F-P5-18 Manual Instructor ACLS EP

BLS ACLS. Manual del instructor

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F-P5-18

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ACLS EP

MANUAL DEL INSTRUCTOR

Versin 00

INTRODUCCION

PARTE 1. INFORMACION GENERAL DEL CURSO

1. PRESENTACIN DEL CURSO

2. OBJETIVO DEL CURSO

3. DIRIGIDO A:

4. ALCANCE DEL CURSO:

5. REQUISITOS DEL CURSO

5.1 Requisitos para el Participante

5.2 Requisitos para el Instructor

5.3 Requisitos de la planta fsica

6. DURACIN DEL CURSO:

7. NMERO DE PARTICIPANTES POR ESTACIN (INSTRUCTOR):

8. CERTIFICACIN

9. MATERIAL DE APOYO

PARTE 2. INSTRUCTORES

1. FORMACIN

2. CUALIDADES DE UN INSTRUCTOR IDONEO

3. RECOMENDACIONES PARA LOS INSTRUCTORES

PARTE 3 DESARROLLO DE CURSOS

1. PROGRAMA DEL CURSO

2. CONTENIDO TEMATICO

3. ESTACIONES

3.1 FIBRILACIN VENTRICULAR Y TAQUICARDIA VENTRICULAR

3.1.1 LOGISTICA

3.1.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

3.1.3 ACTIVIDADES

3.2 ACTIVIDAD ELCTRICA SIN PULSO

3.2.1 LOGISTICA


3.2.3 ACTIVIDADES

3.3 TAQUICARDIAS ESTABLES

3.3.1 LOGISTICA


3.3.3 ACTIVIDADES

3.4 TAQUICARDIAS INESTABLES

3.4.1 LOGISTICA


3.4.3 ACTIVIDADES

3.5. BRADIARRITMIAS Y ASISTOLIA

3.5.1 LOGISTICA


3.5.3 ACTIVIDADES

3.6 CARDIOVASCULAR

3.6.1 LOGISTICA


3.6.3 ACTIVIDADES

3.7 METABLICO

3.7.1 LOGISTICA


3.7.3 ACTIVIDADES

3.8 AMBIENTAL TOXICOLGICO

3.8.1 LOGISTICA


3.8.3 ACTIVIDADES

3.9 CASOS ACLS

3.9.1 LOGISTICA


3.9.3 ACTIVIDADES

4. EVALUACION

4.1 Mtodo de Evaluacin

4.2 Instrumentos de Evaluacin

4.2.1 Evaluacin Escrita:

4.2.1.1 Test Soporte Vital Bsico (BLS) versin A

4.2.1.2 Pre test para el ACLS versin A

4.2.1.3 Pos test para ACLS versin A

4.2.2 Evaluaciones prcticas

4.3 Calificacin

4.3.1 Rangos

4.4 Recuperatorios

4.5 Criterios para la finalizacin exitosa del curso

PARTE 1. INFORMACION GENERAL DEL CURSO

1. PRESENTACIN DEL CURSO

El Curso Advanced Cardiac Life Support for Experienced Providers (ACLS EP) es un curso avalado por la American Heart Association, en el cual se simulan escenarios de reanimacin avanzada del adulto, con el objetivo de entrenar a proveedores ACLS en el manejo de situaciones especiales de RCP. Tiene una duracin de 1 da y entrega una certificacin que acredita al proveedor participante como Experimentado en ACLS entregando adems la renovacin para su curso BLS/ACLS de acuerdo a las polticas de la AHA.

2. OBJETIVO DEL CURSO

Aproximar al participante al manejo de situaciones de emergencia, especialmente aquellas que constan de eventos cardiovasculares agudos y paro cardiaco.

Recrear en escenarios simulados situaciones de reanimacin cardiopulmonar para ser manejadas de acuerdo a las recomendaciones actuales.

Conducir al manejo adecuado de eventos cardiovasculares agudos con especial nfasis en el concepto de terapia de reperfusin.

Enfatizar en situaciones de reanimacin cardiopulmonar especialmente difciles por su complejidad.

