Fecundacin in Vitro

La fecundacin in vitro permite fecundar un vulo con un espermatozoide fuera del tero, en el

laboratorio. Si los vulos de la mujer estn en buen estado se extraen y, con una finsima aguja, se

introduce un espermatozoide dentro de cada vulo para fecundarlo. Es lo que llamamos ICSI, por sus

siglas en ingls (Intra Cytoplasmic Sperm Injection). Una vez fecundado, el vulo se convierte en

preembrin y se coloca en el tero para que siga su desarrollo. Cuando se sospecha que puede haber

alteraciones en los espermatozoides, necesitamos ver las cosas an ms de cerca para seleccionar

slo los morfolgicamente sanos. Es lo que llamamos Inyeccin intra citoplasmtica de

espermatozoides morfolgicamente seleccionados o IMSI por sus siglas en ingls (Intracytoplasmic

morphologically-selected sperm injection). Al igual que en la inseminacin artificial, en la fecundacin

in vitro el semen puede ser de la pareja o de un donante annimo. Es posible que una mujer no

produzca vulos o que estos no estn en forma. En ese caso, una donante annima aporta el suyo y,

como en el caso anterior, se insemina con un espermatozoide, de la pareja o de un donante, y se

coloca en el tero para que siga su desarrollo. Con esta tcnica, 6 de cada 10 mujeres cumplen su

sueo de ser madre.

Fecundacin in vitro con vulos de donante y semen de la pareja

La fecundacin in vitro con vulos de donante y semen de la pareja es una tcnica de laboratorio que

consiste en fecundar los vulos de una donante con los espermatozoides de tu pareja.

Cundo se recomienda?

La fecundacin in vitro con vulos de donante y semen de la pareja es una tcnica de laboratorio que

consiste en fecundar los vulos procedentes de una donante con los espermatozoides del semen de

tu pareja. Una vez fecundado, el vulo se convierte en un preembrin y se tranfieren al tero,

previamente preparado, para que contine su desarrollo.

La legislacin espaola establece que la donacin de vulos es annima (no puede existir

conocimiento entre receptora y donante ni en el presente ni en el futuro) y voluntaria (la

comercializacin de vulos y embriones est prohibida por la ley en Espaa. Las donantes deben tener

entre 18 y 35 aos y reciben una compensacin econmica por la dedicacin y el tiempo destinados

a la donacin.

Este tipo de fecundacin in vitro se recomienda cuando tienes problemas en los ovarios y es necesario

recurrir a los vulos de una donante. Puede ser que tus ovarios no produzcan vulos o bien que los

vulos tengan una calidad inadecuada (Ver causas de esterilidad femenina). Tambin se recurre a la

esta tcnica si tienes alguna enfermedad gentica, alguna anomala cromosmica o padeces alguna

enfermedad que contraindica la estimulacin ovrica.

Es aconsejable tambin tras varios intentos sin xito de fecundacin asistida con vulos propios (Ver

causas de esterilidad femenina). o si tienes ms de 43 aos, ya que a esta edad la tasa de embarazo

baja notablemente y, en el caso de conseguir una gestacin, existe un aumento de los abortos y de

las alteraciones cromosmicas de los fetos.

Fases

1. Seleccin de la donante

Las donantes son seleccionadas en base a criterios mdicos muy estrictos y se le realizan bateras de

pruebas complementarias para descartar patologas importantes que pudieran tener repercusin en la

salud del recin nacido.

Uno de los factores diferenciales de nuestro programa de donacin es el intentar alcanzar la mayor

similitud posible entre las caractersticas fsicas (fenotipos) de la donante y de la receptora. Es lo que

nosotros llamamos hacer un buen matching fenotpico. Estos resultados son revisados por un mdico

que comprueba tambin la ausencia de enfermedades genticas conocidas hasta el momento en los

antecedentes personales o familiares, mientras que un psiclogo evala la salud mental de la donante.

Finalmente, la donante firma un consentimiento, conforme a la ley espaola, donde acepta donar sus

vulos a una pareja que desee un hijo y no tratar de conocer nunca su identidad.

