Estimular Marcha Em Prematuros

MTP&RehabJournal 2014, 12:915-932

Joyce Karla Machado da Silva

Tiago Del Antonio

Rafaela Martins de Almeida

Mayra Paula de Oliveira Lima

Daniela Licka Taniguti

Vanildo Rodrigues Pereira

ISSN 2236-5435

Article type Research article

Submission date 15 September 2014

Acceptance date 16 December 2014

Publication date 19 December 2014

Article URL http://www.submission-mtprehabjournal.com

http://www.mtprehabjournal.com

Manual Therapy, Posturology & Rehabilitation Journal

This Provisional PDF corresponds to the article as it appeared upon acceptance. Fully formatted PDF english

version will be made available soon.

Programa de estimulao motora orientada no processo de aquisio da marcha independente de

crianas prematuras.

Like all articles in Manual Therapy, Posturology & Rehabilitation Journal, this peer-reviewed article can be

downloaded, printed and distributed freely for any purposes (see copyright notice below).

For information about publishing your research in Manual Therapy, Posturology & Rehabilitation Journal, go

to http://www.mtprehabjournal.com

Estimulao motora e aquisio da marcha independente.


916

Programa de estimulao motora orientada no

processo de aquisio da marcha independente de

crianas prematuras.

Motor oriented stimulation program during the premature children independent walking

acquisition.

Universidade Estadual do Norte do Paran (UENP), Jacarezinho (PR), Brasil.

Joyce Karla Machado da Silva(1), Tiago Del Antonio(1), Rafaela Martins de Almeida(2), Mayra

Paula de Oliveira Lima (2), Daniela Licka Taniguti(2), Vanildo Rodrigues Pereira(3).

1 Docente do curso de Fisioterapia da Universidade Estadual do Norte do Paran (UENP), Jacarezinho (PR),

Brasil.

2 Bacharel em Fisioterapia pela Universidade Estadual do Norte do Paran (UENP), Jacarezinho (PR), Brasil.

3 Docente do curso de Educao Fsica da Universidade Estadual de Maring (UEM), Maring (PR), Brasil.

Endereo para correspondncia

Joyce Karla Machado da Silva

Chcara Boa Esperana, S/N, Centro. CEP 86410-000. Ribeiro Claro (PR), Brasil.

Telefone: (43) 9981-3363. Email: [email protected]

Declarao de conflitos de interesses

Eu, Joyce Karla Machado da Silva, como autora correspondente, comprometo-me a manter contato com todos

os outros autores para atualiz-los sobre o processo de submisso e para intercambiar possveis solicitaes

como, por exemplo, envio e recebimento de documentos, entre outros. Declaro ainda que houve consenso

entre todos os autores para a submisso deste estudo nessa revista.

Joyce KM Silva, Tiago D Antonio, Rafaela M Almeida, Mayra PO Lima, Daniela L Taniguti, Vanildo R Pereira.


917

RESUMO

Introduo: A prematuridade pode atuar negativamente no curso de alguma habilidade

motora, tal como a aquisio da marcha independente. Objetivo: Visa identificar a idade

de aquisio da marcha independente em prematuros de diferentes idades gestacionais,

diferenciar o perodo de aquisio da marcha independente entre as classes econmicas

baixas e comparar a idade de aquisio da marcha independente com dados existentes

na literatura. Mtodo: Trata-se de um estudo de carter desenvolvimental. Fazem parte

da amostra 21 crianas prematuras, de ambos os gneros. As avaliaes e a coleta de

dados individuais foram realizadas mensalmente e ao final do estudo, no ambiente de

maior convvio da criana, sendo que todo ms os pais/cuidadores recebiam,

previamente, orientao e demonstrao referente a todo processo de aplicao do

protocolo de estimulao, presente em uma cartilha ilustrativa e demonstrativa. O

instrumento utilizado para avaliao mensal foi o Alberta Infant Motor Scale (AIMS) e o

questionrio da Associao Brasileira de Empresas e Pesquisa (ABEP) para obter o nvel

econmico da famlia das crianas. Os resultados foram analisados por meio do teste de

Shapiro-Wilk. O teste de Kruskal-Wallis analisou a idade de aquisio da marcha em

funo do nvel econmico baixo (C1, C2 e D). Resultados: Na comparao entre a

idade de aquisio da marcha independente e idade gestacional, o grupo com idade

gestacional menor que 33 semanas adquiriu marcha independente mais tarde que o

grupo com idade gestacional entre 33-37 semanas. Verificou-se, no entanto, que a idade

mdia de aquisio da marcha independente nas crianas do estudo foi de 14 2 meses.