Avanzar en el concepto de RCP llevando al proveedor hasta el momento de la postreanimacin basado en un enfoque de 5 cuadrados.

3. DIRIGIDO A

Mdicos especialistas, mdicos generales, estudiantes de medicina, personal de enfermera y relacionado a la salud que hayan realizado previamente el curso BLS/ACLS.

4. ALCANCE DEL CURSO

El campo de aplicacin de este curso se extiende a todos los escenarios donde se susciten las urgencias en situaciones que pongan en riesgo la vida de los seres humanos, por ejemplo: Hospitales, Centros de Salud, Colegios, Universidades, Hoteles, Etc. Sirve como plataforma para renovacin del curso BLS/ACLS

5. REQUISITOS DEL CURSO

5.1 Requisitos para el Participante:

El participante deber haber cumplido con el proceso de inscripcin al curso definido por la Fundacin Salamandra. Esto significa, haber realizado al menos el pago de la primera cuota del curso.

Las personas que vayan a tomar este curso deben leer cuidadosamente el material de estudio para cumplir con los objetivos de aprendizaje.

Antes de comenzar el curso deben haber cancelado el valor total de la inscripcin.

El participante debe haber realizado previamente el curso BLS ACLS

5.2 Requisitos para el Instructor:

El(os) Instructor(es) asignados para acompaar el curso, debe(n):

Asistir al(as) reunin(es) previas a la realizacin del curso.

Revisar el programa del curso y el material respectivo a la temtica a dictar, con nfasis en nuevos conceptos.

Examinar que la logstica del curso est completa y en optimas condiciones para alcanzar los objetivos de aprendizaje.

Coordinar con el rea de operaciones la entrega del material y de los viticos cuando el curso se realice fuera de las instalaciones de la Fundacin.

El instructor debe acreditar su carn vigente BLS ACLS y ACLS EP Instructor

5.3 Requisitos de la planta fsica:

Se recomienda para la parte magistral:

Disposicin de salones con suficiente iluminacin;

Las dimensiones apropiadas para que los participantes estn cmodos;

La acstica permita que todas las personas escuchen y entiendan lo que los instructores dicen.

La temperatura est regulada, ya sea por el flujo de aire o la utilizacin de ventilacin artificial (ventiladores).

Se recomienda la asignacin de sillas adecuadas para mantener la atencin de los participantes durante el tiempo que permanezcan sentados.

6. DURACIN DEL CURSO

La duracin total del curso es de 11 horas.

7. NMERO DE PARTICIPANTES POR INSTRUCTOR

Se recomienda que por cada 8 participantes haya un instructor.

8. CERTIFICACIN

Para las personas que aprueben la totalidad de requisitos se har entrega al final de los siguientes documentos.

1 certificado de asistencia del curso ACLS EP (se entrega en todos los casos).

1 certificado de aprobacin del curso ACLS EP

1 carn del curso ACLS EP que lo acredita como actualizado durante los 2 aos siguientes.

9. MATERIAL DE APOYO

Cada participante recibe los manuales originales del ACLS EP para proveedores. Autorizados por la AHA, Salamandra puede entregar el Pocket Book con las guas 2005 o el texto de las guias 2005.

PARTE 2. INSTRUCTORES

1. FORMACIN

Los Instructores Coordinadores de Curso preferiblemente deben tener:

Titulo de Mdico General

Certificado vigente de proveedor de curso

Certificado vigente de instructor del curso

Los instructores Titulares de Curso preferiblemente deben tener:

Ttulo de Mdico General

Certificado vigente de proveedor de curso

Certificado vigente de instructor del curso

Nota: Si dentro de los participantes hay Mdicos Especialistas, dentro del grupo de instructores debe haber por lo menos un Mdico Especialista.

2. CUALIDADES DE UN INSTRUCTOR IDONEO

Un Instructor de la Fundacin Salamandra brinda orientacin, apoyo y conocimiento, componentes importantes en el proceso de aprendizaje de las personas. Es posible aprender por si solo, pero un instructor idneo puede manejar significativamente el aprendizaje. Las caractersticas que se deben desarrollar en un Instructor de la Fundacin son:

Conocimiento del Tema. La base de todo instructor debe ser el conocimiento del tema. Es crucial que comprenda el fundamento de las maniobras y pueda responder a las preguntas claves que los participantes quizs le formulen durante el curso.

