Fiche inscription-open-5.70-2012
2
Click here to load reader
-
Upload
laurent-dkatware -
Category
Documents
-
view
134 -
download
0
Transcript of Fiche inscription-open-5.70-2012
FICHE D’INSCRIPTION
Coupe Internationale Open 5.70
La Rochelle du 1er au 4 Novembre 2012
Nom du bateau : N° de voile : Coef HN : Port de publicité : Oui (carte de pub) Non Coordonnées du skipper : Nom : Licence 2012 : Prénom : Club : Adresse : Code postal : Ville : Téléphone fixe : Portable : Email (obligatoire) : Droits d’inscription : 150 €
Ce bulletin d’inscription doit être adressé, avant le 25 Octobre 2012 à :
Société des Régates Rochelaises – Avenue de la Capitainerie – Port des Minimes 17000 La Rochelle - Accompagné des droits d’inscription requis.
Pour toute information, contacter la S.R.R. au 05 46 44 62 44 ou par e-mail à [email protected]
SOCIETE DES REGATES ROCHELAISES
COMPLEMENT D’INSCRIPTION
LISTE DES EQUIPIERS
Licences et certificats médicaux de l’année en cours à présenter lors de la confirmation des inscriptions. Nom Prénom Réservé à l’organisation N° de licence Visa médical Club Poids
Nom Prénom Réservé à l’organisation N° de licence Visa médical Club Poids
Nom Prénom Réservé à l’organisation N° de licence Visa médical Club Poids
Nom Prénom Réservé à l’organisation N° de licence Visa médical Club Poids
Nom Prénom Réservé à l’organisation N° de licence Visa médical Club Poids
Nom Prénom Réservé à l’organisation N° de licence Visa médical Club Poids
Nom Prénom Réservé à l’organisation N° de licence Visa médical Club Poids
Nom Prénom Réservé à l’organisation N° de licence Visa médical Club Poids