Ao comparar ainda a idade de aquisio da marcha independente com os nveis

econmico baixo (C1, C2 e D), o grupo com melhor nvel econmico (C1) adquiriu a

marcha independente dois meses antes que o grupo com menor nvel econmico.

Concluso: A estimulao realizada pelo cuidador influenciou positivamente o

desempenho motor das crianas prematuras.

Palavrachave: Movimento, Desenvolvimento infantil, Interveno Precoce (Educao).



918

ABSTRACT

Introduction: Prematurity may act negatively in the course of some motor slill, such as

the independent walking acquisition. Objective: It is about an identify the independent

walking acquisition age in premature infants of different gestational ages, distinguish the

period of independent walking acquisition among the lower economic classes and

compare the independent walking acquisition with data in the literature. Method: This

research is characterized as a developmental study. The sample is 21 premature infants

of both sexes. Assessments and individual data collection were carried out monthly and

at the end of the study, at the largest childs living environment, and that every month

the parents / caregivers previously received orientation and demonstration regarding the

procedure for applying the stimulation protocol, presented in an illustrative and

demonstrative primer. The instrument used for the monthly assessment was the Alberta

Infant Motor Scale (AIMS) and the questionnaire of the Brazilian Association of Business

and Research (ABEP), to get the socioeconomic status of the childrens family. The

results were analyzed using the Shapiro-Wilk test. Analyzed the age of ability to walk due

to the low socioeconomic level through the Kruskal-Wallis test (C1, C2 and D). Results:

When comparing the independent walking acquisition age and gestational age, the group

with less than 33 weeks of gestational age acquired independent walking later than the

group with gestational age between 33-37 weeks. However, it was found that the

children average age of independent walking in the study was 14 2 months. Comparing

independent walking acquisition age and low economic levels (C1, C2 and D), the group

with higher socioeconomic status (C1) acquired independent walking two months before

the group with the lowest economic level. Conclusion: influenced positively the motor

performance of premature infants in the acquisition of independent walking.

Keywords: Movement, Infant Development, Early Intervention (Education).



919

INTRODUO

A prematuridade interrompe o desenvolvimento intrauterino gerando imaturidade

sistmica no neonato, o que acarretar em acrescida dificuldade de adaptao, podendo

propiciar atrasos no desenvolvimento neuropsicomotor e consequentes dficits na

motricidade, linguagem, cognitivo e comportamento.(1) Por isso, a estimulao precoce se

faz extremamente necessria em bebs pr-termo, para prevenir e/ou amenizar as

sequelas da prematuridade, permitindo criana o desenvolvimento mximo de suas

capacidades.(1,2)

Essa estimulao deve ocorrer preferencialmente na primeira infncia, fase em

que h maior maturao do sistema nervoso, o ganho de vrias habilidades e o aumento

da interao entre a criana, o ambiente e a tarefa.(2) Quando o cuidador inserido

ativamente em um programa de estimulao, a interveno torna-se mais eficaz que

aquela realizada apenas por profissionais.(3,4,5,6) No entanto, no Brasil, esse modelo de

interveno pouco aplicado e a orientao ao cuidador quanto estimulao do seu

beb ainda escassa.(3)

O presente estudo foi guiado por um programa de estimulao motora orientada a

cuidadores e pautou-se em analisar o desenvolvimento motor no processo de aquisio

da marcha independente em crianas prematuras de diferentes idades gestacionais e

classes econmicas. Alm do mais, buscou-se comparar com os dados existentes na

literatura a idade de aquisio da marcha independente dos pr-termos do estudo que

sofreram interveno desde o primeiro trimestre de vida.



920

MTODO

Trata-se de um estudo de carter desenvolvimental, quase experimental por

sries de tempo, que apresenta caracterstica longitudinal mista. Aprovado pelo Comit

de tica em Pesquisa com Seres Humanos da Universidade Estadual de Maring (UEM)

parecer n. 032/2011 COPEP-UEM.