Facilitador de la Participacin Estudiante. La clave para un curso exitoso es abrir la oportunidad para que el estudiante practique y domine las aptitudes bsicas y avanzadas. El instructor debe asegurar que los participantes alcancen la mxima oportunidad de prctica en los diferentes escenarios creando un ambiente que aliente la participacin activa.

Capacidad de Servir Como Modelo. Las maniobras enseadas por el instructor sienta la base para el desempeo del participante. Se espera que ellos solo alcancen un nivel de dominio definido por el instructor. Los instructores deben conocer y ser capaces de demostrar los criterios para todas las maniobras, a fin de asegurar la uniformidad en la prctica de maniobras por el participante.

Capacidad de Organizar y Dirigir el Curso. Las aptitudes de organizacin son sumamente importante para los instructores. Los cursos estn estrechamente diseados para garantizar que se enseen las maniobras bsicas y avanzadas en un periodo eficiente. Los instructores tienen la tendencia natural a enriquecer el contenido de los cursos, pero esto quita tiempo valioso de prctica en el proceso. Los instructores deben cumplir minuciosamente el esquema indicado para asegurar a los participantes el mximo tiempo de prctica.

Capacidad de Brindar Retroalimentacin Efectiva

La retroalimentacin efectiva de define por 3 cualidades:

1. Es Inmediata. La retroalimentacin que se efecta despus de un error probablemente tenga el mximo efecto para modificar la tcnica del participante. Si se permite que los participantes repitan errores varias veces, tendr mas dificultad para modificar la conducta, porque esta ha sido reforzada y aprendida.

Una maniobra que es aprendida incorrectamente debe ser sobrescrita con mltiples prcticas del procedimiento correcto. Es obvio que el instructor debe ser capaz de brindar retroalimentacin inmediata sin que parezca que esta aguardando a que el participante cometa un error.

2. Es Clara. El instructor debe comunicar con claridad al participante el(os) error(es) y la(s) accin(es) correctiva(s) necesaria(s). La retroalimentacin efectiva siempre se acompaa de una sugerencia clara de la conducta correctiva. La sugerencia ideal incluira acciones que el participante pueda efectuar, ms que una demostracin del instructor. El tiempo empleado por el instructor para volver a mostrar maniobras quita tiempo valioso de practica al participante. Cuando es posible, el participante debe ser guiado con sugerencias orales o una ubicacin manual ocasional por parte el instructor para orientar al participante.

3. Es Positiva. Los seres humanos son motivados por el esfuerzo positivo, junto con el reconocimiento de sus logros. Los instructores que continuamente brindan refuerzo positivo a los participantes alentaran su motivacin y mejoraran su desempeo. Al corregir errores, el instructor debe reconocer primero un aspecto correcto de la prctica de la maniobra por el participante y, despus, brindar una retroalimentacin clara sobre como hacerlo mejor.

Por ultimo, para que la retroalimentacin sea efectiva, el instructor debe observar continuamente el desempeo del participante y centrarse en l. Adems, debe evitar las discusiones tangenciales con otros participantes, mientras observa la prctica de maniobras o en presentaciones de casos.

3. RECOMENDACIONES PARA LOS INSTRUCTORES

El instructor Salamandra se caracteriza por ser una persona recursiva, que identifica oportunidades de crecimiento y mejoramiento en cualquier situacin. Debe estar en disposicin de transmitir los objetivos del curso an en condiciones adversas, p.ej: Ante la falla del video-BEAM o el computador, ante la falta de electricidad, etc. Para lograr esto, y evitar inconvenientes, es necesario tener un amplio conocimiento del tema y haber evaluado previamente el perfil de los asistentes.

