UNIVERSIDAD TECNICA DE MACHALA

FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS Y DE LA SALUD

ESCUELA DE ENFERMERIA

CÁTEDRA DE BIOQUIMICA

TEMA:

INFORME

ESTUDIANTE:

OCHOA OLAYA CRISTHOFER JOEL

DOCENTE A CARGO DE LA MATERIA :

BIOQ. CARLOS GARCIA MSC.

CURSO:

1er SEMESTRE ENFERMERIA “A”

AÑO LECTIVO

2014

TEMA:

EXAMEN FÍSICO Y QUÍMICO DE LA ORINA

OBJETIVO:

Determinar la acidez y basicidad de la orina

Determinar las características organolépticas de la orina.

Determinar varias sustancias químicas en la orina.

MATERIALES:

Tirillas de test de PH

Un vaso

Papel higiénico

SUSTANCIAS:

Muestra de orina

GRAFICO:

EXÁMEN FÍSICO DE LA ORINA

Se observa el aspecto, color, consistencia y turbidez.

PROCEDIMIENTO:

Cogemos el frasco que contiene la orina. Observamos su aspecto. Anotamos.

OBSERVACIONES:

En el examen físico se manifiesta que la muestra

1: Es amarilla clara la muestra.

2: Es amarilla.

3: es

amarilla

media

oscura.

EXÁMEN QUÍMICO DE LA ORINA

EXÁMEN QUÍMICO

A este examen se lo realiza con papel para medir el PH (combur test), se puede

determinar la presencia de leucocitos, nitritos, proteínas, glucosa, grupos cetónicos,

urobilinógeno, bilirrubina, sangre, hemoglobina.

PROCEDIMIENTO:

Introducir el papel combur test en el recipiente que contiene la orina.

Sacar el papel combur test y sacudir el exceso de orina.

Dejamos el papel de combur test en un pedazo de papel higiénico.

Dejar pasar 2 minutos. Luego comparamos.

OBSERVACIONES:

En el examen químico observamos:

DENSIDAD 1020

PH 6

LEUCOCITOS 1+

NITRITOS NEGATIVO

PROTEINAS 2+

GLUCOSA 4+

GRUPOS CETONICOS NEGATIVO

UROBILINÓGENO NORMAL

BILIRRUBINA NEGATIVO

SANGRE NEGATIVO

CONCLUSIÓN:

Realizando el examen físico y químico de la orina podemos observar que esta

cumple con las características de acidez y basicidad y que presenta sustancia

químicas.

Es muy importante para detectar muchas enfermedades e infecciones del tracto

urinario porque estas son las complicaciones infecciosas más frecuentes en

mujeres embarazadas, pacientes con problemas renales, pacientes diabéticos y

personas inmunosuprimidas.

RECOMENDACIONES:

Uso de la bata

Uso indispensable de guantes

Muestra de orina para realizar mejor el test de pH (examen químico).

Paños de limpieza.

CUESTIONARIO:

1)¿Qué sucede si en el Combur Test de una tirilla me

sale?

a) PH 5

PH inferior a 7 (pH ácido)

Un pH así, nos indica acidez urinaria. Ejemplo el pH 6 o 6.5, nos habla de que el

organismo está ligeramente acidificado, pero si el pH alcanza 5 o 4.5 nos indica que

está muy ácido.

La orina es naturalmente ácida, ya que el riñón es el principal medio de eliminación de

los ácidos del organismo. Mientras el pH de la sangre suele estar en torno de 7,4 el

pH de la orina varía entre 5,5 y 7,0 o sea, mucho más ácida.

El valor más común es un pH alrededor de 5,5-6, no obstante, incluso valores arriba o

debajo de los descritos pueden no necesariamente indicar alguna enfermedad. Este

resultado debe ser interpretado por su médico.

b) PH 9

Valores de pH mayores o iguales a 7 pueden indicar la presencia de bacterias que

alcalinizan la orina. Valores menores de 5,5 pueden indicar acidosis en la sangre o

enfermedad en los túbulos renales.

c)Leucocitos

Los leucocitos, también llamados de piocitos, son los glóbulos blancos, nuestras

células de defensa. La presencia de leucocitos en la orina suele indicar que hay

alguna inflamación en la vías urinarias. En general, sugiere infección urinaria, pero

puede estar presente en varias otras situaciones, como traumas, uso de sustancias

irritantes o cualquier otra inflamación no causada por un agente infeccioso. Podemos

simplificar y decir que leucocitos en la orina significan pus en la orina.

