Fiabilidad y validación del instrumento de conocimientos ...
Transcript of Fiabilidad y validación del instrumento de conocimientos ...
Revista Cubana de Medicina Tropical. 2020;72(2):e461
1 Esta obra está bajo una licencia https://creativecom m ons.org/licenses/b y - nc/4.0/deed.es_E S
Artículo original
Fiabilidad y validación del instrumento de conocimientos, actitudes y
prácticas en la enfermedad de Chagas
Reliability and validation of an instrument to measure knowledge, attitudes
and practices in response to Chagas disease
Sandra Helena Suecun Carrero 1* https://orcid.org/0000-0001-5821-4421
Angela Liliana Monroy Díaz1 https://orcid.org/0000-0002-3420-9123
Carolina Sandoval Cuellar1 https://orcid.org/0000-0003-1576-4380
Laura Ximena Ramírez López1 https://orcid.org/0000-0002-3585-3797
1Universidad de Boyacá, Colombia.
*Autor para la correspondencia: [email protected]
RESUMEN
Introducción. La enfermedad de Chagas es de alta endemia en Colombia y es considerada
un problema de salud pública por la morbilidad y mortalidad que ocasiona. Conocer la
percepción de las comunidades frente a esta enfermedad es relevante en cuanto a las
estrategias oportunas que se pueden establecer para su prevención.
Objetivo. Evaluar la fiabilidad y validez de un instrumento que permita medir los
conocimientos, actitudes y prácticas frente a la enfermedad de Chagas en comunidades
endémicas.
Métodos. Se desarrolló un estudio de corte transversal para la validación del contenido de
un instrumento, diseñado con base en la literatura, el cual se sometió a la valoración por un
panel de expertos que determinaron la eficiencia, relevancia, claridad y coherencia de cada
uno de los ítems. Se determinó el índice Kappa de Randolph para evaluar concordancia.
Luego se aplicó a 135 personas de áreas endémicas y se estableció el alfa de Cronbach para
determinar consistencia interna.
Resultados. El instrumento estudiado demostró concordancia según el índice de Randolph
con una Kappa entre 0,7-0,8 para los ítems evaluados, con un alfa de Cronbach de 0,855 lo
cual denota una consistencia adecuada. El cuestionario finalmente se estructuró con un total
de 27 ítems que abordan: factores epidemiológicos y conocimientos de la enfermedad junto
con actitudes y prácticas frente a esta.
Revista Cubana de Medicina Tropical. 2020;72(2):e461
2 Esta obra está bajo una licencia https://creativecom m ons.org/licenses/b y - nc/4.0/deed.es_E S
Conclusiones. El instrumento tiene un nivel adecuado de consistencia interna y
concordancia, que permitiría su aplicación en áreas endémicas con poblaciones en riesgo a
adquirir la enfermedad de Chagas.
Palabras clave: enfermedad de Chagas; estudios de validación; conocimientos; actitudes y
prácticas en salud.
ABSTRACT
Introduction: Chagas disease is highly endemic in Colombia and considered to be a public
health problem due to its morbidity and mortality. Learning about community perception of
this disease is relevant to devise timely strategies for its prevention.
Objective: Evaluate the reliability and validity of an instrument to measure knowledge,
attitudes and practices in response to Chagas disease in endemic communities.
Methods: A cross-sectional study was conducted to validate the content of a tool based on
the literature and assessed by an expert panel to determine the efficiency, relevance, clarity,
and coherence of each of its items. Determination was made of Randolph's kappa index to
evaluate agreement. Then it was applied to 135 people from endemic areas and Cronbach's
alpha was established to determine internal consistency.
Results: The tool studied showed agreement by Randolph's index with a kappa between 0.7
and 0.8 for the items evaluated and a Cronbach's alpha of 0.855, denoting appropriate
consistency. The questionnaire was finally structured with a total 27 items addressing
epidemiological factors and knowledge about the disease as well as attitudes and practices
in response to it.
Conclusions: The tool has an adequate level of internal consistency and agreement, which
makes its application advisable in endemic areas with populations at risk of acquiring
Chagas disease.
Keywords: Chagas disease; validation studies; knowledge; attitudes and practices in
healthcare.
