Dr. ABDULAZIZ AL-SAIF, FRCS, FBES Associate Professor of Surgery
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UNI\lERSIDAD NACIONAL DE TUMBESOFICINA GENERAL DE BIEr--.IESTAR UNrJERSIT ARIO
FICHA SOCIO ECONOM1CA
L DATOS PERSONALES:
Nombres y Apellidos: -.. . ... ... . ... ... ... . . .. -
Facultad: ..Ciclo: ...: .....
Lugar y fecha de nacimiento: ..........................................................................................
Estado Civil: . - , . . N" ("II!hijo,-
Domicilio actual: - . . ..' ...........
Domicilio permanente: -- .. . . .. ... .. .. . . . . - -.. . . . . .. . . - .. . .. ... .. . . .. ............
II. GRUPO FAMILIAR:
Indicar la persona que hace las veces de Jefe de familia: ".....................Sobrevivencia de padres:Padre fallecido () Madre fallecida ( )Ambos padres fal1ec. ( )
VIVIENDA:Vivienda del Alumno:Ubicación:AA.mIRw'a1Urball8
Tipo:Otros ( )Departamento ()Cuarto en quinta ()Casa habitación ()Condiciones Habitacimlales:
Tenencia:Otros
AlquiladaPropiaSenicios:AguasEnergíaDesague
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Material predmuinante en las paredesEstera ( )Madera ( )
Piedra con barro /-:~:::{~;::'
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NO:MBRESy APELLIDOS I PARENT. EDAD GRADO OCUPAC. INGHESOSINST.
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m. SITUACION ECONOMICA DEL ALUMNO:
Jnuesos Recibidos:Pensión judicial ( )De familiares ( )
POt' trabajo
De padres
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IV. ANT.ECEDl~NTES ESCOLAIU:S:
Tipo de Colegio:EstatalParticular
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Particular religioso:Milital"
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v. ALIMENTACION:Lugar dunde toma ros amnentos:Otros ( )Amigos ( )Pensión ( ) -
DW'ante la Pl'osecución de sus estudios ,'¡,...een casa de:Pensión ( )Amigos ( )
Tumbes, de de
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Firma del estudiante
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ym{A'DEi'ENTREVISTADO''''''''j!~ ~¡ '-'o'""\.'/ h ""n' \\
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Material predominante en los pisosllena ( ) Losetas (tenazos o similat'es) ( )Cemento ( ) Láminas asfálticas (,,'¡tÚlicos) ( )Madera (entablados) ( ) Parquet o madera pulida ( )Material predominante en los techosPaja hojas de palmera ( ) Tejas ( )Caña o estera con torta de barro ( ) :!YIadet'a ( )Planchas de calamina, fibra ( ) Concreto annado ( )
Familiares ( )Hogat" ( ) V'
Familiares ( )Padres ( )
FECHA OBSEJlV ACION ' DE TRABAJADORA SOCIAL EN ''ISITA REALIZADA
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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TU~fBESVICERECTOR AD:MINISTRATIVO
OF. GRAL DE BIENESTAR UNIVERSITARIOTABLA DE VALORACION
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CRITERI OSl. Procedencia del Estudiante:
II.
De otros departamentos. . '.....De distritos, provincias y caseríos de TumbesDel cercado de Tumbes ..
Sobrevivenda de padres:
TII.
Huétfano de ambos padres ..---......
Huérfano de padre y/o madre..................................................................Atn bos padres viven. ........................................Número de miembros de familia:
IV.
Por encima de 8 miembros. .............---..---...---.....................------...............De 5 a 7 miembros. ... ................................De 3 a 4 nlÍem bros. ''''''''''''''''''''''De 1 a 2.n1iembros. ... ..' ---o ..'...Grado de instruccióndelPadre o Jefe de Familia:
v.
Analfabeto. ..,.....
Primaria completa. ... ............Primaria incompleta. ... ...... ......Secundaria incom pleta. .........Secundaria completa. : """"'"'''''' "'"'''''''' .......
Técnica supo incompleta. ...,..............Técnica supo completa. .................Superior incom pleta. .......Superior conlpleta. ... ,.....................................Ocupación del Padre o Jefe de familia:
VI.
Sub empleado (trabajador eveJltuat). ,...........................Artesano, obrero dependiente, pescador, carpintero, chofer, albaiii1. "'"Pequeño comerciante, profesor jubilado, pequeño agricultor, miembrode las FF.AA. y policiales plana menor. ""''''''''Profesional independiente. ................Funcionario. ... """""
Industrial comerciante mayorista, hacendado, empresario. ....................Situación económica (ingresos) de Padre o Jefe de familia:
VII.
Hasta SI. 241.50 .De SI. 243.22 - SI 362.2.) ...........De SI. 363.70 - SI. 500.00. ""'''''''''''' ......De Sí. 501.97 - SI. 621.00. """"""""""''''''''''''''''''''''''''De SI. 622.72 a más. ...............................................................................Vivienda donde reside cl estudiante:
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UbicaciónAAHH. oo '''''''''''''''''''''''''' ...............................
Rural. ""''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
Urbana. ... ... ... ... ... .............
., TenendaOtros. .. :....~'" ,..., , oo ,.., ,
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Todos los serVlC1OS. :~\:::y \~,¡r;,; :c';..:: '1~"""'" ,..,..+,.~",..;:- j¡,
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PUNT AJE
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PORCENTAJES DE L"XONERACIONES
CATECORIA SITUACION ECONOMICA íI
PORCENTAJE
A
B
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D
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1'.fuy Bueua Siu exonelilción
, 20% ,I ' !
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-- ---'---PObre f 60 0,'0 '--1
Extremadamente pobre ( . -80 % ---l\
Buena
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