Evidance Based Practice in Nursing Emergency Room

8/16/2019 Evidance Based Practice in Nursing Emergency Room

1/21

EVIDANCE BASED PRACTICE IN NURSING EMERGENCY

ROOM

“NURSING EARLY WARNING SCORE SYSTEM IN

EMERGENCY ROOM”

KELOMPOK I KELAS A

PROGRAM PROFESI NERS (PPN XVI)

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN IMMANUEL

BANDUNG

2016


2/21

KELOMPOK 1 PPN XVI

Kel! A

1" Se#$%&' L%$

2" P%&*& N" M+&'+&

," R%!- Me.'% M$-

/" Me M$% Ll+&

" H$% L" L&*

6" Al3$&% H4$+*

5" S%''% 3l+&" E* D.% P+!#%'

7" Y++& M" L48%

10"Se&%'% Al9 A&%!

11"Y!'%& Bel.l.%&

12"I&$%&% A!&+$

1,"E P+'$

1/"K4%ll+! B" D+ll

1"N% Me S.$&!%:

16"; Oe S$l%& S%.%'

PENDAHULUAN

Beberapa tahun belakangan ini dalam dunia Riset kesehatan khususnya keperawatan

istilah Evidance Based Practice (EBP banyak didengar! mun"ulnya berbagai penelitian terbaru

berbasis #akta dalam praktik keperawatan merupakan salah satu alasan keberadaan evidence


3/21

based ! $imana Evidance Based Practice (EBP merupakan pr%ses penggunaan bukti&bukti

terbaik yang 'elas tegas dan berkesinambungan guna pembuatan keputusan klinik dalam

merawat indi)idu pasien! (*urhayati +,-.!

E)idan"e Based *ursing (EB* nerupakan pendekatan yang dapat digunakan dalam

praktik perawatan kesehatan yang berdasarkan e)iden"e atau #akta! (Sa#i Iman +,-+! Menurut

/errish dan 0layt%n (-112 3 E)idan"e Based menggunakan hasil penelitian yang diper%leh

dari u'i R04 (rand%m "%ntr%l trial atau desain eksperimen lain untk menilai atau

mengaplikasikan inter)ensi5! dan menurut /%%de dan Predaule (-111! Merupakan praktik

klinis berdasarkan bukti melibatkan temuan pengetahuan dan penelitian re)iew atau tin'auan

kritis! Penggunaan bukti terbaik saat ini dalam mengambil keputusan dalam memberikan

perawatan kepada indi)idu pasien!

Peran perawat melayani penting dalam memastikan dan menyediakan praktik berbasis

#akta mereka harus terus&menerus menga'ukan pertanyaan 3apa #akta untuk inter)ensi ini65 atau

3bagaimana kita memberikan praktik terbaik65 dan apakah ini hasil terbaik yang di"apai untuk

pasien keluarga dan perawat6! perawat 'uga p%sisi yang baik dengn angg%ta tim kesehatan yang

lain untuk mengidenti#ikasi masalah klinis dan menggunakan bukti yang ada untuk

meningkatkan praktik! Banyak kesempatan yang ada bagi perawat untuk mempertanyakan

praktik keperawatan saat itu dan penggunaan bukti untuk melakukan perawatan lebih e#ekti#!

E)idan"e Based Pra"ti"e in *ursing Emergen"y R%%m merupakan salah satu bukti

penggunaan pelayanan berbasis bukti untuk keselamatan pada pasien yang mengalami k%ndisi

urgent dan kritis! $alam pelayanan keperawatan gawat darurat keperawatan dan tim medis

lainnya dituntut untuk memberikan pelayanan yang "epat karena waktu adalah nyawa (4ime