Recibido: 23/05/2019
Aceptado: 08/06/2020
Revista Cubana de Medicina Tropical. 2020;72(2):e461
3 Esta obra está bajo una licencia https://creativecom m ons.org/licenses/b y - nc/4.0/deed.es_E S
Introducción
La tripanosomiasis americana o enfermedad de Chagas causada por el
parásito Trypanosoma cruzi (T. cruzi) es de alta endemia en 21 países de Latinoamérica; la
forma de transmisión más común al ser humano es mediante el contacto con las heces de
insectos triatomineos.(1) Se estiman de 65 a 100 millones de personas en riesgo, con una
incidencia que oscila entre 28 000 y 56 000 individuos infectados cada año y más de 1 .000
muertes.(2)
En Colombia, la prevalencia de esta enfermedad se ha estimado entre 700 000 y 1 200 000
habitantes de infectados, que habitan en 539 municipios de 15 departamentos del país en
áreas de alto, medio y bajo riesgo, incrementada por los brotes de trasmisión oral de la
infección.(3) A pesar de los programas de control de vectores, manejo de la tamización en
población en riesgo además de gran impacto en el conocimiento del parásito T. cruzi,
mediante investigación en relación al vector, los mecanismos de transmisión y la
inmunología, esta enfermedad sigue siendo un problema de salud emergente en áreas no
endémicas debido a los movimientos poblacionales y en áreas endémicas, en parte, por la
falta de conocimiento sobre la enfermedad, la carencia de información y las acciones que
toma la población frente a factores epidemiológicos o presentación sintomática probable de
la enfermedad, lo cual además varía en cada ámbito social, debido a la diversidad cultural.(4)
La articulación de un instrumento que se acerque al análisis del paradigma de la enfermedad
de Chagas, mediante la perspectiva teórica como se proyecta en los procesos de
validación,(5) permitirá un acercamiento a la realidad desde el punto de vista de la población
frente a la problemática de la enfermedad de Chagas, que de alguna manera oriente el
establecimiento de políticas que impacten la reducción de la morbimortalidad que ocasiona.
Además, permitirá obtener un conocimiento válido generado a través de la investigación
sistemática.(6)
Estos instrumentos aportan un conocimiento más detallado desde la perspectiva de las
comunidades respecto a la enfermedad en diferentes ámbitos endémicos y permitirían de
alguna manera comparar estos comportamientos para un acercamiento a la resolución
multicausal de esta problemática.
De acuerdo con el contexto mencionado el objetivo del presente estudio fue evaluar la
fiabilidad y validez de un instrumento que permita medir los conocimientos, actitudes y
prácticas frente a la enfermedad de Chagas.
Revista Cubana de Medicina Tropical. 2020;72(2):e461
4 Esta obra está bajo una licencia https://creativecom m ons.org/licenses/b y - nc/4.0/deed.es_E S
Métodos
Se desarrolló un estudio descriptivo, transversal, psicométrico de fiabilidad y validación. Se
llevó a cabo el proceso de validación de contenido de un instrumento que buscó medir los
conocimientos, actitudes y prácticas (CAP) de la enfermedad de Chagas durante el año
2017, como parte del Proyecto Determinación de anticuerpos anti Trypanosoma cruzi,
factores relacionados y conocimientos, actitudes y prácticas (CAP) frente a la enfermedad
de Chagas en el municipio de Miraflores Boyacá, Colombia.
La validación se desarrolló con un panel de expertos profesionales en medicina, enfermería
y microbiología con experiencia mayor a cinco años, formación en investigación de
enfermedad de Chagas y conocimientos en psicometría. El proceso de evaluación del
instrumento se realizó con base en la metodología propuesta por Skjong y Wentworht;(7) se
convocaron ocho jueces, la invitación se realizó vía correo electrónico, para la evaluación
se utilizó la planilla de valoración por juicio de expertos (Cuadro).(8)
Las preguntas incluidas en el cuestionario fueron obtenidas de revisión de literatura;(9,10) en
la descripción sociodemográfica del instrumento se incluyeron cinco preguntas enfocadas a
conocer el estrato socioeconómico, el régimen de afiliación en salud, escolaridad,
procedencia urbana/rural y ocupación; en cuanto a los factores epidemiológicos se
indagaron nueve aspectos respecto al contacto vectorial, antecedentes transfusionales,
familiares y estado de embarazo; en la dimensión de conocimientos se incluyeron ocho
preguntas relacionadas a la transmisión, tratamiento de la enfermedad y comportamiento
vectorial; se evaluaron seis aspectos relacionados con actitudes que se realizarían ante la
presencia del vector en la vivienda, posibilidad de efectuarse un examen de sangre para el
diagnóstico y en la de prácticas seis preguntas enfocadas a la prevención del contacto
vectorial y la tenencia de posibles reservorios.
Revista Cubana de Medicina Tropical. 2020;72(2):e461
5 Esta obra está bajo una licencia https://creativecom m ons.org/licenses/b y - nc/4.0/deed.es_E S
Cuadro - Criterios de calificación y validación por expertos
Adaptado de Escobar-Pérez J, Cuervo-Martínez A. Validez de contenido y juicio de expertos: una aproximación a su
utilización. Avances en Medición. 2001;6(1):27-36.
