Flúor (Fluoreto) - Portal FOP-Unicamp · Fluorapatita Solubilidade: KFFAA = 10--121121 KKFA /K HA...

FlúorFlúorFlúorFlúor(Fluoreto)(Fluoreto)

CaCa1010 (PO(PO44))66 (OH)(OH)22 10 Ca10 Ca+2+2 + 6 PO+ 6 PO44--33 + 2 OH+ 2 OH--

HidroxiapatitaHidroxiapatita

Solubilidade: Solubilidade: KKHAHA = 10= 10--117117

CaCa1010 (PO(PO44))66 (F)(F)22 10 Ca10 Ca+2+2 + 6 PO+ 6 PO44--33 + 2 F+ 2 F--

FluorapatitaFluorapatita

Solubilidade: Solubilidade: KKHAHA = 10= 10

Solubilidade: Solubilidade: KKFAFA = 10= 10--121121

KKFAFA/K/KHA HA = 10= 10--121121/10/10--117 117 = 10= 10--44

KKHAHA = 10.000 x K= 10.000 x KFAFA

Produto de solubilidade da Produto de solubilidade da HAHA ee FAFA e e produto iônico da salivaproduto iônico da saliva

Produto iônico Produto iônico na salivana saliva

Produto de Produto de solubilidadesolubilidadeMineralMineral

1010--91911010--117117HidroxiapatitaHidroxiapatita

na salivana salivaCaCa x x P P x x OHOH

solubilidadesolubilidadepH 7,0pH 7,0

MineralMineral

FluorFluor apatitaapatita 1010--121121 1010--9393

((ou ou FF))**

pH pH menor que 5,5menor que 5,5 a saliva é subsaturada com relação aa saliva é subsaturada com relação a HAHA, porém , porém para a para a FA FA isto somente ocorrerá em pH isto somente ocorrerá em pH menor que 4,5menor que 4,5

11-- As solubilidades As solubilidades HAHA e da e da FA FA são função do pHsão função do pH

22-- Em qualquer pH a solubilidade da Em qualquer pH a solubilidade da FA FA é menor é menor que a daque a da HA HA

** 0,02 ppm0,02 ppm

Estudo das 21 cidades (Dean, 1942)

Fejerskov, O.; Kidd, E.A.M. (eds.) Dental caries: t he disease and its clinical management, 2003

Thylstrup & Fejerskov, 2001

Concentração de fluoreto no esmalte Concentração de fluoreto no esmalte em diferentes profundidadesem diferentes profundidades

F no esmalte F no esmalte (ppm)(ppm)

1801,0 1801,0

1020,01020,0

Distância da Distância da superfície (µm)superfície (µm)

2,7 2,7

5,55,5

EstudosEstudos

Rosalen; Cury, 1991Rosalen; Cury, 1991

Cury et al., 1985Cury et al., 1985 1020,01020,0

600,0600,0

5,55,5

10,010,0

Cury et al., 1985Cury et al., 1985

Cury; Usberti, 1982Cury; Usberti, 1982

HidroxiapatitaHidroxiapatita

[Ca10 (PO4)6 (OH)2]n

Ca10 (PO4)6 (FF)2

COCO33----, , FF--

Apatita Apatita fluoretadafluoretada

Apatita Apatita carbonatadacarbonatada

Fluor apatita = FA

[Ca[Ca1010 (PO(PO44))66 (OH)(CO(OH)(CO33)(F)])(F)]nn 10 Ca10 Ca+2+2 + 6 PO+ 6 PO44--33 + OH+ OH-- + CO+ CO33

---- + F+ F--

Apatita carbonatada fluoretadaApatita carbonatada fluoretada

Cálcio (mmol/l)Cálcio (mmol/l)

1010

100100

Apatita (g/l)Apatita (g/l)

11

1010

HAHA

FAFA0.10.1

1.01.0

1010

0.010.01

0.10.1

11

0.010.01

33 55 77 99pHpH

0.0010.001

SacaroseSacarose

SacaroseSacarose

CaCa++++

Desmineralização Desmineralização ++ FluoretoFluoreto4,5 < pH < 5,54,5 < pH < 5,5

