Eric el hormonal

ERIC EL HORMONAL: TRATANDO CON LA DESINTEGRACION DEL CENTRO DE CONTROLBy Eric Ribbens, Department of Biological Sciences, Western Illinois Univerity

2006PARTE I - A los quince años…

El era, según decía su madre, el chico más guapo, y ella siempre lo adoraba. Tan fuerte, tan resistente, que parecía poder andar con confianza por toda su vida. A los 10 años, se unió a las ligas menores de beisbol infantil y llegó a jugar en el equipo de estrellas en su primer año. No fue hasta bastante tiempo después que ella se dio cuenta que algo andaba muy mal.

Mirando hacia atrás, probablemente el primer síntoma apareció cuando tenía 11 años. Cuando fue promovido a la siguiente división de la Liga infantil, la mayor parte del tiempo se quedó en la banca, debido a que su coordinación no era tan buena y parecía haber perdido su toque. Por su puesto, probablemente era solo que se esperaba mucho más de él, y fue fácil pasarlo por alto. Entonces comenzó a crecer.

Pronto comenzó a notar a las chicas, pero después de sus primeras novias él se retiró. Demasiado tímido, probablemente. Se mudó de casa varias veces y sus calificaciones empezaron a bajar. El se hizo cada vez más introvertido. ¿Problemas de adolescente? ¿Usaba drogas? Su madre no encontró ninguna evidencia, pero se preocupaba. Y él creció.

Cumplió sus 15 años y creció. Llegó a medir a esa edad casi 1.80 mts de altura. Era delgado, pesaba solo 68 Kg. Su rodilla derecha comenzó a hincharse y desarrolló unas misteriosas úlceras en la parte baja de su pierna izquierda que no acababan de sanar del todo. Empezó a sentirse un poco enfermo, y tuvo que regresarse a su casa de la escuela en repetidas ocasiones. Nunca nada realmente mal, pero él no se sentía bien.

Ellos visitaron al médico, quien tomó nota de sus grandes manos y pies, y decidió checar los niveles sanguíneos de algunas hormonas. Su tiroides se redujo, sus niveles de cortisona estaban bajos, así como los niveles de testosterona también, y los niveles de la hormona de crecimiento se encontraban muy altos. De su rodilla derecha, el médico obtuvo 500 ml de líquido, pero no encontró evidencia de algo mal específicamente dentro de ella, solo que estaba sufriendo daño. Se veía demacrado y poco saludable. Fue entonces que accidentalmente se cayó y se rompió su cadera izquierda.

Preguntas

1. ¿Qué problema hormonal puede causar estos síntomas?

2. ¿Porqué el daño articular se asocia con su rápido crecimiento y sus bajos niveles de testosterona?


2006PARTE II – A los veinticinco…

Era, pensaba el Dr. Kidd, un caso muy inusual. Todos los síntomas indicaban que un tumor hipofisario benigno ejercía presión sobre la hipófisis y alteraba sus funciones. Era una inusual condición, y fue el primer caso que jamás había visto. El joven había sido referido a un hospital en Madison, Wisconsin, donde ellos usaron radiación para atacar a la hipófisis y al tumor asociado a ella. Ellos también realizaron una operación del cartílago en su rodilla y colocaron unas plantillas metálicas en ambas caderas para mantener los huesos en su sitio.

Las buenas noticias eran que todo parecía funcionar. El paciente medía ahora 1.95 mts y pesaba 99.7 Kg de puro músculo. Los rayos X de su cráneo mostraba que en la silla turca descansaba la hipófisis, la cual cuál se veía normal. Ahora se encontraba sano y esto indicaba que el tumor no ejercía ninguna presión sobre la hipófisis, ni sobre la silla turca y que incluso probablemente había sido destruido. Sus niveles hormonales se estabilizaron. Por su puesto, el tendría que utilizar reemplazo hormonal por el resto de su vida, especialmente cortisona, hormona tioidea, y testosterona, así como un supresor de la hormona de crecimiento por un año, pero en general, el Dr. Kidd estaba feliz por su progreso.

