7

ARTIKEL PENELITiAN

FAKTOR-FAKTORYANG BERHUBUNGANDENGANOBESITAS SENTRAL PADAWANITADEWASA (30-50 TAHUN)

DIKECAMATANLUBUK SIKAPINGTAHUN 2008

IdaTrisna,* SudihatiHamid**

ABSTRACT

Nutritionproblem in Indonesia now is recognizedas multiple Nutritionproblem (double burden) wherefaced in the formofless and over nutrition. It happened not only in urban but also in rural area. High energy intake not in concurrently

with physical activity will result in energy excess stored in adipose tissue in unlimitednumber. With the increasing ofage.the increasing of adipose cell at woman 30-50 years happened significantly. Waist circumference Measurement is oneway ofassessingfat hoard in stomach. This research was aimed to know The relation ofenergy intake, carbohydrate, fatand physical activities with obesity central at women (30-50 years) Kecamatan Lubuk Sikaping Kabupaten Pasaman2008. This research type is cross sectional study, with test chi-square, analyzed in univariat, bivariate and multivariat.Sample amounts to / 73 people who selected in stratified random sampling; data was collected through interview withthe instrument ofquestionnaire and conducted in March untilJune 2008 in Kecamatan Lubuk Sikaping Pasaman. Promthis researchwerefoundcentralobesityprevalence of49, 7%, with average ofenergy intakefrom carbohydratepercentagehigher than recommended. This research concludes that there is significant relationship between intake of energy,carbohydrate, fat andphysical activity with central obesity. From multivariate analysis was found that responder withaverage of energy intakefrom percentage carbohydrate > 60% is 10,9 times in risk. From result of this research it isexpected to related institution and the community to intensify the program preventive and in handling over nutrition bysocializing PUGS periodically and without disregarding the problem of less nutrition.

Keyword: Energy Intake, Carbohydrate, Fat, Physical Activity, Central Obesity.

PENDAHULUANKeberhasilan pembangunan nasional suatu bangsa

ditentukan oleli ketersediaan sumber daya manusia (SDM)yang berkualitas, yaitu SDM yang memiliki fisik yangtangguh, mental yang kuat dan kesehatan yang primadisamping penguasaan terhadap ilmu pengetahuan danteknologi. Kualitas SDM dipengaruhi antara lain olehfaktor kesehatan, ekononti dan pendidikan. Dari segikesehatan beberapa faktor penentu kualitas SDM adalahjumlah penderita gizi kurang, usia harapan hidup dan Iain-Iain yang sangat erat hubungannya dengan masalah gizi.(Azwar A)

Masalah gizi di Indonesia saat ini dikenal denganmasalah gizi ganda ("double burden"). Maksudnyadisuatu sisi masalah gizi kurang masih banyak disisi lainmasalah gizi lebih terns meningkat. Hal ini terjadi padasetiap kelompok umurmulai di perkotaan sampai pedesaanMasalahgizi kurang terutama banyak terjadi pada usia dibawah lima tahun. Sedangkan masalah gizi lebih(overweight dan obesitas) meningkat pada usia 30 tahunke atas dengan prevalensi >5%. Masalah obesitas padausia>30 tahun ini meningkat dari tahun 1 999 ke tahun 2001.

Di wilayah perdesaan (Jabar, Banten, Jateng, Jatim,

Lampung, Sumbar, Lombok, Sulsel ), masalah yang sama

* Dinas Kesehatan Kab. Pasaman

** Politcknik Kesehatan Padang

sudah mulai tampak, hanya prevalensinya lebih rendah dariwilayah kumuh perkotaan. Konsekuensi dari gizi lebih atau

obesitas adalah meningkatnya risiko kematian akibat daripenyakit degeneratif.(FallahST) Penyakit degeneralifsekarang menempati urutan pertama penyebab kematiandi Indonesia. Menurut Zhu et.al, yang dikutip dari Novia(2007) himpunan faktor resiko penyakit degeneralif yangberada secara bersama-sama akan meningkatkan resikokematian. Himpunan faktor resiko ini terdiri dari obesitas(general an sentral), hipertensi,hiperlipidemia, dislipidemiayang dikenal dengan sindroma metabolik. Jumlah penderitasindroma metabolik sejalan dengan peningkatan penderitaobesitas (Hadi)

