Evaluation de l'Application de la Méthode Rapid Result Initiative en Planification Familiale

8/7/2019 Evaluation de l'Application de la Méthode Rapid Result Initiative en Planification Familiale

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REPOBLIKAN’I MADAGASIKARA —oOo—

Tanindrazana – Fahafahana – Fandrosoana

MINISTERE DE LA SANTE ET DU PLANNING FAMILIAL

DIRECTION GENERALE DE LA PROTECTION SOCIALE

DIRECTION DU PLANNING FAMILIAL

Rapport final

(Version provisoire)

Par :Andriamampiray Fanomezantsoa

Consultant

Décembre 2008



Avant propos

La mise en œuvre du MAP nécessite un changement dans la politique de

développement en exigeant des résultats tangibles au niveau de la population. D’où

l’application de RRI comme méthodologie de travail initiée par la Présidence. En

outre, le planning familial constitue un défi majeur du fait que la croissance

économique est nettement inférieure à la croissance démographique. Ces deux

idées se rejoignent lors de l’application du RRI dans la mise en œuvre du

programme PF. Cette approche a été initiée depuis 2006 et a permis d’accroître la

couverture contraceptive dans les zones d’intervention.

L’évaluation de l’approche RRI-PF axée surtout sur son efficacité et son efficience,

va aider les orientations sur sa mise à l’échelle et sur son application dans d’autres

domaines du développement. Que la présente étude constitue une étape clé dans la

poursuite de l’application du RRI-PF. Ce document constitue un outil de décision

pour les hauts responsables de ce pays dans le domaine de la santé en particulier et

en matière de développement.



-3-

SOMMAIRELEXIQUE .............................................................................................................................. 8

INTRODUCTION ................................................................................................................. 12

1 METHODOLOGIE ............................................................................................................ 13

1.1. P RINCIPES DIRECTEURS .............................................................................................. 13

2.2. ETAPES METHODOLOGIQUES ....................................................................................... 13

2.2.1 Visite de courtoisie .............................................................................................. 14

2.2.2 Recherche documentaire .................................................................................... 14

2.2.3 Entretien avec les acteurs centraux et sur terrain ............................................... 14

2.2.3 Traitement et analyse des données collectées et rédaction du premier draft du rapport ......................................................................................................................... 16

2 RESULTATS .................................................................................................................... 17

2.1 HISTORIQUE DU RRI-PF .............................................................................................. 17

2.2 DEMARCHE CLASSIQUE DU RRI-PF .............................................................................. 19

2.2.1 Constitution d’équipe .......................................................................................... 19

2.2.2 Pré-lancement et lancement ............................................................................... 20

2.2.4 Mise en œuvre .................................................................................................... 20 2.2.5 Suivi-évaluation .................................................................................................. 20

2.3 DISPOSITIF DE PILOTAGE ET DE COACHING .................................................................... 21

2.4. ANALYSE DE LA PERTINENCE DE L ’APPROCHE RRI DANS LE CADRE DU PF ...................... 22

2.5. EFFETS DE L ’APPROCHE RRI-PF ................................................................................. 23

2.6. ANALYSE DE L ’EFFICACITE ........................................................................................... 27

2.7. ANALYSE DE L ’EFFICIENCE .......................................................................................... 28

2.8. ANALYSE DES PROBLEMATIQUES ................................................................................. 29

2.9. P RINCIPAUX FACTEURS DETERMINANTS LE SUCCES ET L ’ECHEC .................................... 302.9.1. Facteurs de réussite .......................................................................................... 30

2.9.2 Facteurs d’échec ................................................................................................ 32

3 CONCLUSIONS ET RECOMMANDATIONS ................................................................... 33

3.1 RECOMMANDATIONS SUR L ’ASPECT STRATEGIQUE ......................................................... 34

3.2 RECOMMANDATIONS SUR L ’ASPECT TECHNIQUE , PROGRAMMATIQUE ET OPERATIONNEL ... 35

ANNEXES ........................................................................................................................... 37

1 TERMES DE REFERENCE DE L ’ETUDE ................................................................................ 38



-4-

2 BASE DE DONNEES NATIONALES RRI/PF EN 2006 ............................................................. 39

3 S UPPORTS DE COLLECTE DE DONNEES ............................................................................ 47

4 LISTE DE PERSONNES CONSULTEES ................................................................................. 50

REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES ............................................................................... 51



-5-

Liste des illustrations

Figure 1: Logo de RRI à Madagascar .................................................................................... 8Figure 2: Dans une telle situation, on a besoin d'appliquer le RRI ......................................... 8

Figure 3: Une Sage-femme montrant quelques méthodes contraceptives ............................. 9

Figure 4: Une mère avec ses cinq enfants. Elle incarne la valeur nationale de l’Indice

Synthétique de Fécondité ............................................................................................ 11

Figure 5 : Les étapes de traitement et d’analyse de données quantitatives ......................... 16

Figure 6 : Carte des Districts adoptant le RRI-PF en 2006 .................................................. 18

Figure 7 : Niveaux de pilotage et de coaching à différents niveaux, cas général ................. 21

Figure 8 : Niveaux de pilotage et de coaching à différents niveaux, cas des Districts de vasteétendue ....................................................................................................................... 22

Figure 9 : Changement de tendance du TCC, cas de Fenoarivobe ..................................... 24

Figure10 : Limite de la zone couverte par le RRI-PF, cas de la Commune d’Andranovory . 26

Figure 11 : Evolution du nombre de nouveaux utilisateurs (NU) à Beloha et à Tsihombe, par

rapport aux Objectifs de 100 jours ............................................................................... 27

Figure11 : Partage de responsabilité entre les principaux acteurs du RRI-PF ..................... 31

Figure12 : Catégories d’acteurs pouvant influencer la réussite du RRI-PF .......................... 32

Liste des tableauxTableau 1 : Les Sites échantillons durant l’étude ................................................................. 15

Tableau 2 : Historique du RRI-PF ........................................................................................ 17



-6-

Acronymes et Sigles

AME Allaitement Maternel ExclusifAPQ Amélioration des Performances et de la Qualité

AS Agent de Santé

ASBC Agent de Santé à Base Communautaire

AT Accouchement Traditionnel

BERCER Bienvenue, Entretien, Renseignement, Choix, Explication, Retour

CCC Communication pour un Changement de Comportement

CCV Contraception Chirurgicale Volontaire

CHD Centre Hospitalier du DistrictCHRR Centre Hospitalier Régional de Référence

CI Contraceptif Injectable

CO Contraceptif Oral

COGES Comité de Gestion

COP Contraceptif Oral Progestatif

CPN Consultation Prénatale

CpoN Consultation Postnatale

CSB Centre de Santé de Base

CVS Comité Villageois de Santé

DRSPF Direction Régionale de la Santé et du Planning Familial

EP Educateur Pair

FS Formation Sanitaire

IEC Information, Education et Communication

IST Infections Sexuellement Transmissibles

MAP Madagascar Action PlanMSR Maternité Sans Risque

OMS Organisation Mondiale de la Santé

ONG Organisme Non Gouvernemental

PC Partenaires Communautaire

PTA Plan de Travail Annuel

RH Ressources Humaines

SBC Service à Base Communautaire

SIG Système d'Information pour la Gestion



-7-

SMI Santé Maternelle et Infantile

SR Santé de la Reproduction

SRA Santé de Reproduction des Adolescents

UR Utilisateurs Réguliers

VAD Visite à Domicile

KM Kominina Mendrika, Commune Championne



-8-

Lexique

De prime à bord, il convient de donner l'explication aux termes clés utilisés dans ce

document à fin de mettre tous les lecteurs sur un même niveau d'information.

Rapid Result Initiative (RRI):

En français, c'est l'Approche par les Résultats Rapides (ARR)

En malagasy: « Angaredona »

Figure 1: Logo de RRI à Madagascar

C'est une orientation volontariste vers l'action et les résultats. L'objectif c'est de

développer une méthodologie et un processus concrétisant les politiques globales, àpartir des résultats qui créeront une valeur mesurable et significative même à petite

échelle.

Figure 2: Dans une telle situation, on a besoin d'appliquer le RRI

Heureusement que letrou ne se trouve pas

de notre côté…

Heureusement que letrou ne se trouve pas

de notre côté…



-9-

Le RRI suppose la participation de tout un chacun pour avoir des résultats concrets

au bénéfice de l'ensemble de la population. La Figure 2 de la page précédente se

trouve sur la quasi totalité des supports sur le RRI afin de bien caricaturer le besoin

de l'appliquer.

Le RRI est une méthode de travail, basée sur la dynamisation d'une équipe

impliquant tous les acteurs concernés (« Angaredona »), qui se mobilise vers

l'atteinte des résultats ambitieux et mesurables, dans un délais de temps

déterminé (50, 100, 150 jours), le tout facilitée par un « coach » formé en RRI.

Planification Familiale (PF):

La Planification Familiale est définie comme un ensemble de moyens et de

techniques permettant (i) d'éviter des grossesses non désirées, (ii) de décider du

nombre d'enfants désiré, (iii) d'assurer un espacement convenable entre les

naissances et (iv) de programmer les naissances au meilleur moment quant à l'âge

de la mère (éviter les grossesses avant 18 ans et après 35 ans).

Figure 3: Une Sage-femme montrant quelques méthodes contraceptives

Au point de vue santé, en aidant les

femmes à éviter une grossesse non

désirée, la PF peut jouer un rôle

décisif en prévenant la mortalité et la

morbidité maternelle et infantile. En

outre, elle peut améliorer

considérablement la santé et le bien

être des mères et leur donner la

possibilité de s'occuper davantage de

leurs ménages et de participer au

développement socio-économique du

pays.



-10-

Population cible ou Femmes en âge de reproduction (FAR) :

C'est le nombre estimé de femmes âgées de 15 à 49 ans. La valeur estimée de FAR

se calcule à partir du nombre total de population selon la formule suivante:

FAR = Population totale x 0,234

Source de Population totale: Commune

Taux de Nouveaux Utilisateurs (NU)

C'est le rapport entre le Nombre total de Nouveaux Utilisateurs et le Nombre de FAR,

exprimé en pourcentage.

