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Restauri monolitici Lava™ All-ZirconiaAnalizzando 10 anni di storia clinica, si evince che Lava™ Zirconia ha provato la sua affidabilità clinica in più di 10 studi. In totale, sono stati applicati più di 1.500 restauri di corone e ponti con tempi di follow-up fino a 7 anni. Dalle corone anteriori1 più sottili, ai ponti posteriori2 - le strutture in Zirconia Lava™ hanno mostrato un’eccellente percentuale di successo.

Ora la Zirconia Lava™ è disponibile per l’utilizzo in contatto occlusale diretto – ricoperta da un sottile strato di glaze o semplicemente lucidata. Questi restauri monolitici Lava™ All-Zirconia offrono al clinico un’alternativa biocompatibile, duratura ed estetica ai restauri in metallo, per i casi con limitato spazio interocclusale e per pazienti affetti da bruxismo.

L’esposizione della Zirconia Lava™ all’ambiente orale non è totalmente nuova. È già stata usata con successo in restauri con margini coronali non ceramizzati, per corone primarie e per build-up in Zirconia di abutment in due pezzi. La Zirconia Lava™ è ben nota per l’eccellente risposta del tessuto gengivale e per l’assenza di solubilità all’acqua. Però, il contatto occlusale diretto tra l’antagonista e Lava™ Zirconia fa sorgere nuove domande:

- Cosa succede alla Zirconia Lava™ in condizioni di usura occlusale?

- Cosa succede al dente antagonista quando è in contato occlusale con la Zirconia Lava™?

Proprietà di usura di Lava™ All-ZirconiaSi potrebbe intuitivamente valutare la proprietà abrasiva di un materiale in base alla sua durezza. Però, l’abrasività è principalmente determinata dalla levigatezza di un materiale.3 Un materiale levigato non causerà un’eccessiva abrasione dell’antagonista in quanto vi sarà poca frizione durante il contatto meccanico tra i due corpi d’usura.

Dato che la levigatezza è il fattore chiave, i restauri monolitici Lava™ All-Zirconia devono essere glasati o lucidati. L’elevata lucidabilità della Zirconia Lava™ mediante tecniche standard di lucidatura della ceramica è qualcosa che gli utilizzatori di Lava™ hanno già sperimentato da anni lavorando con margini coronali non ceramizzati, corone primarie e abutment.

- Ma cosa succederà all’antagonista?

- E per quanto riguarda il comportamento a lungo termine? Lava™ All-Zirconia rimarrà levigata nel tempo durante la sua applicazione clinica?

Per rispondere a queste domande, sono stati eseguiti test di usura comparando la Zirconia Lava™ con i moderni materiali protesici. Come antagonisti sono stati usati lo smalto umano e una sostanza simile allo smalto, la Steatite. È importante evidenziare che i risultati qui presentati sono riferiti specificamente alla Zirconia Lava™. I materiali in zirconia non sono tutti uguali, soprattutto per quanto riguarda proprietà complesse come la fase di trasformazione e l’usura.4,5

Comportamento di usura di Lava™ All-Zirconia nei confronti dello smalto rispetto a quello di altri moderni materiali

Scopo di questo studio è stato quello di misurare l’usura “three-body” dello smalto in vitro di diversi sistemi ceramici rispetto ai controlli smalto e oro. I campioni lucidati sono stati esposti al dispositivo OHSU 3-body Oral Wear Simulator che produce abrasione e attrito mediante 50.000 cicli in un mezzo abrasivo.

La Zirconia Lava™ lucidata è risultata un materiale per protesi fissa a bassa usura dell’antagonista equivalente all’oro e mostra un comportamento di usura paragonabile a quello dello smalto bovino.6

Comportamento di usura di Lava™ All-Zirconia invecchiata

Il comportamento di usura di differenti superfici di Lava™ All-Zirconia su Steatite è stato confrontato nel dispositivo pin-on-disk ABREX contro sfere di 6 mm di Steatite come antagoniste7 (carico 5N e 5.000 cicli, in acqua) rispetto a un moderno materiale per ceramizzazione.8 La Steatite ha un comportamento di usura simile allo smalto e, grazie alle sue proprietà costanti, consente risultati di test riproducibili.9

Oltre ai campioni glasati e lucidati, sono stati valutati anche campioni di Lava™ All-Zirconia autoclavati per verificate se la fase di trasformazione superficiale della Zirconia invecchiata mostra un diverso comportamento di usura dell’antagonista.