Obesitas adalah keadaan ditemukannya kelebihanlemak dalam tubuh. Penimbunan lentak dapat terjadi didaerah perut (obesitas sentral) dan diseluruh tubuh(obesitas general). Obesitas sentral diketahui denganpengukuran lingkar pinggang. Menurut WHO batasanlingkar pinggang untuk obesitas sentral untuk negara Asiatermasuk Indonesia adalah untuk pria e" 90 cm dan wanitae" 80 cm..

Konsekuensi obesitas adalah meningkatnya risikokematian akibat dari penyakit degeneratif. Penyakit inimenempati urutan pertama penyebab kematian diIndonesia.. Beberapa penelitian di negara majumenunjukkan bahwa mereka yang mengalami obesitas

68

Jurnal Kesehatan Masyarakat, Maret - September 2009, Vol. 03, No. 2

sentral mempunyai resiko 3x untuk mengalami penyakitjantung dari mereka yang normal .

Prcvalensi obesitas sentral lebih besar dibandingkanobesitas general. Himpunan Studi Obesitas Indonesia(HISOBI) tahun 2004 menemukan prevalensi obesitasgeneral 11,02%padawanita dan 9,16%padapria. Sementaraitu ditemukan juga prevalensi obesitas sentral pada priasebesar 41,2% dan pada wanita sebesar 53,3% dimanapenderita obesitas sentral ini beresiko lebih tinggi untukmengalami sindroma metabolik yang merupakan faktorresiko penyakit degeneratif. Padatiga tahun terakhir (2005-2007) penyakit degeratif juga merupakan penyebabkematianutamadi RSUD Lb. SikapingKabupaten Pasaman.Pada tanggal 27 Februari 2008 DPC Persagi Pasamanmelaksanakan seminar pencegahan penyakit degeneratif.Dalam acara tersebut dilaksanakan pengukuran 1MTpeserta. Dari data tersebut didapatkan 48% wanita (30-50tahun) mengalami obesitas. Sedangkan pada penelitianpendahuluan sebelumnya peneliti melakukan pengukuranlingkar pinggang terhadap 85 orang PNS wanita dikecamatan Lubuk Sikaping (30-50 tahun) didapatkan 52%diantaranya mengalami obesitas.Prevalensi obesitasberkaitan dengan interaksi faktor lingkungan sepertiasupan energi, aktifitas fisik, faktor genetik serta umur.(Hadi)

METODEPENELITIANJenis penelitian ini Deskriktif Analitik dengan

rancangan potong lintang (crosectional) dimana variabelindependen dan Variabel dependen diukur pada waktubersamaan. Penelitian dilakukan di Kota Lubuk SikapingKabupaten Pasaman Propinsi Sumatera Barat pada bulanApril s/d Mei 2008. Populasi study adalah wanita dewasaumur 30-50 tahun yang tinggal diNagari Pauh dan Duriantinggi. Pemelihan 2 Nagari inidilakukan secara acak dari 6nagari yang ada di Kec. Lubuk Sikaping. Denganmenggunakan rumus proporsi didapatkan jumlah ampelsebasar 173 orang.Pengumpulan data dilakukan lansungoleh peneliti dengan metode wawancara dengan alat bantukuesioner. Untuk pengukuran konsumsi dilakukan metodeFoodrecall 2 X 24jam sedangkan untuk mengukuraktifitasfifik menggunakan kuesioner Baecke.Analisis datadilakukan dengan ujiChi square. BilaP<0,05 bearti secarastatistik terdapat hubungan bermakna antara variabelindependen dengan variabel dependen.Analisis multivariatdilakukan dengan uji regresu logistik untuk mengetahuivariabel independen yang paling berhubungan dengankejadian obesitas sentral.