2. Tratamiento de la donante

Las donantes deben seguir un tratamiento de estimulacin ovrica de unas dos semanas de duracin,

que consiste en la administracin de inyecciones subcutneas de hormonas y se hace un seguimiento

mediante ecografas y anlisis de sangre, si procede. Los vulos se extraen mediante una puncin

ovrica realizada bajo sedacin.

3. Fecundacin in vitro y transferencia del embrin

Al igual que en la Fecundacin in vitro propia (con vulos y semen de la pareja) una vez extrados los

vulos, de la donante, se cultivan durante unas horas y mientras se prepara el semen para aislar los

espermatozoides.

Si la tcnica que se va a utilizar es la ICSI (microinyeccin de un espermatozoide en cada vulo

maduro), los vulos se denudan, es decir, se les quita las clulas que rodean su superficie, y se inyecta

un espermatozoide en cada uno. En nuestro centro practicamos la ICSI en el 99% de los casos, a

menos que se indique lo contrario.

En el caso de practicar una fecundacin in vitro clsica, se colocan los espermatozoides (entre 50.000

y 100.000) en el medio del cultivo donde estn los vulos y al da siguiente se comprueba cuntos de

ellos han sido fecundados. Obviamente, cuanto mayor es el nmero de vulos y mejor calidad tenga

el semen mayores son las posibilidades de obtener embriones. Esta tcnica tiene el inconveniente de

ofrecer menores tasas de fertilizacin, dado que el espermatozoide no es introducido directamente en

el vulo.

Al da siguiente de la extraccin y de la ICSI de los vulos sabremos el nmero de ellos que han

fecundado. En los 2 o 3 das siguientes estos vulos fertilizados se convierten en preembriones

preparados para ser transferidos al tero. El da de la transferencia se selecciona los preembriones

que presentan mejores caractersticas de desarrollo. Segn la ley podemos transferir hasta 3

preembriones pero el nmero medio ms habitual es de 2. Los preembriones se introducen en un fino

catter y se canalizan por el gineclogo hasta el final del tero. No es necesaria anestesia. De los

preembriones transferidos, habitualmente slo se implanta uno de ellos, pero hay que tener en cuenta

que en algunas ocasiones puede implantarse ms de uno, lo que dara lugar a un embarazo mltiple.

4. Criopreservacin

Los preembriones no transferidos se congelan mediante nitrgeno lquido (esta criopreservacin es

conocida como vitrificacin) y posteriormente se almacenan en el banco de embriones

convenientemente identificados. Estos preembriones se pueden utilizar en ciclos posteriores si no se

consigue un embarazo en el primer intento. Evidentemente, el tratamiento para preparar el tero para

una transferencia de embriones congelados es mucho ms sencillo ya que no es necesaria la

estimulacin y extraccin de vulos.

Fecundacin in vitro con vulos propios y semen de donante

La fecundacin in vitro con vulos propios y semen de banco es una tcnica de laboratorio que consiste

en fecundar los vulos, previamente extrados, con el semen de un donante annimo.

Cundo se recomienda?

La fecundacin in vitro con vulos propios y semen de donante es una tcnica de laboratorio que

consiste en fecundar los vulos, previamente extrados, con el semen de un donante annimo. Esta

muestra tiene unas condiciones ptimas de calidad y cantidad de espermatozoides, ya que procede

de un donante sano. Una vez fecundado, el vulo se convierte en un preembrin y se transfiere al

tero para que contine su desarrollo.

Este tipo de fecundacin in vitro se emplea cuando quieres ser madre soltera, tu pareja es otra mujer

o tras varios intentos de fecundacin in vitro con semen de la pareja sin xito y en el que sospechamos

que el origen de los fallos puede ser masculino.

Tambin se utiliza en casos de azoospermia (el hombre no tiene espermatozoides en el eyaculado) o

cuando el semen se ha utilizado sin xito.

O, ms raramente, cuando el hombre tiene una anomala cromosmica y, por motivos ticos, no se

contempla someterse al diagnstico gentico preimplantacional (estudio de las caractersticas

cromosmicas del embrin antes de ser implantado en el tero).