CaCa1010(PO(PO44))66(OH)(OH)22

HAHA

subsaturaçãosubsaturação

7,0

6,0

5,0

pH

SacaroseSacarose

ÁcidoÁcido

GlicoseGlicoseFrutoseFrutose

CaCa++++

POPO4433--

HHPOPO4422--

HH++

HH++CaCa++++

POPO4433--

FF--FF--

FAFA

DENTESALIVASALIVABIOFILMEBIOFILME

minutosminutos1010 2020 3030 4040

CaCa++++

POPO4433--

CaCa++++

HH22POPO44--

HH++POPO44

33--

CaCa++++ FF--

FF--

CaCa1010(PO(PO44))66FF22

CURY JA, 1989, modificadoCURY JA, 1989, modificado

SacaroseSacarose

SacaroseSacarose

CaCa++++

pH > 5,5pH > 5,5

Remineralização Remineralização ++ FluoretoFluoreto

SacaroseSacarose

CaCa++++

POPO4433--

POPO4433--

supersaturaçãosupersaturação7,0

6,0

5,0

pH

ÁcidoÁcidoCaCa1010(PO(PO44))66(OH)(OH)22

HAHA

FF--

FF--

FAFA

DENTESALIVASALIVABIOFILMEBIOFILME

CaCa++++

POPO4433--

POPO4433--

CaCa++++

minutosminutos1010 2020 3030 4040

CURY JA, 1989, modificadoCURY JA, 1989, modificado

FF--

FF--

CaCa1010(PO(PO44))66FF22

Efeito físico-químico do F

Dente (sólido) Fluido (solução)

F-

Ca10 (PO4)6 (OH)2 10 Ca2+ + 6 PO43- + 2 OH-

Dente (sólido) Fluido (solução)

Ca10 (PO4)6 (F)2 10 Ca2+ + 6 PO43- +

“O flúor dinamicamente importante é “O flúor dinamicamente importante é

aquele presente constantemente na aquele presente constantemente na aquele presente constantemente na aquele presente constantemente na

cavidade bucal, interferindo com o cavidade bucal, interferindo com o

processo de cárie e agindo de forma processo de cárie e agindo de forma

direta nos fenômenos de direta nos fenômenos de

desmineralização e remineralização.”desmineralização e remineralização.”

Villena; Cury, 1998Villena; Cury, 1998

Conceito Atual : efeito pós-eruptivo e local

•Lugar Certo Todos poderiamser

Como o Fluor eto controla cárie

1,0 ppm F = 0,05 mM = 50 µµµµM

Reduz a DESMINERALIZAÇÃO

& ativa a REMINERALIZAÇÃO

•Quantidade Certa .Tempo Certo

serbeneficiados !Basta ~ 5 µµµµM ou -

& ativa a REMINERALIZAÇÃOAlso,Also, therethere isis aa consensusconsensus thatthat thethe mainmain effecteffect ofof fluoridefluoride ((FF)) isis toto interfereinterferephysicochemicallyphysicochemically withwith cariescaries developmentdevelopment byby reducingreducing demineralizationdemineralization andandenhancingenhancing remineralizationremineralization ofof dentaldental enamelenamel [Dawes[Dawes andand tenten Cate,Cate, 19901990],], withoutwithoutsignificantlysignificantly promotingpromoting anan antimicrobialantimicrobial effecteffect onon dentaldental plaqueplaque [Emilson,[Emilson, 19921992]]..