PARTE 3 DESARROLLO DE CURSOS

1. PROGRAMA DEL CURSO

Nota: El siguiente programa de curso es un ejemplo, y se incluye para ilustrar al lector, puede tener variaciones de acuerdo a las condiciones pactadas entre las partes.

Primer da

07:00 07:15Acreditaciones, Entrega material, Inscripciones

Presentacin, Objetivos del Curso

07:15 07:45Introduccin

07:45 10:00Estaciones Prcticas

Hora

Casos clnicos FV/TV

Casos clnicos

AESP Asistolia

Casos clnicos

Bradicardias

Casos clnicos

Taquicardias

07:45 08:15

1

2

3

4

08:15 - 08:45

4

1

2

3

08:45 09:15

3

4

1

2

09:15 - 09:45

2

3

4

1

9:45 10:00 Receso

10:00 13:00 Estaciones Prcticas

Hora

Cardiovascular

Metablico

Ambiental

Toxicologico

10:00 10:45

1

2

3

4

10:45 - 11:30

4

1

2

3

11:30 12: 15

3

4

1

2

12:15 13.00

2

3

4

1

13:00 A 14:00Almuerzo

14:00 Estaciones Prcticas

Hora

Cardiovascular

Metablico

Ambiental

Toxicologico

14:00 14:45

1

2

3

4

14::45 15:30

4

1

2

3

15:30 16:15

3

4

1

2

16:15 17:00

2

3

4

1

17:00 a 17:40: Examen escrito

17:40 a 18:30:Conclusiones, cierre y entrega de resultados.

2. CONTENIDO TEMATICO

El contenido temtico se desarrolla de acuerdo al cronograma del curso, inicia con temas de reanimacin bsica y posteriormente la parte avanzada incorporando lo visto previamente. A continuacin se describen los temas del contenido temtico del curso:

Secuencias soporte bsico y avanzado

RCP en el adulto

Fibrilacin ventricular/taquicardia ventricular

Actividad elctrica sin pulso

Asistolia

Sndromes coronarios agudos

Infarto de ventrculo derecho

Choque cardiognico

Evento cerebrovascular isqumico agudo

Tromboembolismo pulmonar

Bradiarritmias

Taquicardias estables

Taquicardias inestables

Reanimacin es situaciones especiales

Electrocucin

Descarga por rayo

Trauma

Reanimacin ginecoobsttrica

Anafilaxia

Intoxicaciones

Hipotermia

Alteraciones electrolticas y del equilibrio cido-base

Asma

3. ESTACIONES

3.1 FIBRILACIN VENTRICULAR Y TAQUICARDIA VENTRICULAR

3.1.1 LOGISTICA

Mscara con bolsa reservorio

Estetoscopio

Maniqu adulto

Cnulas orofarngeas y nasofaringea

Equipo de venoclisis

Desfibrilador

Simulador de arritmias

Amb

Gel

Cartillas de electrocardiografa

Medicamentos originales o jeringas marcadas con:

Amiodarona

Adrenalina

Lidocana

Vasopresina


Al terminar la estacin cada participante deber tener la capacidad de:

Repasar rpidamente conceptos bsicos y avanzados del manejo de este tipo de ritmo en el paciente adulto.

Avanzar hasta el concepto de diagnstico diferencial en cualquier situacin de FV/TV.

Reconocer en este tipo de paro, la causa ms frecuente de PCR en general.

3.1.3 ACTIVIDADES

Repase cada una de las caractersticas ms importantes de la reanimacin en FV/TV

Avance hasta la reanimacin postparo

Tenga en cuenta al diagnstico diferencial como la mejor herramienta para llegar al diagnstico apropiado.

Repase las indicaciones y contraindicaciones de los principales medicamentos.