Posteriormente se agruparon los datos por constructo de acuerdo con el instrumento
diseñado en una hoja de cálculo Excel® 2017 con los resultados emitidos por los expertos
para cada una de las categorías; lo anterior para calcular la confiabilidad interobservador a
través del Multirater Kappa Free o índice Kappa de Randolph de acuerdo con el método de
marginales libres, que mide la tasa interjueces útil para múltiples clasificadores, reactivos y
categorías. De acuerdo con la literatura por ser un instrumento agrupado y/o estructurado
teóricamente con varias unidades de evaluación y varios observadores, es el que garantiza
mayor confiabilidad.(11,12) Para la interpretación de los índices de Kappa obtenidos se utilizó
la clasificación de Landis,(13) que expone un grado de concordancia, < 0,00 sin acuerdo;
>0,00-0,20 insignificante; 0,21-0,40 débil; >0,41-0,60 moderado; 0,61-0,80 sustancial;
0,81-1,00 casi perfecto.
Revista Cubana de Medicina Tropical. 2020;72(2):e461
6 Esta obra está bajo una licencia https://creativecom m ons.org/licenses/b y - nc/4.0/deed.es_E S
Adicionalmente se realizó una evaluación cualitativa de los aportes consignados por
expertos, con el objeto de realizar las modificaciones que tuvieran lugar en el instrumento.
La versión definitiva fue sometida a una prueba piloto(14) para determinar la comprensión y
claridad del instrumento identificando la frecuencia absoluta y relativa de comprensible Sí-
No, registrada por 40 participantes, teniendo en cuenta que fueran mayores de edad, que
tuvieran competencia básica en lecto-escritura, dentro de los que se incluyeron estudiantes,
comerciantes y trabajadores independientes.
Para evaluar la consistencia interna se aplicó el instrumento de conocimientos, actitudes y
prácticas, a 135 personas mayores de edad del municipio de Moniquirá, Boyacá, Colombia;
no se consideró como criterio de selección la ocupación debido a que todos los participantes
procedían de zona de alta endemia para la enfermedad de Chagas. El número de
participantes fue calculado de acuerdo con la cantidad de preguntas del instrumento (cinco
individuos por pregunta).(15) Se ensambló la base de datos en el paquete estadístico SPSS
realizando un análisis de consistencia interna del instrumento estructurado mediante el alfa
de Cronbach, que permite estimar la fiabilidad de un instrumento de medida a través de un
conjunto de ítems que se espera que midan el mismo constructo o dimensión teórica o
consistencia interna. Como criterio general, Daren y Mallery(16) sugieren las
recomendaciones siguientes para evaluar los coeficientes de alfa de Cronbach: -Coeficiente
alfa >.9 es excelente - Coeficiente alfa >.8 es bueno -Coeficiente alfa >.7 es aceptable -
Coeficiente alfa >.6 es cuestionable - Coeficiente alfa >.5 es pobre - Coeficiente alfa <5 no
es aceptable.
El proyecto fue aprobado por el Comité de Bioética de la Universidad de Boyacá,
Memorando CB 206 del 11 de agosto de 2016, que consideró que contaba con un riesgo
mínimo según la resolución 0008430 de 1993 del Ministerio de Salud de Colombia. Se
obtuvo el consentimiento informado escrito por parte de los participantes antes de la
aplicación de la prueba piloto y del instrumento.
Resultados
Los resultados exponen los valores de concordancia obtenidos en la evaluación por expertos
para las dimensiones: conocimientos, actitudes, prácticas y factores epodemiológicos en la
enfermedad de Chagas. Se evidenció que para la dimensión conocimientos, los criterios
obtuvieron en general un grado de concordancia “casi perfecto”. Referente a la segunda
Revista Cubana de Medicina Tropical. 2020;72(2):e461
7 Esta obra está bajo una licencia https://creativecom m ons.org/licenses/b y - nc/4.0/deed.es_E S
dimensión actitudes los expertos encontraron específicamente para el criterio de suficiencia
el menor valor obtenido en la presente dimensión, con una cualificación de grado de
concordancia entre expertos de “sustancial”.
En relación a la dimensión prácticas en la enfermedad de Chagas, los expertos encontraron
una concordancia sustancial específicamente en los criterios de claridad y coherencia de las
preguntas propuestas en el presente instrumento, igual que en la dimensión factores
epidemiológicos (Tabla 1). Al obtener el índice de Kappa general (0,83) se encontró que las
cuatro dimensiones presentaron un grado de acuerdo “casi perfecto” según clasificación de
Landis.(14)
Tabla 1 - Valores Kappa* de acuerdo con cada una de las categoría
Free – Marginal Multirater kappa. SA: suficiencia; CL: claridad; CH: coherencia; R: relevancia.