Cury et al. Caries Res 35(2) 2001 Cury et al. Caries Res 35(2) 2001

SALIVA

DENTES

70 ppm F 140 ppm F

NT TP TF

BIOFILME DENTAL

+ DIETA

Desenvolvimentoda

doença

Redução dos Sinais da Doença

DENTES

DENTES DENTES

DENTES

PLACEBO 280 ppm F

FLUORETO

Cury JA. Uso do flúor e o controle da cárie como do ença. In: Baratieri LN e cols., capitulo 2, 2001

PLACEBO

Tenuta & Cury. Fluoreto: da ciência à prática clíni ca. In: Assed L,Artes Médicas, SP, cap 4, 2005

DesmineralizaçãoDesmineralização após acúmulo de após acúmulo de biofilme por 4 semanasbiofilme por 4 semanas

Área da Área da EsmalteEsmalte Concentração de FConcentração de F

Área da Área da lesão de lesão de

cáriecárie

Humano 1.270 ppm de F

(até 2,5 µm da superfície)1680 ± 1000

Tubarão 32.000 ppm F 965 ± 270

Humano + bochecho diário com NaF 0,2% 607 ± 500

ÖgaardÖgaard etet al., al., ScandScand J J DentDent ResRes, 1988, 1988

Conceito Atual : efeito pós-eruptivo e local

•Lugar Certo Todos poderiamser

Como o Fluor eto controla cárie

1,0 ppm F = 0,05 mM = 50 µµµµM

Reduz a DESMINERALIZAÇÃO

& ativa a REMINERALIZAÇÃO

•Quantidade Certa .Tempo Certo

serbeneficiados !Basta ~ 5 µµµµM ou -

& ativa a REMINERALIZAÇÃOAlso,Also, therethere isis aa consensusconsensus thatthat thethe mainmain effecteffect ofof fluoridefluoride ((FF)) isis toto interfereinterferephysicochemicallyphysicochemically withwith cariescaries developmentdevelopment byby reducingreducing demineralizationdemineralization andandenhancingenhancing remineralizationremineralization ofof dentaldental enamelenamel [Dawes[Dawes andand tenten Cate,Cate, 19901990],], withoutwithoutsignificantlysignificantly promotingpromoting anan antimicrobialantimicrobial effecteffect onon dentaldental plaqueplaque [Emilson,[Emilson, 19921992]]..

Cury et al. Caries Res 35(2) 2001 Cury et al. Caries Res 35(2) 2001

Hipótese da placa ecológica

Carboidratos fermentáveis

pH neutro S. sanguinis, S. oralis

Remineralização

Mudanças ambientais

Mudança ecológica

Ácidos pH ácido Estreptococos mutans,

lactobacilos

Demineralização

Marsh, 1994, adaptado

SACAROSEpH neutro, proteínas

S. sanguinis, S. oralis, baixa

porosidadeRemineralização

Biofilme dental cariogênico

Ácido + PEC

pH ácido, PECI

Mudanças ecológicas e na

estrutura do biofilme

Mudanças ambientais e na

matriz

MS, LB, alta porosidade*,

baixa concentração

Desmineralização aumentada

PEC = Polissacarídeos extracelulares,

principalmente glucanos insolúveis (PECI)