4/21

sa)ing is li#e sa)ing! selain itu ada beberapa #a"t%r seperti keterlamabatan penanganan kasus

gawat daarurat antara lain karakter pasien penempatan sta# ketersediaan stret"her petugas

kesehatan waktu ketibaan pasien pelaksanaan mene'emen strategi pemeriksaan dan

penanganan yang dipilih merupakan pertimbangan untuk menentukan k%snep waktu tanggap

penanganan kasus dirumah sakit (7%el et al dalam 8e Ode *ur +,-+! Karena k%ndisi

kegawatdaruratan dapat ter'adi dimana sa'a dan kapan sa'a kematian karena trauma dapat ter'adi

sesaat setelah ke'adian dalam per'alan kerumah sakit maupun saat dirumah sakit (9IP/ABI

S:L:4 +,-;!

Angka kematian merupakan indikat%r hasil kiner'a dari sebuah pr%ses pelayanan

kesehatan di rumah sakit ada kematian di bawah ;2 'am dan ada kematian di atas ;2 'am

kematian yang ter'adi di bawah ;2 'am diindikasikan 'ika ter'adi adalah semata karena #akt%r

tingkat kegawatan yang berpihak atau berada pada pasien artinya k%ndisi pasien lebih

menentukan kematiannya! Selan'utnya dapat di'elaskan bahwa peran pr%ses pelayanan kesehatan

dengan berbagai sumber dayanya dalam kematian di bawah ;2 'am belumlah selesai

dilaksanakan (Rasmant% +,--! Resik% kematian yang ter'adi di Rumah sakit di dunia -


5/21

ter'adinya perburukan pasien mendeteksi dan meresp%n dengan mengakti#kan emergency call

($un"an @ M"Mullan +,-+!

$%r%the et all (+,--! Berargumen bahwa pelayanan "epat dan peng%batan yang e#ekti#

merupakan awal meningkatkan kelangsungan hidup pasien! Pasien sakit kritis harus

diidenti#ikasi dengan "epat sehingga peng%batan yang rele)an dapat dimulai tanpa penundaan!

Sistem triase berbeda telah di)alidasi untuk digunakan di bagian gawat darurat dan unit akut

masuk!

$i dunia telah diperkenalkan sistem scoring pendeteksian dini atau peringatan dini untuk

mendeteksi adanya perburukan keadaan pasien dengan penerapan Early Warning Scores! EWS

telah diterapkan banyak Rumah sakit di Inggris terutama National Health Service Royal College

of Physicians yang telah merek%mendasikan National Early Warning Score (NEWS) sebagai

standarisasi untuk penilaian penyakit akut dan digunakan pada tim multidsiplin (*9S Rep%rt

+,-+!

PEMBAHASAN

*:RSI*/ EARL7 8AR*I*/ S0ORE S7S4EM

Early Warning Scoring System adalah sebuah sistem sk%ring #isi%l%gis yang umumnya

digunakan di unit medikal bedah sebelum pasien mengalami k%ndisi kegawatan! Sk%ring E8SS


6/21

disertai dengan alg%ritme tindakan berdasarkan hasil sk%ring dari pengka'ian pasien! ($un"an @

M"Mullan +,-+!

Early arning scores lebih ber#%kus kepada mendeteksi kegawatan sebelum hal tersebut

ter'adi! Sehingga diharapkan dengan tatalaksana yang lebih dini k%ndisi yang mengan"am 'iwa

dapat tertangani lebih "epat atau bahkan dapat dihindari sehingga out!ut yang dihasilkan lebih

baik (>irmansyah +,-=!

Penggunaan Early Waring Scores sangat berkaitan erat dengan peran perawat yang

melakukan %bser)asi harian tanda&tanda )ital! Perawat melaksanakan asuhan keperawatan

sebagai "are gi)er memberikan pelayanan dengan melakukan pengka'ian harian serta

mem%nit%ring keadaan pasien ketika ter'adi perburukan keadaaan %rang pertama yang

mengetahui adalah perawat %leh karena itu disebut Nursing Early Warning Scores!

