EVOLUTION DES SEROTYPES DU VIRUS DE L’IMMUNODEFICIENCE HUMAINE DE 1998 à 2007 à L’INRSP DE BAMAKO

Dao S, Bougoudogo F, Bougoudogo D, Diallo S, Traoré S, Aboubacar AO.

PLAN

Contexte Objectif Méthodologie Résultats Discussion Conclusion

CONTEXTE (1)

Selon l’ONU/SIDA-OMS → 33,2 millions personnes vivant avec le VIH dans le monde en 2007 (ONUSIDA 2007).

Afrique subsaharienne = région du monde la plus touchée par l’épidémie du SIDA avec plus de deux tiers de toutes les personnes infectées par le VIH (ONUSIDA 2007).

Au Mali: premier cas SIDA = 1985 (Pichard et al 1988)

Selon EDS IV , la prévalence du VIH était de 1,3% dans la population générale 2006 ( EDSIV Mali Juin 2006).

CONTEXTE (2)

VIH1 et VIH2 présents en Afrique; sud du Sahara (Kam KL et al

1998).

Première enquête au Mali: prédominance du VIH-2; tendance inversée depuis 1987 (Pichard et al 1988).

de 1989 à 1990 à l’INRSP de Bamako = prédominance du VIH-1 (Soumountera , 1990).

Beaucoup études menées sur le VIH  mais l’évolution de la prévalence des sérotypes, reste à évaluer au Mali.

OBJECTIF

Objectif général:- Étudier l’évolution des sérotypes de VIH de 1998 à 2007 chez les

patients dépistés à l’INRSP.

METHODOLOGIE (1)

Le cadre et le lieu d’étude.Notre étude a été réalisée à l’Institut National de Recherche en Santé Publique (INRSP) dans le service de sérologie et immunologie.

Type d’étude : Il s’agit d’une étude rétrospective à caractère descriptif et analytique.

Période d’étude : Notre étude s’étendait de janvier 1998 à Décembre 2007 soit 10 ans.

Population d’étudeTous patients chez qui une analyse de VIH a été demandée

METHODOLOGIE (2)

Critères d’inclusionTous les patients avec une demande de dépistage ou de

confirmation dont l’échantillon a été analysé à l’INRSP.

Collecte des données : Les renseignements ont été recueillis sur une fiche d’enquête établie à partir des

registres de données de laboratoire.

Les variables étudiées :

-Age, Sexe, Profession, Résidence, Séjour à l’étranger

-Motif de demande de test, Renseignements cliniques -Sérologie, Sérotypes de VIH

METHODOLOGIE (4)

Techniques de laboratoire Les échantillons de sérums ont été analysés avec des tests rapides dont

l’Immunocoumb II et Double check, en 1998, Immunocoumb II et Genie II de 2001 à 2007 qui constituaient les différents algorithmes de dépistages au Mali.

Saisie et analyse des données :Le traitement et l’analyse des données ont été faits sur

« SPSS12.0»

7,15

8

4,7

17,215

12,6

10,511,5

8,4

02468

1012141618

%

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Années

Figure 1 : Répartition des patients infectés par année

RESULTATS (1)

54,8

20,312,9 8,4

1,5 1,3 0,80

1020

3040

50

60

%

Figure 2 : Motifs d’examen

RESULTATS (2)

63,9

16

44,7 39,7

010203040506070

%

Kaposi + Tuberculose + Herpès + Candidosebuccale +

Aspects cliniques

Figure 3 : Clinique associée

RESULTATS (3)

Année

Figure 4 : Évolution de séroprévalence de 1998 à 2007

2,3

1,6

2,5

1,5

5,5

4,8

4

3,33,6

2,7

0

1

2

3

4

5

6

1998 AN

1999 AN

2000 AN

2001 AN

2002 AN

2003 AN

2004 AN

2005 AN

2006 AN

2007 AN

%

RESULTATS (4)