baixa concentração inorgânica**

*Dibdin & Shellis, 1988

*Cury et al., 1997

Marsh, 1994, adaptado

Efeito antimicrobiano do FEfeito antimicrobiano do F

Sistema Sistema

GLICOSEGLICOSE

ATPATPADPADP

ENOLASEENOLASE

GLICOSE 6GLICOSE 6--PP

22--FOSFOGLICERATOFOSFOGLICERATO

FOSFOENOLPIRUVATOFOSFOENOLPIRUVATO

PIRUVATOPIRUVATO

GLICOSEGLICOSE

Sistema Sistema fosfotransferasefosfotransferase

PIRUVATOPIRUVATO

ÁC. LÁCTICOÁC. LÁCTICO


Sistema Sistema

GLICOSEGLICOSE

ATPATPADPADP

ENOLASEENOLASE




PIRUVATOPIRUVATO

GLICOSEGLICOSE

HH++HH++

HH++

ATPaseATPase

ATPATPADPADP


PIRUVATOPIRUVATO

ÁC. LÁCTICOÁC. LÁCTICO

HH++

HH++

HH++


HHFF

Sistema Sistema

GLICOSEGLICOSE

ATPATPADPADP

ENOLASEENOLASE




PIRUVATOPIRUVATO

GLICOSEGLICOSE

HH++

ATPaseATPase

ATPATPADPADPHHFF


PIRUVATOPIRUVATO

ÁC. LÁCTICOÁC. LÁCTICOHHFF

HHFF


HHFF

Sistema Sistema

GLICOSEGLICOSE

ATPATPADPADP

ENOLASEENOLASE




PIRUVATOPIRUVATO

GLICOSEGLICOSE

HH++

ATPaseATPase

ATPATPADPADPHHFF


PIRUVATOPIRUVATO

ÁC. LÁCTICOÁC. LÁCTICOHHFF

HHFF

HH++ + + FF--

10 ppm!10 ppm!

Meios de usar FLUORMeios de usar FLUORetoeto

11-- ComunitáriosComunitários (coletivos) (coletivos)

22-- AutoAuto--uso (individual) uso (individual)

33-- ProfProfiissssionaionaiissManManutençãoutenção ddoo nível nível

constantconstant ee de de FLUORFLUORetoeto na na constantconstant ee de de FLUORFLUORetoeto na na cavidadcavidadee bucalbucal

44-- CombinCombin aaçõeçõess

FejerskovFejerskov & & KiddKidd. Dental caries: . Dental caries: thethe diseasedisease andand its its clinicalclinical management. 2.management. 2.eded, 2008, 2008

Tenuta, L.M.A.; Cury J.A. Fluoreto: da ciência à pr ática clínica. In: Assed, S. Odontopediatria: Tenuta, L.M.A.; Cury J.A. Fluoreto: da ciência à pr ática clínica. In: Assed, S. Odontopediatria: bases científicas para a prática clínica. Capítulo 4, 2005bases científicas para a prática clínica. Capítulo 4, 2005

HHHHHHHHF F F F F F F F HHHHHHHH++++++++ + + + + + + + + F F F F F F F F --------pH > 3,45pH > 3,45

Metabolismo do fluoretoMetabolismo do fluoreto

HHHHHHHHF F F F F F F F HHHHHHHH++++++++ + + + + + + + + F F F F F F F F --------pH < 3,45pH < 3,45

pKa HF = 3,45pKa HF = 3,45pKa HF = 3,45pKa HF = 3,45pKa HF = 3,45pKa HF = 3,45pKa HF = 3,45pKa HF = 3,45 pH = 3,45 [HF]=[FpH = 3,45 [HF]=[F --]]

(50% HF e 50% F(50% HF e 50% F--))

•• pH cavidade bucal = 7,0 (ionizado = F pH cavidade bucal = 7,0 (ionizado = F pH cavidade bucal = 7,0 (ionizado = F pH cavidade bucal = 7,0 (ionizado = F pH cavidade bucal = 7,0 (ionizado = F pH cavidade bucal = 7,0 (ionizado = F pH cavidade bucal = 7,0 (ionizado = F pH cavidade bucal = 7,0 (ionizado = F -------- ))))))))

•• pH estômago = 1,0pH estômago = 1,0pH estômago = 1,0pH estômago = 1,0pH estômago = 1,0pH estômago = 1,0pH estômago = 1,0pH estômago = 1,0--------2,0 (não ionizado = HF )2,0 (não ionizado = HF )2,0 (não ionizado = HF )2,0 (não ionizado = HF )2,0 (não ionizado = HF )2,0 (não ionizado = HF )2,0 (não ionizado = HF )2,0 (não ionizado = HF )

•• pH intestino = 7,8 (ionizado = F pH intestino = 7,8 (ionizado = F pH intestino = 7,8 (ionizado = F pH intestino = 7,8 (ionizado = F pH intestino = 7,8 (ionizado = F pH intestino = 7,8 (ionizado = F pH intestino = 7,8 (ionizado = F pH intestino = 7,8 (ionizado = F -------- ))))))))

Concentração de F no plasma em função do

tempo após a ingestão[F

] pla

sma

horas

WhitfordWhitford, 1996, 1996

Farmacocinética do fluoretoFarmacocinética do fluoreto

bocabocatecidostecidos

salivasalivaFF-- bocaboca

molesmoles

sanguesangue

OSSOOSSO

dentedente

salivasalivaFF--

HFHF

pH <3,4pH <3,4

pH >3,4pH >3,4

urinaurinafezesfezes

CaCaFF22; ; AlAl FF33

FF-- Osso é uma Osso é uma reserva reserva

(“poupança”) (“poupança”) de F!de F!