TNU = Nombre des NU x 100/ FAR du secteur

Source de NU: Registre de consultation des formations sanitaires

Taux de Couverture Contraceptive moderne (TCC):

C'est le rapport entre le Nombre total d'Utilisateurs Réguliers (UR) et le Nombre de

FAR, exprimé en pourcentage.

TCC = Nombre d'UR x 100 / FAR du secteur

Source de Nombre d'UR: Nombre total des fiches PF dans l'échéancier des UR

après épuration des Perdus de vue

Taux de Prévalence Contraceptive (TPC) :

C'est le rapport entre le Nombre de Femmes en union utilisant une méthode

contraceptive moderne et le Nombre de Femmes de 15 à 49 ans enquêtées, exprimé

en pourcentage.

Note: si le TCC se calcule sur la base des données routinières venant des formations

sanitaires, le TPC s'obtient à partir d'enquêtes périodiques auprès de la population



-11-

cible telles que l'Enquête Démographique et Sanitaire (EDS). Selon l'EDSIII (2003-

2004) le TPC national pour Madagascar est de 18%.

Indice Synthétique de Fécondité (ISF):

C'est le nombre moyen d'enfants par femme. Ce chiffre s'obtient à partir des

enquêtes comme l'EDS. Selon l'EDS III (2003-2004) l'ISF pour Madagascar est de

5,2

Figure 4: Une mère avec ses cinq enfants. Elle incarne la valeur nationale de l’IndiceSynthétique de Fécondité



-12-

Introduction

Madagascar dans le MAP a mis l’accent sur l’importance de la planification familiale

dans la lutte contre la pauvreté. Le Ministère de la Santé et du Planning Familial a

appliqué l’approche RRI pour offrir les services de planification familiale de qualité

afin d’atteindre l’objectif fixé de 30% en 2012 dans le MAP du taux de prévalence

contraceptive.

Selon l'Enquête Démographique et Santé de 2003-2004 (EDSIII):

Le taux de croissance démographique annuel est de 2,8% avec une Indice

Synthétique de Fécondité (ISF) à 5,2

La Prévalence Contraceptive moderne (TCP) chez les femmes en union est

de 18%

34% des femmes de 15 à 19 ans ont déjà commencé leur vie reproductive.

L'intervalle inter génésique moyen est de 32,6 mois avec 10% des naissances

qui surviennent avant 18 mois.

29% des femmes en union désirent un espacement des naissances de plus

de 2 ans tandis que 41% désirent une limitation.

Les besoins non satisfaits en PF des femmes en union sont de 24%

La présente étude a comme objectif d'évaluer l’ efficacité et l’efficience de

l’application de l’approche RRI dans le programme de Planification Familiale, en vue

d'une mise à échelle

L'étude s'est fixée comme résultats (i) l'analyse de la situation sur l’application du

RRI/PF, (ii) l'identification des problèmes, leurs causes et facteurs et (iii) quelquespropositions des orientations stratégiques pour résoudre les problèmes identifiés

L'étude s'est déroulée au mois de novembre de l'année 2008. Tout au long de

l'étude, nous avons fait des recherches bibliographiques, des entrevues avec les

responsables au niveau central, régional et local. Nous avons également structuré et

analysé les données statistiques disponibles afin d'illustrer le présent rapport.



-13-

Ce rapport comprend trois (3) parties. La première présente la méthodologie utilisée.

La seconde partie développe les résultats de l'étude. La dernière partie est

consacrée aux recommandations

1 MéthodologieVoyons dans un premier temps les principes directeurs régissant les réflexions

durant l’étude, puis les différentes étapes méthodologiques.

1.1. Principes directeurs

• Se focaliser sur l’intention d’une mise à échelle. En effet, cette étude se justifie

en partie par l'intention du Ministère de capitaliser les acquis de ces dernières

années sur l'application de l'approche RRI dans le PF. [Cf: Introduction]• Ouverture à l’innovation et aux initiatives locales. Le Ministère n'a pas donné

des directives rigides pour l'application de l'approche RRI dans le PF. Il s'est

contenté de donner quelques orientations d'ordre général sur le RRI en

formant des coachs internes nationaux et régionaux. Il importe de mettre en

exergue les mauvaises expériences ainsi que les bonnes pratiques observées

au niveau des différents sites visités afin d'en tirer des leçons

2.2. Etapes méthodologiques Les étapes suivantes se succèdent tout au long de la prestation afin d’arriver au

rapport final :• Visite de courtoisie• Recherche documentaire• Entretien avec les acteurs centraux et sur terrain• Traitement et analyse des données collectées et rédaction du premier draft du

rapport• Restitution nationale• Rédaction du rapport final intégrant des observations pertinentes de la

restitution nationale



-14-

2.2.1 Visite de courtoisieCette étape a permis la présentation du consultant aux principaux responsables au

sein du Ministère de la Santé et du Planning Familial et à la fois la collecte des

principales préoccupations de ces hauts responsables, que l’on doit prendre en

compte dans l’étude. Nous avons rendu visite le Directeur Général des Protections

Sociales (DGPS) et le Directeur de Planning Familial (DPF) avec leur collaborateurs

respectifs. Durant cette étape les activités suivantes ont été faites :• Présentation du Consultant• Présentation des TdR• Identification des Sites RRI/PF• Choix des Sites à visiter durant la mission sur terrain avec leurs critères de

choix• Discussion libre sur le sujet de l’étude et orientation générale• Mise en place de comité de suivi de l’étude, composé de quelques

représentants du Ministère et ceux des partenaires.• Echange de contact (adresse mail, n° téléphone)

A l’issue de cette étape, nous avons élaboré une note méthodologique, un

programme de mission et des outils de collecte d’informations.

2.2.2 Recherche documentaireSur la base des termes de référence de l’étude, de la note méthodologique et des

recommandations des responsables visités durant l’étape précédente, nous avons

établi une grille de collecte de données. Ainsi, nous avons demandé aux différents

responsables de mettre à notre disposition tous les documents susceptibles de

donner quelques informations pertinentes par rapport à l’objet de l’étude. En outre,

nous avons également effectué quelques recherches sur Internet. Les sources

d’Informations consultées durant cette étude sont listées dans les références

bibliographiques du présent rapport.

2.2.3 Entretien avec les acteurs centraux et sur terrainEn vue de prendre en compte du point de vue des différents responsables ainsi que

de constater de visu les réalités de terrain des sites, nous avons visité quelques



-15-

sites. Au cours de cette étape nous avons essayé de collecter les informations

suivantes :• Des idées plus précises sur les différents aspects de l’application du RRI/PF :• La compréhension du RRI-PF• La justification du choix des sites et du choix de l’approche• Le niveau d’engagement des parties prenantes (leur motivation)• Les mécanismes et dispositions mis en place (management/pilotage,

supervision, coaching, pour la mobilisation de besoins, pour le Suivi-

évaluation et le rapportage)• Les indicateurs et objectifs pour les différents sites•

Leur niveau d’atteinte des objectifs, l’analyse des écarts, l’identification desfacteurs de succès/échec

• L’identification des problèmes fondamentaux, leurs causes et leur effets et

conséquences

Nous avons utilisé un canevas d’entretien pour mieux structurer la discussion. Les

conversations ont été enregistrées à l’aide de dictaphone électronique. Ces

enregistrements ont été par la suite dactylographiés avant d’être analysés.

De commun accord avec le Ministère, les sites ci après [Voir Tableau 1] ont été

choisis pour la visite sur le terrain, selon leurs critères de choix respectifs.

Tableau 1 : Les Sites échantillons durant l’étudeRégion Sites Critères de choix pour l’étudeBongolava Ankadinondry Sakay,

Tsinjoarivon’ImangaSSD Tsiroanomandidy

Parmi les sites pilotes en 2006,Ayant fait une mise à l’échelle en2007Cas innovants

Vakinankaratra SSD Antsirabe 2 Ayant pratiqué le RRI-PF etl’approche Commune MendrikaAyant fait une mise à l’echelle en2007

Haute Matsiatra Ayant pratiqué le RRI-PF etl’approche Commune MendrikaTCC assez elevé par rapport autaux national

Sud Ouest CR Andranovory Ayant pratiqué le RRI-PF etl’approche Commune MendrikaCas innovants

Androy SSD TsihombeSSD Ambovombe

Appuyés par des partenairesTCC assez bas



-16-

Considération de la dimensionculturelleCas innovants

Anosy SSD Betroka Ayant pratiqué le RRI-PF etl’approche Commune Mendrika

Cas innovants

2.2.3 Traitement et analyse des données collectées et rédaction dupremier draft du rapportCette étape a pour but de mieux structurer les données collectées par les étapes

précédentes en vue d’une analyse. Les données quantitatives ont été saisies dans

une base de données qui était élaborée à cet effet, en vue d’analyse statistique et

graphique. La Figure 5 suivante illustre cet exercice.. Les informations qualitatives ont été structurées dans de grille d’analyse en vue

d’en tirer des réponses au questionnement des termes de référence.

C’est durant cette étape que la rédaction du premier draft du rapport d’étude

s’effectue.

Figure 5 : Les étapes de traitement et d’analyse de données quantitatives



-17-

2 Résultats

2.1 Historique du RRI-PF Tableau 2 : Historique du RRI-PF

Période Principaux evènementsAvant2006

• Engagement du Gouvernement à promouvoir davantage le PF, semanifestant entre autres par sa mise en exergue dans le MAP, lechangement du nom du Ministère chargé de la santé –il y a unmoment- en MINSANPF au lieu de MINSAN, la gratuité du PF auniveau des formations sanitaires publiques, l’intégration du PFdans le paquet de services offerts aux femmes âgées de 15 à 49ans, …

• Constat d’une faible visibilité des résultats des efforts et d’uneperformance mitigée

En2006,

• Constat de l’amélioration de performance de quelques sites de laRégion Analamanga en PF, par l’utilisation d’une approche RRI

• Adoption de l‘approche RRI au niveau du MINSAN• Formation des coachs RRI niveau central• Formation des coachs RRI niveau régional• Incitation du Ministère à l’adoption du RRI-PF par les 22 Régions• Choix de quelques sites pilotes en RRI-PF par les Régions

volontaires• Constat de résultats significatifs au niveau des sites pilotes

En2007

• Couverture contraceptive des formations sanitaires publiques100%

• Essai de mise à l’échelle du RRI-PF au niveau de certainesRégions

• Promotion de l’approche Kominina Mendrika Salama, qui est uneautre approche communautaire développée par le Ministère de laSanté en partenariat avec USAID et ses agences d’exécution

En2008

• Intensification de RRI-PF et KM sur quelques zones bénéficiantl’appui de certains partenaires

• Prolifération des initiatives locales

La carte ci-après montre les Districts qui ont adopté le RRI-PF en 2006 lors de lapremière initiative de mise à l’échelle. Seule la Région de Menabe qui n’a pas initiécette approche cette année. Les points noirs sur la carte donnent une idée sur ladistribution spatiale de la population (selon la statistique de population en 1993,INSTAT). La carte montre que la priorisation des parties centrale et australe semble

justifiée par la densité de population relativement importante dans ces zones.