94,2

3,9 1,9

0

20

40

60

80

100

%

VIH1 VIH2 VIH1 et VIH2

sérotype

Figure 5 : Répartition des sérotypes

RESULTATS (5)

Figure 6 : Répartition des sérotypes selon le sexe

2784

1935

123 72 59 38

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

Effectif

VIH1 VIH2 VIH1 et VIH2

Sérotype

Féminin

Masculin

RESULTATS (6)

Figure 7 : Répartition des sérotypes de VIH selon les professions

0

500

1000

1500

2000

VIH1 VIH2 VIH1 et VIH2

RESULTATS (7)

Figure 8 : Répartition des sérotypes de VIH selon l’ âge

0200400600800

1000

VIH1 VIH2 VIH1 et VIH2

RESULTATS (8)

Année Figure 9 : Évolution des sérotypes de VIH de 1998 à 2007

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1998 an

1999 an

2000 an

2001 an

2002 an

2003 an

2004 an

2005 an

2006 an

2007 an

Effectif VIH 1

VIH 2

VIH 1et 2

RESULTATS (9)

DISCUSSION DISCUSSION (1)(1)

Renseignements cliniques (bilans) non précisés. Données sociodémographiques incomplètes. Bulletins non-conformes. Séjour conjoint à étranger : migration niveau des couples. 0 à 18 mois de mères séropositives: PCR (polymerase Chain

reaction) ;

DISCUSSIONISCUSSION (2) Prédominance féminine (58,8%) peut s’expliquer sexualité

précoce, fréquence élevée des IST.

Sanogo, 2004 CESAC, EDS IV Mali 2006

Patients infectés séjour hors du Mali 37,5% (migration) Saria, 2006, HPG.

DISCUSSIONISCUSSION (3) 5011 échantillons typés : prédominance VIH-1 avec

94,2%, VIH-2 = 3,9% et VIH-1 et 2 = 1,9% EDSIV Mali 2006

prédominance du VIH-2 en 1988, (Pichard et al., 1988)

Sérotype 1 plus prédominant chez les ménagères qui étaient les plus infectées par le VIH (EDS IV Mali 2006).

De même chez les 30-34 ans, le sérotype 1 était plus prédominant (EDS IV Mali 2006).

Évolution des deux sérotypes était non constante avec un pic en 2002.

Sérotype 1 restait largement le plus prévalent et le sérotype 2 plus faible.Maladies associées:Sarcome de kaposi 63,9% ; Tuberculose 16% ; Herpès 44,7% ; Candidose buccale 39,7%. (Simaga ,2000) (Oumar AA et al 2008).Diagnostic clinique 54,8%

(Sanogo , 2004), 35,1%

DISCUSSIONISCUSSION (4)

DISCUSSIONISCUSSION (5)

Séroprévalence globale 31,7%31,7%

Plus élevée chez sexe féminin 18,6% et ménagères 12,0% dans les deux types de VIH (EDS IV Mali 2006).

(Ouedraogo, 2001) 17,6% chez sexe féminin

Plus élevée dans la tranche d’âge de 20 à 44 ans 20% (EDS IV

Mali 2006).

CONCLUSIONCONCLUSION

Séroprévalence globale 31,7%,

plus élevée chez le sexe féminin

Plus élevée chez les ménagère

Infection à VIH-1 était prédominante.

L’évolution des deux sérotypes était non constante

En 2002 nous avons observé un pic.

La co-infection restait toujours faible

Equipe du Prof Flabou BougoudogoEquipe du Prof Flabou Bougoudogode l’INRSP de Bamakode l’INRSP de Bamako

Equipe du Prof Sounkalo Dao, Equipe du Prof Sounkalo Dao, Maladies Infectieuses CHU Point GMaladies Infectieuses CHU Point G

MERCIMERCI DE VOTRE DE VOTRE ATTENTIONATTENTION