Sistem s"%ring sederhana digunakan untuk pengukuran #isi%l%gis ketika pasien tiba atau

yang sedang dipantau di rumah sakit! Enam parameter #isi%l%gis sederhana ini membentuk dasar

dari sistem sk%r yaitu >rekuensi perna#asan saturasi %ksigen suhu tekanan darah sist%lik

>rekuensi *adi dan Le)el kesadaran (AP: "lert# $erbal# Pain# %nres!one! Atau sering

disebut dalam pemeriksaan 4anda&tanda ital!

4anda )ital pasien (tekanan darah denyut nadi respirati%ns dll yang rutin direkam di rumah

sakitt! $engan Nursing Early Warning Scores setiap tanda penting dial%kasikan nilai numerik

dari , sampai = dengan bagan k%de warna pengamatan (Sk%r , yang paling diinginkan dan Sk%r

= adalah paling tidak diinginkan! *ilai dari masing&masing s"%re ditambahkan bersama dan di

'umlahkan! 9asil dari t%tal s"%re merupakan nilai peringatan awal!


7/21

4abel +!- &abel Penilaian NEWS

Royal College of Physician' National Early Warning Score Standardising the assesment of acuteillness severity in the NHS

Re!ort of a or*ing !arty' +ondon RCP# ,-.,'

-! NEWS Parameter >isi%l%gis dan sistem s"%ring

Enam Paramater >isi%l%gis dalam National Early Warning Scores ( NHS Re!ort +,-+!

Parameter #isi%l%gis yang digunakan pada NEWS adalah #rekuensi perna#asan saturasi %ksigen

temperatur tekanan darah sist%lik #rekuensi nadi dan tungkat kesadaran! Selain keenam

parameter tersebut NEWS 'uga memberikan nilai tambah + bila pasien menggunakan

suplementasi %ksigen!

a! >rekuensi Pernapasan

Peningkatan la'u pernapasan merupakan ge'ala yang menun'ukan adanya k%ndisi akut dan

distress pernapasan! 9al ini dapat disebabkan karena nyeri dan distress in#eksi paru

gangguan system sara# pusat (0*S gangguan dan gangguan metab%lik seperti asid%sis


8/21

metab%lik! Penurunan la'u pernapasan merupakan indikat%r penurunan kesadaran atau adanya

ne"r%sis SSP!

b! Saturasi Oksigen

Pengukuran n%n&in)asi# dari saturasi %ksigen dengan pulse %Cimetry se"ara rutin

digunakan dalam penilaian klinis! Sebagai pengukuran rutin! Saturasi %ksigen dianggap

praktis untuk men'adi sebuah parameter penting dalam NEWS ! Saturasi Oksigen adalah alat

bantu yang kuat untuk penilaian terpadu #ungsi 'antung! 4ekn%l%gi yang diperlukan untuk

pengukuran saturati%ns %ksigen yaitu !ulse o/ymetri sekarang tersedia se"ara luas tersedia

p%rtable dan murah!

"! Suhu

9ipertermia ataupun hip%termia merupakan penanda yang sensiti# untuk menun'ukan

k%ndisi akut dan adanya gangguan #isi%l%gi! Khusunya pada anak&anak atau bayi Dnen%antus!

Perubahan suhu tubuh sangat berpengaruh terhadap k%ndisi #isi%l%gis! 4erdapat = 'enis data

suhu tubuh<

- 0%re temperature ( Suhu Inti 4ubuh!+ 7ang dirasakan pasien!

= Sur#a"e 4enperature (Suhu permukaan 4ubuh!