-18-

Figure 6 : Carte des Districts adoptant le RRI-PF en 2006

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DistrictsDistricts pilotes en RRI-PF en 2006Limites des Régions

Population en 1993 (INSTAT)# 1 Dot = 5000

Sources: FTM, INSTAT, MINSAN Réalisation: Andriamampiray F.

novembre 2008 100 0 100 Kilometers



-19-

2.2 Démarche classique du RRI-PF Dans une démarche classique du RRI-PF, les étapes suivantes se succèdent :

• Constitution d’équipe• Pré-lancement et Lancement• Mise en œuvre• Suivi-évaluation

2.2.1 Constitution d’équipeIl revient au Médecin Chef CSB de mettre en place une équipe ‘noyau’ qui va l’aider

dans le pilotage de la mise en œuvre du RRI-PF. En plus du Médecin Chef, cette

équipe noyau est composée des personnes ressources suivantes :• Le Maire ou un représentant du bureau exécutif de la Commune• Le deuxième agent du CSB2 du chef lieu de la Commune• Les Chefs CSB1 s’il y en a• Un représentant des médecins privés s’il y en a• Les représentants du Comité de Santé (COSAN)• Une représentante des femmes accoucheuses traditionnelles ou ‘matrones’

(optionnelle)

L’effectif de l’équipe noyau varie d’une Commune à l’autre. Cela dépend

essentiellement de l’étendue de la Commune et/ou le nombre de Fokontany qui la

constitue.

Le fait d’être membre de l’équipe noyau signifie l’acquisition d’un certain nombre de

critères à savoir :• Favorable au PF• Doté d’une certaine expérience en matière de sensibilisation et doté d’une

facilité en relation interpersonnelle• Etre écouté et estimé par la population et• Acceptant de travailler d’une manière bénévole

Chaque membre de l’équipe noyau identifie deux (2) personnes remplissant ces

mêmes critères pour constituer ce qu’on appelle ‘équipe élargie’. C’est cette équipe

élargie qui assure la mise en œuvre effective du RRI-PF.



-20-

2.2.2 Pré-lancement et lancementLe pré-lancement et le lancement font intervenir les responsables au niveau de la

Région et du District, en l’occurrence le Coach RRI régional, le Coach interne de la

DRS, les Responsables SR.

L’objectif du pré-lancement c’est d’avoir l’engagement effectif des autorités ainsi que

des faiseurs d’opinion au niveau de la Commune. Il y a lieu également d’initier les

membres de équipe noyau et celle de l’équipe élargie en approche RRI, en

technique de formulation d’objectif et en PF ainsi qu’en communication.

Lors du lancement, on laisse à l’équipe noyau de la Commune de fixer son propre

objectif puis d’élaborer son plan d’action.

Le pré-lancement et lancement durent trois à quatre jours

2.2.4 Mise en œuvreC’est durant cette étape que les acteurs de la Commune se mobilisent afin

d’atteindre les objectifs du RRI-PF convenus.

Pour l’incitation de la population cible, diverses méthodes peuvent être utilisées,

notamment :• La porte à porte et la visite à domicile• La communication de masse et la sensibilisation pendant les assemblées

générales des Fokontany,• L’utilisation des cartes d’invitation

Le RRI-PF fait intervenir divers types d’acteurs surtout dans la mobilisation des

populations cibles, entre autres :• Les leaders politiques (Maires, parlementaires, …)• Les chefs religieux• Les agents de santé• Les agents de santé à base communautaires• Les animateurs villageois des projets/programmes oeuvrant dans la

Commune, etc…

2.2.5 Suivi-évaluationPériodiquement (généralement hebdomadaire) l’équipe noyau se réunie pour faire

l’état d’avancement des activités, pour voir s’il y a lieu de mettre l’effort sur certains

endroits.



-21-

2.3 Dispositif de pilotage et de coaching

Actuellement, il semble impossible de savoir qui est ce qui assure le pilotage et le

coaching au niveau national du RRI-PF. En tout début de l’initiative en 2006, ces

fonctions ont été assurées par le service du Planning Familial au sein de la Direction

chargée des Santés de la Reproduction. Avec les changements de structure,

d’organigramme qui se suivent ainsi que les affectations des responsables à d’autres

postes, le Ministère avait été dans l’obligation de confier le pilotage du RRI-PF au

Secrétaire Général du Ministère. Puis, actuellement, il semble que c’est quelqu’un au

niveau de la Présidence qui essai de centraliser les résultats de l’approche RRI y

compris le RRI-PF.

En conséquence, le Ministère ne dispose pas de données à jour sur les résultats du

RRI-PF. Il s’avère difficile, mais n’est pas impossible, de planifier et/ou de

programmer une campagne nationale de promotion et de mise à échelle de cette

approche. De même, il devient peu évident de porter une analyse critique sur la

pertinence des efforts en RRI-PF par rapport aux réalités géographiques vues d’un

angle global.

Aux niveaux décentralisés, le pilotage ainsi que le coaching en cascade respecte, engénéral, la hiérarchie administrative classique [Voir Figure 7].

Figure 7 : Niveaux de pilotage et de coaching à différents niveaux, cas général

Nous avons constaté

au niveau de certaines

Régions, l’insertion

d’un niveau decoaching intermédiaire

entre le District et les

Communes. Ce niveau

est assuré par des

Médecins

responsables de

secteur ou d’un axe et



-22-

qui ont reçu de formations sur le coaching. Cette adaptation s’observe

principalement dans un contexte de mise à échelle du RRI-PF au niveau des

Districts caractérisés par une grande superficie [Voir Figure 8].

Figure 8 : Niveaux de pilotage et de coaching à différents niveaux, cas des Districts de vasteétendue

C’est le cas par exemple

de Tsiroanomandidy et

de Fenoarivobe de la

Région de Bongolava,

d’Ambovombe de la

Région de l’Androy ainsi

que du District de

Betroka dans la Région

de l’Anosy. Ceci permet

aux Médecins

inspecteurs de déléguer

le coaching des Communes éloignées à des Agents de proximité.

2.4. Analyse de la pertinence de l’approche RRI dans le cadre du PF

On ne peut pas appliquer en fait l’approche RRI à tous les cas. Dans quelle situation

est ce qu’il est pertinent de l’appliquer ? Est-ce qu’il convient de l’appliquer dans le

cadre du PF ? Nous allons essayer de donner quelques éléments de réponses à ces

questions.

Appliquer le RRI quand on dispose d’une planification sur le moyen et le long terme,

mais sa mise en œuvre est lente.

Comme il est stipulé dans le MAP, le Gouvernement à fixé des objectifs clairs quant

au programme PF [CF Introduction]. Mais il semble peu évident de les atteindre sans

apporter de changement sur la manière de procéder. En effet les résultats prévus

dans le MAP (horizon 2012) doivent faire l’objet de découpage par tranche d’année

en année. Pourtant dans le cas de PF, les indicateurs dans le MAP, à savoir le TPC

et l’ISF ne se calculent pas par année. Le Ministère de la Santé doit chercher un



-23-

moyen pour traduire ces indicateurs par des variables plus ou moins équivalents

mais qui peuvent être calculés par année. En suite, ces objectifs annuels nationaux

vont faire l’objet de découpage par Région et par des échéances plus courtes pour

que les résultats soient plus tangibles. C’est ainsi que le RRI-PF se justifie. En effet

L’application de l’approche RRI permet de créer un élan. Le RRI fait accélérer le

rythme de travail

Appliquer le RRI quand les responsables ont le sentiment de faire beaucoup

d’efforts, mais les résultats ne sont pas évidents.

En effet dans le contexte du PF, plusieurs mesures ont été prises afin d’atteindre les

objectifs dans le MAP [CF Historique]. Par ailleurs, le système d’Information du

Ministère ne permet pas d’informer clairement sur l’évolution des indicateurs sur lePF à l’échelon national. Du moins, l’application du RRI-PF permet aux Régions, aux

Districts et aux Communes, d’avoir une idée sur les tendances du PF et de prendre

des dispositions selon le besoin à leur niveau.

Appliquer le RRI quand les objectifs doivent être partagés et appropriés par tous les

acteurs.

C’est le cas du PF. Le Planning Familial n’est pas du tout la chasse gardée desAgents de santé. C’est un sujet qui intéresse l’ensemble de la population, les

autorités, les différents acteurs du développement oeuvrant dans les autres secteurs

ainsi que la société civile. Les objectifs relatifs au PF peuvent être atteints avec

l’adoption d’une approche communautaire comme le RRI-PF, qui engage tous ces

acteurs. Par ailleurs, le Ministère a déjà l’habitude de travailler avec les Agents

communautaires, les autorités locales, ainsi que les associations locales des femmes

dans les différentes campagnes qu’il organise successivement tout au long del’année comme les SSME, EKA, Vaccination, …

2.5. Effets de l’Approche RRI-PF

Les effets de l’approche RRI-PF évoqués par les acteurs durant l’étude sont les

suivants :



-24-

• Changement de la tendance globale de l’évolution du Tcc au niveau des sites.

La figure ci après montre ce changement pour le cas du District de

Fenoarivobe dans la Région de Bongolava [Voir Figure 9].

