Estrategias Ante Conducta Conflictivas Ninyos SdD - Feeley y Jones - Art

8/18/2019 Estrategias Ante Conducta Conflictivas Ninyos SdD - Feeley y Jones - Art

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Estrategias para aplicar en Conductas

conflictivas de niños pequeños con

síndrome de Down

Estudios de casos

Autoras: Kathleen Feeley y Emily Jones.

Revista Síndrome de Down, Volumen 2, !o. "#, Di$iem%re 2&&'.

Se$$i(n )uenas *r+$ti$as.

os ni-os $on síndrome de Down tiene mayor rieso de desarrollar$ondu$tas $on/li$tivas 0ue 1ueden 1resentar 1ro%lemas dentro de los

am%ientes $omunitarios, edu$ativos o de o$io, y 0ue en mu$has

o$asiones, les im1iden a$$eder a estos am%ientes. Entre los /a$tores

0ue $ontri%uyen a 0ue a1are$an estas /ormas de $ondu$ta desta$an

las $ara$terísti$as aso$iadas al /enoti1o $ondu$tual 1ro1io del

síndrome de Down, la mayor in$iden$ia de en/ermedades y trastornos

del sue-o, y el modo en 0ue las 1ersonas 0ue se en$uentran en su

am%iente rea$$ionan ante esas $ondu$tas.

En este tra%a3o des$ri%imos $(mo se 1ueden utiliar estrateias de

interven$i(n $on %ase $ondu$tual 1ara a%ordar el mane3o de alunos

de los 1ro%lemas es1e$í/i$os 0ue se o%servan m+s /re$uentemente en

ni-os 1e0ue-os $on síndrome de Down. A trav4s de una serie de

estudios de $asos, se demuestra la e/i$ien$ia de estas interven$iones

%asadas en datos o%3etivos a la hora de a/rontar la $ondu$ta

$on/li$tiva.

PRESENTACIÓN DEL PROBLEMA

Es $ada ve m+s /re$uente 0ue los ni-os $on síndrome de Down

o$en de las mismas e51erien$ias vitales 0ue el resto de sus

$om1a-eros. Se en$uentran $ada ve m+s interados en las

a$tividades de la vida /amiliar, y en mu$has $omunidades resulta ya

ha%itual verles /ormar 1arte de las es$uelas interadas, de

a$tividades $omunitarias y del mundo la%oral. Sin em%aro, 1ara

mu$hos ni-os $on síndrome de Down 6$omo es el $aso tam%i4n en

tras dis$a1a$idades7, el 45ito en estos am%ientes viene di/i$ultado 1or


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la a1ari$i(n de $ondu$tas 1ro%lem+ti$as o $on/li$tivas, de/inidas 1or

Doss y Rei$hle 68""87 $omo 9la $ondu$ta 0ue o$asiona autolesi(n, o

lesiones a otros, o 0ue 1ertur%a o lesiona el am%iente /ísi$o, y 0ue

inter/iere la ad0uisi$i(n de nuevas ha%ilidades y aísla al ni-o de su

a1rendia3e.

*ara mu$hos 1adres, investiadores y 1ro/esionales /amiliariados

$on los ni-os 0ue tienen síndrome de Down, la $ondu$ta 1ro%lem+ti$a

es un su$eso ordinario. A menudo se les des$ri%e $omo 9ter$os y

9o%stinados. De he$ho se leen $on /re$uen$ia re/eren$ias a este ti1o

de $ondu$ta en la literatura $líni$a y siuen a1are$iendo en la

a$tualidad. *or e3em1lo, los ni-os $on síndrome de Down muestran

mayores tasas de 1ro%lemas de aten$i(n 0ue los dem+s ni-os,

retraimiento so$ial, deso%edien$ia, $om1ulsines 6aarrar o%3etos,re1etir $iertas a$$iones7 6;oe et al.,8"""< Evans y =ray, 2&&&7, altas

tasas de solilo0uios 6=len y ;unninham, 2&&&7. ;on la edad,

aumentan tam%i4n las $ondu$tas aso$iadas a la ansiedad, la

de1resi(n y el retraimiento 6Dy>ens y Kasari, 8""'7. Es %astante

/re$uente 0ue, desde 0ue son 1e0ue-os, muestran 1ro%lemas de

$ondu$ta rela$ionada on el es$a1e y la inaten$i(n, deso%edien$ia y

1ro%re $ondu$ta so$ial 6?ishart, 8""@ a y %7.

El he$ho de 0ue estas $ondu$tas 1ro%lem+ti$as se ini$ien 1ronto y see51resen $on $laridad ha indu$ido a in$luirlas dentro del /enoti1o

$ondu$tual 6el 1atr(n 0ue de/ine los 1untos /uertes y d4%iles de una

dis$a1a$idad7 0ue $ara$teria al síndrome de Down 6Fidler, 2&.

ay otros /atores aso$iados al síndrome de Down 0ue 1ueden

$ontri%uir tam%i4n a 0ue sur3a esta $ondu$ta 6Feeley y Jones, 2&&B7

$omo son los trastornos de sue-o 6Stores, 8""@< Stores y Stores,

8""B7 y la mayor /re$uen$ia $on 0ue 1ade$en $iertas en/ermedades

6Roien, 8""B7.

A/ortunadamente, e5isten sustan$iales estudios em1íri$os 0ue

demuestran la e/i$a$ia de t4$ni$as %asadas en la $ondu$ta, $a1a$es

de valorar y de intervenir so%re la $ondu$ta 1ro%lem+ti$a de las

1ersonas $on dis$a1a$idad intele$tual en diversas edades. Sin

em%aro, si se e5amina de $er$a la literatura so%re la interven$i(n

$ondu$tual, se $om1rue%a 0ue son relativamente 1o$as las

a1li$a$iones realiadas en ni-os $on síndrome de Down, y aCn menos

las a1li$a$iones en 0ue se $on$retan 1ro%lemas es1e$í/i$os y

$ara$terísti$os de estos ni-os. En los Cltimos a-os nosotras hemos


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utiliado $on 45ito 1ro$edimientos de interven$i(n %asada en la

$ondu$ta, diriidos a modi/i$ar la $ondu$ta 1ro%lem+ti$a de ni-os $on

síndrome de Down. En todos los $asos hemos redu$ido de /orma

sustan$ial la intensidad $on 0ue los ni-os se em%ar$an en ti1os

$on$retos de $ondu$ta 1ro%lem+ti$a, lo 0ue ha $onseuido uname3oría en e /un$ionamiento de los ni-os en diversas situa$iones de

intera$i(n.

;on el /in de ilustrar la utilia$i(n de interven$iones %asadas en la

$ondu$ta 1ara $o ni-os $on síndrome de Down, hemos eleido $in$o

e3em1los de ni-os 0ue re/le3an $ondu$tas 1ro%lem+ti$as de /re$uente

a1ari$i(n. os $asos est+n $lasi/i$ados seCn el ti1o de estrateia de

interven$i(n. ;on$retamente se ilustran estrateias de interven$i(n

0ue:. ;onsideran la /orma en 0ue se desarrolla el su$eso y los

ante$edentes inmediatos

. Ense-an ha%ilidades 0ue sirven $omo instrumentos de sustitu$i(n

61. e3., ha%ilidades $omuni$ativas, a$ad4mi$as, so$iales7

. tilian estrateias %asadas en las $onse$uen$ias 61. e3.

Re/oramiento7.

El le$tor 1uede a$udir a ;arr et al. 68""7, Feeley y Jones,62&&B7< y

Rei$hle y ?a$>er 68""@7. En $ada $aso se reali( una evalua$i(n/un$ional antes de ini$iar la interven$i(n. a evalua$i(n /un$ional

$om1rende la identi/i$a$i(n de los a$onte$imientos 0ue $ondi$ionan

esa $ondu$ta, sus ante$edentes y las $onse$uen$ias 0ue van

aso$iadas a la $ondu$ta 1ro%lem+ti$a, lo 0ue da luar a una hi1(tesis

so%re la /un$i(n 0ue $um1le el mantenimiento de esa $ondu$ta, es

de$ir, $u+les son las $onse$uen$ias 0ue esa $ondu$ta 1retende

$onseuir 6ver !eill et al. 8""'7.

