FENTANILO

MR 2

OPIODES NATURALES

DERIVADOS DELFENANTRENO

MORFINA

CODEINA

DERIVADOS DE LA BENZILISOQUINOLINA

PAPAVERINA

TEBAINA

OPIODESSEMISINTETICOS

DERIVADOS DE LA MORFINA

OXIMORFONA

HIDROMORFONA

DERIVADOS DE LA TEBAINA

BUPRENORFINA

DERIVADOS DE LA CODEINA

TRAMADOL

OPIODESSINTETICOS

MORFINANOS NALOXONA

FENILHEPTILAMINAS METADONA

PROPOXIFENO

FENILPIPERIDINAS METADONA

FENILPIPERIDINASFENTANILO

ALFENTANILO

REMIFENTANILO

LA POTENCIA DE LOS OPIODES EN ORDEN ASCENDENTE “MEMO ALFERESU”

ME: MEPERIDINA MO: MORFINA AL: ALFENTANILO FE: FENTANILO RE: REMIFENTANILO SU: SUFENTANILO

Fuente: Rev. Col. Anest. Feb.- Abril 2010 vol. 38. Fentanilo un medicamento vigente

ESTRUCTURA FISICO QUIMICA

El fentanilo es un opioide sintético agonista relacionado con las fenilpiperidinas con el nombre químico de N-(1-fenetil-4-piperidil) propionanilide citrato (1:1)

una fórmula química de C22H28N20 C6H8O7

un peso molecular de 528.60.

MECANISMO DE ACCION

FARMACODINAMICA

Los primeros efectos son en el SNC y órganos que contienen musculo liso.

Produce depresión respiratoria por un efecto depresor sobre el centro de ventilación del SNC.

Disminuye el flujo sanguíneo cerebral y la presión intracraneal.

Puede causar rigidez del sistema musculoesqueletico, en especial en músculos torácicos y abdominales.

Espasmo del tracto biliar. Produce bradicardia por depresión en los receptores

del seno carotideo.

FARMACOCINETICA

El fentanilo es altamente lipofílico y

puede ser absorbido muy rápidamente a través de la mucosa bucal y más lentamente por la vía gastrointestinal convencional.

Está sujeto a un metabolismo hepático e intestinal .

DISTRIBUCIÒN

La unión a proteínas en plasma del fentanilo es del 80-85%.

La principal proteína de unión es la alfa1 ácido glucoproteína, y tanto la albumina como las lipoproteínas contribuyen en cierta medida.

BIOTRANSFORMACIÒN

El fentanilo que ingresa al organismo es metabolizado por la citocromo P4503A4, presente en el hígado y en el intestino.

Más del 90% de la dosis administrada de fentanilo se elimina por biotransformación en metabolitos inactivos N-desalquilados e hidrolizados.

Fuente: Rev. Col. Anest. Feb.- Abril 2010 vol. 38. Fentanilo un medicamento vigente

ELIMINACIÒN

El 8 % del fentanilo es eliminado sin sufrir ningun daño.

El 6 % se excreta por orina y el 2 % por materia fecal.

Fuente: Rev. Col. Anest. Feb.- Abril 2010 vol. 38. Fentanilo un medicamento vigente

LATENCIA/EFECTO MAXIMO/DURACIÒN

IV: 30 Seg/ 5-15 min/ 30-60 min IM: < 8 min/< 15 min/ 1- 2 hrs Epidural/ Espinal: 4 a 10 min/ <30 min/ 1-2

hrs

REACCIONES ADVERSAS

HIPOTENSION, HIPERTENSION Y BRADICARDIA DEPRESION RESPIRATORIA Y APNEA VISION BORROSA, VERTIGO, CONVULSIONES Y

MIOSIS. NAUSEAS,VOMITOS, COLICO BILIAR RIGIDEZ MUSCULAR