O programa de interveno foi desenvolvido em duas etapas: a primeira

preconizou pela confeco do protocolo de estimulao motora (caracterizado por uma

cartilha ilustrativa) e a segunda pela avaliao, aplicao do protocolo e reavaliaes

peridicas. A aplicao mensal do protocolo se deu conforme a figura 1. O

acompanhamento do protocolo foi realizado mensalmente pelo profissional, por meio da

observao da realizao das atividades pelo cuidador, no ambiente de maior convvio da

criana.

Figura 1. Forma de aplicao mensal do protocolo.



921

A cartilha apresenta orientaes e informaes a respeito da importncia de se

estimular o beb. Como proposta, apresenta 76 atividades realizadas em quatro posturas

(prono, supino, sentado e em p), sendo que cada atividade foi ilustrada e descrita para

uma maior compreenso de sua realizao. Os exerccios so divididos trimestralmente

at os 24 meses de idade corrigida a idade corrigida adqua a idade cronolgica ao

grau de prematuridade, tornando possvel a correta avaliao do desenvolvimento de

pr-termos nos primeiros anos de vida.(7)

Como instrumento de avaliao foi utilizado uma ficha, por meio da qual foram

coletados dados pessoais da criana, da famlia e do cuidador que realizaria as

estimulaes, bem como a anamnese completa da gestao e do prematuro. Tambm

buscou-se informaes quanto ao nmero de sujeitos residentes na casa e o nvel

econmico da famlia, que se deu atravs do questionrio ABEP (Associao Brasileira de

Empresas de Pesquisa).

O questionrio ABEP quantifica, atravs de um sistema de pontos, o nmero de

itens existentes na residncia com a finalidade de avaliar o nvel econmico da famlia

(de 0 a 4 ou mais) bem como o grau de instruo do chefe da famlia (de analfabeto ao

ensino superior completo), tendo-se assim a classificao em classes A1, A2, B1, B2, C1,

C2, D e E.

Ainda na avaliao inicial o desenvolvimento motor foi analisado por meio dos

reflexos/reaes e da AIMS (Albert Infant Motor Scale), uma escala fidedigna que

diagnostica atrasos motores e o grau que o mesmo se encontra.(8) Tambm fez parte do

estudo uma ficha de reavaliao e evoluo, que era preenchida mensalmente, contendo:

data, reflexos e reaes presentes e/ou abolidos, escore da AIMS, exerccios da cartilha

orientados para o ms subsequente e peso corporal, que era obtido por meio da balana

digital da marca Welmy, modelo 109E.



922

Para a aplicao do protocolo de estimulao foram utilizados

chocalhos/mordedores, brinquedos musicais de presso, bolas de plstico, tapetes de

EVA (120 X 61 cm), bonecas de plstico, ursos de pelcias coloridos, brinquedos de

encaixe, rolos grandes (25 X 80 cm) e pequenos (15 x 80 cm), cunhas grandes (55 X 20

X 40 cm) e pequenas (45 X 10 X 40 cm), suporte de espuma em formato de cala e

andador de empurrar. O material foi selecionado levando em considerao a segurana

das crianas na sua utilizao, sendo atxicos e fceis de lavar; alm do que, priorizou-se

por brinquedos que ofertassem estmulo visual (por meio de cores fortes e primrias) e

sonoro.

Para a incluso na pesquisa os responsveis das crianas teriam que assinar o

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) e os prematuros no poderiam

apresentar alteraes neurolgicas e/ou ortopdicas evidentes, ms-formaes,

sndromes e infeces congnitas confirmadas e deficincias sensoriais (visuais e/ou

auditivas).

As crianas foram avaliadas no incio, reavaliadas a cada 30 dias antes de nova

estimulao mensal e ao final da pesquisa. Os profissionais envolvidos na pesquisa foram

treinados, previamente, para realizar as avaliaes iniciais s intervenes e,

consequentemente, a coleta de dados, de maneira adequada e padronizada,

principalmente quanto observao das diferentes posturas dos bebs analisados pela

AIMS.