Figure 9 : Changement de tendance du TCC, cas de Fenoarivobe

• Engagement accru des acteurs locaux dans les affaires sanitaires en général

et dans le PF en particulier.• Renforcement de cohésion et de l’esprit d’équipe des parties prenantes• Développement d’un sentiment de satisfaction interne de tout un chacun

devant les résultats obtenus, engendrant la confiance en soi.• Développement de l’esprit de compétition et de défi des acteurs locaux et

régionaux• Développement des compétences des agents de santé communautaires en

matière de PF

Fenoarivobe

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

2004 2005 2006 2007

Année

Tcc (%)

tendance sans RRI-PF

tendance avec RRI-PF



-25-

• Amélioration du taux d’utilisation des formations sanitaires dans certains

endroits (cas d’Ambovombe Androy et d’Ankadinondry Sakay)

Dans certains cas, la portée de RRI-PF n’arrive pas à couvrir l’ensemble de la

Commune. Pour le cas d’Andranovory dans la Région d’Atsimo-Andrefana, la

sensibilisation effectuée durant le RRI-PF s’était limitée dans le rayon de 5

kilomètres autour du chef-lieu de la Commune. Cette mesure a été prise par l’équipe

noyau par le fait que la population des localités distantes semble plus difficile à

mobiliser. Une grande partie de la Commune reste à dynamiser pour les prochaines

RRI-PF. La carte ci-après [Voir Figure 10] illustre la proportion de la zone couverte

par le RRI-PF par rapport la dimension de la Commune d’Andranovory.



-26-

Figure10 : Limite de la zone couverte par le RRI-PF, cas de la Commune d’Andranovory



-27-

2.6. Analyse de l’efficacité

L’efficacité signifie le rapport entre l’action effectuée et les résultats obtenus. Pour le

cas des RRI-PF, il s’agit de mesurer les résultats de départ et ceux de l’arrivée avec

les efforts effectués. En général, l’approche RRI-PF a été efficace puisque les

résultats obtenus après le délai de 100 jours ont au moins doublé voir triplé (cf

tableau des résultats). Cette approche a été surtout appliquée pour les communes

voir districts dont le TCC est très faible, afin de booster les parties prenantes à avoir

un dynamisme et/ou un élan de développement.

A titre illustratif, il est présenté ici la performance de la commune Andranovory dans

le SSD Ambovombe région Androy. Au départ, le TCC est de 4%, après 100 jours ce

taux arrive à 11% soit un gain de 7 points. La région Androy figure parmi les régionsdont le taux de pauvreté reste très élevé car supérieur à 80%.

Figure 11 : Evolution du nombre de nouveaux utilisateurs (NU) à Beloha et à Tsihombe, par rapport aux Objectifs de 100 jours

0

100

200

300

400

500

600

700

800

Beloha Ts ihombe

J 0 J 100 O 100

Source : Bdd DPF/MINSANPF



-28-

Ces résultats obtenus dans le cadre du RRI-PF démontre que la population n’attend

qu’un accompagnement et un catalyseur pour s’approprier de son développement.

Les facteurs de blocage tels que la culture, l’éloignement, la sécheresse, peuvent

être levés et dépassés pour atteindre un objectif fixé.

2.7. Analyse de l’efficience

L’efficience signifie le rapport coût efficacité des résultats obtenus. L’approche RRI

est réputée de générer des nouvelles dépenses pour sa réalisation. Le coût moyen

pour l’opérationnalisation d’un cycle de 100 jours du RRI-PF n’est pas disponible. La

spécificité de cette approche réside dans la recherche locale des solutions pour

mobiliser les ressources. Chaque commune innove et utilise les potentialités locales

pour financer la mise en œuvre du RRI-PF. A titre d’exemple, le cas de la région

Alaotra Mangoro où les opérateurs économiques sponsorisent le RRI-PF en

finançant les déplacements (voitures, carburants), les T-shirts. Malgré les coûts

additionnels générés par les réunions et les déplacements liés à la mise en œuvre

de l’approche, les résultats obtenus sont plus que satisfaisants. Avec les

financements habituels tels que budget de l’Etat, financement par les bailleurs(PDSSP, Santé net, …), les résultats sont parfois médiocres. Mais avec un coût

marginal peu élevé des résultats importants sont obtenus. Il est présenté ici le cas de

la commune Ianabinda SSD Betroka région Anosy où il n’existe aucun partenaire

technique et financier, les parties prenantes dirigées par le Maire ont décidé

d’appliquer le RRI. La motivation des agents communautaires se résume à la

dotation de sac et des casquettes, sans indemnités. Les résultats font que le TCC a

augmenté de 8,58% à 13% au bout de 100 jours. Ce constat prouve que laméthodologie de travail ou l’approche constitue un élément-clé dans la mise en

œuvre des programmes. Malgré les maigres ressources, l’approche RRI-PF est

efficiente car permet d’obtenir des résultats tangibles. D’une manière générale, par

cette approche, la porte d’entrée PF a permis le renforcement du système de santé

puisqu’elle a comme effet multiplicateur l’augmentation de la fréquentation/utilisation

des formations sanitaires publiques.



-29-

2.8. Analyse des problématiques

Le problème principal de l’application du RRI-PF réside dans sa pérennisation.

Plusieurs questions se posent telles que comment maintenir l’élan généré par le

RRI, comment garder l’esprit d’équipe et l’adrenaline de groupe, comment capitaliser

les acquis ?

Les problématiques liées à l’approche RRI-PF peuvent être divisées en trois (3)

catégories : culturelles, ressources, organisationnelles.

Concernant les problèmes culturels, surtout dans les régions où le niveau

d’instruction est très bas telles que Androy et Anosy, la sensibilisation reste un

écueil. Il convient de convaincre en premier lieu les leaders coutumiers et les

leaders d’opinion. La population n’écoute que ces derniers. En outre, le statut de lafemme n’est pas valorisé surtout avec la pratique de la polygamie. L’homme reste le

décideur, tout doit passer par lui. Il est très ancré dans les us et coutumes que les

enfants constituent des richesses, la limitation des naissances reste un sujet tabou et

très délicat. Cette situation engendre que l’homme devient un élément clé de la

sensibilisation car à la fois bénéficiaire et prestataire.

Pour les problèmes de ressources, les facteurs humain, finance et temps constituent

les éléments. Concernant les ressources humaines, les agents de santé souventseuls au poste n’arrivent pas à assurer tout le paquet minimum d’activités. En

absence d’épidémie, les activités RRI-PF focalisent l’attention de l’agent au profit

d’autre programme. Mais par contre en cas d’épidémie, il faut la maîtriser et les

activités de RRI-PF sont laissées de côté. L’agent de santé constitue un maillon

essentiel dans l’approche RRI car c’est le technicien qui conseille et anime les

équipes. Les agents communautaires tiennent une place prépondérante aussi dans

l’approche. Ce sont eux qui assurent le gros du travail en sensibilisant et en amenant

les nouvelles utilisatrices à la formation sanitaire. Certes, ces agents exercent dans

le bénévolat mais vu le temps qu’ils dépensent pour le programme leur motivation

reste un enjeu important. Ce constat invite à analyser les problèmes liés aux

ressources financières. Ces problèmes financiers concernent surtout la tenue

fréquente des réunions pour le suivi et évaluation, les déplacements et les

motivations des agents communautaires. Quand ces agents communautaires exigent

des contreparties, les autres parties prenantes ne sont pas toujours en mesure de

mobiliser les ressources nécessaires. L’inégalité entre les agents communautaires



-30-

reste flagrant car ceux affiliés à une ONG obtiennent des rémunérations tandis que

ceux rattachés aux formations sanitaires publiques n’en reçoivent pas.

A propos du facteur temps, le cycle de 100 jours avec ses jalons précis devient une

course contre la montre. Le respect des objectifs entraîne le déploiement d’effort

supplémentaire. Dès que les objectifs sont atteints, c’est le relâchement total. Cette

contrainte temps génère des stress aux acteurs au début de l’application de

l’approche.

Au point de vue organisationnel, les problèmes sont liés à l’absence de leadership, à

l’engagement des parties prenantes, à l’absence de stratégie claire et d’objectif clair.

Le choix des agents communautaires pose parfois des problèmes car ces derniers

interviennent hors secteur loin de leur village d’habitation.

2.9. Principaux facteurs déterminants le succès et l’échec

Depuis l’application de l’approche RRI-PF au niveau de quelques sites pilotes, les

facteurs déterminants la réussite et l’échec sont connus. En vue d’une mise à

l’échelle de cette approche, il s’agit de capitaliser les facteurs de réussite et d’éviter

les facteurs d’échec.

2.9.1. Facteurs de réussitePour les facteurs de réussite, il faut parler en premier de la participation des parties

prenantes (autorités, société civile, agents de santé, secteur privé, ONG et projets,

…) dans le processus de la planification jusqu’à l’évaluation en passant par le

lancement [Voir Figure 11]. Cette participation renforce l’esprit d’équipe et casse le

cloisonnement des agents de santé du secteur public.

Le deuxième facteur consiste à ce que les responsables locaux décident d’eux

même d’appliquer le RRI-PF afin d’atteindre des objectifs précis. Les DRS et les SSD

ne font que soutenir et appuyer l’initiative. Cette décision démontre l’appropriation et

leur engagement à mener à terme les opérations quelques soient les problèmes

rencontrés. L’autre facteur consiste à ce que le noyau dur composé d’un

représentant de chaque entité et de chaque fokontany, fait la planification et la

programmation. Ce noyau va tenir compte leurs potentialités, leurs limites dans leur

exercice de programmation. Les objectifs fixés seront pragmatiques et réalisables.

Les techniciens ne font qu’améliorer et finaliser le projet.



-31-

Figure11 : Partage de responsabilité entre les principaux acteurs du RRI-PF

Un des facteurs de réussite consiste à l’implication effective des autorités dans leprocessus. Il s’agit de leur confier les missions stratégiques telles que la

sensibilisation des leaders d’opinion ainsi que la mobilisation des ressources. En

outre, Il convient de mobiliser tout au long du processus de RRI-PF les forces vives

de la Commune notamment les chefs traditionnels, les chefs religieux, les

associations des femmes, les ONG et Associations, les opérateurs économiques, les

médecins privés et les tradipraticiens. La Figure 12 résume les contributions

possibles de ces acteurs.