E S T R AT E G I A S P AR A D E F I N I R L O S

A C O N T E C I M I E N T O S C O N D I C I O N A N T E S

Su$esos tem1oralmente distantes de la a1ari$i(n de la $ondu$ta

$on/li$tiva, o 0ue no se hallan dire$tamente rela$ionados $on os

ante$edentes o $on las $onse$uen$ias inmediatas de la $ondu$ta

$on/li$tiva, 1ueden $ontri%uir a su a1ari$i(n 6Gi$hael,8"H2, 2&&&<

?ahler y Fo5, 8"H87. Se denomina a estas varia%les $omo

o1era$iones motivadoras 6Gi$hael, 2&&&7 o a$onte$imientos


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$ondi$ionantes 6?ahler y Fo5, 8"H87, y se de/inen $omo su$esos 0ue

o$urren 9I en alCn momento 0ue 1ude $am%iar la 1ro%a%ilidad de

0ue a1are$a la $ondu$ta $on/li$tiva $ierto tiem1o des1u4s, al alterar

el valor de sus $onse$uen$ias 6orner et al., 8""87. *or e3em1lo,

$am%ios de horario, en/ermedades 6alerias, virus7, 1ro%lemas desue-o 6Dadson y orner, 8""@< G$=ill et al., 2&. En los ni-os $on

síndrome de Dow es es1e$ialmente im1ortante tener en $uenta los

a$onte$imientos $ondi$ionantes 61ro%lemas de sue-o Stores,8""@,

en/ermedades Roien, 8""B7, 1or0ue al menos alunos se dan en

ellos $on mayor /re$uen$ia y, 1or tanto, es m+s 1ro%a%le 0ue 1uedan

in/luir en la a1ari$i(n de las $ondu$tas 1ro%lem+ti$as 6Ri$hdale et al.,

2&&&7.

Se 1ueden dise-ar interven$iones 0ue vallan en/o$adases1e$í/i$amente ha$ia esos a$onte$imientos. *ara em1ear, es

im1ortante esta%le$er 0ue e5iste una rela$i(n entre el a$onte$imiento

$ondi$ionante y la $on$reta $ondu$ta del ni-o, 1or e3em1lo,

reistrando la a1ari$i(n del a$ondi$ionamiento $ondi$ionante y la

$ondu$ta del ni-o. Su1onamos un ni-o $on$reto $uya $ondu$ta

$on/li$tiva 1ueda estar rela$ionada dire$tamente $on el ini$io de una

en/ermedad. os $uidadores 61. e3., /ailia7 anotan la intensidad de los

síntomas 61. e3., rinorrea, /atia, a$$identes diarrei$os7 y des1u4s

ellos y los otros $uidadores 61. e3., maestros7 anotan la a1ari$i(n dela $ondu$ta $on/li$tiva. Se esta%le$e 6o se suiere7 la rela$i(n entre

$ondu$ta y a$onte$imiento $ondi$ionante si esas $ondu$tas an(malas

son m+s /re$uentes en los días o momentos en 0ue se mani/iestan los

síntomas.

na ve 0ue se ha determinado la e5isten$ia de esta rela$i(n,

estamos ya en $ondi$iones de desarrollar un me$anismo 1or el 0ue

unos $uidadores 6/amilia7 avisan los otros 6maestros7 so%re la

a1ari$i(n del a$onte$imiento $ondi$ionante 6ha dormido mal, no ha$omido, se ha ido de via3e uno de los 1adres, et$.7. ay 0ue

esta%le$er un sistema reular de $omuni$a$i(n: llamada tele/(ni$a,

un $uaderno de notas< así es 1osi%le 1rever o estar 1re1arado y

dise-ar el ti1o de interven$iones 0ue se 1uedan realiar 1ara me3orar

las $onse$uen$ias del a$onte$imiento $ondi$ionante 6Dadson y

orner, 8""@< horner et al., 8""B7< 1or e3em1lo, redu$ir o su1rimir

situa$iones 0ue 1uedan desen$adenar la $ondu$ta, 1romover

re/oramientos 0ue sa%emos 0ue son 1ositivos.


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E L C A S O D E N AT H A N

Es un ni-o $on síndrome de Down 0ue tiene # a-os y est+ en una

$lase de intera$i(n. Adem+s de levantarse $ada ma-ana a las #, es

el ter$ero de $uatro hi3os en una /amilia $uyo estilo de vida es muyatareado 61. e3., mu$has visitas a numerosos 1arientes, asisten$ia a

mu$hos a$onte$imientos de1ortivos de los dem+s hi3os7. El 1ersonal

de la $lase em1e( a darse $uenta 0ue !athan 1are$ía $ansado

alunos días y mostra%a una tenden$ia a realiar $ondu$tas an(malas

61. e3., no ha$er $aso, tirar el material edu$ativo7. Des1u4s

reistraron $u+ndo a1are$ían esas $ondu$tas. L se les 1idi( a los

1adres 0ue es$ri%ieran una nota en su $uaderno de $omuni$a$i(n

61e0ue-o $uaderno dedi$ado a la $orres1onden$ia entre 1adres y

1ro/esores7 0ue indi$ara si !athan ha%ía dormido su/i$ientemente lano$he anterior. En 1o$o tiem1o, el 1ersonal edu$ativo y los 1adres de

!athan 1udieron $om1ro%ar 0ue su $ondu$ta re%elde 61. e3., su

neativa a res1onder 1reuntas sen$illas7 se da%a /re$uentemente

durante las tareas a$ad4mi$as 61. e3., identi/i$a$i(n de letras, $ontar7

en los días 0ue el ni-o no ha%ía dormido su/i$ientemente.

Intervención

El e0ui1o edu$ativo de !athan ela%or( un $on3unto de interven$ionesdiriidas a $ontrolar este a$onte$imiento emo$ionante: la /alta de

sue-o. Sus 1adres siuieron es$ri%iendo notas o llamando 1or

tel4/ono $uando el ni-o no ha%ía dormido su/i$ientemente. ;uando

ha%ía o$urrido esto, ese día el 1ersonal edu$ativo redu$ía las

e5ien$ias a$ad4mi$as y aumenta%a el a$$eso a a$tividades 0ue le

ustan m+s. ;on$retamente, le e5iían menos tareas y le

aumenta%an la o1ortunidad de realiar alunos 3ueos en los 0ue se

in$or1ora%an o%3etivos de instru$$i(n. *or e3em1lo, en luar de tener

0ue llenar una ho3a e aritm4ti$a, !athan se dedi$a%a a 3uar $on%olas en las 0ue tuviera 0ue $ontarlas. ;on lo $ual seuía tra%a3ando

en las ha%ilidades a$ad4mi$as 1revistas 1ero, al realiar tareas 0ue le

arada%an, no ini$ia%a $ondu$tas 1ro%lem+ti$as. Al mismo tiem1o

esta estrateia servía de re/oramiento 1or0ue 1ermitía a los

1ro/esores ala%arle m+s ve$es 1or sus loros 6ver%almente, o

$ho$ando las manos7. El resultado, a lo laro del a-o, /ue $laramente

satis/a$torio.

os 1adres y 1ro/esores de !athan siuieron anotando en su li%ro de


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notas 1ara la $omuni$a$i(n la a1ari$i(n de altera$iones de sue-o o de

$ondu$tas 1ro%lem+ti$as.

Aplicaciones Adicionales

Alunos a$onte$imientos, $omo los trastornos de sue-o o las

in/e$$iones, tiene alta in$iden$ia en los ni-os $on síndrome de Down y

1or ello se les ha de tener muy en $uenta al a%ordar las $ondu$tas

an(malas. *ero adem+s 1uede ha%er a$onte$imientos $ondi$ionantes

muy individualiados 6una muerte en la /amilia, el 1aso a una nueva

$lase o es$uela7 0ue aumentan la 1ro%a%ilidad de 0ue a1are$an

$ondu$tas 1ro%lem+ti$as en esos ni-os. *or eso han de viilarse

mu$ho estos dos ti1os de a$onte$imientos.

;uando se dan /uera del $onte5to es$olar, $omo /ue el $aso de

!athan, la $omuni$a$i(n entre la $asa y la es$uela es a%solutamente

indis1ensa%le 1ara 0ue la interven$i(n sea e/i$iente. *ero 1uede 0ue

los $uidadores no est4n en situa$i(n de 1oder in/ormar. Aun0ue esto

1ueda ser un 1ro%lema adi$ional, los aentes de la interven$i(n

1ueden em1ear 1or %us$ar $ondu$tas 1re$ursoras 0ue 1uedan estar

aso$iadas al evento $ondi$ionante y la $orres1ondiente $ondu$ta

1ro%lem+ti$a. *or e3em1lo, si los 1adres de !athan no /ueran $a1a$es

de $omuni$ar en /orma reular los 1atrones de sue-o, los maestros1odrían %us$ar sinos de sue-o insu/i$iente $uando el ni-o lleara a

la es$uela 6o3os somnolientos, e$harse en su asiento o en el auto%Cs

es$olar7. Adem+s, si el ni-o tiene su/i$ientes ha%ilidades

$omuni$ativas, se le 1uede 1reuntar al llear a $lase so%re el

a$onte$imiento 0ue $onsideramos $ondi$ionante 61. e3., 9Mha

dormido %ienNMa 0u4 hora te a$ostaste, o te levantasteN7. Si su

ha%ilidad $omuni$ativa es limitada, se 1ueden dise-ar

re1resenta$iones r+/i$as de esos 1osi%les a$onte$imientos 0ue

ayuden a $omuni$ar su e5isten$ia 61. e3., una /oto o un di%u3o 0uemuestre a un ni-o 0ue est+ muy $ansado7.