Perawat harus mengidenti#ikasi data sesuai dengan k%ndisi klinis dan penyakit pasien!

d! 4ekanan darah sist%lik

9ip%tensi merupakan tanda yang penting dalam mengka'i dera'at keparahan dan

kegawatan penyakit! 9ip%tensi menun'ukan adanya perubahan sirkulasi seperti < Sy%k sepsis

atau 9ip%)%lemi gagal 'antung atau gangguan irama 'antung! $epresi SSP dan e#ek %bat

antihipertensi! Penting untuk di"atat bahwa beberapa %rang memiliki se"ara alamiah tekanan

darah sist%lik rendah (-,, mm9g dan ini mungkin di"urigai 'ika pasien dengan baik tanpa


9/21

adanya keluhan dan semua parameter #isi%l%gis lain n%rmal Periksa parameter lainnya dan

ka'i riwayat pemriksaan sebelumnnya! 9ipertensi merupakan salah satu #akt%r resik% penyakit

Kardi%)askuler 9ipertensi tidak selalu menun'ukan k%ndisi akut yang menun'ukan

kegawatan! 9ipertensi berat sist%lik F +,, mmhg dapat ter'adi karena nyeri atau distress

lainnya! Sangat penting untuk memastikan apakah perburukan pasien disebabkan %leh

hipertensi atau diperburuk dengan hipertensi!

e! >rekuensi *adi

Pengukuran #rekuensi nadi merupakan indikat%r penting dari k%ndisi klinis pasien!

4akikardi mungkin menun'ukkan gannguan peredaran darah karena sepsis atau hip%)%lume

gagal 'antung pyreCia demam nyeri dan distress! atau mungkin karena aritmia 'antung

gangguan metab%lik misalnya hipertir%idismus atau dikarenakan e#ek %bat atau

antik%linergik %bat&%batan! Bradikardi 'uga merupakan indikat%r #isi%l%gis penting! >rekuensi

nadi yang rendah mungkin n%rmal pada k%ndisi tertentu atau sebagai akibat dari %bat&%batan

misalnya dengan beta&bl%"kers! *amun ia 'uga mungkin sebuah indikat%r penting dari

9yp%termia depresi SSP hipertir%idisme dan EK/ dengan 9eart Bl%"k!

#! Le)el kesadaran

4ingkat kesadaran merupakan indikat%r penting dalam mendeteksi perburukan pasien!

Met%de AP: ( "lert $erbel Pain %nres!on G * Penilaian ini dilakukan dalam urutan dan

hanya satu hasil dilap%rkan! Misalnya 'ika pasien menanggapi suara tidak perlu untuk

menilai resp%n terhadap rasa sakit!

- "lert < 4erbangun atau sadar! Pasien dikatakan alertDsadar apabila pasien dapat

ber%rientasi terhadap tempat waktu dan %rang! Pasien seperti itu akan membuka mata

sp%ntan akan menanggapi!


10/21

+ $erbal < Resp%n terhadap suara! Pasien ini dalam keadaan dis%rientasi namun masih

dapat dia'ak bi"ara! Pasien membuat beberapa resp%n ketika kita menga'ak bi"ara yang

dapat dika'i dalam tiga langkah&langkah k%mp%nen dengan mata suara atau m%t%rik H

misalnya buka mata pasien dengan menanyakan apakah anda baik&baik sa'a6! Resp%n

ini dapat sebagai seperti mendengkur suara mengerang atau sedikit gerakan

ekstermitas bila dik%n#irmasi dengan suara!

= Pain


11/21

Service dan Royal College of Physicians (R0P dari pemerintahan Inggris memutuskan untuk

melakukan standarisasi E8S! 9asilnya adalah National Early Warning Score! Selain sistem

deteksi dini k%ndisi perburukan pasien NEWS 'uga menetapkan standarisasi dalam peningkatan

perawatan dan pengawasan pasien apabila k%ndisi pasien memburuk ( Escalation !rotocol)'

Berikut ini adalah tabel NEWSS dewasa yang dipakai di RS0M! (Emergen"y Summit +,-.!