Il y a lieu aussi de livrer des rétro informations à tous les acteurs notamment au

Maire afin qu’ils puissent prendre des décisions adéquates et de suivre l’avancement

des résultats.

La création d’ambiance conviviale entre les différents acteurs constitue aussi un

facteur de réussite de l’approche RRI-PF. Cette ambiance existe si l’esprit d’équipe

règne et que chacun se sent responsable. La solidarité et l’entraide entre les

différents groupes permettent de corriger les écarts.



-32-

La pratique de l’approche Kaomina Mendrika facilite ou prépare le terrain sur

l’application de RRI-PF. Le volet PF figure parmi les indicateurs de performance de

l’approche KM, mais la durée du cycle est de 12 mois. D’après les informations

collectées, les communes ayant bénéficié l’approche KM sont plus réceptives ou plus

favorables à l’application du RRI-PF et obtiennent des résultats probants, donc un

facteur de réussite.

Figure12 : Catégories d’acteurs pouvant influencer la réussite du RRI-PF

Le dernier facteur réside dans la déclaration des résultats du cycle de 100 jours.

Cette proclamation solennelle donne de la fierté aux différents acteurs et lespoussent à aller de l’avant en relevant des nouveaux défis.

2.9.2 Facteurs d’échecConcernant les facteurs d’échec, il y a lieu de voir en premier la décision top down

d’appliquer l’approche RRI-PF. Cette situation engendre des frustrations et freine la

volonté et l’innovation de l’équipe locale. L’expérience de Bongolava montre qu’au

départ c’est la Direction régionale de la santé qui a décidé d’appliquer le RRI-PF auniveau de quelques communes dont le TCC est très faible mais qui dispose des



-33-

acteurs dynamiques. Les SSD concernés par cette décision ne font que suivre sans

bien connaître les tenants et aboutissants de l’approche. Le fait que le chef

hiérarchique donne l’ordre d’exécuter inhibe les initiatives.

En second lieu, si l’un des membres de l’équipe donne l’ordre aux autres, cette

situation va entraîner des conflits. Chaque membre de l’équipe est sur le même pied

d’égalité, le leader reste le dirigeant mais n’a pas le droit de forcer qui que ce soit à

entreprendre une activité contraire à sa volonté.

Le troisième facteur réside dans la non implication des autorités administratives et

politiques dans la mise en œuvre de l’approche RRI-PF. Ces autorités constituent les

leaders stratégiques au sein de la population, Leur absence dans le processus

signifie une faiblesse de l’organisation et une manque d’appropriation locale.

L’autre facteur d’échec réside aussi dans la différence entre les groupes en matière

de capacités et de compétences. Quelques groupes n’arrivent pas à suivre le rythme

imposé par le travail, tandis que d’autre finissent avant leurs tâches et atteignent les

objectifs fixés. Cette situation fait que les groupes retardataires freinent l’élan des

autres.

3 Conclusions et recommandationsCette étude relative à l’Evaluation de l’Application de la Méthode Rapid Result

initiative (RRI) en Planification Familiale, a permis de mettre en exergue quelques

points importants. Tout d’abord les expériences pilotes menées depuis 2006 dans

quelques régions, ont permis d’augmenter les indicateurs de résultat du PF surtout le

TCC. Cette approche a été surtout indiquée pour les zones à faible performance

mais disposant des acteurs dynamiques. Après évaluation, il est constaté que cette

approche est à la fois efficace et efficiente et mérite davantage d’être mise àl’échelle. En plus, l’approche RRI-PF génère des changements sur le comportement

des agents de santé, sur la mentalité de la population vis-à-vis de la fécondité et de

l’espacement des naissances, sur la mentalité des différents acteurs afin d’être plus

responsables et .plus engagés dans les questions de santé et population. Ces

changements sont les éléments moteurs pour la mise en œuvre du saut qualitatif du

MAP.

Malgré les résultats probants obtenus, quelques faiblesses devront être levées envue d’une mise à l’échelle. Lors de la conduite de l’étude, il est constaté l’absence



-34-

d’une structure formelle qui se charge du pilotage, une qui se charge du suivi et

évaluation et de la documentation/collecte des données. De ce fait, les acteurs sur

terrain ont donné beaucoup d’effort pour l’approche mais une partie seulement a été

capitalisé et partagé en tant que bonne pratique. Seul le cas de la région Bongolava

a été documenté, diffusé et publié à Madagascar. En outre, les chartes de

responsabilités entre le Ministère de la Santé et du Planning Familial et le coach

national RRI, ne sont pas clarifiées au niveau central. Parfois la décision d’appliquer

le RRI-PF vient de la Présidence sans que le Ministère soit au courant, tel le cas de

la région Ihorombe en 2006/2007. Ce manque de communication et de transparence,

est négligé par rapport aux résultats. Sur le terrain, à partir du niveau régional, les

coachs RRI régionaux et les responsables des DRS collaborent et s’entendent bien.

De ces constats, les recommandations de niveau stratégique et de niveau

opérationnel ont pour objet la mise à l’échelle de l’approche RRI-PF dans toutes les

22 régions.

Les propositions suivantes méritent d’être discutées à tous les niveaux afin d’avoir

des solutions pragmatiques et adaptatives selon les spécificités régionales et

communales.

3.1 Recommandations sur l’aspect stratégique

Au niveau central, il y a lieu de mettre en place une structure de pilotage composée

des représentants du Ministère de la santé et de la Présidence/Coach national RRI.

Cette structure a pour mission de donner les orientations stratégiques pour la mise à

l’échelle de l’approche RRI-PF. Un sous comité sera chargé de la collecte

d’information, de la documentation et du suivi et évaluation. Il sera également chargé

du retour d’information à tous les acteurs et à tous les niveaux.Faire appliquer l’approche RRI seulement si les acteurs locaux sont convaincus de

sa pertinence. Il faut faire en sorte que le besoin se fait sentir par ces acteurs locaux

et que ce sont eux qui veulent appliquer l’approche RRI pour quelque domaine que

ce soit y compris le PF.

Avant le lancement d’une RRI/PF, se préparer l’après « Jour 100 » en cherchent des

mécanismes moins rythmés mais qui conserve l’enthousiasme de l’ensemble des

acteurs pour garder une performance optimale.



-35-

L’institutionnalisation des agents communautaires initiée par le Ministère de la santé

permet de les motiver et de les rendre plus efficace ; ceci au bénéfice de toutes les

organisations oeuvrant dans le domaine de la santé et population et surtout au

bénéfice des populations cibles.

Au niveau régional, un noyau dur composé de l’EMAR et du coach régional RRI est à

mettre en place. Ce noyau a pour mission d’évaluer avec une analyse FFOM

(Forces, Faiblesses, Opportunités et Menaces) de la Région et de la mise en œuvre

des programmes prioritaires et de donner des orientations stratégiques sur les

programmes qui nécessitent l’application du RRI. En cohérence avec la mise en

place du système de coaching au sein du système de santé, ce noyau tient le rôle de

catalyseur du développement sanitaire.

3.2 Recommandations sur l’aspect technique, programmatique et opérationnel

Se préparer au fonctionnement pour le déplacement des groupes d’animateurs

Sensibiliser les acteurs pour une meilleur appropriation et un engagement total afin

qu’ils ne réclament pas des contreparties.

Impliquer dès le départ les leaders d’opinion car ils constituent des alliés importants

pour la réussite de l’opération. Le cas échéant, ils peuvent devenir des entraves

majeures.

Mobiliser les ressources afin d’assurer la disponibilité des lignes budgétaires surtout

la motivation des agents communautaires, la formation des acteurs, le lancement et

le pré lancement, la déclaration des résultats.

S’il y a lieu de récompenser les parties prenantes, il ne faut pas oublier aucune entité

notamment les agents communautaires.

Vu l’importance de l’enfant dans la culture malagasy, il semble judicieux de formuler

un message de sensibilisation pour le PF axé principalement sur l’espacement de

naissance

Cibler spécifiquement les jeunes à partir de 12 ans –sans distinction de sexe- pour la

sensibilisation sur l’importance du planning familial ceci pour des multiples raisons :

ils sont plus réceptifs aux changements surtout ceux qui sont en milieu scolaire, ils



-36-

sont bientôt sexuellement actifs, les jeunes filles de cette catégorie d’âges feront

partie des FAP en 2011 année d’évaluation du MAP.

Inciter les membres de l’équipe à pratiquer le PF. Il semble plus facile pour les

populations surtout en milieu rural d’effacer les idées erronées sur les méthodes

contraceptives quand les agents communautaires s’expriment sur leurs expériences.

Capitaliser les acquis de l’approche KM en menant une approche communale avant

l’approche communautaire. Il faut que les maires s’approprient et s’investissent dans

le processus. Ils restent le leader et devront penser à la pérennisation de l’élan et

des résultats obtenus.



-37-

Annexes1 Termes de référence de l’étude (2p)

2 base de données nationales RRI/PF et RRI/MSR (max 8p)

3 Supports de collecte de données (max 2p)

4 Liste de personnes consultées (1p)



-38-

1 Termes de référence de l’étude

1.1. Contexte•

Importance reconnue du planning familiale dans la lutte contre la pauvreté àMadagascar (MAP)• Adoption de la méthode RRI par le MINSANPF pour offrir de service de qualité• Indicateur : Taux de prévalence contraceptive

• Baseline (2003-2004 ?) = 18% (source EDS) 15% _ 30% 5,5 _ 3 ciblerles paysans, cibler les nouvelles mamans et ou les futurs nouvellesmamans

• • Objectif (2012) = 30% (MAP ? SNISE ?)