Os dados foram analisados pelo programa GraphPad Prism 5.0 (Inc., San Diego

CA, USA). A normalidade na distribuio dos dados foi avaliada por meio do teste de

Shapiro-Wilk; os testes estatsticos paramtricos foram utilizados quando a distribuio

dos dados era normal, enquanto que os no-paramtricos foram aplicados para dados

no-normais. Em relao comparao da idade de aquisio da marcha das crianas

prematuras em funo do nvel econmico da famlia (C1, C2 e D) efetuou-se o teste de

Kruskal-Wallis. Significncia estatstica foi determinada como p



923

RESULTADOS

A amostra foi composta por 21 prematuros, de ambos os gneros, com idades

corrigidas do nascimento aproximadamente 18 meses, perodo aproximado da

aquisio da marcha independente. As crianas residiam em cidades do Norte Pioneiro do

Paran (Andir, Cambar, Carlpolis, Jacarezinho, Ribeiro Claro e Santo Antnio da

Platina) e todas pertenciam a nveis econmicos baixos, C1 a D segundo a ABEP (28,6%-

C1, 47,6%- C2 e 23,8% -D).

Do grupo amostral, 12 prematuros iniciaram a interveno dede o 1 trimestre de

vida at a aquisio da marcha independente (escore 58 da AIMS), enquanto que 9

prematuros tiveram no mnimo 6 meses de interveno. Totalizando 21 crianas de nvel

econmico baixo e de diferentes idades gestacionais (< 33 semanas gestacionais e de 33

a 37 semanas gestacionais).

Dada comparao entre a idade de aquisio da marcha independente com

relao idade gestacional, o grupo com idade gestacional menor que 33 semanas

adquiriu a marcha independente mais tarde que o grupo com idade gestacional entre 33-

37 semanas, apesar da diferena no ser estatisticamente significante (Tabela I).

Tabela I. Comparao entre as idades gestacionais com relao aquisio da marcha independente.

VARIVEL

Idade Gestacional

p

33 a 37

semanas

(n=13)

Abaixo de 33

semanas

(n=8)

IC (meses) de aquisio da marcha

independente

15

(13-15)

17

(13- 18)

0,11

* IC idade corrigida



924

Ao comparar a idade de aquisio da marcha independente entre os nveis

econmicos baixos (C1, C2 e D), o grupo com melhor nvel econmico (C1) adquiriu a

marcha independente dois meses antes que os grupos com menores nveis econmicos

(C2 e D), apesar de no apresentar relevncia estatstica (Tabela II).

Tabela II. Comparao entre os nveis econmicos com relao aquisio da marcha independente.

VARIVEL

Nvel econmico

C1

(n=6)

C2

(n=9)

D

(n=6)

p

Idade (meses) de aquisio da marcha

independente

13

(12-14)

15

(13-17)

15

(13-17) 0,12

Verificou-se, tambm, que a idade mdia de aquisio da marcha independente

nas crianas que sofreram interveno desde o primeiro trimestre de vida foi de 14 2

meses.

DISCUSSO

As crianas expostas a fatores de risco, como a prematuridade, devem obter uma

ateno especial dos servios de sade atravs de acompanhamentos mensais,

principalmente no primeiro ano de vida, pois uma nica avaliao pode no trazer

resultados concretos quanto ao diagnstico do desenvolvimento motor.(1)



925

A anlise do desenvolvimento motor e suas influncias facilita a elaborao de

programas interventivos que possam prevenir a instalao de atrasos ou fazer

encaminhamentos adequados para minimizar a instalao de comprometimentos.(9)

Nesse sentido o presente estudo buscou viabilizar uma alternativa de interveno, em

que o cuidador seria o responsvel pelas aes dirias e o profissional pelas avaliaes

mensais e orientaes quanto s estimulaes e encaminhamentos. Essa alternativa

mostrou ser possvel abordar um nmero maior de crianas, de forma contnua, por um

longo perodo de tempo, o que seria impossvel caso o profissional tivesse que realizar as

intervenes dirias. Alm do mais, as avaliaes e estimulaes no ambiente de maior

convvio da criana apontaram para uma prtica em que se conseguiu evitar a falta de

periodicidade dos pais e seus filhos aos programas.