*E8SS PASIE* $E8ASA

S"%res = + - , - + =

>rekuensi

Pernapasa

n

(CDmenit

2 2 1&-J -2&+, +-&+1 F=,

>rekuensi

*adi(CDmenit

;, ;,&., .-&-,, -,-&--, ---&-+1 F-=,

4ekanan

$arah

Sist%lik

(mmhg

J, J-&2, 2-&-,, -,-&-.1 -?,&-11 +,,&++, F++,

4ingkat

Kesadaran

(AP:

:nresp%n

Resp%

n t%

Pain

Resp%n

t%

%i"e

Alert

D0%mpa

s Mentis

Agitasi%n

%r

"%n#usi%

n

*ew

%nset %#

agitasi%n

%r

"%n#usi%n

Suhu4ubuh (0

=.0 =.,.&=?!0

=?,.&=20

=2,.&=2.0

F=2.0


12/21

4abel +!+! 4abel NEWSS $ewasa

2' "lgoritme NEWS

Masing&masing dari parameter #isi%l%gis harus dial%kasikan sk%r men"erminkan besarnya

gangguan ke setiap parameter #isi%l%gis! Ada tiga tingkat pemi"u untuk sebuah tanda klinis yang

memerlukan penilaian Klinis berdasarkan NEWS (*9S Re!ort +,-+!

a! Sk%r rendah


13/21

dan akan menentukan apakah hal tersebut perlu dilap%rkan kepada d%kter 'aga! >rekuensi

m%nit%ring yang dilakukan minimal setiap ;&? 'am!

*ilai .&? atau bila salah satu parameter miliki nilai = termasuk dalam risik% klinis medium

atau warna %range! Pasien yang memiliki nilai .&? harus dilap%rkan perawat kepada d%kter 'aga

yang bertugas! $%kter 'aga yang bertugas akan menentukan terapi atau tindakan klinis yang

dapat dilakukan sesuai dengan kasus klinis pasien! 9al ini bertu'uan untuk men"egah perburukan

pasien lebih lan'ut! >rekuensi m%nit%ring yang dilakukan minimal setiap 'am!

*ilai diatas J termasuk dalam risik% tinggi atau warna merah! Pasien dengan nilai J harus

dilap%rkan d%kter 'aga kepada d%kter spesialis penanggung 'awab pasien sehingga dapat

dilakukan tindakan yang sesuai dengan penyakit pasien! Pasien tersebut membutuhkan

m%nit%ring terus&menerus sehingga perlu diputuskan pemindahan perawatan pasien ke I0:!

Sebelum dipindahkan ke I0: pasien harus dilakukan tindakan stabilisasi sehingga saat

transp%rtasi pasien ke I0: pasien dalam k%ndisi sestabil mungkin!

Berikut adalah alg%ritme NEWS $ewasa menurut hasil warna sk%r (Emergen"y Summit

+,-.!

a! 9i'au < Pasien dalam k%ndisi Stabil

b! Kuning< Pengka'ian ulang harus dilakukan %leh Perawat PrimerD Penanggung 'awab Shi#t!

ika sk%r pasien akurat maka perawat primer atau PP harus menentukan tindakan terhadap

k%ndisi pasien dan melakukan pengka'ian ulang setiap + 'am %leh perawat pelaksana!

Pastikan k%ndisi pasien ter"atat di "atatan perkembangan pasien!

"! Oranye< Pengka'ian ulang harus dilakukan %leh Perawat PrimerD Penanggung 'awab Shi#t

dan diketahui %leh d%kter 'aga residen! $%kter 'aga residen harus melap%rkan ke $%kter

penanggung 'awab dan memberikan instruksi tatalaksana pada pasien tersebut! Perawat

pelaksana harus mem%nit%r tanda )ital setiap 'am!


14/21

d! Merah< Akti#kan Code blue tim medik reaksi "epat melakukan tata laksana kegawatan

pada pasien d%kter 'aga dan $%kter penanggung 'awab diharuskan hadir disamping

pasien dan berk%lab%rasi untuk menentukan ren"ana perawatan pasien selan'utnya!