Estrategias Basadas en los Antecedentes

Al iual 0ue en la situa$i(n anterior, las estrateias %asadas en los

ante$edentes 6;ER! et al., 2&&27 se instauran antes de 0ue

a1are$an la $ondu$ta $on/li$tiva, en un es/uero de redu$ir la

1ro%a%ilidad de 0ue o$urra di$ha $ondu$ta. *ara im1lementar esta

estrateia, ha de realiarse una evalua$i(n /un$ional de la $ondu$ta,


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en la 0ue se demuestren la $ondu$ta $on/li$tiva y los a$onte$imientos

am%ientales aso$iados 6tanto los ante$edentes $omo las

$onse$uen$ias7. Es de$ir, se reistran los datos a lo laro del 1eríodo

de tiem1o o%3eto de 1reo$u1a$i(n 61. e3., la hora de $lase, el

des1laamiento de un sitio a otro, la hora de la $omida en $asa7,in$luida la a$tividad y los he$hos es1e$í/i$os 0ue o$urrieron 3usto

antes de la 1ari$i(n de la $ondu$ta $on/li$tiva 61.e3., ti1o de orden

0ue se le dio, 0ui4n la hio, et$.7. Esta in/orma$i(n 1uede revelar

$u+ndo es 1ro%a%le 0ue a1are$a esa $ondu$ta. *or e3em1lo, en

varias o$asiones, des1u4s de 0ue se le 1idiera 0ue 1usiera sus

1ertenen$ias en su armario 6la $artera, la $ha0ueta7, Oim se nea%a y

las tira%a al suelo 6$ondu$ta7, lo 0ue ha$ía 0ue su maestro las de3ara

/uera 6$onse$uen$ia7. ;ada día $uando a otra ni-a, Geredith, se le

1edía 0ue lim1iara des1u4s de su almuero o merienda6ante$edente7, res1ondía llorando 6$ondu$ta7, lo 0ue $onseuía 0ue

sus $om1a-eros lim1iaran 1or ella 6$onse$uen$ia7. De este modo, la

evalua$i(n /un$ional revela un 1atr(n de ante$edentes $on$retos 61.

e3., (rdenes 1ara realiar alo7 0ue 1redi$en $on /idelidad la a1ari$i(n

de $ondu$tas $on/li$tivas es1e$í/i$as 61. e3., no o%ede$er, tirar las

$osas al suelo, llorar7.

na ve identi/i$ados los ante$edentes es1e$í/i$os aso$iados a una

$ondu$ta $on/li$tiva, 1ueden im1lementarse varias estrateias 3ustoantes de ini$iarse el ante$edente, im1idiendo 0ue o$urra la $ondu$ta

an(mala. a %iora/ía ha demostrado la utilidad de varias estrateias

%asadas en los ante$edentes 6Kern et al., 2&&27, dos de las $uales

/ueron usadas en el $aso de ;ody en su $lase de 1rees$olar.

E L C A S O D E C O D Y

;ody es un ni-o de @ a-os 8& meses $on síndrome de Down 0ue

a$ude a una $lase de 1rees$olar en donde re$i%e una $om%ina$i(n de

instru$$i(n intensiva y 1arti$i1a$i(n en $lase interada en la 0ue la

mitad de los ni-os tienen dis$a1a$idad liera y l otra mitad tienen un

desarrollo normal. ;ody tenía una tenden$ia a entrar en las $ondu$tas

an(malas $onsistentes en rehusar o%ede$er a las (rdenes 61. e3.,

inor+ndolas, tirarse al suelo7. a evalua$i(n /un$ional revel( 0ue

;ody ini$ia%a la $ondu$ta deso%ediente y se tira%a al suelo $uando

sus maestros le 1edían 0ue se trasladara de una a$tividad a otra 6es

de$ir, el ante$edente7. En mu$hos $asos, des1u4s de ini$iar esa


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$ondu$ta $on/li$tiva, ;ody termina%a 1or evitar el 1aso a la siuiente

a$tividad.

Intervención

El e0ui1o edu$ativo de ;ody de$idi( 1oner mar$ha dos interven$iones

ante$edentes di/erentes antes de ordenarle el $am%io de a$tividad.

na de las interven$ionesPes1e$i/i$ar 1reviamente el elemento

re/orador 6Davies et al., 2&P $onsiste en in/ormar al ni-o 0u4 va a

su$eder $uando termine la a$$i(n 0ue est+ realiando 6en este $aso,

1asar de una a$tividad a otra7. *ara ;ody, se eliieron los o%3etos

re/oradores 61. e3., 3ueo de ordenador, 1alillos, l+1i$es de %ur%u3as7

%as+ndose en el $am%io es1e$í/i$o 0ue se ha%ía de ha$er. *or

e3em1lo, ;ody siem1re realia%a una $ondu$ta $on/li$tiva $uando sele 1edía 0ue entrara a $lase des1u4s de estar en el re$reo. En

$onse$uen$ia, se le es1e$i/i$a%a 1reviamente una de sus a$tividades

/avoritas antes de ordenarle 0ue entrara a $lase 61. e3., 9;ody, ya

tenemos 1re1arado tu 3ueo /avorito 1ara 3uar en el ordenador.

R+1ido 1onte en /ila y entra 1ara 0ue 1uedas ha$erlo $uando te

to0ue7.

tra interven$i(n, utiliar el o%3etoQa$tividad 1re/erida $omo

elemento de distra$$i(n, $onsiste en o/re$er al ni-o un o%3eto de su1re/eren$ia 1ara distraerle de lo adversito de la orden 6Davis et

al.,2&&&7. *or e3em1lo, el $am%io de sitios dentro de la misma $lase,

el maestro de ;ody le 1edía 0ue llevara o%3etos 6el ítem de su

1re/eren$ia7 desde un dentro de instru$$i(n de la $lase a otro. Si se

trata%a de $am%iar de un $uarto a otro, el maestro le 1edía 0ue /uera

el 0ue utiliara el sil%ato 6m4todo 0ue se utilia en esa es$uela 1ara

llamar la aten$i(n de la $lase7. El uso, %ien del re/orador

es1e$i/i$ado 1reviamente o del o%3eto 1re/erido $omo estrateia de

distra$$i(n, 0ueda%a a voluntad del maestro y se %asa%a en la$onvenien$ia de utiliar los o%3etos 1re/eridos seCn la $ir$unstan$ia

del $am%io a realiar. os e/e$tos 1ositivos no se hi$ieron es1erar. Si

al 1rin$i1io ;ody o%ede$i( entre & y 2& de las ordenes dadas 1ara

realiar u $am%io, durante el 1eríodo en 0ue se a1li$aron las

interven$iones la o%edien$ia aument( un H& a 8&&. ;on el tiem1o,

el 1ersonal de la $lase de ;ody 1udo ir eliminando las interven$iones,

y $onsiuiendo 0ue o%ede$iera a las (rdenes de $am%io sin ne$esidad

de t4$ni$as de interven$i(n y sin 0ue realiara una $ondu$ta

$on/li$tiva.


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Estas dos t4$ni$asPre/uero es1e$i/i$ado 1reviamente y o%3eto

1re/erido $omo elemento de distra$$i(nPson s(lo dos de las diversasestrateias ante$edentes $omo 1or e3em1lo la 1osi%ilidad de eleir o

seuir una se$uen$ia de (rdenes de arado de$re$iente, o el

o/re$imiento de $ola%ora$i(n. a 1osi%ilidad de eleir $onsiste en

1resentar al ni-o diversas o1$iones antes de 1resentar el su$eso

ante$edente 0ue desen$adena la $ondu$ta $on/li$tiva 6)am%ara et al.,

8""#< Dunla1 et al.,8""< Dyer et al., 8""&7. En el $aso de ;ody, los

maestros 1odían ha%erle o/re$ido una ele$$i(n entre diversos $entros

de inter4s de la $lase 61. e3., 9te ustaría ir al $entro de di%u3os o al

de $ontar nCmerosN7 al ordenarle 0ue se traslade 6ante$edente7 a un$entro. tra estrateia 6ante$edente7 es la se$uen$ia de (rdenes de

arado de$re$iente, en la 0ue el aente de interven$i(n o/re$e

1rimero una serie de (rdenes a las 0ue el ni-o o%ede$er+ $on toda

1ro%a%ilidad6$ada una seuida 1or el re/uero $orres1ondiente7

seuida de la orden 1ara la 0ue e5iste 1o$a 1ro%a%ilidad de 0ue

res1onda6orner et al., 8""8< Davis et al., 8""2< ma$e y )el/iore,

8""&7. *ara e51li$arlo: el maestro de ;ody 1udo ha%erle 1edido 0ue

e3e$utara varios a$tos 0ue ;ody 1udiera realiar $on /a$ilidad 61. e3.,

9to$a tu nari, 9mu4strame un 1ular ha$ia arri%a, 9$ho$a esos$in$o7, seuido $ada una de estas (rdenes 1or una ala%ana ver%al

61. e3., 9%uen tra%a3o ;odyT7, y des1u4s dar la orden $on es$asa

1osi%ilidad de o%edien$ia 61. e3. a orden de trasladarse a otro $entro

de inter4s en la $lase: 9Vamos al $entro de nCmeros7.