Besoin d’apprécier l’efficacité et l’efficience de l’approche RRI dans l’optiqued’une mise à l’échelle

1.2. ObjectifEvaluation de l’efficacité et de l’efficience de l’approche RRI dans le programme dePlanification Familiale

1.3. Résultats attendus

Analyse de la situation sur l’application du RRI/PF Identification des problèmes, leurs causes et facteurs Proposition des orientations stratégiques pour résoudre les problèmes

identifiés Participation à l’atelier national de validation (en collaboration avec DPF) Finalisation du rapport final

1.4. Livrables

1 Rapport provisoire contenant :• L’analyse de situation• L’Analyse des problèmes (causalité)• Les Orientations et stratégies pour la mise à l’échelle

1 Rapport final comprenant les recommandations de l’atelier national de validation



-39-

2 base de données nationales RRI/PF en 2006 Source : DPF/MINSANPF

Région District Commune Thème Jours Unité Valeur

Itasy Arivonimamo Arivonimamo II PF J 0 % 8,64Itasy Arivonimamo Arivonimamo II PF J 50 % 12,29Itasy Arivonimamo Arivonimamo II PF J 75 % 15,65Itasy Arivonimamo Arivonimamo II PF J 100 % 16,4Itasy Arivonimamo Arivonimamo II PF O 100 % 15Itasy Arivonimamo Manalalondo PF J 0 % 5,21Itasy Arivonimamo Manalalondo PF J 50 % 9,62Itasy Arivonimamo Manalalondo PF J 100 % 12,86Itasy Arivonimamo Manalalondo PF O 100 % 12Bongolava Tsdidy Ankadinondry PF J 0 % 10,96Bongolava Tsdidy Ankadinondry PF J 50 NU 391Bongolava Tsdidy Ankadinondry PF J 100 % 16,53Bongolava Tsdidy Ankadinondry PF J 100 NU 611Bongolava Tsdidy Ankadinondry PF O 100 % 15Bongolava Tsdidy Ankadinondry PF O 100 NU 439Bongolava Tsdidy 18/18 PF J 0 % 14Bongolava Tsdidy 18/18 PF J 30 % 15,64Bongolava Tsdidy 18/18 PF J 50 % 16,95Bongolava Tsdidy 18/18 PF J 75 % 18,13Bongolava Tsdidy 18/18 PF O 100 % 19Bongolava Fenoarivo Be 14/14 CSB PF J 0 % 5,04Bongolava Fenoarivo Be 14/14 CSB PF J 30 % 6,43Bongolava Fenoarivo Be 14/14 CSB PF J 50 % 8,43Bongolava Fenoarivo Be 14/14 CSB PF J 75 % 9,24Bongolava Fenoarivo Be 14/14 CSB PF O 100 % 19Bongolava 2 Districts PF J 0 % 11,33Bongolava 2 Districts PF J 30 % 12,89Bongolava 2 Districts PF J 50 % 14,41Bongolava 2 Districts PF J 75 % 15,48Bongolava 2 Districts PF O 100 % 19Analamanaga Anjozorobe Anjozorobe PF J 0 % 13,64Analamanaga Anjozorobe Anjozorobe PF J 30 % 14,41Analamanaga Anjozorobe Anjozorobe PF J 50 % 15,45Analamanaga Anjozorobe Anjozorobe PF J 75 % 17,41

Analamanaga Anjozorobe Anjozorobe PF J 100 % 20,19Analamanaga Anjozorobe Anjozorobe PF O 100 % 20Analamanaga Anjozorobe Analaroa PF J 0 % 6,5Analamanaga Anjozorobe Analaroa PF J 30 % 8,03Analamanaga Anjozorobe Analaroa PF J 50 % 9,45Analamanaga Anjozorobe Analaroa PF J 75 % 15,66Analamanaga Anjozorobe Analaroa PF J 100 % 16,6Analamanaga Anjozorobe Analaroa PF O 100 % 15Analamanaga Andramasina Andramasina PF J 0 % 8,79Analamanaga Andramasina Andramasina PF J 30 % 9,71Analamanaga Andramasina Andramasina PF J 50 % 11,46

Analamanaga Andramasina Andramasina PF J 75 % 15Analamanaga Andramasina Andramasina PF J 100 % 15,49



-40-

Région District Commune Thème Jours Unité ValeurAnalamanaga Andramasina Andramasina PF O 100 % 15Analamanaga Andramasina Mandrosoa PF J 0 % 11,33Analamanaga Andramasina Mandrosoa PF J 30 % 12,45Analamanaga Andramasina Mandrosoa PF J 50 % 14,15

Analamanaga Andramasina Mandrosoa PF J 75 % 16,75Analamanaga Andramasina Mandrosoa PF J 100 % 17,86Analamanaga Andramasina Mandrosoa PF O 100 % 15Analamanaga Ankazobe Ankazobe PF J 0 % 10,8Analamanaga Ankazobe Ankazobe PF J 30 % 18,02Analamanaga Ankazobe Ankazobe PF J 50 % 20,48Analamanaga Ankazobe Ankazobe PF J 75 % 21,92Analamanaga Ankazobe Ankazobe PF J 100 % 25,01Analamanaga Ankazobe Ankazobe PF O 100 % 16Analamanaga Ankazobe Fihaonana PF J 0 % 13,9Analamanaga Ankazobe Fihaonana PF J 30 % 19,42Analamanaga Ankazobe Fihaonana PF J 50 % 21,03Analamanaga Ankazobe Fihaonana PF J 75 % 21,75Analamanaga Ankazobe Fihaonana PF J 100 % 23,86Analamanaga Ankazobe Fihaonana PF O 100 % 16Analamanaga Manjakandriana Manjakandriana PF J 0 % 9,9Analamanaga Manjakandriana Manjakandriana PF J 30 % 10,94Analamanaga Manjakandriana Manjakandriana PF J 50 % 17,15Analamanaga Manjakandriana Manjakandriana PF J 75 % 18,9Analamanaga Manjakandriana Manjakandriana PF J 100 % 18,9Analamanaga Manjakandriana Manjakandriana PF O 100 % 15Analamanaga Manjakandriana Mantasoa PF J 0 % 10,7Analamanaga Manjakandriana Mantasoa PF J 30 % 12,22Analamanaga Manjakandriana Mantasoa PF J 50 % 13,82Analamanaga Manjakandriana Mantasoa PF J 75 % 14,62Analamanaga Manjakandriana Mantasoa PF J 100 % 16,27Analamanaga Manjakandriana Mantasoa PF O 100 % 15Vakinankaratra Antsirabe II Ambano PF J 0 NU 17Vakinankaratra Antsirabe II Ambano PF J 100 NU 237Vakinankaratra Antsirabe II Ambano PF O 100 NU 200Vakinankaratra Betafo Betafo PF J 0 NU 561Vakinankaratra Betafo Betafo PF J 50 NU 214Vakinankaratra Betafo Betafo PF O 100 NU 661Matsiatra Ambony Ambohimahasoa Ambohimahasoa PF J 0 NU 40

Matsiatra Ambony Ambohimahasoa Ambohimahasoa PF J 50 NU 275Matsiatra Ambony Ambohimahasoa Ambohimahasoa PF O 100 NU 300Matsiatra Ambony Fianarantsoa II Vohiposa PF J 0 NU 8Matsiatra Ambony Fianarantsoa II Vohiposa PF J 50 NU 156Matsiatra Ambony Fianarantsoa II Vohiposa PF O 100 NU 100Androy Ambovombe Ambovombe PF J 0 NU 21Androy Ambovombe Ambovombe PF J 30 NU 101Androy Ambovombe Ambovombe PF J 50 NU 422Androy Ambovombe Ambovombe PF J 75 NU 548Androy Ambovombe Ambovombe PF J 100 NU 741Androy Ambovombe Ambovombe PF O 100 NU 999

Androy Ambovombe Andalatanosy PF J 0 NU 4Androy Ambovombe Andalatanosy PF J 30 NU 55



-41-

Région District Commune Thème Jours Unité ValeurAndroy Ambovombe Andalatanosy PF J 50 NU 64Androy Ambovombe Andalatanosy PF J 75 NU 86Androy Ambovombe Andalatanosy PF J 100 NU 80Androy Ambovombe Andalatanosy PF O 100 NU 200

Androy Ambovombe Ambondro PF J 0 NU 4Androy Ambovombe Ambondro PF J 30 NU 33Androy Ambovombe Ambondro PF J 50 NU 38Androy Ambovombe Ambondro PF J 75 NU 38Androy Ambovombe Ambondro PF J 100 NU 81Androy Ambovombe Ambondro PF O 100 NU 400Androy Tsihombe Tsihombe PF J 0 NU 113Androy Tsihombe Tsihombe PF J 30 NU 106Androy Tsihombe Tsihombe PF J 50 NU 203Androy Tsihombe Tsihombe PF J 75 NU 332Androy Tsihombe Tsihombe PF J 100 NU 332Androy Tsihombe Tsihombe PF O 100 NU 280Androy Beloha Beloha PF J 0 NU 26Androy Beloha Beloha PF J 30 NU 97Androy Beloha Beloha PF J 50 NU 227Androy Beloha Beloha PF J 75 NU 415Androy Beloha Beloha PF J 100 NU 701Androy Beloha Beloha PF O 100 NU 373Androy Bekily Morafeno PF J 0 NU 40Androy Bekily Morafeno PF J 30 NU 210Androy Bekily Morafeno PF J 50 NU 398Androy Bekily Morafeno PF J 75 NU 481Androy Bekily Morafeno PF J 100 NU 506Androy Bekily Morafeno PF O 100 NU 300Androy Bekily Bekitro PF J 0 NU 36Androy Bekily Bekitro PF J 30 NU 116Androy Bekily Bekitro PF J 50 NU 202Androy Bekily Bekitro PF J 75 NU 248Androy Bekily Bekitro PF J 100 NU 248Androy Bekily Bekitro PF O 100 NU 666Atsimo Andrefana Toliara I Mahavatse 1 PF J 0 % 5,06Atsimo Andrefana Toliara I Mahavatse 1 PF J 30 % 8,63Atsimo Andrefana Toliara I Mahavatse 1 PF J 50 % 11,84Atsimo Andrefana Toliara I Mahavatse 1 PF J 75 % 13,69