Perawat pelaksana harus mem%nit%r tanda )ital setiap 'am atau setiap -. menit&=,menit&

?, menitD "%ntin%us m%nit%ring (>irmansyah +,-=!3' Res!on 4linis NEWS

Ketika pasien mengalami perburukan k%ndisi klinis sementara di rawat dalam rumah sakit

NEWS harus digunakan untuk membantu menentukan skala resp%ns klinis yang diperlukan!

Resp%ns klinis NEWS terdiri dari tiga elemen kun"i diantaranya<

a! :rgensi dari tanggapan!

b! Seni%rity dan k%mpetensi klinis dari sta#!"! Seting yang akan dikirimkan perawatan klinis!

Pada tahun +,,J N5CE guideline "cutely ill !atients in hos!ital recognition of and res!onse to

acute illness in adults in hos!ital menyarankan agar sebuah strategi resp%ns ditingkatkan untuk

pasien&pasien yang berada pada resik% perburukan klinis harus diresp%n dan ditindak lan'uti

se"ara l%kal ke perawatan yang intensi#e (*9S Re!ort# +,-=!

Resp%n terhadap setiap tingkat pemi"u NEWS harus menentukan<

a! ke"epatanDurgensi tanggapan & termasuk pr%ses eskalasi untuk memastikan bahwa resp%n

selalu ter'adi!

b! Who res!onse (Siapa yang meresp%n ie&seni%rity dan k%mpetensi klinis dari resp%nder!

"! Setelan atau setting klinis yang sesuai untuk peng%batan akut yang sedang berlangsung!d! >rekuensi berlan'ut dari m%nit%ring pasien!

.! Rek%mendasi dan alur Pendeteksi dini

Menurut R%yal 0%llege %# Physi"ians dalam National Early Warning Score (NEWS)

Standardising assesment of acuteillness severity in the NHS Re!ort uly +,-+!

Merek%mendasikan agar penilaian klinis NEWS rutin dari semua pasien dewasa (usia -? tahun

atau lebih digunakan untuk meningkatkan< penilaian dari penyakit akut deteksi perburukan


15/21

klinis tindakan reaksi tepat waktu dan resp%ns klinis yang k%mpeten! NEWS tidak b%leh

digunakan pada anak&anak ( berusia -? tahun atau perempuan yang sedang hamil! Karena

resp%ns #isi%l%gis untuk penyakit akut dapat dim%di#ikasi pada anak&anak dan ibu hamil! Lebih

'auh lagi pada penyakit kr%nik se"ara #isi%l%gi dari beberapa penderita penyakit paru %bstrukti#

(0OP$ dapat mempengaruhi kepekaan NEWS yang harus diakui saat mena#sirkan early

warning s"%res pada pasien tersebut! NEWS dapat digunakan sebagai bantuan untuk penilaian

atau pengka'ian klinis dan bukan sebagai pengganti klinis yang k%mpeten! NEWS harus

digunakan untuk penilaian awal dari penyakit akut dan untuk pemantauan se"ara terus&menerus!

Berikut ini adalah alur untuk mendeteksi perburukan pasien menurut >irmansyah (+,-=!

/ambar +!+! "llur 6ete*si Perburu*an !asien

Pelayanan keperawatan gawat darurat merupakan pelayanan pr%#esi%nal keperawatan yang

diberikan kepada pasien yang berada dalam k%ndisi urgent dan kritis (Musliha +,-,!

Penanganan yang "epat dan tepat dapat meminimalisir akan ke'adian k%mpikasi dan kematian!

Perawat sebagai pelaksana petugas yang pertama dalam resp%n time in&h%spital! 9arus

menghindari keterlambatan penanganan yang dapat menyebabkan keterpurukan status kesehatan

pada sese%rang yang sakit dengan keadaan kritis! 7&ime Saving is +ife Saving (resp%n time

diusahakan sesingkat mungkin &he Right Patient# to &he Right Place at &he Right &ime# ith

&he Right Care Provider'7

Menurut $%r%the et all (+,-- < Pelayanan "epat dan peng%batan yang e#ekti# merupakan

awal meningkatkan kelangsungan hidup pasien! Pasien sakit kritis harus diidenti#ikasi dengan

Cek dan Catat Tanda-Tanda Vta!