PORÉMPORÉM

fetofeto

Tecidos duros:Tecidos duros:Tecidos duros:Tecidos duros:Tecidos duros:Tecidos duros:Tecidos duros:Tecidos duros:

Incorporação do F no esqueletoIncorporação do F no esqueleto

Tecidos duros:Tecidos duros:Tecidos duros:Tecidos duros:Tecidos duros:Tecidos duros:Tecidos duros:Tecidos duros:

•• 99% de todo o F do organismo99% de todo o F do organismo99% de todo o F do organismo99% de todo o F do organismo99% de todo o F do organismo99% de todo o F do organismo99% de todo o F do organismo99% de todo o F do organismo

•• alta afinidade (> cálcio)alta afinidade (> cálcio)alta afinidade (> cálcio)alta afinidade (> cálcio)alta afinidade (> cálcio)alta afinidade (> cálcio)alta afinidade (> cálcio)alta afinidade (> cálcio)

•• > incorporação: fase desenvolvimento > incorporação: fase desenvolvimento > incorporação: fase desenvolvimento > incorporação: fase desenvolvimento > incorporação: fase desenvolvimento > incorporação: fase desenvolvimento > incorporação: fase desenvolvimento > incorporação: fase desenvolvimento

50%50% > 80%> 80%

FluorFluor etoeto no plasma e na saliva depois dano plasma e na saliva depois daingestão de 1 mg de Fingestão de 1 mg de F

OLIVEBY, A. et al. J. dent. Res., 1989OLIVEBY, A. et al. J. dent. Res., 1989

Níveis de fluoreto na saliva de crianças que vivem em áreas Níveis de fluoreto na saliva de crianças que vivem em áreas com concentração ótima ou subótima de fluoreto na á guacom concentração ótima ou subótima de fluoreto na á gua

Depende da Depende da Ingestão Ingestão Diária! Diária!

OLIVEBY, A.; TWETMAN, S.; EKSTRAND, J. Caries Res., 1990OLIVEBY, A.; TWETMAN, S.; EKSTRAND, J. Caries Res., 1990

Diária! Diária!

Thylstrup & Fejerskov, 2001

Manutenção de Fluor eto no meio Bucalvia água de abastecimento público

Cury & Tenuta. Adv Dent Res 2008


??


[F] na água x [F] no biofilme dental[F] na água x [F] no biofilme dental

Condições de fluoretação Condições de fluoretação da águada água

F no biofilme (ppm)*F no biofilme (ppm)*da águada água

Fluoretada (0,8 ppm)Fluoretada (0,8 ppm)

Paralisada (0,06 ppm)Paralisada (0,06 ppm)

Refluoretada (0,7 ppm)Refluoretada (0,7 ppm)

21,721,7

1,71,7

17,317,3

* µg F/g de peso seco de biofilme* µg F/g de peso seco de biofilme

Nobre dos Santos & Cury, 1988; Cury, 2001Nobre dos Santos & Cury, 1988; Cury, 2001

* µg F/g de peso seco de biofilme* µg F/g de peso seco de biofilme

Kuopio, Finlandia, depois da paralisação da fluoret ação da água, a Kuopio, Finlandia, depois da paralisação da fluoret ação da água, a concentração de F no biofilme não diminuiuconcentração de F no biofilme não diminuiu

