Expo PT Ciru Internado

8/18/2019 Expo PT Ciru Internado

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LAVAD O PERITO N EAL

D IAG N O STICO

Es un método de diagnostico fácil, rápido, seguro yecaz para determinar lesiones de viseras o deórganos intraabdominales asociado a heridaspenetrantes o traumatismos cerrados


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Lavado peritoneal diagnostico

INDI!I"NE#

$% con hipotensión persistente

$% con alteración de la conciencia

%raumatismo abdominal no penetrantecon signos de lesión grave en la paredabdominal


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$olitraumatismo con hipotensiónpersistente

!lteración de la sensibilidad secundarias al

traumatismo de medula espinal&

'esión grave de región inferior del tóra(

)erida con sospecha de lesióndiafragmática o visceral


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* • Descomprimir la ve+iga

• Descomprimir el estomago

- • $repara .uir/rgicamente el abdomen

0 • !nestesia local 1'idoca2na *34

5 • Incisión de l2nea media infraumbilical y te+ido subcutáneo

hasta fascia

6 • Elevar fascia y cortar peritoneo

Técnica abierta



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7 • Insertar catéter de diálisis peritoneal hacia pelvis

menor

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• onectar a una +eringa 1aspiración directa de 59*:mlde sangre macroscópica, mat& ;ecaloideo o bilis4

< • #i no aspira sangre, infundir * ' sol cristaloide tibia

*: • !gitar suavemente el abdomen

**

• =a+ar bolsa de drena+e hasta el suelo y el retornomayor a -:3 de lo infundido



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INTERPRETACIÓN

*& $"#I%I>" 1trauma abdominalcerrado4

!spiración de ?*:ml de sangre

)emat2es ?*::&:::@mm 'eucocitos ?5::@mm !milasa ?*75 AI@'

$resencia de bilis, bacterias o restos dealimentos


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IN%EB$BE%!ICN

& $ositivo 1trauma abdominalpenetrante4 )emat2es ?*:&:::@mm

-& Negativo 1trauma abdominalcerrado4 )emat2es 5:&:::@mm 'eucocitos *::@mm !milasa 75 AI@'


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ULTRASONIDO

Ventajas• Instrumento portátil• No invasivo

• #ensibilidad del 653al


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TOM OGRAFÍA AXIALCOM UTARI!ADA No se realiza en pacientes

inestables De gran importancia para

diagnosticar lesiones graves endistintos órganos sin evidencia

e(terna de lesión De gran ayuda para seguir la

trayectoria de un misilpenetrante y para observar la

relación con órganos adyacentes %! abdominal re.uiere del uso

de contraste enteral y parenteral


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COLANGIANCR"ATOGRAFÍAR"TR#GRADA "NDOSC#ICA

Indicado en pacientes donde hayalesión biliar

'as lesiones penetrantes puedengenerar el 53 de lesiones de v2abiliar comprobado mediante fugas debilis, biliomas o ascitis biliosa

$ermite localización de stulas olaceración

olocación de drena+e nasobiliar o

#%EN


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Indicada /nicamente en pacientes estables&#e realiza para localizar una hemorragiaactiva o cuando hay sospecha de lesión

vascular en la % o la ecograf2a&$ermite la embolización de un vasosangrante#e puede colocar temporalmente un balón

tipo ocluyendo un vaso sangrante, paraestabilizar al enfermo y conducirlo al.uirófano&

ANGIOGRAFÍA


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LAAROSCOIA

$oca utilidad en traumatismocerrado

eneralmente es indicada enpacientes con laceracioneshepáticas

No debe realizarse sinpreviamente realizar el '$D,en trauma abdominal cerrado

especialmente uando se realiza enpacienteshemodinamicamente estableses segura y factible


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TRATAM I"NTO

LAARATOM ÍA"XLORADORA $ermite reparar de

inmediato las lesiones

graves producidas por eltrauma 'a incidencia de

laparotom2as

innecesarias por traumaabdominal es alta

'a elección de estemétodo depende delestado hemodinámico


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INDI!D! ENF

*& )eridas punzocortantes o por arma

de fuego .ue han penetrado elabdomen&

& #ignos de peritonitis

-& #hocG inesplicable$reparación desde escotadura

esternal hasta s2nsis del pubis,lateralmente hasta l2nea a(ilar media

LAARATOM ÍA "XLORADORA


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Incisi$n


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>enta+as

•

ampooperatorioamplio

• Henor

sangramiento• $ueden

prolongarsefácilmente

Desventa+as

•

Hayorporcenta+e deeventracionesy

evisceraciones• Henos

estéticas

LAARATOM ÍA "XLORADORA


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Regla% entaci$n


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'esiones desapercibidas

*9:3 en poblaciónpediátrica

*9653 poblaciónadultaM ortalidad&'()

'esión delduodeno$erforación de

recto


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Hedidas adyuvantes

Honitorizar al paciente

#oporte ventilatorio

)idratación

#angre

>igilar salidas de drena+e

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