Atsimo Andrefana Toliara I Mahavatse 1 PF J 100 % 22,26Atsimo Andrefana Toliara I Mahavatse 1 PF O 100 NU 133Atsimo Andrefana Toliara I Betania PF J 0 % 2,56Atsimo Andrefana Toliara I Betania PF J 30 % 3,56Atsimo Andrefana Toliara I Betania PF J 50 % 5,33Atsimo Andrefana Toliara I Betania PF J 75 % 5,44Atsimo Andrefana Toliara I Betania PF J 100 % 11,28Atsimo Andrefana Toliara I Betania PF O 100 % 7Atsimo Andrefana Toliara II Miary PF J 0 % 5,5Atsimo Andrefana Toliara II Miary PF J 30 % 6,93Atsimo Andrefana Toliara II Miary PF J 50 % 7,58

Atsimo Andrefana Toliara II Miary PF J 75 % 8,59Atsimo Andrefana Toliara II Miary PF J 100 % 10,2



-42-

Région District Commune Thème Jours Unité ValeurAtsimo Andrefana Toliara II Miary PF O 100 % 10Atsimo Andrefana Toliara II Belalanda PF J 0 % 15,26Atsimo Andrefana Toliara II Belalanda PF J 30 % 18,8Atsimo Andrefana Toliara II Belalanda PF J 50 % 20,81

Atsimo Andrefana Toliara II Belalanda PF J 75 % 26,29Atsimo Andrefana Toliara II Belalanda PF J 100 % 45Atsimo Andrefana Toliara II Belalanda PF O 100 % 23Atsimo Andrefana Toliara II Mitsinjo PF J 0 % 5,84Atsimo Andrefana Toliara II Mitsinjo PF J 30 % 7,19Atsimo Andrefana Toliara II Mitsinjo PF J 50 % 8Atsimo Andrefana Toliara II Mitsinjo PF J 75 % 8,94Atsimo Andrefana Toliara II Mitsinjo PF J 100 % 11,6Atsimo Andrefana Toliara II Mitsinjo PF O 100 % 10Atsimo Atsinanana Farafangana Amporoforo MSR J 0 40Atsimo Atsinanana Farafangana Amporoforo MSR J 50 51Atsimo Atsinanana Farafangana Amporoforo MSR J 100 88Atsimo Atsinanana Farafangana Mahafasa MSR J 0 92Atsimo Atsinanana Farafangana Mahafasa MSR J 50 125Atsimo Atsinanana Farafangana Mahafasa MSR J 100 143Atsimo Atsinanana Farafangana Mahafasa MSR O 100 139Atsimo Atsinanana Farafangana Mahabo M. MSR J 0 92Atsimo Atsinanana Farafangana Mahabo M. MSR J 50 99Atsimo Atsinanana Farafangana Mahabo M. MSR J 100 156Atsimo Atsinanana Farafangana Mahabo M. MSR O 100 150Atsimo Atsinanana Vangaindrano Ranomena MSR J 0 44Atsimo Atsinanana Vangaindrano Ranomena MSR J 50 121Atsimo Atsinanana Vangaindrano Ranomena MSR J 100 144Atsimo Atsinanana Vangaindrano Mahatanga MSR J 0 9Atsimo Atsinanana Vangaindrano Mahatanga MSR J 50 30Atsimo Atsinanana Vangaindrano Mahatanga MSR J 100 64Atsimo Atsinanana Vangaindrano Ampasy MSR J 0 553Atsimo Atsinanana Vangaindrano Ampasy MSR J 50 722Atsimo Atsinanana Vangaindrano Ampasy MSR J 100 758Analamanaga Ambohidratrimo MSR J 0 Acc 99Analamanaga Ambohidratrimo MSR J 30 Acc 148Analamanaga Ambohidratrimo MSR J 50 Acc 180Analamanaga Ambohidratrimo MSR J 75 Acc 222Analamanaga Ambohidratrimo MSR O 100 Acc 157

Analamanaga Ambohidratrimo MSR J 0 CPN 139Analamanaga Ambohidratrimo MSR J 30 CPN 206Analamanaga Ambohidratrimo MSR J 50 CPN 242Analamanaga Ambohidratrimo MSR J 75 CPN 338Analamanaga Ambohidratrimo MSR O 100 CPN 157Analamanaga Renivohitra MSR J 0 CPN 2020Analamanaga Renivohitra MSR J 30 CPN 3372Analamanaga Renivohitra MSR J 50 CPN 4264Analamanaga Renivohitra MSR J 75 CPN 5876Analamanaga Renivohitra MSR O 100 CPN 4461Analamanaga Atsimondrano MSR J 0 Acc 23

Analamanaga Atsimondrano MSR J 30 Acc 46Analamanaga Atsimondrano MSR J 50 Acc 70



-43-

Région District Commune Thème Jours Unité ValeurAnalamanaga Atsimondrano MSR J 75 Acc 131Analamanaga Atsimondrano MSR O 100 Acc 90Analamanaga Atsimondrano MSR J 0 CPN 963Analamanaga Atsimondrano MSR J 30 CPN 1183

Analamanaga Atsimondrano MSR J 50 CPN 1346Analamanaga Atsimondrano MSR J 75 CPN 1765Analamanaga Atsimondrano MSR O 100 CPN 1904Analamanaga Avaradrano MSR J 0 Acc 82Analamanaga Avaradrano MSR J 30 Acc 125Analamanaga Avaradrano MSR J 50 Acc 166Analamanaga Avaradrano MSR J 75 Acc 242Analamanaga Avaradrano MSR O 100 Acc 112Analamanaga Avaradrano MSR J 0 CPN 297Analamanaga Avaradrano MSR J 30 CPN 464Analamanaga Avaradrano MSR J 50 CPN 565Analamanaga Avaradrano MSR J 75 CPN 732Analamanaga Avaradrano MSR O 100 CPN 487Atsimo Atsinanana Farafangana Amporoforo PF J 0 UR 40Atsimo Atsinanana Farafangana Amporoforo PF J 50 UR 51Atsimo Atsinanana Farafangana Amporoforo PF O 100 UR 88Atsimo Atsinanana Farafangana Mahafasa PF J 0 UR 92Atsimo Atsinanana Farafangana Mahafasa PF J 50 UR 125Atsimo Atsinanana Farafangana Mahafasa PF J 100 UR 143Atsimo Atsinanana Farafangana Mahafasa PF O 100 UR 139Atsimo Atsinanana Farafangana Mahabo M. PF J 0 UR 92Atsimo Atsinanana Farafangana Mahabo M. PF J 50 UR 99Atsimo Atsinanana Farafangana Mahabo M. PF J 100 UR 156Atsimo Atsinanana Farafangana Mahabo M. PF O 100 UR 150Atsimo Atsinanana Vangaindrano Ranomena PF J 0 UR 44Atsimo Atsinanana Vangaindrano Ranomena PF J 50 UR 121Atsimo Atsinanana Vangaindrano Ranomena PF O 100 UR 144Atsimo Atsinanana Vangaindrano Mahatanga PF J 0 UR 9Atsimo Atsinanana Vangaindrano Mahatanga PF J 50 UR 30Atsimo Atsinanana Vangaindrano Mahatanga PF O 100 UR 64Atsimo Atsinanana Vangaindrano Ampasy PF J 0 UR 553Atsimo Atsinanana Vangaindrano Ampasy PF J 50 UR 722Atsimo Atsinanana Vangaindrano Ampasy PF O 100 UR 758Betsiboka Maevatanana Maevatanana PF J 0 % 11,55

Betsiboka Maevatanana Maevatanana PF J 50 % 15,77Betsiboka Maevatanana Maevatanana PF O 100 % 22Boeny Mahajanga I PF J 100 NU 1320Boeny Mahajanga I PF O 100 NU 145Boeny Mahajanga II PF J 100 NU 552Boeny Mahajanga II PF O 100 NU 356Boeny Ambatoboeny PF J 100 NU 963Boeny Ambatoboeny PF O 100 NU 923Atsinanana Toamasina II Ampasamadinika PF J 0 % 7Atsinanana Toamasina II Ampasamadinika PF J 30 % 10,66Atsinanana Toamasina II Ampasamadinika PF O 100 % 16

Atsinanana Toamasina II Ambodibonara PF J 0 % 8Atsinanana Toamasina II Ambodibonara PF J 30 % 9,46



-44-

Région District Commune Thème Jours Unité ValeurAtsinanana Toamasina II Ambodibonara PF O 100 % 12Atsinanana Brickaville Brickaville PF J 0 UR 84Atsinanana Brickaville Brickaville PF J 30 UR 216Atsinanana Brickaville Brickaville PF O 100 UR 320

Atsinanana Brickaville Ambinaninony PF J 0 UR 66Atsinanana Brickaville Ambinaninony PF J 30 UR 163Atsinanana Brickaville Ambinaninony PF O 100 UR 600Ihorombe Ihosy Ihosy PF J 0 % 30,06Ihorombe Ihosy Ihosy PF J 50 % 31,73Ihorombe Ihosy Ihosy PF J 75 % 33,41Ihorombe Ihosy Ihosy PF O 100 % 36,66Ihorombe Ihosy Andohan'Ilakaka PF J 0 % 0Ihorombe Ihosy Andohan'Ilakaka PF J 30 % 0,7Ihorombe Ihosy Andohan'Ilakaka PF J 75 % 5,88Ihorombe Ihosy Andohan'Ilakaka PF O 100 % 11,11Alaotra-Mangoro Ambatondrazaka Andingadingana PF J 0 % 9,8Alaotra-Mangoro Ambatondrazaka Andingadingana PF J 30 NU 104Alaotra-Mangoro Ambatondrazaka Andingadingana PF J 75 NU 177Alaotra-Mangoro Ambatondrazaka Andingadingana PF J 100 NU 236Alaotra-Mangoro Ambatondrazaka Andingadingana PF O 100 NU 197Alaotra-Mangoro Ambatondrazaka Andingadingana PF O 100 % 23Alaotra-Mangoro Ambatondrazaka Ilafy PF J 0 % 8,2Alaotra-Mangoro Ambatondrazaka Ilafy PF J 30 NU 166Alaotra-Mangoro Ambatondrazaka Ilafy PF J 75 NU 155Alaotra-Mangoro Ambatondrazaka Ilafy PF J 100 NU 270Alaotra-Mangoro Ambatondrazaka Ilafy PF O 100 NU 238Alaotra-Mangoro Ambatondrazaka Ilafy PF O 100 % 18Alaotra-Mangoro Ambatondrazaka Ambohitsilaozana PF J 0 % 10,4Alaotra-Mangoro Ambatondrazaka Ambohitsilaozana PF J 30 NU 172Alaotra-Mangoro Ambatondrazaka Ambohitsilaozana PF J 75 NU 280Alaotra-Mangoro Ambatondrazaka Ambohitsilaozana PF J 100 NU 361Alaotra-Mangoro Ambatondrazaka Ambohitsilaozana PF O 100 NU 336Alaotra-Mangoro Ambatondrazaka Ambohitsilaozana PF O 100 % 19Analanjirofo Vavatenina Vavatenina PF J 0 NU 8Analanjirofo Vavatenina Vavatenina PF J 50 NU 50Analanjirofo Vavatenina Vavatenina PF O 100 NU 70

