Exmenes complementarios
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8/7/2019 Exmenes complementarios
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EXMENES COMPLEMENTARIOS
Servicio de Clnica MedicaHospital Narciso Lpez Lans
Dra. Daniela, Garca
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LA CLAVE DEL DIAGNOSTICO MEDICOCOMIENZA EN LA EVALUACIN CLNICA:
Interrogatorio ( motivo de consulta, antecedentespersonales y familiares, signo sintomatologa)
Examen fsico (inspeccin, palpacin, percusin yauscultacin. Maniobras semiolgicas)
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Una vez que hemos formado un diagnosticosindromico , una sospecha clnica, unahiptesis; entran en juego los distintosexmenes complementarios, como confirmacino reafirmacin de dicho diagnostico semiolgicoplanteado.
COMPLEMENTAN la hiptesis diagnostica. NO se hace diagnostico sin la sospecha clnica y
no se sospecha si no se tiene el conocimiento de
dicha patologa. Por eso siempre se dice que la Clnica es
Soberana ante todo.
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JERARQUIZACIN DE LOS EXMENES
COMPLEMENTARIOS:
Con el crecimiento de la ciencia tenemos hoyen da un amplio espectro de exmenes a
nuestra disposicin. Debemos saber hacer uso correcto de los
mismos y solicitarlos en tiempo y formacomo corresponde pensando en el pacientemas que en la patologa en si.
Siempre la escala ser desde lo menosinvasivo hacia lo mas invasivo.
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EJEMPLO:ANTE UNA ALTERACIN DEL ESTADO DE
CONCIENCIA
ESTRUCTURALESMasa ocupante cerebralHemorragia cerebral.
NOESTRUCTURALES
Alteracin del mediointerno.
Metabolismo Hormonal.Infecciosas
TOXICOSDrogas de abusoFrmacos
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o Postura- posicin (ej.: ortopnea)o Facies
SIGNOS ORIENTATIVOS A RESCATAR EN LACONSULTA:
Dolorosa, depresiva,parkinsoniana,etc
Alteracin de la estructura ( caquctica,acromegalica, hiper o hipotiroidea, carade luna llena)
Alteracin de la coloracin (ictrica,ciantica, plida, urmica, pletorica,etc)
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HABITO:
Distribucin ginecoide del vello Ginecomastia Hipogonadismo Atrofia testicular Hipertrofia testicular
Distribucin del vello
gnadas
Dedos en palillo de tambor Telangiectasias Palmas hepticas
Temblor distal Abdomen globoso, prominente Hipertrofia parotidea
Signos particulares
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TRASTORNOS VENTILATORIOS
o Taquipnea (EPOC, ansiedad, alteracion del equilibrioacido base,etc)
o Bradipnea (barbituricos, depresion del SNC,etc)
TEMPERATURA
o Fiebre intermitente (oscilaciones con registros normales)o Fiebre recurrente (hipertermia seguida de apirexia)o Sme febril prolongado (T > 38c durante 3 semanas )o Fiebre de origen desconocido (fiebre sin diagnostico etilogico
luego de una semana con estudios complementarios negativos)
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LABORATORIO
Hemograma , ionogramaplasmatico,uremia,creatininemia, frotis desangre periferica, hepatograma,marcadorestumorales,EAB, frotis de materia fecal, clearencede creatinina, proteinograma y proteinuria, PPD,baciloscopia de esputo, cultivo y fisicoquimico defluidos biologicos (hemo, liq ascitico, colecciones,liq pleural.) sedimento urinario,cetonuria, etc
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RADIOGRAFIA DE TORAX
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OXIMETRIA DE PULSO ESPIROMETRIA
GASES EN SANGRE
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FIBROBRONCOSCOPIA Y BAL
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TORACOCENTESIS
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TAC Y RESONANCIA
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ELECTROCARDIOGRAMA
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PUNCION ASPIRACION DE MEDULA OSEA
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PUNCION LUMBAR
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ECOCARDIOGRAFIA TRANSTORACCICA
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ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA Y BAJA
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F.E.D.A
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PARACENTESIS
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ECOGRAFIA
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BIOPSIA HEPATICA
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ESTUDIO DE FUNCION Y VIA RENAL:
RENOGRAFIA
URETEROSCOPIA
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MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION!!!