El o/re$imiento de $ola%ora$i(n $onsiste en 0ue la 1ersona 0ue ha de

intervenir le o/re$a $ola%orar $on el ni-o en la tarea 0ue se su1one

0ue va a desen$adenar la $ondu$ta $on/li$tiva 6Davis et al., 2&.

*or e3em1lo, a la hora de 1asar de un $entro a otro, en luar dede$ir: 9A1aa el ordenador y vete al $entro de nCmeros,el 1ro/esor

1odría de$ir: 9Vamos a a1aar 3untos el ordenador 1ara irnos al

$entro de nCmeros. Es im1ortante advertir 0ue las estrateias

ante$edentes son m+s e/i$ientes si se usan antes de 0ue a1are$a la

$ondu$ta $on/li$tiva. ;on /re$uen$ia los $uidadores y los aentes de la

interven$i(n 9se olvidan de utiliar la interven$i(n ante$edente hasta

0ue a1are$e la $ondu$ta $on/li$tiva. *or tanto, y $on el /in de im1edir

0ue a1are$a este ti1o de $ondu$ta, de%eremos re$ordar usarla de

/orma 1rea$tiva, es de$ir, antes de dar la orden o el ante$edente 0ue


10/26

1ro%a%lemente va a desen$adenar la $ondu$ta $on/li$tiva.

Estrategias para Aumentar las Habilidades

En mu$has o$asiones la $ondu$ta $on/li$tiva del ni-o se de%e a sulimitado re1ertorio 1ara dar res1uestas m+s a$e1ta%les 0ue, $on

/re$uen$ia, han de ser de naturalea $omuni$ativa. *or e3em1lo, un

ni-o 1uede no tener lenua3e e51resivo 1ara soli$itar un des$anso, y

enton$es em1iea a desarrollar los o%3etos $omo medio 1ara indi$ar

0ue ya no auanta m+s. n ni-o 1uede no dis1oner del medio

ade$uado 1ara llamar la aten$i(n de su maestra, 1or lo 0ue 1uede

estar in0uieto en su silla 1ara 0ue el 1ersonal de $lase se en$uentre

mu$ho m+s 1r(5imo. Estos e3em1los ilustran situa$iones en las 0ue

los ni-os $are$en de una res1uesta $omuni$ativa 1ara $onseuir lo0ue desean, y así 1odrían %ene/i$iarse de 0ue se les ense-ara una

res1uesta sustitutiva 6esto es, una nueva ha%ilidad $omo 1uede ser

ha$er un sino 0ue indi0ue des$anso, o to$ar en la es1alda de la

maestra76;arr et al.,8""< Durand y ;arr, 8""87.

En otras o$asiones los ni-os 1ueden tener res1uestas $omuni$ativas

ade$uadas en su re1ertorio, 1ero las usan en situa$iones 0ue no son

a1ro1iadas. *or e3em1lo, en alunas situa$iones $omo 1uede ser la

lleada a $asa e un /amiliar, es a1ro1iado 0ue el ni-o le salude $on un

ran a%rao. En otras o$asiones, $omo 1uede ser la de un em1leado0ue llea a $asa $on una 1ia, lo a1ro1iado es de$ir 9ola y 0ui+

dar la mano a la 1ersona, 1ero sería ina1ro1iado darle un ran a%rao

Estas sutiles dis$rimina$iones 1ueden resultar di/í$iles 1ara los ni-os

$on síndrome de Down. !o s(lo estas situa$iones re0uieren

ha%ilidades dis$riminatorias, e5ien tam%i4n 1or 1arte del ni-o un

am1lio re1ertorio de ha%ilidades so$iales 0ue in$luyan /ormas

mClti1les de saludar 61. e3., $ho$ar los $in$o, ondear una mano, dar la

mano7, 0ue se utiliar+n en luar de dar un saludo a/e$tivo 61. e3.,

a%rao7.

Es im1ortante tener en $uenta 0ue no es la res1uesta es1e$í/i$a 6en

este $aso, el saludo a/e$tivo7 la 0ue sini/i$a una $ondu$ta

1ro%lem+ti$a, sino 0ue es el $onte5to en 0ue se e51resa lo 0ue ha$e

la 1ro%lem+ti$a. *or eso es im1ortante 0ue se ense-e

sistem+ti$amente a los ni-os $on síndrome de Down no s(lo a

dis$riminar $uando hay 0ue realiar $iertas $ondu$tas, sino tam%i4n

$uales son las res1uestas alternativas 1ara 0ue est4n 1re1arados a

res1onder en las diversas situa$iones. El siuiente estudio de un $aso


11/26

ilustra la instru$$i(n so%re un saludo 61. e3.,dar la mano7 en

sustitu$i(n del a%rao de Gi$hael a 1ersonas des$ono$idas.

E L C A S O D E M I C H A E L

Gi$hael era un ni-o $on síndrome de Down de a-os e edad 0ue

asistía a un 1rorama 1rees$olar en donde 1asa%a 1arte del día

re$i%iendo instru$$i(n intensiva y 1arte en la edu$a$i(n interada

$omunitaria. Su /amilia esta%a 1reo$u1ada 1or su 1ro1ensi(n a

saludar a varones adultos des$ono$idos d+ndoles a%raos, tanto en

1C%li$o 61. e3. en las salas de es1era de los m4di$os7 $omo en $asa

61. e3., al re$adero de 1ias7. a madre ha%ía tomado nota de esta

$ondu$ta en esas dos situa$iones.

Intervención

*ara am1liar el re1ertorio de saludos de Gi$hael, se le ense-( a dar la

mano. Se $omen( 1or ense-+rselo $on 1ersonas 0ue eran /amiliares

1ara 4l, dentro de su 1rorama de 1rees$olar. a interven$i(n tuvo

luar en el mar$o de un ensayo dis$reto 6es de$ir, la 1resenta$i(n de

mClti1les o1ortunidades de instru$$i(n diriidas 1or un maestro, $on

la utilia$i(n de estímulos es1e$í/i$os seuidos del o/re$imiento de$onse$uen$ias re/oradoras7,6ovaas, 8"H'7. Durante la interven$i(n,

un adulto 0ue 1ara 4l era /amiliar entra%a en el +rea de instru$$i(n de

Gi$hael, momento -e0ue el edu$ador estimula%a a Gi$hael di$iendo

9Gi$hael, da la mano a /ulano. ;uando Gi$hael rea$$iona%a dando la

mano a esa 1ersona, se le 1ro1or$iona%a el re/oramiento 61. e3., una

ala%ana oral en vo %ien alta7. ;ual0uier res1uesta in$orre$ta 61. e3.

intento de a%raar o su%irse al reao del adulto7 era interrum1ida

inmediatamente, y Gi$hael era o%liado /ísi$amente a dar la mano.