La evaluación cualitativa de los expertos realizada al instrumento mostró como resultado la
modificación de 8 ítems del instrumento: sociodemográfico (2 ítems) retirando estrato
socioeconómico y regimen de afiliación en salud; factores epidemiológicos (1 ítem)
modificando la redacción de la preguntas en cuanto al reconocimiento del insecto y haciendo
explícito el tipo de contacto vectorial, se retiraron las preguntas relacionadas con estado de
embarazo por considerarse un aspecto sociodemográfico; conocimientos se quitaron 2 ítem
que fueron si el vector pica en el momento de dormir y si la enfermedad se puede adquirir
por consumo de alimentos, se modificaron tres peguntas en cuanto a la redacción; en la
dimensión actitudes se retiró una pregunta relacionada con la encuesta entomológica
realizada por los entes de la salud pública; prácticas no se modificó el número de preguntas,
se transladó la pregunta relacionada con reservorios a factores epidemiológicos y se agregó
una relacionada con el tratamiento para un total de 27 preguntas. Algunas opciones de
respuesta en los ítems de actitudes se adecuaron a una escala tipo Likert. Se obtuvo un
instrumento con menos ítems que permitió disminuir el tiempo de aplicación.
Posteriormente se realizó una prueba de pretest estándar, con 40 sujetos, los cuales tuvieron
una media de 32,5 años, una DE de 6,4, una edad mínima de 22 y máxima de 48, en la que
Revista Cubana de Medicina Tropical. 2020;72(2):e461
8 Esta obra está bajo una licencia https://creativecom m ons.org/licenses/b y - nc/4.0/deed.es_E S
se incluyeron estudiantes, comerciantes y trabajadores independientes. La comprensión fue
del 97,2 %, lo que indicó que no es necesario una revisión adicional al instrumento
propuesto para la evaluación de los conocimientos, actitudes y prácticas de la enfermedad
de Chagas (Tabla 2).
Tabla 2 - Porcentaje de comprensión de las dimensiones del instrumento validado
Se aplicó el instrumento de conocimientos, actitudes y prácticas a 135 personas, entre 18-
81 años, con una media de edad de 45,5 años, con una DE de 14,6 años, de los cuales 73
eran mujeres (54,1 %) y 62 hombres (45,9 %) para evaluar la consistencia interna (Tabla 3).
Revista Cubana de Medicina Tropical. 2020;72(2):e461
9 Esta obra está bajo una licencia https://creativecom m ons.org/licenses/b y - nc/4.0/deed.es_E S
Tabla 3 - Características sociodemográficas de la población de estudio (n: 135)
El instrumento estudiado presentó una consistencia interna de 0,855 para el instrumento
total. Los coeficientes alfa de Cronbach según cada dominio fueron de 0,935 para
conocimientos, 0,860 actitudes y 0,717 prácticas, lo que indica que el instrumento tuvo una
buena consistencia.
Finalmente, el instrumento se estructuró con tres preguntas de la caracterización
sociodemografica; ocho de factores epidemiológicos, seis de conocimientos, cinco
preguntas de actitudes y cinco preguntas de prácticas, para un total de 27 ítems (Anexo).
Revista Cubana de Medicina Tropical. 2020;72(2):e461
10 Esta obra está bajo una licencia https://creativecom m ons.org/licenses/b y - nc/4.0/deed.es_E S
Discusión
El proceso de validación del instrumento CAP para la enfermedad de Chagas evidenció una
alta fiabilidad sustentada en un juicio de expertos con un valor Kappa de 0,83, un grado de
comprensión del 97, 2, una validez de constructo para conocimientos de 82,3 %, actitudes
30 % y prácticas del 65 % y una consistencia interna con un valor de alpha de Cronbach
0,855.
El instrumento cuenta con cuatro dimensiones: conocimientos, actitudes, prácticas y
factores epidemiológicos, elementos que concuerdan con aspectos informados por estudios
en CAP de la enfermedad de Chagas, en diferentes zonas endémicas.(17,18,19,20,21,22) Esta
enfermedad presenta escasos informes actuales que aborden las CAP en la literatura
científica, lo cual se infiriere se encuentra relacionado con un aumento en estudios en los
que se desarrolla investigación a nivel molecular.
Específicamente el dominio conocimientos es abordado de forma similar en un estudio
realizado en Perú, el cual incluye 11 ítems de los cuales se concuerda con la pregunta: “Los
ambientes que el vector infesta son”; los cuestionamientos restantes informados en esta
investigación están enfocados a medir el conocimiento de factores epidemiológicos como:
reconocer el vector, tener animales en el domicilio y nombre común del vector,(21) ítems que
en el presente estudio fueron validados para el dominio factores epidemiológicos.