Fases

1. Control y estimulacin de los ovarios

Se estimulan los ovarios a travs de la administracin de hormonas (folculo estimulante FSH y, en

algunos casos, luteoestimulante LH) y se controla el desarrollo del ciclo mediante ecografas hasta

comprobar que el nmero y tamao de los folculos es el adecuado. Es entonces cuando mediante la

administracin de otra hormona que imita a la LH, que es la hormona que naturalmente provoca la

ovulacin, (LH u hormona luteoestimulante) se provoca la liberacin del vulo.

2. Obtencin de la muestra de semen

La muestra de semen se obtiene de un donante que ha pasado por un completo estudio mdico

(anlisis de semen, anlisis de sangre y orina, exploracin general, estudio de enfermedades de

transmisin sexual y examen psicolgico) para asegurar la calidad de sus espermatozoides y descartar

cualquier patologa. Todos los donantes son mayores de edad y firman un consentimiento y el

anonimato de su donacin.

El semen se congela antes de su utilizacin y se mantiene sin utilizar durante un mnimo de 6 meses

para garantizar el perodo ventana de ciertas enfermedades de transmisin sexual.

3. Extraccin de los vulos y fecundacin in vitro

La extraccin de los vulos se hace mediante puncin y aspiracin de los folculos. Es un

procedimiento que requiere de anestesia mediante sedacin. Una vez extrados, los vulos se

mantienen unas horas en medio de cultivo y mientras se prepara el semen para aislar los

espermatozoides mviles.

Si la tcnica que se va a utilizar es la ICSI (microinyeccin de un espermatozoide en cada vulo

maduro), los vulos se denudan es decir, se les quitan las clulas que rodean su superficie, y se inyecta

un espermatozoide en cada uno. En nuestro centro practicamos la ICSI en el 99% de los casos, a

menos que se indique lo contrario.

En el caso de practicar una fecundacin in vitro clsica, se colocan los espermatozoides (entre 50.000

y 100.000) en el medio del cultivo donde estn los vulos y al da siguiente se comprueba cuntos de

ellos han sido fecundados. Obviamente, cuanto mayor es el nmero de vulos y mejor calidad tenga

el semen mayores son las posibilidades de obtener embriones. Esta tcnica tiene el inconveniente de

ofrecer menores tasas de fertilizacin, dado que el espermatozoide no es introducido directamente en

el vulo.

4. Transferencia

Al da siguiente de la extraccin y de la ICSI de los vulos sabremos el nmero de ellos que han

fecundado. En los 2 o 3 das siguientes estos vulos fertilizados se convierten en preembriones

preparados para ser transferidos al tero.

El da de la transferencia se selecciona los preembriones que presentan mejores caractersticas de

desarrollo. Segn la ley podemos transferir hasta 3 preembriones pero el nmero medio ms habitual

es de 2. Los preembriones se introducen en un fino catter y se canalizan por el gineclogo hasta el

final del tero. No es necesaria anestesia. De los preembriones transferidos, habitualmente slo se

implanta uno de ellos, pero hay que tener en cuenta que en algunas ocasiones puede implantarse ms

de uno, lo que dara lugar a un embarazo mltiple.

5. Criopreservacin

Los preembriones no transferidos se congelan mediante nitrgeno lquido (esta criopreservacin es

conocida como vitrificacin) y posteriormente se almacenan en el banco de embriones

convenientemente identificados. Estos preembriones se pueden utilizar en ciclos posteriores si no se

consigue un embarazo en el primer intento. Evidentemente, el tratamiento para preparar el tero para

una transferencia de embriones congelados es mucho ms sencillo ya que no es necesaria la

estimulacin y extraccin de vulos.

Tasas de xitos

Fecundacin in vitro con vulos de donante y semen de donante

La fecundacin in vitro con vulos y semen de donantes es una tcnica de laboratorio que consiste en

fecundar los vulos de una donante con el semen de un donante, ambos annimos.

Cundo se recomienda?

La fecundacin in vitro con vulos y semen de donantes es una tcnica de laboratorio que consiste en

inseminar los vulos de una donante con el semen de un donante, ambos annimos. Una vez

fecundado, el vulo se convierte en un preembrin y se transfiere al tero, previamente preparado,

para que contine su desarrollo.