Se e3e$utaron al menos die o1ortunidades de interven$i(n 1or día

es$olar hasta 0ue se $onsider( 0ue Gi$hael domina%a ya la e3e$u$i(n

6H& de $ondu$ta $orre$ta de dar la mano $ada día sin ne$esidad de

re/orarle /ísi$amente7.

na ve $onseuido este resultado, la interven$i(n $onsisti( en

realiar la misma manio%ra 1ero, en este $aso, durante 1aseos 1or

los 1asillos de la es$uela en luar de ha$erlo en una $lase. ;on/orme

se a$er$a%a un var(n adulto /amiliar 1ara 4l 61. e3. su maestro, el

1adre de otro ni-o al 0ue $ono$ía7, su instru$tor de$ía: 9Gira, ahí est+


12/26

/ulano, dale la mano. Se o/re$ían de @ a # interven$iones, al menos

tres días 1or semana. Se re/ora%an las res1uestas $orre$tas. as

in$orre$tas se interrum1ían, /or+ndole /ísi$amente a dar la mano.

na ve 0ue la e3e$u$i(n de Gi$hael al$an( lo 1ro1uesto 6es de$ir,dar la mano a un adulto 0ue $ono$ía durante el 1aseo en la es$uela

en el H& m+s de las o1ortunidades, sin ne$esidad de o%liarte

/ísi$amente7, se $am%i( la interven$i(n introdu$iendo varones adultos

des$ono$idos 1ara 4l. El e0ui1o edu$ativo orani( situa$iones en el

+rea de 1rees$olar en las 0ue varones des$ono$idos 1ara 4l 61. e3.,

1adres de ni-os a los 0ue Gi$hael no $ono$ía, 1ersonal 0ue tra%a3a en

otros 1roramas de la es$uela o 0ue venían a visitarla desde otros

edi/i$ios7 se a$er$a%an a Gi$hael y a su edu$ador. a estimula$i(n

69da la mano7, el re/oramiento y la $orre$$i(n se hi$ieron iual 0ueanteriormente. *or su mayor $om1le3idad, se esta%le$ían @ a #

o1ortunidades 1or semana. a madre de Gi$hael in/orm( 0ue

terminados estos 1roramas de interven$i(n el ni-o saluda%a de la

/orma ade$uada tanto a 1ersonas /amiliares 1ara 4l $omo a

des$ono$idos, tanto en $asa $omo en el %arrio.


Gu$ha ente tiene la 1er$e1$i(n de 0ue los ni-os $on síndrome deDown son a/e$tuosos y $ari-osos. Se ha 1ensado tam%i4n 0ue los

dem+s res1onden de manera di/erente a estos ni-os y a su manera

de mostrarse tan a/e$tuosa. En nuestra a$tividad 1ro/esional hemos

$om1ro%ado 0ue alunos ni-os $on síndrome de Down son tratados

de manera di/erente a la de sus $om1a-eros sin dis$a1a$idad, de

modo 0ue se les 1ermite e in$luso se les anima a a$tuar $on una

$ondu$ta a/e$tuosa 0ue sería ina$e1ta%le 1ara un ni-o $on desarrollo

normal de la misma edad $ronol(i$a. *or e3em1lo, en varios

am%ientes es$olares, hemos o%servado al 1ersonal de la $lase 0ueinvita%a a un ni-o $on síndrome de Down a a%raarle, o le 1ermitía

0ue se sentara en su reao, alo 0ue no o$urría $on los dem+s ni-os

de la $lase.

Aun0ue 1are$a en$antador, es muy im1ortante 0ue los ni-os $on

síndrome de Down sean tratados de /orma seme3ante a la de sus

$om1a-eros de desarrollo normal. *or tanto, no s(lo es im1ortante

ense-arles $ondu$tas a1ro1iadas en $ada situa$i(n, desde 0ue son

1e0ue-os, sino tam%i4n a%ordar estos tratamientos di/eren$iales 0ue


13/26

realian los adultos en $ada uno de sus am%ientes 6/amilia, $lase,

et$.7.

Si no se les ense-a a re/renarse en $iertas muestras de a/e$to 1uede

in/luir tam%i4n neativamente so%re las rela$iones del ni-o $onsíndrome de Down $on sus $om1a-eros. *or0ue sus $om1a-eros de

la misma edad 1ueden no siem1re rea$$iona %ien a esas muestras de

a/e$to. Al 1rin$i1io, un $om1a-ero 1uede res1onder di$iendo 9Vete

1or ahí o 9!o me a%ra$es. Si el ni-o $on síndrome de Down

1ersiste, el $om1a-ero se 1uede en/adar o em1ear a evitar la

intera$$i(n 4l. *or $onsiuiente, ser+ im1ortante instruirle de /orma

es1e$í/i$a so%re el modo a1ro1iado de saludar a sus $om1a-eros y de

res1onder a sus invita$iones. *or Cltimo, resultar+ altamente

%ene/i$ioso 1ara el ni-o $on síndrome de Down identi/i$ar y ense-arlas res1uestas 0ue son so$ialmente a$e1ta%les en $ada uno de sus

$ír$ulos 61. e3., $ho$ar las manos, eleva$i(n de los 1ulares, $ho$ar la

mano de diversas /ormas7.

Estrategias Basadas en las Consecuencias

na ve 0ue ha o$urrido un ante$edente 0ue est+ aso$iado a una

$ondu$ta an(mala, el ni-o 1uede o %ien mostrar esa $ondu$ta

1ro%lem+ti$a o re1rimirse. a $onse$uen$ia 0ue o/re$a el ni-ores1onda en el /uturo. En el 1asado, 1ara redu$ir $ondu$tas

1ro%lem+ti$as los e51ertos re$urrirían am1liamente a estrateias

%asadas en las $onse$uen$ias una ve 0ue suría la $ondu$ta

1ro%lem+ti$a 61. e3. medidas de $astio7. ;omo alternativa, los

edu$adores 1ueden re$urrir a estrateias de $ar+$ter 1ositivo 0ue se

e3e$utan $uando no se ha emitido la $ondu$ta 1ro%lem+ti$a. Es de$ir,

a1are$e el ante$edente y si el ni-o se re/rena y no realia una

$ondu$ta 1ro%lem+ti$a, se le 1ro1or$ionan $onse$uen$ias es1e$í/i$as

0ue aumenten l 1ro%a%ilidad de 0ue el ni-o sia re1rimi4ndose sinmostrar $ondu$tas 1ro%lem+ti$as en el /uturo. Este ti1o de estrateia

%asada en la $onse$uen$ia se llama re/oramiento di/eren$ial.

as a$$iones de re/oramiento di/eren$ial in$luyen la utilia$i(n de un

re/oramiento tras la realia$i(n de una $ondu$ta alternativa

a1ro1iada 6DRA7, e3e$utada en luar de una $ondu$ta 1ro%lem+ti$a

6;oo1er et l., 8"H'7, y la utilia$i(n de un re/oramiento tras la

omisi(n de una $ondu$ta ina1ro1iada 6DR7. os siuientes estudios

de $asos ilustran el uso de las a$$iones de re/oramiento di/eren$ial,


14/26

diriidas a $ontrolar $ondu$tas de es$a1e en Sam y $ondu$tas de

autoestimula$i(n en *aul.

Estrategias para ratar Conductas de Escape o Evitación

Dada la /re$uen$ia $on 0ue a1are$en las $ondu$tas 1ro%lem+ti$as de

evita$i(n o es$a1e in$luso en los ni-os m+s 1e0ue-os $on síndrome

de Down, a menudo es ne$esario in$or1orar estas interven$iones

%asadas en las $onse$uen$ias, $on el /in de 0ue el ni-o se %ene/i$ie

de las distintas interven$iones edu$ativas 0ue $on /re$uen$ia trata de

evitar. n m4todo 0ue se a1li$a $on /a$ilidad $omo re/oramiento de

una $ondu$ta alternativa a1ro1iada 6DRA7 es el sistema de /i$has

6to>en7. Este sistema $onsiste en la utilia$i(n de un sím%olo o /i$ha

0ue se entrea $omo $onse$uen$ia de ha%er realiado una $ondu$taa1ro1iada, 0ue 1uede ir a$umul+ndose hasta ser inter$am%iada 1or

un re/orador 6Dalton et al., 8"'@7< Johnston y Johnston, 8"'7. Oal

$omo se ilustra en el $aso de Sam, el uso del sistema de /i$has 1uede

em1ear a una edad muy tem1rana.

E L C A S O D E S A M

Sam tenía síndrome de Down y una edad de 2 a-os y B meses yre$i%ía servi$ios de interven$i(n tem1rana en $asa. Adem+s de re$i%ir

tera1ia /ísi$a, de lenua3e y o$u1a$ional semanalmente, Sam re$i%ía

dos sesiones de # minutos de interven$i(n diriida 1or un edu$ador

es1e$ial. Durante esas sesiones, el 1ersonal de interven$i(n a%orda%a

la $omuni$a$i(n re$e1tiva y e51resiva, así $omo las ha%ilidades de

3ueo 61. e3., 1asar la ho3a de un li%ro, a1retar %otones 1ara to$ar

mCsi$a, im1li$arse en se$uen$ia de 3ueos de 1asos mClti1les7.