Seppa et al. Eur J Oral Sci 104(4) 1996 Seppa et al. Eur J Oral Sci 104(4) 1996

µg F

/g

0,2

0,4

0,6

0,8

1,0

1,2

Água destilada e Água destilada e deionizadadeionizada

Água Água fluoretadafluoretada

µg F total/g

µg F solúvel/g

µg F total/g

µg F solúvel/g

µg F

/g

0,5

1

1,5

2

2,5

Água destilada e deionizada

Água fluoretadaµg F total/g

µg F solúvel/g

ARROZARROZ

0TioJoãoTioJoão Prato Prato

FinoFinoCamilCamil TioJoãoTioJoão Prato Prato

FinoFinoCamilCamil

Casarin; Lima; Cury. Anais da SBPqO, 2002

FEIJÃO

0Grão de Campo

Broto legal

Broto legal

Grão de Campo

Vencedor Vencedor

Casarin; Lima; Cury. Anais da SBPqO, 2002

RESULTADOSRESULTADOS:: AA concentraçãoconcentração dede fluoretofluoreto encontradaencontrada nosnos grãosgrãos dede arrozarrozee feijãofeijão foifoi baixa,baixa, masmas suasua concentraçãoconcentração aumentouaumentou dede 100100--200200 vezesvezesapósapós cozimentocozimento emem águaágua fluoretadafluoretada ,, ee mesmomesmo assim,assim, foifoi menormenor queque aaapósapós cozimentocozimento emem águaágua fluoretadafluoretada ,, ee mesmomesmo assim,assim, foifoi menormenor queque aaencontradaencontrada emem algunsalguns alimentosalimentos industrializadosindustrializados..

CasarinCasarin et al., Rev et al., Rev SaúdeSaúde PúblicaPública 41(4) 200741(4) 2007

Cochrane Database Syst Rev. 2003;(4):CD002782 . Topical fluoride (toothpastes, mouthrinses, gels or varnishes) for preventing dental caries in children and adolescents.Marinho VC, Higgins JP, Logan S, Sheiham A.

MAIN RESULTS: There were 144 studies included. For the 133 th atcontributed data for meta-analysis (involving 65,169 chil dren) the D(M)FSpooled prevented fraction estimate was 26% (95% CI, 24% to 29%; p <pooled prevented fraction estimate was 26% (95% CI, 24% to 29%; p <0.0001). There was substantial heterogeneity, confirmed s tatistically (p <0.0001), but the direction of effect was consistent. The eff ect of topicalfluoride varied according to type of control group used, typ e of TFT used,mode/setting of TFT use, initial caries levels and intensit y of TFT application,but was not influenced by exposure to water fluoridation or o ther fluoridesources. D(M)FS PF was on average 14% (95% CI, 5% to 23%; p = 0.0 02)higher in non-placebo controlled trials, 14% (95% CI, 2% to 2 6%; p = 0.25)higher in fluoride varnish trials compared with all others, and 10% (95% CI, -higher in fluoride varnish trials compared with all others, and 10% (95% CI, -17% to -3%; p = 0.003) lower in trials of unsupervised home use comparedwith self applied supervised and operator-applied. There w as a 0.7% increasein the PF per unit increase in baseline caries (95% CI, 0.2% to 1.2%; p =0.004). REVIEWER'S CONCLUSIONS:

The benefits of topical fluorides have been firmlyestablished on a sizeable body of evidence fromrandomized controlled trials.

Métodos de autoMétodos de auto--uso/uso uso/uso profissionalprofissional

• Aumento da concentração salivar de flúor

• Retenção na cavidade bucal

• Reatividade: formação de produtos no esmalte-dentin a

•• Dentifrício fluoretado Dentifrício fluoretado F na saliva F na saliva •• Dentifrício fluoretado Dentifrício fluoretado

•• Solução para bochechoSolução para bochecho

•• Aplicação tópica de flúor Aplicação tópica de flúor

profissionalprofissional

F na saliva F na saliva

por 30 a 40 por 30 a 40

minutosminutos

Concentração de flúor na saliva após o uso de Concentração de flúor na saliva após o uso de dentifrício fluoretadodentifrício fluoretado

BRUUN; GIVSKOV; THYLSTRUP. Caries Res., v.18, 1984BRUUN; GIVSKOV; THYLSTRUP. Caries Res., v.18, 1984