3.2 ACTIVIDAD ELCTRICA SIN PULSO

3.2.1 LOGISTICA


Estetoscopio

Maniqu adulto

Cnulas Orofarngeas y nasofaringea


Desfibrilador


Amb

Gel


Telfono


Adrenalina

Amiodarona

Bicarbonato de sodio

Calcio

Dobutamina

Dopamina

Sulfato de magnesio



Activar adecuadamente el sistema de emergencia o cdigo azul

Reconocer en el monitor una actividades elctrica sin pulso

Manejar el algoritmo AESP: primario y secundario

Reconocer y manejar adecuadamente las etiologas ms comunes de AESP: 6 H y 6 T

Reconocer la AESP lenta y su manejo

Utilizar diferentes opciones de medicamentes dependiendo de la persistencia de la arritmia o de la no disponibilidad de medicamento en el servicio de urgencias

Estabilizar el paciente en el postparo inmediato a travs de medicamentos antiarrtmicos, inotropicos, vasopresores segn halla sido la etiologa del paro

Cambiar de un algoritmo a otro con claridad y rapidez en un mismo paciente

3.2.3 ACTIVIDADES

Presentar casos sencillos en los cuales sea necesario identificar causas mediante el diagnstico diferencial.

Insista en la bsqueda de la causa mediante el interrogatorio a familiar, la bsqueda en la HC y el EF al paciente desnudo. Recuerde el uso de LEV empricamente.

Caso 1: Paciente con ritmo lento y antecedente de tabaquismo pesado con cuadro sugestivo de neumotrax a tensin por ruptura de bula.

Caso 2: Ritmo rpido (sinusal) en paciente con antecedente de hipercalemia por falla renal crnica.

Caso 3: Falla respiratoria en paciente con escara sacra (lo cual indica postracin) el cual se podra enfocar como TEP.

Caso 4: Paciente joven con taquicardia que presenta dolor en el pecho (enfoque el cuadro como intoxicacin por cocana).

Caso 5: Paciente politraumatizada que presenta ritmo rpido y que requiere rpida identificacin de cualquier fuente de sangrado para manejo de hipovolemia.

3.3 TAQUICARDIAS ESTABLES

3.3.1 LOGISTICA


Estetoscopio

Maniqu adulto

Cnulas Orofarngeas y nasofaringea


Desfibrilador


Amb

Gel


Telfono


Adenosina

Amiodarona

Lidocana

Sulfato de magnesio

Metoprolol

Verapamilo

Lanitop



Identificar manifestaciones clnicas del paciente estable vs. Inestable.

Reconocer en el monitor las taquiarritmias ms comunes que se presentan en el servicio de urgencias.

Manejar los algoritmos de taquicardias estables en el servicio de urgencias y al alta.

Utilizar tratamientos no farmacolgicos para el manejo de algunas arritmias especficas.

Utilizar diferentes opciones de medicamentos dependiendo de la persistencia de la arritmia o de la no disponibilidad de medicamento en el servicio de urgencias conociendo presentacin, dosis, indicaciones, contraindicaciones, precauciones, vas y tcnica de administracin.

3.3.3 ACTIVIDADES

Emplear casos clnicos que permitan el repaso de todos los medicamentos.

Haga un breve repaso sobre las maniobras vagales

Caso 1. Paciente estable con TSV

Caso 2. Paciente estable con TV

Caso 3. Paciente que permanece con TSV a pesar de mltiples medicamentos por lo que se considera cardioversin sincronizada.

Resalte el concepto de las taquicardias automticas que no responden a cardioversin.

3.4 TAQUICARDIAS INESTABLES

3.4.1 LOGISTICA


Estetoscopio

Maniqu adulto



Desfibrilador


Amb

Gel



Amiodarona

Lidocana

Sulfato de magnesio

Adenosina

Metoprolol

Verapamilo

Lanitop



Identificar manifestaciones clnicas del paciente estable vs. Inestable.

Activar adecuadamente el sistema de emergencia o cdigo azul.

Reconocer en el monitor las taquiarritmias ms comunes que se presentan en el servicio de urgencias.

Manejar los algoritmos de taquicardias inestables servicio de urgencias y al alta.

Realizar procedimiento de cardioversin adecuadamente.

Establecer tratamiento despus de cardiovertir las taquicardias inestables o en caso de persistencia de arritmias.

3.4.3 ACTIVIDADES

Utilice casos cortos en los que se requiera cardioversin sincronizada.

Resalte los criterios de inestabilidad hemodinmica.