En otro estudio realizado en comunidades panameñas se utilizó un instrumento conformado
por dos dimensiones: conocimientos, con nueve ítems y factores epidemiológicos, con 19,
relacionados con la enfermedad de Chagas, las cuales recibieron una ponderación según la
importancia en la trasmisión de la enfermedad.(20) De los anteriores ítem se encontraron
preguntas similares a las aplicadas en la presente investigación como: conoce la enfermedad
de Chagas, conoce la forma de trasmisión, la enfermedad de Chagas tiene cura, sabe en qué
sitios se puede encontrar el vector, sabe de qué se alimenta el insecto, y de la dimensión
factores epidemiológicos: reconoce el insecto, conoce el insecto como pito, ha visto el
insecto en su domicilio o alrededores, ha sido picado por el insecto, tiene animales en su
domicilio, y condiciones – materiales de: piso, techo y paredes.
En la zona central de Honduras, Ávila y otros(17) establecieron en una población el nivel de
conocimientos sobre: la enfermedad de Chagas, vectores y prácticas de prevención y control
de los vectores, incluyendo preguntas similares a las validadas en el presente estudio tales
como: reconoce a los triatominos, sabe de qué se alimenta, ha oído hablar de la enfermedad
de Chagas, sabe cómo se trasmite, conocimiento sobre condiciones y materiales de la
Revista Cubana de Medicina Tropical. 2020;72(2):e461
11 Esta obra está bajo una licencia https://creativecom m ons.org/licenses/b y - nc/4.0/deed.es_E S
vivienda; sin embargo, esta similitud se limita a la dimensión conocimiento, puesto que los
autores no abordan las dimensiones actitudes y prácticas, las cuales demuestran la
importancia y relevancia de su uso, necesarias en el abordaje integral desde la salud pública
de esta enfermedad.
Referente a la evaluación de las actitudes frente a la enfermedad de Chagas se evidenció
coincidencia en los ítems incluidos por Cabrera y otros,(21) tales como: participaría en la
búsqueda del vector, si encuentra el vector en casa lo lleva al puesto de salud, aceptaría
cursos o charlas de la enfermedad, si es picado por el vector iría al centro de salud y aceptaría
examen de sangre para saber si tiene la infección; dimensión que en el presente proceso de
validación obtuvo valores de Kappa por expertos de “casi perfecto” y un nivel de
comprensión según la comunidad evaluada de 99,5 %.
En una investigación realizada en Brasil(22) se encontró que los participantes expresaban con
referencia a las prácticas realizadas frente a la enfermedad de Chagas, comportamientos
relacionados con: la higiene, limpieza, evitar suciedad en el hogar, recoger basura, barrer el
domicilio, aplicar insecticida, tapar grietas, evitar el desorden, amontonados, limpieza del
gallinero, entre otras; las cuales informan temas relacionados pero no coincidentes con los
validados en la presente investigación para las preguntas en esta misma dimensión, tales
como: ha escuchado charlas de la enfermedad, usa mosquitero o toldillo, usa mallas en
puertas y ventanas, usa insecticidas en la vivienda y aceptaría tratamiento para la
enfermedad. La única práctica informada coincidente fue específicamente el uso de
insecticidas en los hogares.
Esta enfermedad también cuenta con instrumentos aplicados en zonas endémicas que
evalúan manifestaciones clínicas (signos y síntomas), sus posibles causas, tratamiento,
conocimientos del vector, prácticas y actitudes; sin embargo, los instrumentos utilizados en
diferentes estudios(17,21,22) no informan procesos de psicometría que soporten los constructos
utilizados para medir los CAP en la enfermedad de Chagas con validación de contenido y
constructo.
Entre las limitaciones de este estudio encontramos que solo se está evaluando la fiabilidad
y validez del instrumento; se hace necesario evaluar otras propiedades psicométricas como
la evaluación de la estructura factorial que en conjunto proporcionan evidencia para
sustentar la validación del instrumento. Se recomienda que, dentro de las estrategias de
vigilancia y control de esta enfermedad, se incluyan programas en los que se conozca la
concepción de la enfermedad de Chagas por parte de la comunidad, por lo tanto, es
Revista Cubana de Medicina Tropical. 2020;72(2):e461
12 Esta obra está bajo una licencia https://creativecom m ons.org/licenses/b y - nc/4.0/deed.es_E S
importante contar con un instrumento de CAP validado que pueda ser aplicado en áreas
endémicas en poblaciones en riesgo para adquirir la referida enfermedad.
Agradecimientos
A la población del municipio de Moniquirá – Boyacá. Empresa Social del Estado Hospital
Regional de Moniquirá, Colombia, a los profesionales expertos en la enfermedad de Chagas
y temas de psicometría.