HASILPENELITIANAnalisis univariat menunjukan hasil sebagai berikut :

NO VARIABEL PERSENTASE (%)1 Obesitas Sentral

-ya 49,7

- Tidak 50,32 Riwayat Keturunan

- Ada 57,8

- Tidak Ada 42,23 Aktifitas Fisik

- Kurang Aktif 68,7

- Aktif 31,34 Asupan Energi

- Tinggi 51,4- Cukup 48,6

5 Asupan Karbohidrat- Tinggi 79.2- Cukup 20,8

6 Asupan Lemak- Tinggi 24,9- Cukup 75,6

Hubungan antara variabel independen dengan variabeldependen

NO VARIABEL Obesitas Sentral PYa Tidak

1 Asupan Energi-ya 67 29- Tidak 31 69 0,000

2 Riwayat Keturunan- Ada 58.9 41,1 0,056

- Tidak Ada 42 573 Aktifitas Fisik

- Kurang Aktif 59,7 40,3- Aktif 27,8 72,2 0,000

4 Asupan LemakTinggi 59,9 34,9- Cukup 11,1 55.4 0,003

5 Asupan Karbohidrat- Tinggi 59,9 40,1- Cukup 11,1 88,9 0,000

6 Resiko Umur- Tinggi 57.1 42,9- Cukup 42,7 57,3 0,081

Analisis MultivariatHasil analisis multivariat dengan regresi logistik adalahsebagai berikut :

No Variabel SE 1 NilaiP OR CI 95%1 Umur 0,410 0,001 3.850 1 .7725-8,5902 Asupan Energi 0,428 0,0140 2,854 1,235-6,5993 Asupan Karbohidrat 0,655 0,000 10,948 3,030,39,5614 Asupan Lemak 0,475 0,047 2.563 1,011-6,4985 Aktivitas Fisik 0,436 0,000 5.655 2,406-13,2906 Umur 0,410 0,001 3,850 1,7725-8,590

Pcmbahasan69

1

Jurnal Kesehatan Masyarakat, Maret - September 2009, Vol. 03, No. 2

Kejadian ObesitassentralPrevalensi obesitas sentral pada responden sebesar

49,7%, dimana 55,8% terjadi pada kelompok umur 40-50tahun.Hasil ini sejalan dengan penelitian Intan(2005) yangmenemukan prevalensi obesitas sentral sebesar 55,8%pada kelompok umur 40-50Tahun. Sedangkan HimpunanObesitas Indonesia(2005) menemukan prevalensi obesitassentral sebesar 53,3%.Sedangkan Novia memukanprevalensi obesitas sentral sebesar 48,7% pada kelompokumur yang sama di Pariaman.

Asupan Zat Gizi Sumber EnergiDari penelitian ini didapatkan bahwa 51,4 %

responden dengan asupan energi tinggi dari kebutuhanyang dianjurkan. Sedangkan Asupan energi yang bersaldari karbohidrat sebesar 79,2% reponden mengkonsumsikarbohidrat melebihi kebutuhanyang dianjurkan. Terdapat24,9 % responden yang mengkonsumsi lemak melebihikebutuhan yang dianjurkan. Kontribusi rata- rata zat gizisumber energi terhadap energi total adalah karbohidrat67%, protein 15% dan lemak 19%(69: 15:19). Sedangkansusenas (2005) menemukan (80:9:11) dan Lipoeto padapopulasiyang sama (2002) menemukan 57:19:24). Dari sinidapat diketahui bahwa rata-rata responden mengkonsumsikarbohidrat melebihi batas yang dianjurkan yaitu 50%-60%.Sedangkan untuk protein dan lemak lebih tinggi padapenelitian Lipoeto karena penelitian tersebut dilakukandidaerah Pariamandengan konsumsi ikan laut cukup tinggidan karena ditunjang oleh ketersediaanpangan hewaninyalebih tinggi dibandingkan Kabupaten Pasaman.