Durante estas sesiones de interven$i(n, Sam mostra%a una tenden$ia

a realiar $ondu$tas 0ue el 1ersonal de interven$i(n y la madre

$onsidera%an 0ue inter/ería la ad0uisi$i(n de ha%ilidades. Durante las

a$tividades de interven$i(n, Sam rehusa%a res1onder a la 1ro/esional

huyendo de ella, $u%riendo su $ara, o arro3ando los materiales de

instru$$i(n 61. e3. 3uuetes, di%u3os, /otos7, $on lo 0ue evita%a

alunas de sus a$tividades de interven$i(n.

Intervención

El e0ui1o edu$ativo de Sam de$idi( 1oner en mar$ha un sistema de


15/26

re/oramiento $on /i$has durante estas sesiones de interven$i(n. Esto

su1uso darle /i$has $uando las res1uestas eran a1ro1iadas 61. e3.,

imitar sonidos, se-alar o%3etos $orrientes, imitar $ondu$tas de

3ueo7, /i$has 0ue des1u4s 1odrían ser $am%iadas 1or un re/orador

61. e3., a$$eder a su li%ro /avorito7. El e0ui1o de Sam elii( $omo/i$has unos determinados $ara$teres o /iuritas 6 $m 1or $m7, y

des1u4s de des1earlas se 1ea%a a un ta%lero $on vel$ro. a madre

de Sam identi/i$( varios li%ros 0ue le usta%an 1ara utiliarlos $omo

re/oradores 0ue serían $am%iados 1or las /i$has, y la 1ro/esional

tra3o tam%i4n 3uuetes 61. e3., 3uuetes ele$tr(ni$os, ran3a y

animalitos7 0ue /un$ionaron tam%i4n $omo re/oradores 1ara otras

$ondu$tas 1ro1uestas $omo o%3etivos.

Uni$ialmente, el o%3etivo /ue 0ue Sam $onsiuiera tres /i$has antes de$am%iarlas 1or elemento re/orador. Al $omieno de la interven$i(n,

se $olo$aron dos /i$has en el ta%lero. Se le dio una instru$$i(n 61. e3.,

mu4strame un nom%re del o%3eto en una tarea de identi/i$a$i(n

re$e1tiva de o%3etos7 y, tan 1ronto $omo Sam res1ondi(

ade$uadamente, se $olo$( en el ta%lero la ter$era de las /i$has. a

1ro/esional le re/or( ver%almente 61. e3., 9Esto es maní/i$oT7 e

inmediatamente le $am%i( las tres /i$has 1or el re/orador 61. e3.,

leerle unas 1o$as 1+inas de un li%ro7. A lo laro de las sesiones de

interven$i(n, la 1ro/esional em1e( a $olo$ar menos /i$has en elta%lero al $omieno de la sesi(n 6de dos %a3( a una y /inalmente a

ninuna7, de modo 0ue Sam tenía 0ue res1onder %ien m+s ve$es

1ara al$anar las tres 0ue le da%an o1ortunidad de 1remio re/orador.

L 1osteriormente se /ue aumentando el nCmero de /i$has e5iidas: de

tres se su%i( hasta $in$o.

a 1reo$u1a$i(n de la madre de Sam y de su 1ro/esora $onsistía en

0ue la $ondu$ta evitadota inter/iriera la ad0uisi$i(n de ha%ilidades, al

redu$ir el nCmero de o1ortunides de a1rendia3e ya 0ue %uena 1artedel tiem1o se 1asa%a en tratar de su1erar esa $ondu$ta. ;on el

sistema de /i$has $ada sesi(n de interven$i(n /ue mu$ho m+s

1rodu$tiva ya 0ue aumenta%a el nCmero de interven$iones 1ositivas y

disminuía el tiem1o astado en lu$har $ontra esa $ondu$ta

1ro%lem+ti$a. L on el tiem1o, el 1ro1io Sam em1e( a in$rementar la

velo$idad $on 0ue denomina%a las nuevas ha%ilidades. *or

$onsiuiente, el sistema de /i$has y re/oramiento $onsiui( 0ue Sam

1ermane$iera m+s tiem1o en sus tareas y tuviera m+s o1ortunidades

de interven$i(n, $on menos desaste en la lu$ha $ontra la $ondu$ta


16/26

$on/li$tiva.


Se han usado am1liamente los sistemas de /i$has 1ara in/luir so%reun nCmero diverso de $ondu$tas en 1ersonas $on o sin dis$a1a$idad.

as /i$has 1ueden ado1tar distintas /ormas. *ueden ser im+enes o

di%u3os 1re/eridos, $omo o$urri( $on Sam 1ara el 0ue se eliieron sus

im+enes /avoritas. *ar un ni-o 0ue tena di/i$ultad 1ara atender

mientras se $uenta un $uento y $uyo elemento re/orador sea el

$olorear, los l+1i$es de $olores 1ueden ser sus /i$has. *or e3em1lo,

1or $ada tres minutos 0ue est4 atendiendo al $uento, se $olo$a

dire$tamente un l+1i en una $a3a. na ve terminado el $uento 61.

e3., de 8# minutos7, se le da al ni-o la $a3a $on los # l+1i$es de $olor. 1ueden ser tam%i4n 1ieas de un 1ule, de modo 0ue $onseuidas

todas las 1ieas, se de3a al ni-o 0ue haa el 1ule 0ue a$tCa $omo

elemento re/orador.

tra $onsidera$i(n a tener en $uenta al utiliar este sistema de /i$has

es el $riterio 1ara anar el re/orador o 1remio. Es im1ortante /i3ar el

$riterio en un 1unto 0ue el ni-o 1ueda realmente al$anar. *or

e3em1lo, se 1uede 1edir al ni-o 0ue o%tena s(lo de las # /i$has

1osi%les 1ara e$i%ir el 1remio. El uso del sistema 1uede irdesa1are$iendo radualmente, de modo 0ue las /i$has se den de

manera intermitente y no de $ada ve 0ue se haa la $ondu$ta

e5iida. *or e3em1lo, un ni-o 1uede estar anando /i$has 1or $ada

ve 0ue muestra una $ondu$ta a1ro1iada al $am%iar de a$tividad. L

en luar de darle una /i$ha 1or $ada ve 0ue lo haa ade$uadamente,

la redu$$i(n $onsistir+ en dar /i$ha $ada ve 0ue lo haa dos ve$es< y

$on/orme vaya me3orando $laramente, se 1uede aumentar tres y

$uatro ve$es. Al /inal, lo 0ue se es1era es la $ondu$ta al realiar

todos los $am%ios de a$tividad en el día sea la ade$uada, sin$ondu$tas di/í$iles< al /inal del día se le da la /i$ha, y el $am%io de

/i$has 1or el o%3eto de 1remio se realia al /in de semana.

A ve$es se 1ueden dar las /i$has de una manera dis$reta, una

$onsidera$i(n es im1ortante $uando los ni-os se en$uentran en

am%ientes de intera$i(n. Un$luso los ni-os 1ueden a1render a darse

a sí mismos las /i$has 6automane3o7, lo 0ue ha$e aumentar la

dis$re$i(n del sistema. *or e3em1lo, un ni-o 1uede ha$er una mar$a

6/i$ha7 en una ho3a de su $uaderno durante las le$$iones de la $lase.


17/26

;on el tiem1o se 1uede ense-ar al ni-o a 3uar $u+ndo ha al$anado

el $riterio 1ara anar una /i$ha y a$$eder a o%tener el 1remio

re/orador $on muy 1o$a interven$i(n 1or 1arte del adulto.

Estrategia para !ane"ar la Conducta de Autoestimulación

Aun0ue los ni-os $on síndrome de Down tienden a em%ar$arse en

$ondu$tas 1ro%lem+ti$as $on /re$uentes e1isodios de es$a1e y

aten$i(n, e5isten otras $ondu$tas an(malas $uya /un$i(n se

en$uentra rela$ionada a menudo $on la retroalimenta$i(n sensorial

0ue le 1rodu$e 1la$er, es de$ir, la $ondu$ta de autoestimula$i(n, 0ue

1uede llear a ser 1arti$ularmente 1ro%lem+ti$a. Al en/ras$arse en

este ti1o de $ondu$ta, disminuye la o1ortunidad de 0ue el ni-o

intera$tCe $on el am%iente, $on lo 0ue 1ierde o1ortunidades muyvaliosas 1ara in$rementar su a1rendia3e. Adem+s, la $ondu$ta de

autoestimula$i(n $ontri%uye al aislamiento so$ial. *or e3em1lo, el ni-o

1uede ser a%andonado 1or sus $om1a-eros $omo $onse$uen$ia de

esa $ondu$ta 61. e3., metiendo $onstantemente los dedos en la %o$a,

ha$iendo ruidos es1e$iales, utiliando o%3etosQ3uuetes de una

manera in$onveniente 1.e3., sa$udiendo un $o$he$ito delante de sus

o3os7.