AnalanjirofoFenoarivoAtsinanana

FenoarivoAtsinanana PF J 0 NU 501

Analanjirofo FenoarivoAtsinanana FenoarivoAtsinanana PF J 50 NU 490

AnalanjirofoFenoarivoAtsinanana

FenoarivoAtsinanana PF O 100 NU 667

AnalanjirofoFenoarivoAtsinanana Vohilengo PF J 0 % 19

AnalanjirofoFenoarivoAtsinanana Vohilengo PF O 100 % 21

Analanjirofo Soanierana Ivongo Soanierana Ivongo PF J 0 NU 8Analanjirofo Soanierana Ivongo Soanierana Ivongo PF J 50 NU 35Analanjirofo Soanierana Ivongo Soanierana Ivongo PF J 75 NU 49Analanjirofo Soanierana Ivongo Soanierana Ivongo PF O 100 NU 42

Analanjirofo Soanierana Ivongo Manankatafana PF J 0 NU 10Analanjirofo Soanierana Ivongo Manankatafana PF J 50 NU 91



-45-

Région District Commune Thème Jours Unité ValeurAnalanjirofo Soanierana Ivongo Manankatafana PF J 75 NU 119Analanjirofo Soanierana Ivongo Manankatafana PF O 100 NU 83VatovavyFitovinany Ifanadiana Ifanadiana PF J 0 UR 221VatovavyFitovinany Ifanadiana Ifanadiana PF J 30 UR 212VatovavyFitovinany Ifanadiana Ifanadiana PF J 50 UR 248VatovavyFitovinany Ifanadiana Ifanadiana PF J 100 UR 258VatovavyFitovinany Ifanadiana Ifanadiana PF O 100 UR 318VatovavyFitovinany Ifanadiana Ifanadiana PF J 0 % 5,2VatovavyFitovinany Ifanadiana Ifanadiana PF O 100 % 7,9Vatovavy

Fitovinany Ifanadiana Tsaratanana PF J 30 UR 271VatovavyFitovinany Ifanadiana Tsaratanana PF J 50 UR 313VatovavyFitovinany Ifanadiana Tsaratanana PF J 100 UR 337VatovavyFitovinany Ifanadiana Tsaratanana PF O 100 UR 320VatovavyFitovinany Ifanadiana Tsaratanana PF J 0 % 3,3VatovavyFitovinany Ifanadiana Tsaratanana PF O 100 % 8,9VatovavyFitovinany Mananjary Tsiatosika PF J 30 NU 64

VatovavyFitovinany Mananjary Tsiatosika PF J 50 NU 209VatovavyFitovinany Mananjary Tsiatosika PF J 100 UR 607VatovavyFitovinany Mananjary Tsiatosika PF O 100 UR 582VatovavyFitovinany Mananjary Tsiatosika PF J 0 % 10,7VatovavyFitovinany Mananjary Tsiatosika PF O 100 % 16,2VatovavyFitovinany Mananjary Vohilava PF J 0 % 13,19VatovavyFitovinany Mananjary Vohilava PF J 100 UR 815VatovavyFitovinany Mananjary Vohilava PF O 100 UR 930VatovavyFitovinany Mananjary Vohilava PF O 100 % 19Amoron'i Mania Ambatofinandrahana Ambondromisotra PF J 0 % 5,82Amoron'i Mania Ambatofinandrahana Ambondromisotra PF J 0 UR 163Amoron'i Mania Ambatofinandrahana Ambondromisotra PF J 30 % 31,88Amoron'i Mania Ambatofinandrahana Ambondromisotra PF J 30 UR 892Amoron'i Mania Ambatofinandrahana Ambondromisotra PF J 50 % 32,24Amoron'i Mania Ambatofinandrahana Ambondromisotra PF J 50 UR 902

Amoron'i Mania Ambatofinandrahana Ambondromisotra PF J 75 % 32,6Amoron'i Mania Ambatofinandrahana Ambondromisotra PF J 75 UR 912Amoron'i Mania Ambatofinandrahana Ambondromisotra PF O 100 % 15,27



-46-

Région District Commune Thème Jours Unité ValeurAmoron'i Mania Ambatofinandrahana Ambondromisotra PF O 100 UR 420Amoron'i Mania Fandriana Ambatomifanongoa PF J 0 NU 0Amoron'i Mania Fandriana Ambatomifanongoa PF J 30 NU 66Amoron'i Mania Fandriana Ambatomifanongoa PF J 50 % 4,04

Amoron'i Mania Fandriana Ambatomifanongoa PF J 50 NU 97Amoron'i Mania Fandriana Ambatomifanongoa PF J 50 UR 156Amoron'i Mania Fandriana Ambatomifanongoa PF J 75 % 6,09Amoron'i Mania Fandriana Ambatomifanongoa PF J 75 NU 72Amoron'i Mania Fandriana Ambatomifanongoa PF J 75 UR 238Amoron'i Mania Fandriana Ambatomifanongoa PF O 100 UR 350

Thème

PF : Planning Familial

MSR : Maternité Sans Risque (Accouchement au niveau des formations sanitaires)

Jours :• J 0 : Situation au départ• J 30, J 50, J 75 : Situations intermédiaires• J 100 : Situation à la fin du RRI-PF (100 ème jour)• O 100 : Objectif à atteindre au 100 ème jour

Unité :• % : Taux de couverture contraceptive (TCC),• NU : Nouveaux utilisateurs• UR : Utilisateurs réguliers• Acc : Accouchement (Nombre)



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3 Supports de collecte de données

Guide d’entretien

Localité :Commune :District :Région :Date :Personnes rencontrées :

Nom complet, Titre, Contact

Fichiers : (Nom du fichier correspondant à la prise de son dans le dictaphone électronique)

1 Compréhension du RRI/PF11 Historique de l’approche RRIpour le site

12 Compréhension de l’approcheRRI

13 Compréhension du PF

14 Adoption du RRI dans le PF

15 Justification du choix des sites

16 Justification de l’approche,



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17 Est ce qu’il y a variantes ouadaptation au contexte local ?

18 Niveau d’engagement(motivation) pp

2 Mécanismes/dispositions misen place21 Management/pilotage

22 Supervision technique

23 Coaching en RRI

24 Mobilisation de besoins(utilisation des offres)

25 Suivi-évaluation/rapportage

26 Indicateurs et objectifs globaux(avec/sans RRI/PF)

27 Objectifs spécifiques RRI/PF



-49-

28 Effets du RRI/PF

29 Niveau d'atteinte des objectifs

2.10 Analyse des écarts, facteursde succès/échec

3 Analyse des problèmes31 Problèmes fondamentaux

32 Causes

33 Effets/conséquences

4 Orientations



-50-

4 Liste de personnes consultées

Nom et prénoms Responsabilité ContactAdel Sage-femme CSB II Andalantanosy

(Ambovombe Androy)0330904998

Amina Abderman CVA Andranovory 0330218651AndriamaroVololomboahanginirina

Responsable IEC DRSASVakinankaratra

0320401652

Andriamihaingo Narcisse DRSAS Bongolava 0331183257Andrianiaina Bertin Chef Service SRA DPF/MINSANPF 0320480517Andrianteramana Henri UNFPA Androy 0320784482Bao Bernadette Responsable SR/PF SDSAS Betroka 0330746667EvasoaChristine FelixRejela

CVA Andranovory

Hajandraibe MarieMichelle Responsable Promotion Santé DRSPFHaute Matsiatra 0320250960

Nasy Ndimbison Bernard Chef CSB II Tsihombe 0330964082Nevera Charly CVA AndranovoryRabemanana Judith Responsable SR DRSAS

Vakinankaratra0331460685

RabodoarimananaFideline

Chef CSB II Tsinjoarivon’Imanga 0330767762

Raharinosy André Adjoint au Maire Tsinjoarivon’Imanga 0330608506Rajaonalison Jeanne Chef SDSAS Tsiroanomandidy 0331229367Ralaiarimanana Zaka Chef SDSAS Ambovombe 0324782185Ramanahadray Lucie Expert en SR UNFPA 0320214021Ramananjatovo Maire CR Ankadinondry Sakay 0331414192RandriambelomananaJean Victor

Chef CSB II Ankadinondry Sakay 0331407704

Randrianasolo Augustin Chef SDSAS Betroka 0331456152Rasoaritahina Esperance Responsable SISG DRSAS Bongolava 0331123558Ratrimonirina Janvier Chef SDSAS Tsihombe 0331102231Ravaohery Gregoire Secrétaire KM, SG Commune

Andranovory0330634646

Ravelomanantsoa Henri Chef SMS DRSPF Haute Matsiatra 7592697

Razafiaarivo JulietteIsabelle Paramédical CSB IITsinjoarivon’ImangaRazafy Sylvain Assistant technique DGPS/MINSANPF 0324187504Razakadera Jacky Responsable PF DRSAS

Vakinankaratra0320477427

RazanamandrosoAlphonsine

Sage-femme CSB II AnkadinondrySakay

Robinson Albert Adjoint Technique SDSASAmbovombe

0324091974

Samarline Jocelyne Chef CSB II Andranovory 0320431500Soatsara Marie-Helène Responsable SR/PF SDSAS

Ambovombe0331703037

Victor Joastina Adjoint au Maire Andranovory 0330954856



Références bibliographiques

Evaluation de l'Application de la Méthode Rapid Result Initiative en Planification Familiale

Documents

Transcript of Evaluation de l'Application de la Méthode Rapid Result Initiative en Planification Familiale