Como también son células, los leucocitos pueden ser contados en la

sedimentoscopia. Valores normales están debajo de las 10.000 células por ml o 5

células por campo.

Algunos dipsticks presentan un cuadradito para detección de leucocitos, normalmente

el resultado viene descrito como «esterasa leucocitaria». Lo normal es estar negativo.

d) Nitritos (bacterias)

La orina es rica en nitratos. La presencia de bacterias en la orina transforma esos

nitratos en nitritos. Por lo tanto, la cinta con nitritos positivos es una señal indirecta de

la presencia de bacterias. No todas las bacterias tienen la capacidad de metabolizar el

nitrato, por eso, el examen de orina con nitrito negativo de ninguna manera descarta

infección urinaria.

En realidad, el análisis de orina apenas sugiere infección. La presencia de hematíes,

asociado a leucocitos y nitritos positivos, habla mucho a favor de una infección

urinaria, no obstante el examen más confiable es el urocultivo.

La investigación del nitrito es realizada a través de la reacción de Griess, que es e

nombre dado a la reacción del nitrito con un medio ácido. Por eso, algunos

laboratorios suministran el resultado como Griess positivo o Griess negativo, que es

igual a nitrito positivo y nitrito negativo respectivamente.

e) Proteínas

La mayoría de las proteínas no son filtradas por el riñón, por eso, en situaciones

normales, no deben estar presentes en la orina. En realidad, existe apenas una

pequeña cantidad de proteínas en la orina, pero son tan pocas que no suelen ser

detectadas por el test de la cinta. Por lo tanto, una orina normal no posee proteínas.

Existen dos posibilidades de que se presente el resultado de las proteínas en la orina:

en cruces o un estimado en mg/dL:

Ausencia = menor que 10 mg/dL (valor normal)

Trazos = entre 10 y 30 mg d/L

1+ = 30 mg/dL

2+ = 40 a 100 mg/dL

3+ = 150 A 350 mg/DL

4+ = mayor que 500 mg/dL

La presencia de proteínas en la orina se llama proteinuria, y puede indicar

enfermedad renal y debe ser siempre investigada. El examen de orina de 24h es

normalmente hecho para cuantificar con exactitud la cantidad de proteínas que se

está perdiendo en la orina.

f) Glucosa

Toda la glucosa que es filtrada en los riñones es reabsorbida hacia la sangre por los

túbulos renales. De este modo, lo normal es no presentar evidencia de glucosa en la

orina.

La presencia de glucosa en la orina es un fuerte indicio de que los niveles sanguíneos

están altos. Es muy común que personas con diabetes mellitus presenten pérdida de

glucosa por la orina. Esto ocurre porque la cantidad de azúcar en la sangre está tan

alta que parte de ésta acaba saliendo por la orina. Cuando los niveles de glucosa en

la sangre están arriba de 200 mg/dl, generalmente hay pérdida en la orina.

La presencia de glucosa en la orina sin que el individuo tenga diabetes suele ser una

señal de enfermedad en los túbulos renales. Eso significa que a pesar de no haber

exceso de glucosa en la orina, los riñones no consiguen impedir su pérdida.

Básicamente, la presencia de glucosa en la orina indica exceso de glucosa en la

sangre o enfermedad de los riñones.

g) Grupo Cetónicos

Los cuerpos cetónicos son productos de la metabolización de grasas. Normalmente

no están presentes en la orina. Su detección por medio del dipstick puede indicar

diabetes mellitus mal controlado o ayuno prolongado.

h) Urobilinógeno

También normalmente ausentes en la orina, pueden indicar enfermedad hepática

(hígado) o hemólisis (destrucción anormal de los hematíes). La bilirrubina sólo suele

aparecer en la orina cuando sus niveles sanguíneos sobrepasan 1,5 mg/dL.