ReatividadeReatividade

FAFortemente ligado

F

(>100 ppm )

+

esmalte-

FA

“CaF 2”

Fortemente ligado

Insolúvel

F in

Fracamente ligado

Solúvel em KOH

F ondentina F on

Superfície de esmalte tratada com NaF a 1%: (a) con trole; Superfície de esmalte tratada com NaF a 1%: (a) con trole; (b) 5 minutos; (c) 30 minutos; (d) 60 minutos(b) 5 minutos; (c) 30 minutos; (d) 60 minutos

CRUZ, 1999CRUZ, 1999

Fatores relacionados com a reação Fatores relacionados com a reação do fluoreto com o dentedo fluoreto com o dente

Formação de CaFFormação de CaF 22Fatores/Condições Fatores/Condições Formação de CaFFormação de CaF 22

Maior/diretamente proporcionalMaior/diretamente proporcional

Menor/diretamente proporcional Menor/diretamente proporcional

Fatores/Condições Fatores/Condições

1. Concentração de F1. Concentração de F

2. pH do meio 2. pH do meio

3. Tempo de aplicação3. Tempo de aplicação

4. Estrutura mineralizada4. Estrutura mineralizada

5. Tempo de erupção dental5. Tempo de erupção dental5. Tempo de erupção dental5. Tempo de erupção dental

6. Condição dental6. Condição dental

7. Detergente (LSS)7. Detergente (LSS)

Cury JA. Uso do flúor e o controle da cárie como do ença. In: Baratieri LN e cols., capitulo 2, Cury JA. Uso do flúor e o controle da cárie como do ença. In: Baratieri LN e cols., capitulo 2, 20012001

Aplicação tópica de F profissionalAplicação tópica de F profissional

•• Aumento da concentração salivar de flúorAumento da concentração salivar de flúor

•• Retenção na cavidade bucalRetenção na cavidade bucal

•• Reatividade: formação de produtos no esmalteReatividade: formação de produtos no esmalte--denti nadentina



Maior/diretamente proporcionalMaior/diretamente proporcional

Menor/diretamente proporcional Menor/diretamente proporcional

Maior/diretamente proporcional Maior/diretamente proporcional

Maior na dentina que no esmalteMaior na dentina que no esmalte

Maior no dente recémMaior no dente recém--irrompidoirrompido






5. Tempo de erupção dental5. Tempo de erupção dental Maior no dente recémMaior no dente recém--irrompidoirrompido

Maior no dente com lesão de cárieMaior no dente com lesão de cárie

Menor formaçãoMenor formação

5. Tempo de erupção dental5. Tempo de erupção dental




Fejerskov, O.; Ekstrand, J; Burt, B.A. (eds.) Fluor ide in Dentistry. 2.ed., 1996

FF--

Redução daRedução dadesmineralizaçãodesmineralização

pHpHFluoretoFluoreto

TópicoTópico++

EsmalteEsmalte

DentinaDentina(“Ca(“Ca FF22”)”) nn

FF--

pHpH

pHpH

Ativação daAtivação daremineralizaçãoremineralização


pHpH

Analogia entre meios de uso de Analogia entre meios de uso de FLUORFLUORetoeto

MeiosMeios

Aumento da Aumento da Concentração na Concentração na

SalivaSaliva

Manutenção da Manutenção da Concentração Concentração

SalivarSalivarSalivaSaliva SalivarSalivar

SISTÊMICOSISTÊMICO Quando da ingestãoQuando da ingestão ** OSSOOSSO é umé um** Reservatório de A** Reservatório de A FF

TÓPICOTÓPICO Quando do uso*Quando do uso* DENTE é um DENTE é um ** Reservatório de ** Reservatório de ** Reservatório de ** Reservatório de

CaCaFF22””

** HH22OFOF ** Dentifrício;Bochecho; FDentifrício;Bochecho; F--ProfissionalProfissional

**Toda reserva tem limites !!!**Toda reserva tem limites !!! Cury JA 1989Cury JA 1989

Tenuta & Cury. Fluoreto na Prática de Promoção de . .......Cadernos da ABOPREV, IV, 2005Tenuta & Cury. Fluoreto na Prática de Promoção de . .......Cadernos da ABOPREV, IV, 2005