Recuerde que la TV polimrfica aunque tenga pulso se desfibrila con 360J.

Ojo, los medicamentos no estn contraindicados, slo se deben utilizar con mayor precaucin y completo conocimiento de la situacin.

Practique la secuencia de cardioversin y si es el caso retire el botn SYNC para desfibrilacin.

3.5. BRADIARRITMIAS Y ASISTOLIA

3.5.1 LOGISTICA


Estetoscopio

Maniqu adulto



Desfibrilador


Amb

Gel



Adrenalina

Atropina

Dopamina



Activar adecuadamente el sistema de emergencia o cdigo azul.

Realizar protocolo de verificacin de lnea isoelectrica.

Manejar el algoritmo asistolia: primario y secundario.

Reconocer y manejar adecuadamente las etiologas ms comunes de asistolia: 6 H y 6 T.

Utilizar diferentes opciones de medicamentos dependiendo de la etiologa o de la no disponibilidad de medicamento en el servicio de urgencias.

Estabilizar el paciente en el postparo inmediato a travs de medicamentos antiarrtmicos, inotrpicos, vasopresores segn haya sido la etiologa del paro.

Cambiar de un algoritmo a otro con claridad y rapidez en un mismo paciente.

Reconocer criterios para suspender reanimacin.

Reconocer pacientes con bradicardias sintomticas para iniciar tratamiento.

Diferenciar los diferentes tipos de bloqueos y manejarlos adecuadamente

Manejar el algoritmo de bradicardia sintomtica.

Conocer indicaciones de marcapasos transcutneo y transvenoso.

3.5.3 ACTIVIDADES

En la estacin de asistolia tenga en cuenta cada parmetro de verificacin de la lnea isoelctrica

Recuerde que el marcapaso transcutneo solo est contemplado ahora para bradicardia sintomtica, no asistolia aunque sea presenciada.

La bsqueda diferencial en asistolia se puede realizar de manera similar que en AESP.

En bradicardia utilice varios ejemplos que permite el uso de diferentes medicamentos. Recuerde que el Isoproterenol ya no se encuentra recomendado.

Mencione el uso del marcapaso transcutneo y sus principios tericos.

Reitere la importancia de verificar la oxemia en el paciente con bradicardia.

En bloqueos avanzados (BAV 2 MII y BAV 3) no se debe utilizar atropina, a menos que el QRS sea estrecho y el bloqueo se presuma suprahisiano.

3.6 CARDIOVASCULAR

3.6.1 LOGISTICA


Estetoscopio

Maniqu adulto



Desfibrilador


Amb

Gel



Amiodarona

Adrenalina

Lidocana

Vasopresina

Nitroglicerina

Morfina

Metoprolol

Aspirina

Trombolticos



Aproximar al proveedor al manejo de situaciones complejas derivadas del SCA.

Realizar el manejo adecuado del infarto de ventrculo derecho.

Priorizar algunos conceptos del manejo del choque cardiognico.

Continuar el manejo del paciente en PCR de origen cardiovascular hasta el periodo de postreanimacin

3.6.3 ACTIVIDADES

Recree diferentes tipos de situaciones especiales en RCP de presunto origen cardiovascular.

Realice un algoritmo del manejo del infarto de ventrculo derecho y mencione las principales diferencias respecto el IAM izquierdo.

Contemple las diferentes opciones en choque cardiogenico.

Plantee un caso de acuerdo a los lineamientos del ACLS EP que le permite considerar alteraciones electrolticas en el manejo del PCR.

3.7 METABLICO

3.7.1 LOGISTICA


Estetoscopio

Maniqu adulto



Desfibrilador


Amb

Gel


LEV

Ejemplos de diferentes exmenes

Radiografas

Gases arteriales

Exmenes especiales

Medicamentos

Katrol


Furosemida

Dextrosa

Sulfato de magnesio



Identificar numerosos complicaciones de origen metablico que puede repercutir en el desarrollo de PCR.

Reconocer en la cetoacidosis diabtica, una de las causas de PCR ms frecuentes de origen metablico.