Aktifitas Fisik dan Faktor genetikTerdapat 57,8 %respondenyang mempunyai salah

satu atau kedua orang tua dengan obesitas sentral. Dansebagian besar responden (68,7%) termasuk kategorikurang aktif (sedentary)

Hubungan antara variabel independen dengan variabeldependena.HubunganAsupan Energidengan ObesitasSentral

Pada penelitian ini ditemukan hubungan yangbermakna antara asupan energi dengan kejadian obesitassentral (CI 95% ,P=0.000) Proporsi responden denganasupan energi tinggi lebih banyak mengalami obesitassentral ( 67,4%) dibandingkan dengan proporsi respondendengan asupan energi cukup (11,1%) Asupan energi rata-rata responden sebesar 1955 Kkal. Asupan ini melebihianjuran kebutuhan energi sebesar 8,6%.Menurut Djoko(1995) kelebihan energi 5% selama setahun akanmeningkatkan kelebihan berat badan dan lama-kelamaanakan menjadi obesitas.

HubunganAsupan Karbohidrat dengan Obesitas SentralBerdasarkan penelitian ini ditemukan sebagaian

besar (59,9%) responden dengan asupan karbohidrat yangtinggi mengalami obesitas sentral. Pada uji statistikdidapatkan hubungan yang bermakna antara upankarbohidrat denga kejadian obesitas sentral (Pada CI 95%P= 0,.000) . Hal ini sesuai dengan teori yang dikemukan

oleh S.Djoko (1995) yang menyatakan bahwa bilaseseorang kelebihan mengkonsumsi karbohidrat daripadayang dibuluhkan ntaka terjadi perubahan mekanismemetabolisme. Kelebihan glukosa akan diubah menjadiglikogenyang disimpan dalam otot danhatidalam kapasitasterbatas.Kelebihan glukosa akan diubah menjadi pruvatdan g;iderol . Karena gliserol diperlukan dalam jumlahsedikit maka piruvat akan segera diubah menjadi asetilcoenzimA(Asetil Co-A) yang tidak akan memasuki sikluskreb tetapi diubah menjadi lemak tubuh dan disimpan dalamjaringan lemak (adiposa).

HubunganAsupan Lemak dengan Obesitas SentralBerdasarkan penelitian ini ditemukan adanya

hubungan yang bermakna antara asupan lemak denganobesitas sentral. Sebagaian besar ( 59,9%) respondendengan asupan lemak tinggi mengalami obesitassentral.Sumber lemak yang tinggi dikonsumsi respondenadalah sumber lemak nabati. Menurut Jequer (1994) yangdikutip dari Mourbas kelebihan konsumsi lemak akanmudah meningkatkan berat badan. Kelebihan lemak tidakakan ntenyebabkan terjadinya oksidasi lemak sehinggalemak tersebut lansung disimpan dalamjaringan adiposa.

HubunganAktivitas fisik dengan Obesitas SentralPenelitian ini menemukanhubunganyang bermakna

antara aktifitas fisik responden dengan obesitas sentral(Pada CI95% P=0.000). Sebagaianbesar(59,7%) respondendengan aktivitas fisik rendah mengalami obesitas sentral.Penelitian ini sesuai denganteori Wirakusuma(1994) bahwagerak badan yang teratur akan membantu menurunkanberat badan.

Rissanen (1991) dalam Mourbasjuga mengatakanbahwa resiko relatif penambahan berat badan sebanyak 5Kgatau lebihselama 5 tahun sebesar 1,6kalipadakelompokwanita yang kurang aktif.Penelitian yang dilakukanterhadap 2 kelompok obesitas dan tidak obesitasmenemukan bahwa pada kelompok yang mengalamiobesitas mempunyai kegiatan kegiatan fisik yangkurang(TjokroA 200 1).

Dengan obesitassentral disertai aktifitas fisik yangkurang (sedentary) kebutuhan respondenhanya20-25 kkal/kg BB. Sedangkan untuk berat badan normal dengansedentary dibutuhkan energi 30 kkal/KgBB. (Garrow JS)

Hubungan Riwayat Keturunan yang Obesitas denganObesitas Sentral

Penelitian ini menunjukan hubungan yang tidakbermakna antara riwayat keturunan orang tua yangmengalami obesitas dengan obesitas sentral.