Meios de usar FLUORMeios de usar FLUORetoeto

11-- ComunitáriosComunitários (coletivos) (coletivos)

22-- AutoAuto--uso (individual) uso (individual)

33-- ProfProfiissssionaionaiissManManutençãoutenção ddoo nível nível

constantconstant ee de de FLUORFLUORetoeto na na constantconstant ee de de FLUORFLUORetoeto na na cavidadcavidadee bucalbucal

44-- CombinCombin aaçõeçõess

FejerskovFejerskov & & KiddKidd. Dental caries: . Dental caries: thethe diseasedisease andand its its clinicalclinical management. 2.management. 2.eded, 2008, 2008

Tenuta, L.M.A.; Cury J.A. Fluoreto: da ciência à pr ática clínica. In: Assed, S. Odontopediatria: Tenuta, L.M.A.; Cury J.A. Fluoreto: da ciência à pr ática clínica. In: Assed, S. Odontopediatria: bases científicas para a prática clínica. Capítulo 4, 2005bases científicas para a prática clínica. Capítulo 4, 2005

F formado no esmalte pela aplicação tópica de flúor fosfato acidulado e liberação de F

para o fluido do biofilme

10

20

30

40

µg F

/cm

2

200

300

400

500

µM F

CaF2 formado no esmalte F liberado para o fluido do biofilme

bb

b

c

r = 0,94

0

10

Não F ATF ATF,env. 6 h

ATF,env. 48 h

0

100


ATF,env. 48 h

a c a d

Tenuta et al., J Dent Res, 2008

0

10

Perda mineral dos blocos de esmalte contendo diferentes concentrações de CaF 2

b

-40

-30

-20

-10

%P

DS

a

bbc

c

-50

-40


ATF,env. 48 h

a


1200

1400 Não F

ATF

Incorporação de F no esmalte após teste de desmineralização in situ

*

400

600

800

1000

1200

µg F

/g e

smal

te

ATF, env. 6 h

ATF, env. 48 h

*

*

0

200

400

Antes Após teste de des - in situ




Maior quanto maior a concentraçãoMaior quanto maior a concentração

Maior quanto menor o pHMaior quanto menor o pH

Maior quanto maior o tempo Maior quanto maior o tempo

Maior na dentina que no esmalteMaior na dentina que no esmalte

Maior no dente recémMaior no dente recém--irrompidoirrompido






5. Tempo de erupção dental5. Tempo de erupção dental Maior no dente recémMaior no dente recém--irrompidoirrompido

Maior no dente com lesão de cárieMaior no dente com lesão de cárie

Reduz a reatividade/menor formaçãoReduz a reatividade/menor formação

5. Tempo de erupção dental5. Tempo de erupção dental



Cury JA. Uso do flúor e o controle da cárie como do ença. In: Baratieri LN e cols., capitulo Cury JA. Uso do flúor e o controle da cárie como do ença. In: Baratieri LN e cols., capitulo 2, 20012, 2001

Aplicação tópica profissional de Fpor 1 x 4 minutos – efeito na perda

mineral in situ

Villena, Tenuta, Cury, 2008 (submetido)

Incorporação de F no esmalte após tratamento com soluções por 10 min

3.5

4.0

4.5F

luor

eto

no e

smal

te (

µg F

/cm

²)

Controle negativo

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

3.5

Flu

oret

o no

esm

alte

(µg

F/c

m²)

NaF 0,05%

0.0

CaF₂₂₂₂ FA CaF₂₂₂₂ FA

Esmalte hígido Esmalte com lesão de cárie

Flu

oret

o no

esm

alte

(µg

F/c

m²)

Moi, Tenuta, Cury. Braz Dent J 19(2):91-96, 2008

Flúor (Fluoreto) - Portal FOP-Unicamp · Fluorapatita Solubilidade: KFFAA = 10--121121 KKFA /K HA...

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