*ara mane3ar la $ondu$ta e autoestimula$i(n, se usa a menudo elre/oramiento di/eren$ial de la omisi(n de la $ondu$ta 6DR7 $omo

estrateia %asada en la $onse$uen$ia 6FE** et al., 8"'7. El R

im1li$a sistem+ti$amente dar un re/oramiento des1u4s de un

intervalo es1e$í/i$o de tiem1o durante el $ual no se ha realiado esa

$ondu$ta 6;oo1er et al., 8"H'7. Se us( el DR en el $aso de *aul 1ara

a$tuar so%re su estimula$i(n oral.

E L C A S O D E P AU L

*aul era un ni-o de @ a-os $on síndrome de Down 0ue asistía a un

1rorama de 1rees$olar en el 0ue re$i%ía interven$i(n intensiva $ada

ma-ana durante 2 horas y media. *or la tarde asistía una $lase

interada de 1rees$olar en la 0ue la mitad de los ni-os tenían

dis$a1a$idad liera y la otra mitad tenían un desarrollo normal. *aul

se $on$entr( en una $ondu$ta an(mala $onsistente en la 1ro/usi(n de

la lenua al tiem1o 0ue ha$ía un ruido $omo de $li$. Su $ondu$ta

lle( a estimatiarle, resulta%a disru1tiva y a menudo le im1edía


18/26

atender a las le$$iones de ru1o. le( a mantener esa $ondu$ta

durante el '#PHH del tiem1o en 0ue /ue o%servado durante una

serie de a$tividades diarias en su $lase de 1rees$olar. a evalua$i(n

/un$ional indi$( 0ue esa $ondu$ta $um1lía una /un$i(n

autoestimuladota. Es de$ir, se en/ras$a%a en ella hu%iera o no otras1ersonas, y la $ondu$ta no 1rovo$a%a ninCn re/uero de ti1o e5terno

61. e3., llamar la aten$i(n, tener a$$eso a o%3etos de su 1re/eren$ia,

evita$i(n de una tarea7.

Intervención

El e0ui1o edu$ador de *aul de$idi( im1lementar un 1rorama de

re/oramiento di/eren$ial en el 0ue no s(lo /uese re/orado al no

mostrar esa $ondu$ta 6DR7, sino 0ue hu%iera una suave $orre$$i(n$uando realiara la $ondu$ta. El DR $onsisti( en darle un

re/oramiento en /orma de ala%ana 61. e3., 9)ien, est+s estu1endo

*aulT, 9u4 1inta de ran mu$ha$ho tienes, *aulT o de intera$$i(n

/ísi$a 61. e3., $ho$ar las manos7 si no realia%a esa $ondu$ta de

1rotrusi(n de lenua y $li$>eo durante un intervalo de tiem1o

1reviamente es1e$i/i$ado. El 1ro$edimiento de $orre$$i(n $onsistía en

0ue la maestra mantenía su mano $er$a de la %ar%illa de *aul 6sin

to$arla7 y $uando el ni-o ini$ia%a la $ondu$ta le de$ía $on una vo

%a3ita 9no, no. Se elii( este sistema de $orre$$i(n 1or0ue $onseuíainterrum1ir la $ondu$ta de /orma inmediata 6mientras otros m4todos

de $orre$$i(n $omo s(lo el de$ir 9no, no no /un$ionaron7, y era un

1ro$edimiento 1ara los 1adres de *aul les result( $on/orta%le 0ue lo

a1li$ara el 1ersonal es$olar.

Durante la /ase ini$ial de $ontrol 6es de$ir antes de la interven$i(n7 la

$ondu$ta autoestimuladota de *aul se da%a en tal 1ro1or$i(n 0ue se

elii( el intervalo de @& seundos 1ara em1ear la interven$i(n 6es

de$ir, @& seundos era el 1eríodo de tiem1o m+s laro durante el $ual*aul se re/renaría de entrar en la $ondu$ta autoestimuladora7. Si el

ni-o no realia%a 1rotrusi(n de lenua y $li0ueo durante @&

seundos, su maestra le a1li$a%a un re/oramiento en la /orma de

una ala%ana ver%al $on o sin una intera$$i(n /ísi$a 61. e3., /rotarle el

%rao7. Si a1are$ía la $ondu$ta, la maestra inmediatamente $olo$a%a

su mano 3unto a la %ar%illa y le de$ía 0uedamente 9no, no, y *aul no

re$i%ía el re/uero en ese intervalo de @& seundos.

;omo la $ondu$ta 1ro%lem+ti$a oroPlinual de *aul se redu3o $uando


19/26

el re/uero se da%a a intervalos de @& seundos, se aument( el

intervalo de B& seundos. ;on el tiem1o el re/uero desa1are$i( 1or

$om1leto durante todas las a$tividades de $lase, on una e5$e1$i(n. El

e0ui1o de *aul advirti( 0ue el Cni$o momento en 0ue el ni-o volvía a

realiar la $ondu$ta de sa$ar la lenua era $uando tenía 0ue ha$ertareas de motri$idad /ina 61. e3., $ortar, ensartar7. Fue s(lo en esos

1eríodos $uando sus maestras seuían dando el re/oramiento

es1e$í/i$o 1ara 0ue su1rimiera la $ondu$ta autoestimulatoria.

En el 1eríodo $ontrol %asal *aul se em%ar$a%a en esta $ondu$ta el '#P

## del tiem1o de o%serva$i(n. A la semana de ini$iar la

interven$i(n, *aul ya esta%a 1arti$i1ando a$tivamente en todas las

a$tividades de la $lase 6$on e5$e1$i(n de las de motri$idad /ina7 $on

niveles muy %a3os 68&P8B en intervalos de B& seundos7 de$ondu$ta autoestimulatoria. De este modo, la a1li$a$i(n riurosa de

la interven$i(n 1or re/oramiento di/eren$ial $onsiui( una redu$$i(n

de la $ondu$ta 1ro%lem+ti$a de *aul hasta el 1unto de 0ue de3( de

1reo$u1ar a los 1adres y a los miem%ros de su e0ui1o edu$ativo.


as $ondu$tas de autoestimula$i(n 1ueden ado1tar diversas /ormas,

in$luidas las $ondu$tas orales $omo las 0ue mostr( *aul 61. e3.,;li0ueo linual, lamido de la%ios, $hu1eteo de o%3etos7, $ondu$tas

so%re todo el $uer1o 61. e3., %alan$eos7, o mani1ula$i(n ina1ro1iada

de o%3etos 61. e3., aita$i(n re1etida de un $o$he de 3uuete7. as

t4$ni$as de re/oramiento di/eren$ial se han a1li$ado $on 45ito,

$onsiuiendo redu$$iones de esas $ondu$tas hasta niveles en los 0ue

ya no se $onsideran un 1ro%lema 61or0ue su tasa de a1ari$i(n es

muy %a3a o nula7. Si %ien la interven$i(n $on *aul su1uso un

re/oramiento di/eren$ial de otra $ondu$ta 6DR7, se 1ueden a1li$ar

tam%i4n $on 45ito otras t4$ni$as de re/oramiento di/eren$ial $omolas 0ue identi/i$an una $ondu$ta es1e$í/i$a 0ue se 1uede re/orar y

0ue sea una alternativa in$om1ati%le $on la $ondu$ta 1ro%lem+ti$a.

*or e3em1lo, si un ni-o desarrolla una $ondu$ta de autoestimula$i(n

usando los o%3etos de su am%iente, se le 1uede re/orar

sistem+ti$amente 1ara 0ue reali$e otra a$$i(n a1ro1iada in$om1ati%le

$on la anterior. Se 1uede re/orar la $ondu$ta de es$ri%ir $on un l+1i,

$ondu$ta 0ue ser+ in$om1ati%le $on la 1ro%lem+ti$a 0ue el ni-o tenía

de morder y $hu1ar la 1unta o el mao de ese l+1i. Redu$ir las

$ondu$tas autoestimulatorias es es1e$ialmente im1ortante, ya 0ue su


20/26

1resen$ia inter/iere a menudo el a1rendia3e, y relean al ni-o $on

síndrome de Down al aislamiento y la estimatia$i(n.

C O N C L U S I Ó N

Se ha eleido $ada uno de estos $asos 1ara ilustrar la utilia$i(n de

m4todos de interven$i(n %asada en datos o%3etivos 0ue redu3eron de

/orma e/i$a las $ondu$tas $on/li$tivas de ni-os $on síndrome de

Down. En 1rimer luar, $ada e3em1lo ilustra la a1li$a$i(n de una

estrateia de interven$i(n es1e$í/i$a. Sin em%aro, las estrateias

individuales de interven$i(n a0uí des$ritas se a1li$an $on /re$uen$ia

en $om%ina$i(n, en /orma de 1a0uete dentro del 1lan de a1oyo 1ara

la $ondu$ta 1ositiva. os 1lanes de a1oyo 1ara $ondu$tas 1ositivas$onsisten en estrateias de interven$i(n 0ue se $om%inan 1ara

analiar y a%ordar los a$onte$imientos $ondi$ionantes, los

ante$edentes, la ela%ora$i(n de ha%ilidades y las $onse$uen$ias

rela$ionadas $on la $ondu$ta $on/li$tiva.