Hubungan Resiko Umuryang Obesitas dengan ObesitasSentral

Dalam penelitian ini tidak ditemukan hubunganyang bermaknaantara resiko umur dengan obesitas sentral.Hal ini disebabkan karena perbedaan antara kelompok umurdengan prevalensi obesitas terlihat nyata antara kelompokumur <25 tahun dengan diatas 25 tahun. Hal ini erat jugahubungannya dengan proses kehamilan yang

70

I

Jurnal Kesehatan Masyarakat, Maret - September 2009, Vol. 03. No. 2

menyebabkan peningkatan cadangan lemak yang cukupbanyak, Sedangkan dalam penelitian ini semua respondentermasuk kelompok umur beresiko dan sudah menikahsehingga sama-sama beresiko secara umur dengan obesitassentral dan tidak terlihat perbedaanya.

Darihasil analisis multivariat makavariabel dominanyang paling berhubungan bermakna dengan kejadianobesitas sentral adalah asupan karbohidrat dengan OR10,948 Setelah dilakukan uji interaksi ternyata tidak adavariabel yang berinteraksi.

Kesimpulandan saranHasil penelitian menunjukkan kejadian obesitas

sentral cukup tinggi yaitu 49,7%. Hasil analisis bivariatsecara statistik menunjukkan adanya hubungan yangbermakna antara asupan energi (p = 0,000), asupankarbohidrat (p =0,000, asupan lemak (p=0,03 1 ),aktifitasfisik (p=0,000 ), tidak ada hubunganyang bermakna antara

riwayat keturunan orang tua yang obesitas (p = 0,056),umur (p = 0,081) dengan kejadian obesitas sentral. Hasilanalisis multivariat menunjukkan variabel yang palingdominan berhubungan dengan kejadian obesitas sentraladalah variabel asupan karbohidrat (p=0,000) dengan OR10,9.

Dari hasil penelitian ini diharapkan bagi DinasKesehatan Kabupaten Pasaman agar meningkatkanpenyuluhan dan pemasyarakatan Pedoman Umum GiziSeimbang (PUGS) dalam rangka penanggulangan danpencegahan masalah gizi lebih tanpa mengabaikan masalahgizi kurang.

8. MerdikaputraD,Resiko Obesitas,semarang, 2006

9. Nugraha, Dyah. Obesitas Berkaitan Dnegan CacatSejak Lahir,Jakarta, 2007.

10. Garrows JS, Obesity inhumanNutritionanddiabetic,churchil in livingstone London, 1993.

11. Dehaven et.al, NutritionOfObesity, 200 1

12. Gibson.R, Principles Of Nutritional Assesment,Second EditionOxford Univercity Press. 2002.

DAFTARPUSTAKA

1. Azwar, A. Kecenderungan Masalah Gizi DanTantangan Di Masa Datang. Disampaikan dalamadvokasi perbaikangizi menuju kadarzitahun 2004 P8-9.

2. Fallah S.T,Analisis SituasiGiziDanKesmas, WKNP8,Jakarta 17-19 Mei2004.

3. Hadi H,BebanGandaMasalahGiziDanImplikasinyaTerhadap Kebijakan Pembangunan KesehatanNasional,UGM Jokyakarta, 2005. P 7-14

4. Susianti N.Hubungan UkuranAntropometri LingkarPinggang Dengan Komponen Sindroma MetabolikPada Masyarakat Padang Pariaman Tahun 2006,Tesis, Unand2007.

5. Siswono, Gemuk Merupakan Gudang Penyakit.Pusat kajian regional U12005.

6. Ivvaty s, Lingkar Pinggang Barometer KesehatanAnda, 2005.

7. Ramdani R, Sindroma Metabolik Dan ResikoCardiovaskular, UNAIR 2004.

71