Referencias bibliográficas
1. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. [Internet]. U.S: Departament
of Health and Human Services. Epidemiología y factores de riesgo de la Enfermedad de
Chagas[acceso 03/10/2018]. Disponible en:
https://www.cdc.gov/parasites/chagas/es/epidemiologia.html
2. Canals M, González C, Canals L, Canals A, Cáceres D, Alvarado S, et al. ¿Qué dicen los
números de la evolución temporal de la enfermedad de Chagas? Rev Chilena Infectol
[Internet]. 2017 [acceso 03/10/2018];34(2):[apox. 17 p.]. Disponible en:
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182017000200004
3. Díaz M, González C. Enfermedad de Chagas agudo: transmisión oral de Trypanosoma
cruzi como una vía de transmisión re-emergente. Rev la Univ Ind Santander [Internet]. 2014
[acceso 12/10/2018];46:177-88. Disponible en:
http://www.scielo.org.co/pdf/suis/v46n2/v46n2a09.pdf
4. Teixeira ARL, Gomes C, Rosa AC, Araujo PF, Anunciacao CE, Silveira-Lacerda, E, et
al. Prevention and control of Chagas Disease: an overview. ISRR [Internet]. 2018 [acceso
12/10/2018];7(2):1-15. Disponible en:
https://www.researchgate.net/publication/326591340_Prevention_and_Control_of_Chagas
_Disease_-_An_Overview
5. Soriano Rodríguez AM. Diseño y validación de instrumentos de medición. Diálogos
[Internet]. 2015 [acceso 03/10/2018];14:19-40. Disponible en:
https://doi.org/10.5377/dialogos.v0i14.2202
6. Salazar CR, Celedon JC. La Importancia de la Investigación Biomédica. Rev Soc Colomb
Oftalmol. 2018; 47: 194-97.
Revista Cubana de Medicina Tropical. 2020;72(2):e461
13 Esta obra está bajo una licencia https://creativecom m ons.org/licenses/b y - nc/4.0/deed.es_E S
7. Skjong R, Wentworth BH. Expert judgement and risk perception.ISOPE [Internet]. 2001
[acceso 12/10/2018];4:537-44. Disponible en:
https://www.researchgate.net/publication/286613666_Expert_judgment_and_risk_percepti
on
8. Escobar Pérez J, Cuervo Martínez Á. Validez de contenido y juicio de expertos: una
aproximación a su utilización. Avances en Medición. 2008;6 (1):27-36.
9. Garrido Pérez MG, Gómez Martínez C, Zacca Peña E. Conocimientos, actitudes y
prácticas sobre la enfermedad de chagas y su vector en el Poblado Ocuapan Huimanguillo
Tabasco. Horiz Sanit [Internet]. 2014 [acceso 13/10/2018];9(6):[aprox. 2 p.]. Disponible en:
http://revistas.ujat.mx/index.php/horizonte/article/view/151
10. Cucunubá ZM, Valencia-Hernández CA, Puerta CJ, Sosa-Estani S, Torrico F, Cortés
JA, et al. Primer consenso colombiano sobre Chagas congénito y orientación clínica a
mujeres en edad fértil con diagnóstico de Chagas. Infectio [Internet]. 2014 [acceso
13/10/2018];18(2):50-65. Disponible en:
https://www.researchgate.net/publication/264231058_Primer_consenso_colombiano_sobr
e_Chagas_congenito_y_orientacion_clinica_a_mujeres_en_edad_fertil_con_diagnostico_
de_Chagas
11. Randolph JJ. Free-Marginal Multirater Kappa (multirater κfree): An Alternative to
Fleiss’ Fixed-Marginal Multirater Kappa. Joensuu Learning and Instruction Symposium;
2005 Oct 14-15; Finland, Joensuu, 2005 [acceso 03/10/2018]. Disponible en:
https://eric.ed.gov/?id=ED490661
12. Warrens MJ. Inequalities between multi-rater kappas. Adv Data Anal Classif [Internet].
2010 [acceso 16/10/2018];4:271-86. Disponible en:
https://link.springer.com/article/10.1007/s11634-010-0073-4
13. Landis JR, Koch GG. The Measurement of Observer Agreement for Categorical Data.
Biometrics [Internet]. 1977 [acceso 16/10/2018];33(1):159-74. Disponible en:
https://www.semanticscholar.org/paper/The-measurement-of-observer-agreement-for-
data.-Landis-Koch/7e7343a5608fff1c68c5259db0c77b9193f1546d
14. Ramada-Rodills JM, Serra-Pujadas C, Delclós-Clanchet GL. Adaptación cultural y
validación de cuestionarios de salud: revisión y recomendaciones metodológicas. Salud
Publica Mex [Internet]. 2013 [acceso 19/10/2018];55(1):[aprox. 8 p.]. Disponible en:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342013000100009
15. Paniagua Suárez E. Metodología para la validación de una escala o instrumento de
medida. Colombia: Medellín; 2015 [acceso 03/10/2018]. Disponible en:
Revista Cubana de Medicina Tropical. 2020;72(2):e461
14 Esta obra está bajo una licencia https://creativecom m ons.org/licenses/b y - nc/4.0/deed.es_E S
http://www.udea.edu.co/wps/wcm/connect/udea/d76a0609-c62d-4dfb-83dc-
5313c2aed2f6/METODOLOGÍA+PARA+LA+VALIDACIÓN+DE+UNA+ESCALA.pdf
?MOD=AJPERES
16. Darren G, Mallery P. SPSS for Windows Step by Step: Answers to Selected Exercises.
A Simple Guide and Reference. 2003.