;onsideremos a un ni-o 0ue entra en una $ondu$ta $on/li$tiva de

es$a1e o evita$i(n $ondi$ionada durante la le$tura en $ír$ulo de la

ma-ana, y 0ue es m+s 1ro%a%le 0ue lo haa en los días en los 0ue su

aleria le est+ molestando. n 1lan de a1oyo 1ara la $ondu$ta1ositiva 1uede $onsistir en aumentar el re/uero durante el tiem1o de

le$tura en $ír$ulo en los días en 0ue muestra sinos de rea$$i(n

al4ri$a 61. e3., nari enro3e$ida, $on mo$os7 6esto es, estrateia de

a$onte$imiento $ondi$ionante7, y en 1resentarle un o%3eto 1re/erido

$omo distra$tor durante esa a$tividad 61. e3., 1ermitirle al ni-o 0ue

sostena el li%ro mientras la maestra lee7 6es de$ir, estrateias

%asada en su ante$edente7. Se 1uede tam%i4n ense-ar al ni-o 0ue de

/orma sistem+ti$a 1ida a%andonar la sesi(n de le$tura en $ír$ulo 6en

luar de ini$iar la $ondu$ta $on/li$tiva 1ara es$a1ar de esa tarea7 6es

de$ir, ela%ora$i(n de ha%ilidades7, y su maestra 1odría o/re$er

$onse$uen$ias es1e$í/i$as 1ara 0ue la $ondu$ta es esta tarea /uera

a1ro1iada 61. e3., sistema de /i$has7 6es de$ir, estrateia %asada en

$onse$uen$ias7. a e/i$a$ia de estrateias individuales de

interven$i(n, tal $omo se ilustran en los e3em1los de $asos, suiere

0ue el uso de 1a0uetes de interven$i(n $om%inada 1ara los ni-os $on

síndrome de Down 1uede resultar iualmente e/i$a.

En seundo luar, se eliieron estos e3em1los de $asos 1ara re/le3ar


21/26

es1e$í/i$amente alunos de los /a$tores sini/i$ativos 61. e3.,

1ro%lemas de sue-o, $ondu$ta de es$a1e o evita$i(n motivada7 0ue

se ven aso$iados a una $ondu$ta $on/li$tiva en los ni-os $on síndrome

de Down. Se de%e arantiar la $ontinuidad en la investia$i(n 1ara

e5aminar las a1li$a$iones adi$ionales de los 1ro$edimientos deinterven$i(n de $ar+$ter $ondu$tual a la hora de analiar las

$ara$terísti$as es1e$í/i$as aso$iadas $on el síndrome de Down. Se ha

in$luido dentro del /enoti1o $ondu$tual 0ue $ara$teria al síndrome de

Down 6Fidler, 2& el ini$io tem1rano de la $ondu$ta $on/li$tiva de

es$a1e y llamada de aten$i(n 6?ishart 8""@ a,%7. a demostra$i(n

tem1rana de esta $ondu$ta 1uede im1a$tar de /orma sini/iativa y

neativa los resultados 0ue $a%e es1erar de los ni-os $on síndrome

de Down. *or tanto, resulta im1erativo desarrollar estrateias

e/i$a$es de interven$i(n 0ue se 1uedan a1li$ar desde edad m+stem1rana, $omo el sistema de /i$has en el $aso de Sam, $on el /in de

soslayar las $onse$uen$ias neativas aso$iadas $on esas $ondu$tas

desarrolladas tem1ranamente. De he$ho, $on/orme las /amilias y las

maestras se ven m+s versadas en estas estrateias e/i$a$es de

interven$i(n, se a1li$a la interven$i(n de /orma autom+ti$a $on lo 0ue

una $ondu$ta $on/li$tiva im1ortante nun$a llea a /ormar 1arte del

re1ertorio del ni-o.

*or Cltimo, en estos e3em1los de $asos la 1resen$ia de la $ondu$ta$on/li$tiva im1a$ta%a de /orma sini/i$ativa el a$$eso del ni-o en, los

am%ientes de intera$i(n 61. e3., $lases de edu$a$i(n eneral, sala de

es1era del m4di$o7. a disminu$i(n de $ondu$ta 1ro%lem+ti$a $omo

resultado de la a1li$a$i(n de estas estrateias de interven$i(n $on

%ase $ondu$tual $onsiui( aumentar las o1ortunidades e5itosas de

1arti$i1a$i(n en am%ientes normales. De este modo, la a1li$a$i(n de

la evalua$i(n %asada en datos $on$retos y las estrateias de

interven$i(n 1ara a/rontar la $ondu$ta $on/li$tiva en los ni-os $on

síndrome de Down es im1ortante si 0ueremos aseurar unaintera$i(n 0ue tena 45ito en los am%ientes $omunitarios, sin rieso

de 0ue sean a1artados 1or $ausa de su $ondu$ta an(mala.

C O M E N T AR I O

El am1lio resumen e51uesto ha%la 1or si mismo. Desta$aríamos los

siuientes 1untos. *rimero, las e51erien$ias 0ue se $omentan se

re/ieren a un am%iente y /ormas de vida y de rela$i(n /amiliar 1ro1ios

de Estados nidos. !o siem1re la situa$i(n, rela$i(n /amiliar, ymovilidad de las 1ersonas son $om1ara%les a las de 1aíses his1anos.


22/26

Seundo, dentro de la dis$a1a$idad intele$tual, e5iste una ran

varia%ilidad en las rela$iones. Este tra%a3o no distinue entre diversas

/ormas de dis$a1a$idad intele$tual 61. e3em1lo, autismo, síndrome de

Down, 1ar+lisis in/antil, et$.7 Oerero, es evidente l di/eren$ia 0ue

e5iste entre dis$a1a$idad intele$tual 6retraso mental7 y en/ermedadmental. Es alo 0ue ha%r+ de tenerse en $uenta a la hora de

1romover a1oyos, re$ursos y asisten$ia.

So%re Kathleen Feeley:

Ora%a3a en el De1t. o/ S1e$ial Edu$ation and itera$y, on Usland

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R E F E R E N C I A S

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res1uesta estereoti1ada de las 1ersonas $on retraso 1or el

re/oramiento di/eren$ial de otras $ondu$tas . Am J Gent De/i$ 8"'<

'": 2'"P2H .

Ri$hdale A, Fran$is$o A, =avidia P*ayne S, S. Alod(n El estr4s , la

$ondu$ta y trastornos del sue-o en ni-os $on una dis$a1a$idad

intele$tual. J intele$to Desarrollar Unvalide 2&&&< 2#: 8'P8B8 .

Roien !J . El síndrome de Down y otros trastornos aso$iados

m4di$os. Gent REOARD Desarrollar Rev Res Unvalide 8""B< 2 : H#PH"

.


26/26

Oiendas R, tiendas =. a investia$i(n so%re los 1ro%lemas del sue-o

y la /un$i(n 1si$ol(i$a en ni-os $on síndrome de Down : Um1li$a$i(n

1ara la 1r+$ti$a $líni$a y $uidado diario . *ra$t Res 8""B de Down

Síndrome , : 88&P882 .

Oiendas R. n estudio 1reliminar de los trastornos del sue-o y

1ro%lemas durante el día el $om1ortamiento en ni-os $on síndrome

de Down. Síndrome de Down Res *ra$t8""@ < 8:2"P@@ .

R= ?ahler , JJ Fo5 . ;on/iura$i(n de los a$onte$imientos en el

an+lisis del $om1ortamiento a1li$ado: a$ia una e51ansi(n

$on$e1tual y metodol(i$o. J A11l $om1ortamiento Anal 8"H8< 8:

@2'P@@H .

?ishart J. A1render de la manera di/í$il : estrateias de 1reven$i(n

en los ni-os 1e0ue-os $on síndrome de Down. Síndrome de Down

Res *ra$t 8""@ % < 8: 'P##.

?ishart J. El desarrollo de di/i$ultades de a1rendia3e en ni-os $on

síndrome de Down. Unvalide J intele$to Res 8""@ a< @': @H"P&@ .

Estrategias Ante Conducta Conflictivas Ninyos SdD - Feeley y Jones - Art

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