"ak#kan $%&'n( den(an NE)$

J#*!a+kan ,e*#a ,k&' dan %atat

Kate &' NE)$

"ak#kan tata!ak,ana ,e,#a


16/21

"epat sehingga peng%batan yang rele)an dapat dimulai tanpa penundaan! Sistem triase berbeda

telah di)alidasi untuk digunakan di bagian gawat darurat dan unit akut masuk! $eteksi dini

ketepatan waktu dan k%mpetensi dalam resp%n klinis merupakan triad #akt%r penentu dari

Clinical outcomes yang baik dalam pelayanan gawat darurat ( Royal College of Physicians

+,-+! Pentingnya deteksi dini ini telah mengakti#kan resp%ns medis di rumah sakit dan telah

mend%r%ng pelayanan kesehatan di Kanada Australia dan Inggris untuk menerapkan sistem Sk%r

peringatan dini ( Early Warning Score! /agasan Early warning S"%res telah dikembangkan

dalam beberapa tahun belakangan ini ada beberapa ma"am )ariasi "hart yang ada diantaranya

NEWS (National Early Warning Scores) 1E0WS (1odified Early 0bstetric Warning Scores)

dan PEWS (!ediatric* Warning Scores)! *amun meskipun ada banyak 'enis sistem seperti itu

#ungsi umum EWS sebagai alat samping tempat tidur untuk menilai parameter #isi%l%gis dasar

dan untuk mengidenti#ikasi pasien risik% atau sakit kritis terkait dengan akti)asi pr%t%k%l tim

medis atau team raksi "epat (Patters%n et al dalam Adrian dan *a%mi +,-.!

$%r%the et al! (+,-- Berargumen bahwa sistem Sk%r peringatan dini (Early Warning Scores

dapat mengidenti#ikasi pasien pada risik% tinggi kerusakan ben"ana dan ini mungkin dapat

digunakan untuk triase gawat darurat! Berdasarkan penelitiannya dalam Nurseadministered

early arning score system can be used for emergency de!artement triage' $i $epartement

Emergen"y Rumah sakit Bispeb'erg telah menerapkan BEWS (Bis!eb8erg Early Warning score)'

$engan hasil peneiltian BE8S N . ini dikaitkan dengan risik% se"ara signi#ikan ter'adi

peningkatan pasien masuk I0: dalam waktu ;2 'am kedatangan ( RR relative ris* ;!- 1.

confidence interval (0I -!. -,!1 dan kematian dalam waktu ;2 'am kedatangan (RR +,= 1.

0I ?!1&?,-! Sensiti)itas dari BE8S dalam mengidenti#ikasi pasien yang dirawat ke I0: atau

yang mati dalam waktu ;2 'am kedatangan ?=! *ilai predikti# p%siti# BE8S adalah -? dan


17/21

negati# nilai predikti# 12 untuk identi#ikasi pasien yang dirawat ke I0: atau yang mati dalam

waktu ;2 'am kedatangan!

$iInd%nesia melalui RS0M sudah mengembangkan Nursing Early Warning Scores pada

semua perawat di awal tahun +,-;! 9asil u'i "%ba -,, perawat merasa NEWS dapat digunakan

dalam pelayanan dan J. perawat dapat melakukan analisis hasil 44 dengan NEWS ! $engan

parameter yang diukur adalah kemudahan penggunaan #%rmulir NEWS ! Nursing Early arning

scores lebih ber#%kus kepada mendeteksi kegawatan sebelum hal tersebut ter'adi! Sehingga

diharapkan dengan tatalaksana yang lebih dini k%ndisi yang mengan"am 'iwa dapat tertangani

lebih "epat atau bahkan dapat dihindari sehingga %utput yang dihasilkan lebih baik (>irmansyah

+,-=!

