8/20/2019 Fix Jurnal Reading Anas

1/16

JurnalAngiofibroma Nasofaring Juvenil,

Aspek Baru dalam PenatalaksanaanMojtaba Mohammadi Ardehali, Jahangir GhorbaniOtorhinolaryngology Research Center Amir-A’lam Hospital, Department ootorhinolaryngology, !ehran "ni#ersity o Medical $ciences, !ehran, %ran 

%ranian Jo&rnal o Otorhinolaryngology ' ()**+ o., /ol(.

$erial o01, $&mmer- ()** 

(1 Mei ()**

Disad&r oleh2Anas 3a4htiar Diyansah

**()***)*)**

5embimbing 2

dr Maria 67ardita7ati $p !H!

8/20/2019 Fix Jurnal Reading Anas

2/16

5endah&l&an

• Angioibroma asoaring Jenil 'AJ+ ialah t&mor jina4 yang berasal dari malormasi pemb&l&h darah

• Dapat berin#asi secara lo4al•

5re#alensi 4&rang dari ),)89 t&mor 4epala dan leher• "m&mnya dialami oleh pasien la4i-la4i ber&sia m&da

8/20/2019 Fix Jurnal Reading Anas

3/16

Maniestasi 6linis

• Obstr&4si hid&ng secara &nilateral ata& bilateral• :pista4sis ber&lang• 5roptosis•

;ajah yang tampa4 asimetri

8/20/2019 Fix Jurnal Reading Anas

4/16

Diagnosis

• :ndos4opi nasal• C!-scan ata& MR%• 3iopsi jaringan pra-operasi•

Angiograi pra-operasi

8/20/2019 Fix Jurnal Reading Anas

5/16

:4stensi !&mor

• "m&mnya berasal dari margo s&perior oramensphenopalatina

• A7alnya t&mb&h dalam lapisan s&bm&cosa dan

s&bperioste&m di atap nasoaring• Dapat mel&as 4e sept&m nasi dan posterior ca#&m nasi• :4stensi dapat mencapai ossa 4ranialis media hingga

4e intra4ranial 'e4stra hingga intrad&ral+

8/20/2019 Fix Jurnal Reading Anas

6/16

$tadi&m !&mor

$tadi&m  yang &m&m dipa4ai adalah sistem Rad4o7s4i• $tadi&m %2 –  %a2 terbatas pada hid&ng ata& nasoaring< –  %b2 stadi&m %a dengan e4stensi 4e dalam = * sin&s

• $tadi&m %%2 – %%a2 e4stensi minimal pada oramen spenopalatina dan dalam ossa

pterigoma>illaris<

8/20/2019 Fix Jurnal Reading Anas

7/16

• %%b2 ossa pterigoma>illaris, dinding posterior ma>illa, erosiorbita, pendesa4an cabang arteri ma>illaris<

• %%c2 ossa intratemporal, pipi, posterior dari lamina pterigoidea

• $tadi&m %%%2 :rosi basis cranii2• %%%a2 e4stensi minimal 4e intra4ranial<

• %%%b2 e4stensi yang mel&as 4e intra4ranial?sin&s ca#ernos&s

8/20/2019 Fix Jurnal Reading Anas

8/16

5enatala4sanaan

• Radioterapi,• !erapi hormonal,• 6rioterapi•

:le4tro4oag&lasi• Operasi

 – !radisional2 rinotomi lateral, transpalatal, deglo#ing  midasial,osteotomi @eort *

 –

:ndos4opi4

8/20/2019 Fix Jurnal Reading Anas

9/16

Operasi :ndos4opi4

• Dapat dig&na4an &nt&4 pembedahan sebagian besar t&mor• 5erbandingan dengan te4ni4 operasi tradisional2

 – ;a4t& operasi, d&rasi ra7at inap, dan 4ompli4asi pasca

operasi lebih minimal – !ing4at 4e4amb&han dan perdarahan intraoperati lebih

rendah

8/20/2019 Fix Jurnal Reading Anas

10/16

:mbolisasi 5reoperati

• 3eberapa hari sebel&m operasi '*-( hari sebel&moperasi+

• Meng&rangi perdarahan intraoperati dan memb&atoperasi lebih m&dah

8/20/2019 Fix Jurnal Reading Anas

11/16

!erapi Radiasi

• !erapi radiasi &nt&4 4as&s AJ yang tida4 dapatdirese4si dengan te4ni4 operasi

• !erapi radiasi ini j&ga &nt&4 4as&s AJ ber&lang yang tida4 dapat direse4si secara total

8/20/2019 Fix Jurnal Reading Anas

12/16

!&mor Re4&ren

• 6arena adanya massa sisa 'resid&al+ dari t&mor• 5encegahan re4&rensi2

 – Rese4si total massa t&mor –

pengeboran cli#&s perioperati

8/20/2019 Fix Jurnal Reading Anas

13/16

!inda4 @anj&t 5asca Operasi

• "nt&4 memanta& 4em&ng4inan 4e4amb&han dari t&mor• Monitoring dengan pemeri4saan endos4opi4 dan

pencitraan, melal&i C! scan ata& MR% dengan 4ontras

8/20/2019 Fix Jurnal Reading Anas

14/16

6esimp&lan

• 5embedahan endos4opi4 mer&pa4an 4emaj&anpenatala4sanaan Agioibroma asoaring Jenil

• 5ende4atan endos4opi4 mamp& meng&rangi risi4o4e4amb&han dan 4ehilangan darah intraoperati

8/20/2019 Fix Jurnal Reading Anas

15/16

6esimp&lan

• :mbolisasi preoperati dapat meng&rangi perdarahanintraoperati

• !e4ni4 pencegahan re4&rensi AJ antara lain denganrese4si t&mor secara global dan pengeboran cli#&sperioperati

8/20/2019 Fix Jurnal Reading Anas

16/16

TERIMA KAI!