El urobilinógeno puede estar presente en pequeñas cantidades sin que eso tenga

relevancia clínica.

i) Bilirrubina

La bilirrubina conjugada aparece en orina cuando se altera el ciclo normal de

degradación a causa de una obstrucción en los conductos biliares, o cuando se

lesiona la integridad funcional del hígado, permitiendo la fuga de bilirrubina conjugada

hacia la circulación.

La detección de bilirrubina urinaria provee un indicio temprano de hepatopatía y su

presencia o ausencia puede utilizarse para determinar las causas de ictericia clínica.

La ictericia producto de la destrucción acelerada de eritrocitos no produce

bilirrubinuria, debido a que la bilirrubina se encuentra en la forma no conjugada y los

riñones no pueden excretarla.

Las tiras reactivas utilizan una reacción de diazotación para la detección de bilirrubina.

La bilirrubina se combina con una sal de diazonio (2,4-dicloroanilina o 2,6-

diclorobenceno-diazonio-tetrafluoroborato) en medio ácido para producir un colorante

azoico con colores que varían del rosado al violeta 8.

j) Sangre

Así como en las proteínas, la cantidad de hematíes (glóbulos rojos) en la orina es

insignificante y no pueden ser detectados a través del examen de la cinta. Una vez

más, los resultados suelen ser suministrados en cruces. Lo normal es que haya

ausencia de hematíes (hemoglobina).

Como los hematíes son células, pueden ser vistos con un microscopio. De este modo,

además del test de la cinta, también podemos buscar hematíes directamente por

medio del examen microscópico, una técnica llamada sedimentoscopia. A través del

microscopio se puede detectar cualquier presencia de sangre, incluso cantidades

mínimas no detectadas por la cinta.

En este caso, los valores normales son descritos de dos formas:

Menor de 3 a 5 hematíes por campo o menos de 10.000 células por mL.

La presencia de sangre en la orina, se llama de hematuria y puede ocurrir por

diversas enfermedades, como infecciones, piedras en los riñones y enfermedades

renales graves. Un resultado falso positivo puede suceder en las mujeres que recogen

una muestra de orina cuando están en su periodo menstrual.

Una vez detectada la hematuria el próximo paso es evaluar la forma de los hematíes

en un examen llamado de «dismorfismo eritrocitario». Los hematíes dismórficos son

hematíes con morfología alterada, común en algunas enfermedades como la

glomerulonefritis. Es posible que existan pequeñas cantidades de hematíes

dismórficos en la orina sin que eso tenga relevancia clínica. Apenas valores arriba del

40% al 50% suelen ser considerados relevantes.

No es todo laboratorio que posee gente capacitada para ejecutar ese examen. Por

eso, muchas veces no es hecho automáticamente. Es necesario que el médico

solicite específicamente esa evaluación.

k)Hemoglobina

Es la presencia de hemoglobina liberada del eritrocito en la orina. Da positiva la

reacción para sangre en el examen químico de la orina pero la observación del

sedimento urinario no encuentra hematíes. Tiene un significado diferente a la

hematuria por cuando esta liberación del pigmento se produce dentro de los vasos

sanguíneos, extrarrenales generalmente, y la hemoglobina liberada en la circulación

filtra en el glomérulo y se excreta por la orina dándole una coloración marrón rojizo o

caoba. Esto sucede en las anemias hemolíticas en la que la destrucción de hematíes

se produce en forma relativamente intensa y rápida como para sobrepasar la

capacidad de captación por el sistema retículo endotelial. Ejemplos: anemia

hemolítica por transfusiones de sangre incompatible, anemia hemolítica autoinmune,

hemoglobinuria paroxística, etc. Como la hemoglobina se une a la haptoglobina (una

alfa globulina plasmática) y la consume, los valores de la haptoglobuna en el plasma

bajan en las hemólisis agudas (normal: 50 a 150 mg %.). Además, en las hemólisis se

libera gran cantidad de la enzima LDH al plasma y sus niveles aumentan (normal 60-

170 mU. I/ml). Lo más importante, después de unas horas, se observa ictericia

flavínica (amarillo limón).

l) Amoniaco

El amoníaco ocurre naturalmente y es también manufacturado. Es una fuente

importante de nitrógeno que necesitan las plantas y los animales. Las bacterias que

se encuentran en los intestinos pueden producir amoníaco.

