
1/300Visus5/60C. Xytrol ED 4x1 gtt ODTimolol ED 2x1 ODAzopt ED 2x1 ODGlaucon 4x1 tabKSR 2x1 tabMethil prednisolon 3x1 tab
OrtoforiaKedudukan Bola Mata (Hirschberg)Ortoforia
Gerakan baik ke segala arahGerakan Bola MataGerakan baik ke segala arah
Edema (-), ptosis(-), lagoftalmus(-)PalpebraEdema (+), ptosis (-), lagoftalmus (-)
Hiperemis (+) inj. Konjungtiva (-) inj. Siliar (-) sekret (-)Konjungtiva BulbiHiperemis (-) inj. Konjungtiva (-) inj. Siliar (-) sekret (-)
Hiperemis (-), pucat (-)Konjungtiva TarsalHiperemis (-), pucat (-)
Jernih (+), ulkus (-), infiltrat (-),KorneaJernih (+), ulkus (-), infiltrat (-),
Dangkal (+)Kamera Okuli AnteriorKesan Normal
Coklat, bulat, RCL (+),RCTL(+)Iris / PupilCoklat,bulat,RCL (+),RCTL(+)
Sisa lensa(+), keruh(+)LensaKeruh (-)
11/05/2015 S : Pasien mengeluh sakit kepalaO :Vital Sign,TD :110/70 mmHgTIO OD: 40,3N : 78 x/iTIO OS: 17,4RR : 20 x/iT: 36,6 CODOSTerapi
1/300Visus5/60C. Xytrol ED 4x1 gtt ODTimolol ED 2x1 ODGlaucon 4x1 tabKSR 2x1
OrtoforiaKedudukan Bola Mata (Hirschberg)Ortoforia
Gerakan baik ke segala arahGerakan Bola MataGerakan baik ke segala arah
Edema (-), ptosis(-), lagoftalmus(-)PalpebraEdema (+), ptosis (-), lagoftalmus (-)
Hiperemis (+) inj. Konjungtiva (-) inj. Siliar (-) sekret (-)Konjungtiva BulbiHiperemis (-) inj. Konjungtiva (-) inj. Siliar (-) sekret (-)
Hiperemis (-), pucat (-)Konjungtiva TarsalHiperemis (-), pucat (-)
Jernih (+), ulkus (-), infiltrat (-),KorneaJernih (+), ulkus (-), infiltrat (-),
Dangkal (+)Kamera Okuli AnteriorKesan Normal
Coklat, bulat, RCL (+),RCTL(+)Iris / PupilCoklat,bulat,RCL (+),RCTL(+)
Sisa lensa(+), keruh(+)LensaKeruh (-)