17. Ávila Montes G, Martínez Hernández M, Ponce E, Soto R, Soto Hernández R. Chagas
disease in the central region of Honduras: knowledge, beliefs, and practices. Rev Panam
Salud Publica [Internet]. 1998 [acceso 19/10/2018];3(3):158-63. Disponible en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9567649
18. Williams-Blangero S, VandeBerg JL, Teixeira AR. Attitudes towards Chagas’ disease
in an endemic Brazilian community. Cad Saude Publica [Internet]. 1999 [acceso
20/10/2018];15(1):7-13. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10203442
19. Manrique FG, Camacho SM, Saavedra DL, Herrera GM, Ospina JM. Prácticas de
autocuidado en gestantes a riesgo de Chagas en Moniquirá y Miraflores, Colombia. Rev Fac
Nac Salud Publica [Internet]. 2010 [acceso 20/10/2018];28(3):231-41. Disponible en:
http://aprendeenlinea.udea.edu.co/revistas/index.php/fnsp/article/view/6188
20. Hurtado LA, Calzada JE, Pineda V, González K, Santamaría AM, Cáceres L, et al.
Conocimientos y factores de riesgo relacionados con la enfermedad de Chagas en dos
comunidades panameñas donde Rhodnius pallescens es el vector principal. Biomédica
[Internet]. 2014 [acceso 20/10/2018];34:260-70. Disponible en:
https://www.revistabiomedica.org/index.php/biomedica/article/view/2133/2417
21. Cabrera R, Mayo C, Suárez N, Infante C, Náquira C, García Zapata MTA.
Conocimientos, actitudes y prácticas sobre la enfermedad de Chagas en población escolar
de una zona endémica del Perú. Cad Saude Publica [Internet]. 2003 [acceso
20/10/2018];19(1):147-54. Disponible en:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-
311X2003000100016&lng=es&tlng=es
22. Villela MM, Nacij Pimenta D, Acacio Lamounier P, Pinto Dias JC. Avaliação de
conhecimentos e práticas que adultos e crianças têm acerca da doença de Chagas e seus
vetores em região endêmica de Minas Gerais, Brasil. Cad Saúde Pública [Internet]. 2009
[acceso 20/10/2018];25(8):1701-10. Disponible en:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-
311X2009000800006&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt
Revista Cubana de Medicina Tropical. 2020;72(2):e461
15 Esta obra está bajo una licencia https://creativecom m ons.org/licenses/b y - nc/4.0/deed.es_E S
Conflicto de intereses
Los autores de la presente investigación declaran que no tienen conflictos de intereses.
Contribuciones de autoría
Sandra Helena Suescún Carrero, Laura Ximena Ramírez López y Ángela Liliana Monroy
Díaz: Participaron en la concepción, diseño, adquisición, análisis, interpretación de los datos
y redacción del manuscrito
Sandra Helena Suescún Carrero y Carolina Sandoval Cuellar: Participaron en la
presentación de los resultados, análisis, interpretación de los datos, discusión y redacción
del manuscrito.
Financiación
Esta investigación contó con el apoyo del Centro de Investigación para el desarrollo
CIPADE de la Universidad de Boyacá, Colombia.
Revista Cubana de Medicina Tropical. 2020;72(2):e461
16 Esta obra está bajo una licencia https://creativecom m ons.org/licenses/b y - nc/4.0/deed.es_E S
Anexo - Instrumento conocimientos, actitudes y prácticas de la enfermedad de Chagas
Todos los autores aprobaron la versión final del manuscrito.
DATOS PERSONALES Y SOCIODEMOGRÁFICOS
Código del participante
_______________________________
Fecha
Día ____ Mes ____ Año ________________
Documento de Identidad: CC: ___ No: _________________
Sexo F ____ M ____
Lugar de nacimiento (ciudad, departamento)
_______________________________
Teléfono _____________ Edad ________________
1. Escolaridad
Ninguna ____ Preescolar ____ Primaria ____
Secundaria ____ Técnico ____ Tecnología ____
Universidad ____ Postgrado ____
2. Procedencia
Zona Urbana ____ Zona Rural ____ ¿Vereda Cuál? ______________
Dirección _______________________________________________________
3. Trabajo / Ocupación actual ________________________________
FACTORES DE EPIDEMIOLÓGICOS PARA ENFERMEDAD DE CHAGAS
4. ¿Reconoce este insecto?