El amoniaco es un producto de la desaminación de los aminoácidos y nucleótidos. Su

contenido en la orina depende principalmente de los hábitos alimenticios y el estado

fisiológico del hígado. En el sango altos contenidos de amoniaco son considerados

venenosos para el metabolismo no solo por su reactividad sino también por la

capacidad que esta molécula tiene de acidificar la sangre.

Químicamente al combinarse con formaldehido se forma un ácido que posteriormente

puede valorarse con un álcali.

m) Plomo

La determinación de plomo se realizará cuando los resultados de la determinación de

aminolevulinatodeshidratasa y/o protoporfirinas en hematíes apoyen el diagnóstico

clínico de intoxicación por plomo. El descenso de la concentración catalítica del

aminolevulinatodehidratasa es un indicador sensible de la intoxicación por plomo. La

concentración de plomo en sangre está aumentada en la exposición industrial a este

metal, y en la ingestión de pinturas o barnices de cerámica. La intoxicación por plomo

produce sintomatología hematológica (punteado basófilo de las células de la serie

roja, anemia, reticulocitosis, hiperplasia eritroide), nerviosa (irritabilidad, encefalopatía,

cefalea, neuropatía periférica), gastrointestinal (anorexia, abdominalgias, vómitos) y

renal (nefritis intersticial). La concentración en sangre es 75 veces superior a la

concentración en suero o plasma. La presencia de plomo en la orina tiene el origen en

la filtración glomerular, por tanto refleja indirectamente la concentración sanguínea

(está influenciada por el estado de la función renal, del volumen urinario y otros

aspectos técnicos) y por la secreción tubular en intoxicaciones masivas por exfoliación

de células con cuerpos de inclusión de plomo.

n) Urea

La urea es el producto final del metabolismo de proteínas en el hombre y en los

demás mamíferos. El examen de la cantidad de urea presente en la orina se realiza

principalmente para determinar el equilibrio proteico de una persona y la cantidad de

proteína en la dieta necesaria para pacientes gravemente enfermos. También se

utiliza para determinar qué tanta proteína consume una persona. Considerando que la

urea es excretada por los riñones, la excreción de ésta también puede ser analizada

para evaluar la función renal.

Es importante saber que no se requiere ninguna preparación especial para este

examen, pues implica únicamente la micción normal y no produce ninguna molestia.

o) Creatinina

La creatinina es un producto de la descomposición de la creatina, que es una parte

importante del músculo. La creatinina es eliminada por completo del cuerpo por medio

de los riñones. Este artículo aborda el examen que se hace para medir la cantidad de

creatinina en la orina.

También se puede utilizar un examen de sangre para determinar el nivel de

creatinina.

p) Mioglobina

Es un examen para detectar la presencia de mioglobina en una muestra de orina.

La mioglobina es una proteína en el músculo esquelético y cardiaco. Cuando uno

hace ejercicio, los músculos consumen el oxígeno disponible. La mioglobina tiene

oxígeno fijado a ella, lo cual brinda oxígeno extra para que el músculo mantenga un

nivel de actividad alto durante un período de tiempo mayor.

Cuando el músculo esquelético sufre algún daño, la mioglobina en las células

musculares se libera en el torrente sanguíneo y los riñones ayudan a eliminarla del

cuerpo. En grandes cantidades, la mioglobina puede dañar los riñones.

q) Cloruro de sodio

El cloruro es una molécula cargada negativamente conocida como electrolito.

Funciona con otros electrolitos, como el potasio, la sal (el sodio) y el dióxido de

carbono (CO2) para ayudar a conservar el equilibrio apropiado de líquidos corporales

y mantener el equilibrio acido básico del cuerpo.

WEBGRAFÍA

http://www.saludysintomas.com/2011/09/analisis-de-orina.html

http://roewebnews.com/2012/11/21/tus-analisis-roe-urea-en-orina/

http://med.unne.edu.ar/revista/revista101/enfoque_diag_hematuria.htm

http://www.buenastareas.com/ensayos/Determinacion-De-Amoniaco-En-

La-Orina/581765.html

AUTORIA.

Cristhofer Ochoa

Firma.

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