O desenvolvimento motor, contudo, pode sofrer influncia negativa do

ambiente.(10,11,12) A utilizao de brinquedos inadequados para faixa etria e a baixa

condio socioeconmica familiar so alguns destes fatores ambientais que tendem a ser

danosos. Na atual pesquisa observou-se, nos acompanhamentos mensais s residncias

das famlias, que a grande maioria das famlias no possua brinquedos para a

estimulao, evidenciando um ambiente pobre de estmulos e, muitas vezes, sem espao

para os exerccios locomotores. Baseado nisso, o risco ambiental quanto utilizao de

brinquedos foi suprido fornecendo materiais a todas as crianas, para uma estimulao

adequada idade e fase de desenvolvimento motor em que a mesma se encontrava.



926

O fator nutricional apresenta grande relao com a estruturao do encfalo e

consequentemente com o desenvolvimento motor. A m nutrio pr-natal no primeiro

ano de vida determina um dficit de 15% das clulas cerebrais.(13) Assim, a desnutrio

considerada um fator de risco para o desenvolvimento e as condies socioeconmicas

desfavorveis potencializam seus efeitos deletrios. O presente estudo verificou,

contudo, que 100% das crianas apresentaram-se adequadas para a Idade Gestacional

(AIG) pela anlise do peso ao nascimento e a idade gestacional mesmo sendo

prematuros e de nvel econmico baixo. Entretanto, no foi avaliado o permetro ceflico

no decorrer das atividades, o que no permite relacionar adequadamente o estado

nutricional das crianas e seu desenvolvimento cortical.

Uma pesquisa realizada com prematuros constatou no haver qualquer influncia

da idade gestacional na aquisio dos padres motores avaliados pela AIMS.(8) No

presente estudo, no foi verificado a idade gestacional e as aquisies dos padres

motores, analisou-se somente idade de aquisio da marcha independente em relao

AIMS. E a no significncia na idade de aquisio da marcha para com a idade

gestacional menor e maior, poderia sugerir que a orientao e estimulao fornecida pelo

cuidador possa ter favorecido a idade de aquisio da marcha independente das crianas

com menor idade gestacional, na mesma fase das crianas com maior idade gestacional.

Saccani(14) ao analisar a associao entre o desempenho motor e a idade

gestacional, verificou que as crianas prematuras apresentaram maior representatividade

do critrio atraso motor e suspeita de atraso quando comparadas com as crianas a

termo. O mesmo ocorre no presente estudo, pois quando se observa a idade de aquisio

da marcha independente volta-se a ateno para o perodo a partir dos 12 ms de vida

da criana, coforme a escala AIMS, onde 50% atingem a marcha aos 12 meses e 90%

aos 14 meses. Entretanto, em nossa anlise, a aquisio da marcha nas diferentes

idades gestacionais foi de 15 a 17 meses, o que aponta um critrio de atraso com base

nos escores da AIMS para com as crianas nascidas a termo.



927

Das 21 crianas em que se analisou a idade de aquisio da marcha, 100% faziam

parte do nvel econmico baixo, sendo 23,8% da classe D, 47,6% da classe C2 e 28,6%

da classe C1, portanto, no foi possvel a anlise entre as classes econmicas alta e

baixa. Isso corrobora com os dados de uma pesquisa que verificou que 90% das famlias

de crianas prematuras, inseridas na anlise, pertenciam classe C e D.(15) E tambm vai

ao encontro do estudo de Mancini et al.(16), que expe que a grande parte das crianas

brasileiras prematuras pertence a famlias de nvel econmico baixo. Pois o perfil de

mes dos prematuros e a caracterizao dos nascidos vivos so influenciados pelas

condies sociais, econmicas e sanitrias da localidade onde ocorrem a gestao e o

nascimento, e que essas mesmas condies, certamente, influenciaro na qualidade de

vida futura.(17)