Esta tcnica se utiliza en el caso de que tengas problemas en los ovarios, ya sea por tu edad o por

motivos desconocidos, y se recurre al semen de banco bien porque quieres ser madre soltera, tu pareja

es otra mujer o porque la pareja masculina tiene problemas de azoospermia (ausencia de

espermatozoides) u otras anomalas del esperma.

Fases

1. Seleccin de la donante

Las donantes son seleccionadas en base a criterios mdicos muy estrictos y se le realizan bateras de

pruebas complementarias para descartar patologas importantes que pudieran tener repercusin en la

salud del recin nacido.

Uno de los factores diferenciales de nuestro programa de donacin es el intentar alcanzar la mayor

similitud posible entre las caractersticas fsicas (fenotipos) de la donante y de la receptora. Es lo que

nosotros llamamos hacer un buen matching fenotpico.

Estos resultados son revisados por un mdico que comprueba tambin la ausencia de enfermedades

genticas conocidas hasta el momento en los antecedentes personales o familiares, mientras que un

psiclogo evala la salud mental de la donante. Finalmente, la donante firma un consentimiento,

conforme a la ley espaola, donde acepta donar sus vulos a una pareja que desee un hijo y no tratar

de conocer nunca su identidad.

2. Tratamiento de la donante

Las donantes deben seguir un tratamiento de estimulacin ovrica de unas dos semanas de duracin,

que consiste en la administracin de inyecciones subcutneas de hormonas y se hace un seguimiento

mediante ecografas y anlisis de sangre, si procede. Los vulos se extraen mediante una puncin

ovrica realizada bajo sedacin.

3. Obtencin de la muestra de semen

La muestra de semen se obtiene de un donante que ha pasado por un completo estudio mdico

(anlisis de semen, anlisis de sangre y orina, exploracin general, estudio de enfermedades de

transmisin sexual y examen psicolgico) para asegurar la calidad de sus espermatozoides y descartar

cualquier patologa. Todos los donantes son mayores de edad y firman un consentimiento y el

anonimato de su donacin. El semen se congela antes de su utilizacin.

4. Extraccin de los vulos y fecundacin in vitro

La extraccin de los vulos se hace mediante puncin y aspiracin de los folculos. Una vez extrados,

se cultivan durante unas horas y mientras se prepara el semen para aislar los espermatozoides

mviles.

Si la tcnica que se va a utilizar es la ICSI (introduccin de un espermatozoide en cada vulo maduro),

los vulos se desnudan, se les quitan las clulas que rodean su cscara, y se introduce un

espermatozoide en cada uno. En nuestro centro practicamos la ICSI en el 99% de los casos, a menos

que se indique lo contrario.

Si no, se colocan los espermatozoides (entre 50.000 y 100.000) en el medio del cultivo donde estn

los vulos y al da siguiente se comprueba cuntos de ellos han sido fecundados. Obviamente, cuanto

mayor es el nmero de vulos mayores son las posibilidades de obtener embriones.

5. Transferencia

Al da siguiente de la extraccin y de la ICSI de los vulos sabremos el nmero de ellos que han

fecundado. En los 2 o 3 das siguientes estos vulos fertilizados se convierten en preembriones

preparados para ser transferidos al tero. El da de la transferencia se selecciona los preembriones

que presentan mejores caractersticas de desarrollo. Segn la ley podemos transferir hasta 3

preembriones pero el nmero medio ms habitual es de 2. Los preembriones se introducen en un fino

catter y se canalizan por el gineclogo hasta el final del tero. No es necesaria anestesia. De los

preembriones transferidos, habitualmente slo se implanta uno de ellos, pero hay que tener en cuenta

que en algunas ocasiones puede implantarse ms de uno, lo que dara lugar a un embarazo mltiple.

6. Criopreservacin

Los preembriones no transferidos se congelan mediante nitrgeno lquido (esta criopreservacin es

conocida como vitrificacin) y posteriormente se almacenan en el banco de embriones

convenientemente identificados. Estos preembriones se pueden utilizar en ciclos posteriores si no se

consigue un embarazo en el primer intento. Evidentemente, el tratamiento para preparar el tero para

una transferencia de embriones congelados es mucho ms sencillo ya que no es necesaria la

estimulacin y extraccin de vulos.