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UNI\lERSIDAD NACIONAL DE TUMBESOFICINA GENERAL DE BIEr--.IESTAR UNrJERSIT ARIO

FICHA SOCIO ECONOM1CA

L DATOS PERSONALES:

Nombres y Apellidos: -.. . ... ... . ... ... ... . . .. -

Facultad: ..Ciclo: ...: .....

Lugar y fecha de nacimiento: ..........................................................................................

Estado Civil: . - , . . N" ("II!hijo,-

Domicilio actual: - . . ..' ...........

Domicilio permanente: -- .. . . .. ... .. .. . . . . - -.. . . . . .. . . - .. . .. ... .. . . .. ............

II. GRUPO FAMILIAR:

Indicar la persona que hace las veces de Jefe de familia: ".....................Sobrevivencia de padres:Padre fallecido () Madre fallecida ( )Ambos padres fal1ec. ( )

VIVIENDA:Vivienda del Alumno:Ubicación:AA.mIRw'a1Urball8

Tipo:Otros ( )Departamento ()Cuarto en quinta ()Casa habitación ()Condiciones Habitacimlales:

Tenencia:Otros

AlquiladaPropiaSenicios:AguasEnergíaDesague

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Material predmuinante en las paredesEstera ( )Madera ( )

Piedra con barro /-:~:::{~;::'

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NO:MBRESy APELLIDOS I PARENT. EDAD GRADO OCUPAC. INGHESOSINST.

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m. SITUACION ECONOMICA DEL ALUMNO:

Jnuesos Recibidos:Pensión judicial ( )De familiares ( )

POt' trabajo

De padres

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IV. ANT.ECEDl~NTES ESCOLAIU:S:

Tipo de Colegio:EstatalParticular

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Particular religioso:Milital"

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v. ALIMENTACION:Lugar dunde toma ros amnentos:Otros ( )Amigos ( )Pensión ( ) -

DW'ante la Pl'osecución de sus estudios ,'¡,...een casa de:Pensión ( )Amigos ( )

Tumbes, de de

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Firma del estudiante

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Material predominante en los pisosllena ( ) Losetas (tenazos o similat'es) ( )Cemento ( ) Láminas asfálticas (,,'¡tÚlicos) ( )Madera (entablados) ( ) Parquet o madera pulida ( )Material predominante en los techosPaja hojas de palmera ( ) Tejas ( )Caña o estera con torta de barro ( ) :!YIadet'a ( )Planchas de calamina, fibra ( ) Concreto annado ( )

Familiares ( )Hogat" ( ) V'

Familiares ( )Padres ( )

FECHA OBSEJlV ACION ' DE TRABAJADORA SOCIAL EN ''ISITA REALIZADA

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TU~fBESVICERECTOR AD:MINISTRATIVO

OF. GRAL DE BIENESTAR UNIVERSITARIOTABLA DE VALORACION

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CRITERI OSl. Procedencia del Estudiante:

II.

De otros departamentos. . '.....De distritos, provincias y caseríos de TumbesDel cercado de Tumbes ..

Sobrevivenda de padres:

TII.

Huétfano de ambos padres ..---......

Huérfano de padre y/o madre..................................................................Atn bos padres viven. ........................................Número de miembros de familia:

IV.

Por encima de 8 miembros. .............---..---...---.....................------...............De 5 a 7 miembros. ... ................................De 3 a 4 nlÍem bros. ''''''''''''''''''''''De 1 a 2.n1iembros. ... ..' ---o ..'...Grado de instruccióndelPadre o Jefe de Familia:

v.

Analfabeto. ..,.....

Primaria completa. ... ............Primaria incompleta. ... ...... ......Secundaria incom pleta. .........Secundaria completa. : """"'"'''''' "'"'''''''' .......

Técnica supo incompleta. ...,..............Técnica supo completa. .................Superior incom pleta. .......Superior conlpleta. ... ,.....................................Ocupación del Padre o Jefe de familia:

VI.

Sub empleado (trabajador eveJltuat). ,...........................Artesano, obrero dependiente, pescador, carpintero, chofer, albaiii1. "'"Pequeño comerciante, profesor jubilado, pequeño agricultor, miembrode las FF.AA. y policiales plana menor. ""''''''''Profesional independiente. ................Funcionario. ... """""

Industrial comerciante mayorista, hacendado, empresario. ....................Situación económica (ingresos) de Padre o Jefe de familia:

VII.

Hasta SI. 241.50 .De SI. 243.22 - SI 362.2.) ...........De SI. 363.70 - SI. 500.00. ""'''''''''''' ......De Sí. 501.97 - SI. 621.00. """"""""""''''''''''''''''''''''''''De SI. 622.72 a más. ...............................................................................Vivienda donde reside cl estudiante:

')

UbicaciónAAHH. oo '''''''''''''''''''''''''' ...............................

Rural. ""''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''

Urbana. ... ... ... ... ... .............

., TenendaOtros. .. :....~'" ,..., , oo ,.., ,

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Todos los serVlC1OS. :~\:::y \~,¡r;,; :c';..:: '1~"""'" ,..,..+,.~",..;:- j¡,

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PUNT AJE

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PORCENTAJES DE L"XONERACIONES

CATECORIA SITUACION ECONOMICA íI

PORCENTAJE

A

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