O presente estudo identifica que estatisticamente no houve diferena

significativa entre os nveis econmicos baixo das famlias e a idade de aquisio do

andar independente, porm, verificou-se uma diferena de 2 meses na aquisio da

marcha entre a classe econmica C1 e D, mostrando que as crianas prematuras com o

melhor nvel econmico (C1) adquiriram a marcha independente mais tarde que as

crianas consideradas a termo, mas ainda dentro dos padres de normalidade proposto

pela AIMS. Alguns autores ressaltam a influncia de fatores socioambientais, como o

grau de instruo dos pais, no melhor desempenho motor das crianas, destacando que

crianas de famlias com menor renda possuem maior probabilidade de desordens

motoras.(14,16)



928

Quando analisada a idade de aquisio da marcha das crianas do presente

estudo de nvel econmico baixo com os dados da AIMS, verificou-se que essas

adquiriram a marcha mais tardiamente. Entretanto na criao dos padres AIMS, as

avaliaes ocorreram com crianas nascidas a termo, alm de ter sido realizado na

regio de Alberta, Canad, onde segundo a Organizao das Naes Unidas apresenta

um IDH de 0,908 foi pontuado como um ndice muito elevado.(8) J na regio do presente

estudo (Regio Norte do Estado do Paran) o IDH de 0,747 pontuado como um ndice

mdio, segundo o Instituto Paranaense de Desenvolvimento Econmico e Social. Essas

diferentes caractersticas apresentadas, podem ser fatores de interferncias biolgicas e

ambientais na diferena dos resultados quanto idade de aquisio da marcha.

Ao verificar a mdia da idade de aquisio da marcha independente de todas as

crianas que iniciaram a interveno desde o 1 trimestre de vida identificou-se que esta

ocorreu aos 14 meses. Comparados os dados com os existentes na literatura quanto

idade de aquisio da marcha de crianas nascidas tambm prematuras, encontrou-se

alguma compatibilidade. Campos et al.(18) constataram em seu estudo que as crianas

prematuras adquiriram a marcha sem apoio por volta de 14,7 2,8 meses, sendo que

estas recebiam estimulaes duas vezes por semana. Marn et al.(19), com base em

diferentes idades gestacionais e peso no nascimento, relatam que a marcha ocorreu por

volta de 13,6 2,8 meses e Bucher et al.(20), em um estudo na Sua, verificaram a

aquisio da marcha independente em torno de 14,5 meses.

Oposto a estes resultados, verifica-se os dados encontrados em um estudo com

prematuros de muito baixo peso (



929

Desta forma, as crianas prematuras estimuladas desde o 1 trimestre de vida

pelo cuidador realizaram a marcha independente na mesma fase de aquisio apontada

em diversos estudos realizados com prematuros que tambm sofriam estimulao. Essa

marcha tambm ocorreu na mesma fase de aquisio da escala AIMS para com crianas

a termo, que preconiza 90% dos sujeitos nascidos a termo adquirirem a marcha

independente em torno dos 14 meses.

CONCLUSO

Conclui-se com base nos resultados, que a estimulao precoce realizada pelo

cuidador, no ambiente de maior convvio da criana e com brinquedos de estimulao

apropriados, favoreceu a aquisio da marcha independente. Quanto anlise da

aquisio da marcha independente entre os diferentes nveis econmicos baixos e as

diferentes idades gestacionais no foi encontrada significncia estatstica, embora os

resultados tenham apontado certa diferena desenvolvimental. Uma amostra mais

numerosa poder implicar na averiguao de uma possvel associao entre a

escolaridade dos pais com o nvel econmico baixo e as diferentes idades gestacionais

dos sujeitos; caso haja tal associao, poder ser examinada a sua influncia sobre todo

o processo de desenvolvimento at a aquisio da marcha independente. Pois no

presente estudo foram encontradas apenas pequenas diferenas, as quais no

caracterizaram estado de associao.



930

REFERNCIAS

1. Rugolo LMSS. Crescimento e desenvolvimento a longo prazo do prematuro

extremo. J Pediatr. 2005;81(1):101-110.

2. Almeida CS, Paines AV, Almeida CB. Interveno motora precoce ambulatorial

para neonatos prematuros no controle postural. Rev Cinc Sade. 2008;1(2):64-

70.

3. Formiga CKMR, Pedrazzani ES, Silva FPS, Lima CD. Eficcia de um programa de

interveno precoce com bebs pr-termo. Paidia. 2004;14(29):301-311.