(Se muestra el insecto vector)
Sí ____ No ____ si la respuesta es No, pase a la pregunta # 8
5. Con qué nombre conoce el insecto? Pito __________ Chinche ____________
Vinchuca __________ Barbeiros ____________
Chipos __________ Otros _____________
6. ¿Alguna vez ha visto este insecto en su domicilio o
alrededores?
Sí ____ No ____
7. ¿Alguna vez ha sido picado por este insecto Sí ____ No ____
8. ¿Alguna vez ha recibido transfusiones de sangre o
trasplante de órganos?
Sí ____ No ____ Fecha aproximada ____________________
9. Tiene o ha tenido familiares con diagnóstico de
enfermedad de Chagas
Sí ____ No ____
Si la respuesta a la pregunta anterior es afirmativa, por favor, refiera el parentesco
Madre ____ Padre ____ Hermano ____
Hijo (a) ____ Tío ____ Primo ____ Otro _______
10. ¿Con que tipo de material está construida su
vivienda actualmente?
Piso: Tierra __ Tabla __ Cemento __ Baldosa__ Otro__
Techo: Paja __ Palma __ Eternit __ Teja Barro __ Zinc o lámina ___ Otro __
Paredes: Bahareque __ Madera __ Ladrillo __ Cemento __ Otro__
11. ¿Tiene animales en su domicilio?
¿Sí ____ No ____ Cuáles?
Perros ____ Cerdos ____
Gatos ____ Gallinas ____
Otros Cuales _______________________________
CONOCIMIENTOS FRENTE A LA ENFERMEDAD DE CHAGAS
12. Conoce la enfermedad de Chagas? Sí ____ No ____
13. ¿Sabe cómo se transmite la enfermedad de Chagas? Sí ____ No ____ ¿Cómo?
Insecto ______ Transfusión ______ Trasplantes _____
Congénita (madre a hijo) ______
Vía oral (consumo de alimentos contaminados _____Otro: _______________
14. ¿Sabe si la enfermedad de Chagas afecta alguna
parte del cuerpo?
Sí ____ No ____ ¿Cuál? ___________________
15. ¿La enfermedad de Chagas tiene cura? Sí ____ No ____ No sabe ____
Revista Cubana de Medicina Tropical. 2020;72(2):e461
17 Esta obra está bajo una licencia https://creativecom m ons.org/licenses/b y - nc/4.0/deed.es_E S
16. ¿Sabe en qué sitios se puede encontrar este insecto?
(Se muestra el insecto vector)
¿Sí ____ No ____ Dónde?
Dormitorios ____ Corrales ____ Gallineros ____ Cocinas ______ Otro____
Cuál ____________________
17. ¿Sabe de qué se alimenta este insecto?
(Se muestra el insecto vector)
Sí ____ No ____
¿De qué? ___________________________________
ACTITUDES FRENTE A LA ENFERMEDAD DE CHAGAS
18. ¿Participaría o ayudaría en la búsqueda de este
insecto dentro y fuera de la casa? (Se muestra el
insecto vector)
Definitivamente Sí ________
Probablemente Sí _________
Indeciso _________
Probablemente No _______
Definitivamente No ______
19. ¿Qué haría si encuentra este insecto en su casa?
Lo llevaría al centro de salud ____
Lo llevaría al veterinario ____
Lo mataría ____
No haría nada ____
Otro:________________________________________
20. ¿Aceptaría que se le dieran cursos o capacitaciones
sobre la enfermedad de Chagas y el insecto
trasmisor
Definitivamente Sí ________
Probablemente Sí _________
Indeciso _________
Probablemente No _______
Definitivamente No ______
21. ¿Qué haría si es picado por este insecto?
(Se muestra el insecto vector)
Iría al centro de salud ____
Iría a un doctor particular ____
Se curaría con remedos caseros ____
No haría nada ____
Otro:____________________________
22. ¿Aceptaría un examen en sangre para saber si tiene
la infección trasmitida por este insecto?
Definitivamente Sí ________
Probablemente Sí _________
Indeciso _________
Probablemente No _______
Definitivamente No ______
PRÁCTICAS SOBRE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS
23. ¿Ha asistido a charlas acerca de la enfermedad de
Chagas?
Sí ____ No ____ ¿Hace cuánto? ____________
24. ¿Usa mosquitero o toldillo a la hora de dormir? Sí ____ No ____ Con qué frecuencia _____________________
25. ¿Usa mallas en las puertas y ventanas de su casa? Todas las puertas o ventanas tienen mallas _____
Algunas puertas o ventanas tienen mallas _____
Ninguna puerta o ventana tiene mallas _____
26. ¿Usa insecticidas en su vivienda? Sí ____ No ____
¿Cuáles y con qué frecuencia? _______________________________
27. Aceptaría tratamiento en caso de estar infectado con
el parásito de la enfermedad de Chagas
Sí ____ No ____