Realizar una aproximacin diagnstica sencilla mediante parmetros clnicos y paraclnicos.

Ampliar el manejo del paciente con PCR de supuesto origen metablico, enfatizando en la importancia del diagnstico diferencial.

Avanzar al concepto de cuidado postreanimacin bajo el concepto de los 5 cuadrantes.

3.7.3 ACTIVIDADES

Inicie con un repaso bsico de las causas ms frecuentes de paro de presunto origen metablico.

De acuerdo a los lineamientos del ACLS EP plantee un caso de cetoacidosis diabtica.

Plantee el manejo adecuado de electrolitos y equilibrio acido base en cada situacin.

Recuerde que la aproximacin de 5 cuadrantes es la mejor forma de realizar una adecuado manejo postreanimacin.

3.8 AMBIENTAL TOXICOLGICO

3.8.1 LOGISTICA


Estetoscopio

Maniqu adulto



Desfibrilador


Amb

Gel


LEV


Adrenalina

EPIPEN

Esteroides

Antihistamnicos

Benzodiacepinas

Naloxona

Flumazenil

Tiamina



Identificar numerosos complicaciones de origen ambiental o toxicolgico que puede repercutir en el desarrollo de PCR.

Identificar diferentes tipode compromiso toxicolgico, de acuerdo al toxidromo y la presentacin EKG.

Realizar una aproximacin diagnstica sencilla mediante parmetros clnicos y paraclnicos.

Ampliar el manejo del paciente con PCR de supuesto ambiental - toxicolgico, enfatizando en la importancia del diagnstico diferencial, teniendo en cuenta entidades como la anafilaxia y las intoxicaciones en general.

Avanzar al concepto de cuidado postreanimacin bajo el concepto de los 5 cuadrantes.

3.8.3 ACTIVIDADES

Inicie con un repaso bsico de las causas ms frecuentes de paro de presunto origen ambiental o toxicolgico

De acuerdo a los lineamientos del ACLS EP plantee un caso de intoxicacin por agente desconocido

Plantee el manejo adecuado de electrolitos y equilibrio acido base en cada situacin

Determine la importancia de reconocer cada toxidromo en casos de intoxicaciones

Ofrezca una aproximacin al manejo de cada antdoto especfico cuando aplica

Determine el algoritmo de manejo para la hipotermia


3.9 CASOS ACLS

3.9.1 LOGISTICA


Estetoscopio

Maniqu adulto



Desfibrilador


Amb

Gel



Amiodarona

Adrenalina

Lidocana

Vasopresina

EPIPEN

Esteroides

Antihistamnicos

Benzodiacepinas

Naloxona

Flumazenil

Tiamina

Katrol


Furosemida

Dextrosa

Sulfato de magnesio

Nitroglicerina

Morfina

Metoprolol

Aspirina

Trombolticos



Recrear diferentes escenarios de situaciones especiales en RCP

Considerar importantes cambios en el manejo de situaciones especiales como trauma, obstetricia, descarga elctrica, electrocucin, alteraciones electrolticas, cido-bases y asma

En cada una de las situaciones especiales avanzar hasta el diagnstico diferencial

Reconocer en el esquema de 5 cuadrados el mejor elemento para continuar el manejo postreanimacin del paciente en PCR

3.9.3 ACTIVIDADES

De acuerdo a los lineamientos del ACLS EP plantee diferentes casos sobre causas miscelneas de PCR.

Plantee el manejo adecuado de electrolitos y equilibrio acido base en cada situacin.


Recree diferentes casos y plantee la importancia del diagnostico diferencial

Trauma

Ginecoobstetricia

Desequilibrio cido base

Alteracin electroltica

Intoxicaciones

Descarga elctrica

Electrocucin

Asma

Anafilaxia

Sndrome coronario agudo

Choque cardiognico

Infarto de ventrculo derecho

4. EVALUACION

4.1 Mtodo de Evaluacin

La evaluacin del curso consta de un componente terico.

4.2 Instrumentos de Evaluacin

En los exmenes tericos todas las preguntas son del tipo seleccin mltiple. NO existen preguntas abiertas ni con espacios en blanco. Se debe seleccionar la respuesta ms apropiada en cada pregunta. Los exmenes tericos se encuentran en el Folder Operativo.