4. Navajas AF, Caniato F. Estimulao precoce/essencial: a interao famlia e beb

pr-termo (prematuro). Cad. de Ps-Graduao em Distrbios do Desenv.

2003;3(1):59-62.

5. Oliveira SMS, Almeida CS, Valentini NC. Programa de fisioterapia aplicado no

desenvolvimento motor de bebs saudveis em ambiente familiar. REVDEF,

2012;23(1):25-35.

6. Andrade SA, Santos DN, Bastos AC, Pedromnico MRM, Almeida-filho N, Barreto

ML. Ambiente familiar e desenvolvimento cognitivo infantil: uma abordagem

epidemiolgica. Rev Sade Pbl. 2005;39(4):606-611.

7. Willrich A, Azevedo CCF, Fernandes JO. Desenvolvimento motor na infncia:

Influncia dos fatores de risco e programas de interveno. Rev Neurocienc,

2009;17(1):51-6.



931

8. Manacero S, Nunes ML. Avaliao do desempenho motor de prematuros nos

primeiros meses de vida na Escala Motora Infantil de Alberta (AIMS). J. Pediatr.

2008;84(1):53-59.

9. Seki TN, Balieiro MMFG. Cuidados voltados ao desenvolvimento do prematuro:

pesquisa bibliogrfica. Rev Soc Bras Enferm Ped. 2009;9(2):67-75.

10. Mancini MC, Megale L, Brando MB, Melo AP, Sampaio RF. Efeito moderador do

risco social na relao entre risco biolgico e desempenho funcional infantil. Rev

Bras Sade Matern Infant. 2004;4(1):25-34.

11. Neto AS, Mascarenhas LPG, Nunes GF, Lepre C, Campos W. Relao entre fatores

ambientais e habilidades motoras bsicas em crianas de 6 e 7 anos. Rev

Mackenzie Educ Fs Esporte, 2004; 3 (3): 135-140.

12. Ribeiro NO. O ambiente teraputico como agente otimizador na neuroplasticidade

em reabilitao de pacientes neurolgicos. [SI], 2005.

13. Guardiola A, Egewarth C, Rotta NT. Avaliao do desenvolvimento

neuropisicomotor em escolares de primeira srie e sua relao com o estado

nutricional. J. Pediatr. 2001;77(3):189-96.

14. Valentini N.C, Saccani R. Escala Motora Infantil de Alberta: validao para uma

populao gacha. Rev. paul. pediatr. 2011; 29(2).

15. Formiga CK, Cezar ME, Linhares MB. Avaliao longitudinal do desenvolvimento

motor e da habilidade de sentar em crianas nascidas prematuras. Fisioterapia e

Pesquisa. 2010;17(2):102-7.



932

16. Mancini MC, Megale L, Brando MB, Melo AP, Sampaio RF. Efeito moderador do

risco social na relao entre risco biolgico e desempenho funcional infantil.

Revista Brasileira Sade de Materna Infantil. 2004;4(1):25-34.

17. Ramos HAC, Cuman RKN. Fatores de risco para prematuridade: pesquisa

documental. Esc Anna Nery Rev Enferm. 2009;13(2):297-304.

18. Campos AM, Oliveira TG, Urzda RN, Formiga CKMR. Desenvolvimento motor e

pessoal-social de crianas nascidas pr-termo participantes de um programa de

interveno precoce. Revista Digital, Buenos Aires. 2010;14(140).

19. Marn GAM, Pallas ACR, De La Cruz BJ, Carbonero CS, Maestro LM, Pumarega MM

et al. Age of sitting unsupported and independent walking in very low birth weight

preterm infants with normal motor development at 2 years. Acta Paediatr.

2009;98:18151821.

20. Bucher HU, Killer C, Ochsner Y, Vaihinger S, Fauchere JC. Growth, developmental

milestones and health problems in the first 2 years in very preterm infants

compared with term infants: a population based study. Eur J Pediatr.

2002;161:1516.

21. Volpi SC, Rugolo LM, Peraoli JC, Corrente JE. Aquisio de habilidades motoras

at a marcha independente em prematuros de muito baixo peso. J Pediatr.

2010;86(2):143-148.

Estimular Marcha Em Prematuros

Documents

Transcript of Estimular Marcha Em Prematuros