Proprietà di usura della Zirconia Lava™

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1.0

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Perd

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IPS e.max® CAD Lava™ Zirconia lucidata

0.25

0.20

0.15

0.10

0.05

0.00

Ruvi

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ficie

Ra

(µm

)

Iniziale Dopo test di usura

IPS e.max® CAD Lava™ Zirconia lucidata

1 Schmitt J, Wichmann M, Holst S, Reich S. Restoring Severely Compromised Anterior Teeth with Zirconia Crowns and Feather-Edged Margin Preparations: A 3-Year Follow-up of a Prospective Clinical Trial. Int J Prosthodont 2010;23:107–109

2 Crisp RJ, Burke FJT. Five-Year Evaluation of zirconia-based bridges in general practice: year-three results, J Dent Res 88(Spec Iss A):3234, 2009

3 Oh W, DeLong R, Anusavice K, Factors affecting enamel and ceramic wear: A literature review. The Journal of Prosthetic Dentistry 2002;87:451–459

4 Kelly R, Denry I., Stabilized zirconia as a structural ceramic: An overview. Dental Materials 2008;24: 289–298 and references therein

5 Lughi V, Sergo V, Low temperature degradation -aging- of zirconia: A critical review of the relevant aspects in dentistry. Dental Materials 2010;26:807–820 and references therein

6 J.A. SORENSEN1, E.A. SULTAN2, and P.N. SORENSEN1. Three-Body Wear of Enamel Against Full Crown Ceramic. J Dent Res 90 (Spec Iss A): #150703, 2011

7 J. GEIS-GERSTORFER, and C. SCHILLE. Influence of Surface Treatment on Wear of Solid Zirconia (LAVA), J Dent Res 90 (Spec Iss A): #145873, 2011

8 J. GEIS-GERSTORFER, C. SCHILLE. Investigations on Two-body Wear of Dental Ceramics with ABREX . J Dent Res 88 (Spec Iss A): #29723, 2009

9 R.W Wassell,J.E McCabe, and A.WG. Walls. A Two-body Frictional Wear Test. JDentRes 73(9):1546–53, September, 1994

10 T. KURETZKY, M. URBAN, R. DITTMANN, R. PEEZ, and E. MECHER. Wear Behaviour of Zirconia Compared to State-of-the-art Ceramics. J Dent Res 90 (Spec Iss A): # 150232, 2011

IPS e.max® CAD inizialeRa = 0.04 µm

Lava™ Zirconia dopo test di usura Ra = 0.02 µm

Lava™ Zirconia inizialeRa = 0.03 µm

IPS e.max® CAD dopo test di usura Ra = 0.18 µm

250

200

150

100

50

0

Usur

a (µ

m)

Lava™ Zirconia lucidata

Lava™ Zirconia cotta e autoclavata

Lava™ Zirconiaglasata

Perdita di materiale

Perdita antagonista (= Steatite)

Materialedi ceramizzazione

* Se realizzati da un Lava™ Milling Center autorizzato con attrezzatura Lava™ e stretta osservanza delle indicazioni e delle istruzioni d’uso approvate per Lava™ Crown and Bridges. Solo le indicazioni approvate per Zirconia Lava™ sono coperte da garanzia. La garanzia non copre fratture risultanti da incidenti o uso scorretto. Non sono coperti neppure costi aggiuntivi come il costo di preparazione e ceramizzazione.

Come risultato di questo studio, la Zirconia Lava™ non mostra alcuna usura. I campioni lucidati, glasati e invecchiati della Zirconia Lava™ mostrano ancora meno usura degli antagonisti rispetto alle superfici degli attuali materiali per ceramizzazione. Non vi era alcuna differenza significativa tra i campioni invecchiati e quelli lucidati.

Comportamento di usura di Lava™ All-Zirconia sotto carichi elevati10

I restauri monolitici Lava™ All-Zirconia sono indicati soprattutto per casi clinici impegnativi, come pazienti affetti da bruxismo nei quali si verificano elevate forze di masticazione. Quindi, 3M ESPE ha testato il comportamento di usura di Lava™ All-Zirconia sottoposta a carichi elevati.

La sfera antagonista di Steatite è stata spostata in acqua su un piano di materiale a un carico costante di 35N per 8640 cicli.

Lava™ All-Zirconia lucidata mostra una minor usura dell’antagonista in Steatite rispetto al disilicato di litio (IPS e.max® CAD). Le differenze nell’usura dell’antagonista si verificano in quanto la superficie di Lava™ All-Zirconia non si è irruvidita una volta sottoposta a carichi elevati. L’irruvidimento della superficie del disilicato di litio diventa più evidente quando si guardano le immagini al SEM dei campioni prima e dopo la prova di usura.

I valori di ruvidità confermano questa osservazione in quanto aumentano per il disilicato di litio una volta sottoposto a carichi elevati. Lava™ All-Zirconia rimane allo stesso livello di levigatezza e mostra di restare liscia anche sotto carichi molto elevati.

ConclusioniNumerosi risultati di test in vitro dimostrano che Lava™ All-Zirconia ha proprietà di protezione dall’usura dell’antagonista e non si abrade o non viene irruvidita sotto carico occlusale in acqua. Sulla base delle eccellenti prestazioni cliniche documentate per la Zirconia Lava™, 3M ESPE offre una garanzia di 15 anni per le strutture in Zirconia Lava™ e per i restauri monolitici Lava™ All-Zirconia*.

Prodotti Dentali3M Italia S.p.A.Via Norberto Bobbio, 21 20096 Pioltello (MI)Tel. 02.7035.2419 www.3mespe.it e-mail: 3mespeitaly@mmm.com