PENUTUP

Evidance Based Practice (EBP merupakan pr%ses penggunaan bukti&bukti terbaik yang

'elas tegas dan berkesinambungan guna pembuatan keputusan klinik dalam merawat indi)idu

pasien! Penggunaan bukti terbaik saat ini dalam mengambil keputusan dalam memberikan

perawatan kepada indi)idu pasien! Pelayanan "epat dan peng%batan yang e#ekti# merupakan awal

meningkatkan kelangsungan hidup pasien! Pasien sakit kritis harus diidenti#ikasi dengan "epat

sehingga peng%batan yang rele)an dapat dimulai tanpa penundaan! Sistem triase berbeda telah

di)alidasi untuk digunakan di bagian gawat darurat dan unit akut masuk ($%r%the et all +,--!


18/21

Sistem scoring pendeteksian dini atau peringatan dini untuk mendeteksi adanya perburukan

keadaan pasien dengan penerapan Early Warning Scores! EWS telah diterapkan banyak Rumah

sakit di Inggris terutama National Health Service Royal College of Physicians yang telah

merek%mendasikan National Early Warning Score (NEWS) sebagai standarisasi untuk penilaian

penyakit akut dan digunakan pada tim multidsiplin (*9S Rep%rt +,-+! $iInd%nesia melalui

RS0M sudah mengembangkan Nursing Early Warning Scores pada semua perawat di awal tahun

+,-;! 9asil u'i "%ba -,, perawat merasa NEWS dapat digunakan dalam pelayanan dan J.

perawat dapat melakukan analisis hasil 44 dengan NEWS ! $engan parameter yang diukur

adalah kemudahan penggunaan #%rmulir NEWS ! Nursing Early arning scores lebih ber#%kus

kepada mendeteksi kegawatan sebelum hal tersebut ter'adi! Sehingga diharapkan dengan

tatalaksana yang lebih dini k%ndisi yang mengan"am 'iwa dapat tertangani lebih "epat atau

bahkan dapat dihindari sehingga %utput yang dihasilkan lebih baik

*ursing Early 8arning S"%re merupakan suatu bentuk evidence based khususnya untuk

perawat ataupun tenaga kesehatan agar dapat menerapkan suatu sistem pendeteksian dini

terhadap k%ndisi pasien gawat darurat dan m%nit%ring misalnya menggunakan Nursing Early

Warning Scores dan ru'ukan dalam penanganan pasien gawat darurat! 8alaupun Penerapan

Nursing Early Warning Score belum merata di seluruh rumah sakit diInd%nesia karena ada

beberapa kendala seperti standart asuhan keperawatan (SAK belum sepenuhnya sama disetiap

rumah sakit namun diharapkan penggunaan *E8S ini dapat diterapkan dirumah sakit dengan

alg%ritma sesuai SAK demi meningkatan mutu pelayanan kesehatan!

!

REFERENCE=S


19/21

*anna Martin 'ensen Rikke Maale Seren Steeman B% Belhage @ 9ans Perrid! (+,-+! Nurse

administered Early Warning Score System Can Be %sed for Emergency 6e!artemen

&riage! $anish Medi"al Bulletin +,-;.2(?


20/21

8ahyudi Payar Indiriati dan Bahyaki (+,-; # :ambaran S*or Pediatric Early Warnig Score

(PE"WS) Pada Pola Ru8u*an Pasien "na* 6i 5nstalasi :aat 6arurat :ni)ersitas

Riau < OM PSIK %l!-!+ Okt%ber +,-;!


21/21

LAMPIRAN >URNAL TERKAIT

Evidance Based Practice in Nursing Emergency Room

Documents

Transcript of Evidance Based Practice in Nursing Emergency Room