4.2.1 Evaluacin Escrita:

Los exmenes tericos constan de 33 preguntas, todas son del tipo seleccin mltiple. Se debe seleccionar la respuesta ms apropiada en cada pregunta. Los exmenes tericos se encuentran en el Folder Operativo.

4.2.2 Evaluaciones prcticas

En este curso no se realiza ninguna evaluacin prctica pero se debe corroborar la proficiencia de cada participante en las destrezas esenciales y en el conocimiento de los algoritmos y su puesta en escena.

4.3 Calificacin

Se califican los exmenes teniendo en cuenta el nmero de preguntas contestadas correctamente sobre el nmero total de respuestas. Esta operacin arroja un porcentaje el cual ser la calificacin obtenida en la evaluacin.

N.C = Nmero de preguntas contestadas correctamente

N.T = Nmero Total de preguntas.

Ob % = Porcentaje Obtenido

N.C x 100 = Ob %

N.T

4.3.1 Rangos:

La evaluacin tiene dos rangos:

0 a 84 % = Los puntajes ubicados en este rango corresponden a la NO aprobacin del curso.

84 % a 100 % = los puntajes ubicados en este rango significan que el curso fue aprobado.

4.4 Recuperatorios

El recuperatorio de la evaluacin terica se puede realizar de dos maneras. La primera es permitir que el participante corrija mximo 4 preguntas incorrectas que le hayan faltado para lograr el mnimo porcentaje establecido para la aprobacin del curso. Si el nmero de preguntas incorrectas es superior, se le permitir al participante repetir el examen terico en el transcurso de 2 semanas posteriores a la finalizacin del curso. Una vez aprobado el requisito, el participante obtendr su certificacin.

4.5 Criterios para la finalizacin exitosa del curso

Para completar satisfactoriamente el curso ACLS EP se debe cumplir con los siguientes requisitos:

Obtener una puntuacin mnima de 84% en las evaluaciones tericas

Demostrar competencia en las prcticas del curso

4.3 Calificacin

Se califican los exmenes teniendo en cuenta el nmero de preguntas contestadas correctamente sobre el nmero total de respuestas. Esta operacin arroja un porcentaje el cual ser la calificacin obtenida en la evaluacin.

N.C = Nmero de preguntas contestadas correctamente

N.T = Nmero Total de preguntas.

Ob % = Porcentaje Obtenido

N.C x 100 = Ob %

N.T

4.3.1 Rangos:

La evaluacin tiene dos rangos:

0 a 83 % = Los puntajes ubicados en este rango corresponden a la NO aprobacin del curso.

84 % a 100 % = los puntajes ubicados en este rango significan que el curso fue aprobado.

4.4 Recuperatorios:

El objetivo del curso es preparar a todos los participantes en las aptitudes necesarias para practicar la reanimacin bsica y avanzada.

El recuperatorio de la evaluacin prctica se realiza por medio de una evaluacin prctica adicional, previa retroalimentacin acerca de las correcciones que se deben tomar para el adecuado manejo inicial del paciente en paro cardiorrespiratorio. Si el participante cumple con cada uno de los parmetros establecidos del formato de evaluacin, podr aprobar el curso.

El recuperatorio de la evaluacin terica se puede realizar de dos maneras. La primera es permitir que el participante corrija mximo 3 preguntas incorrectas que le hayan faltado para lograr el mnimo porcentaje establecido para la aprobacin del curso. Si el nmero de preguntas incorrectas es superior, se le permitir al participante repetir el examen terico en el transcurso de 2 semanas posteriores a la finalizacin del curso. Una vez aprobado el requisito, el participante obtendr su certificacin.

4.5 Criterios para la finalizacin exitosa del curso:

Para completar satisfactoriamente el curso ACLS EP se debe cumplir con los siguientes requisitos:

Obtener una puntuacin mnima de 84% en las evaluaciones tericas

Demostrar competencia en las prcticas del curso.

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