Todo lo cual, llevó al Dr. Kidd a plantearse un dilema. Su paciente, ahora de 25 años, estaba sentado en su consultorio y le dijo que quería casarse. Nunca habían discutido ese tema con anterioridad, pero normalmente los pacientes con estos síntomas son estériles, y Eric tenía el vello corporal de un niño y nunca se rasuraba. ¿Qué debería recomendar el Dr. Kidd?

Preguntas

1. ¿Debería el Dr. Kidd decirle a Eric que probablemente era estéril? ¿Por qué podría ser estéril?

2. ¿Existe alguna forma de intentar estimular la espermatogénesis? ¿Por qué hay una importante ausencia de vello facial?


2006PARTE III –A los veintiocho…

El tiene 28 años ahora, y le ha crecido barba. Los médicos le administraron gonadotropina coriónica humana (HCG) por 2 años en un intento por producir espermatozoides, pero no funcionó. El creció más, mide 2 metros de altura y pesa 124 kg. Sus manos y pies son realmente grandes.

Eric no podía retrasar más el uso de metales en su boca. Su mandíbula había estado doliéndole, especialmente en la articulación del lado izquierdo. El dentista pensó que había desarrollado una disfunción articular témporomandibular, y lo refirió al cirujano dental. El cirujano amplió su maxilar superior mediante su división en cinco partes, empujando las piezas a su lugar y atornillando unas pequeñas placas de metal para mantener todo unido. Los metales le permitieron estar mejor, pero 10 semanas con ellos nunca pensó que serían tan difíciles. Sin embargo, deseaba deshacerse de los frecuentes dolores de cabeza.

PREGUNTAS

1. ¿Por qué le creció vello facial? Pista: La HGC actúa como la FSH y a la LH, que son hormonas hipofisarias que disparan una variedad de características sexuales secundarias, donde la testosterona es una más de ellas.

2. ¿Por qué necesitó cirugía del maxilar?


2006

PARTE IV –A los cuarenta y cinco…

La Dra. Lee se sentó en su escritorio con un suspiro de cansancio y se frotó su cuello rígido. Algunas veces ella se preguntaba si todo valía la pena. Ella trabajaba por largas horas y era tan difícil de ver con impotencia como un paciente moría. Ella acababa de perder a un querido y viejo amigo, y no hubo nada que hacer para detener el implacable avance de su enfermedad.

Ella tomó un grueso expediente, lleno de exámenes de laboratorios, notas médicas, y otros documentos. Ah, sí, este fue uno de sus pacientes más difíciles. Sus hormonas fueron fuertemente golpeadas, y aun así intentaron de mantener todo en balance además de tratar con su presión sanguínea elevada era como hacer malabares con platos de porcelana mientras se conduce un uniciclo. Como si eso no fuera suficiente, seguían apareciendo cosas extrañas. Una mañana su ojo derecho dejó de funcionar, esto fue ocasionado por un aneurisma en una arteria justo debajo de la hipófisis. El aneurisma fue ocasionado probablemente por la radiación en la pared de los vasos sanguíneos en el área del tumor. Esto lo llevó al quirófano pero su recuperación duró meses. Catorce meses después su ojo derecho empezó a funcionar otra vez aunque perdió la mayor parte de la visión periférica. Luego, una trombosis cerebral dos años más tarde pudo también ser debida a la radiación o a la hipertensión arterial, pero significó frustrantes largos meses de rehabilitación física. Y por supuesto, para hacer las cosas interesantes, tenía que presentar la trombosis mientras se encontraba en una selva en algún lugar de Costa Rica. Regresó a casa desde China dando positivo en los exámenes para tuberculosis, de las islas Marshall con giardiasis y de Costa Rica con Miasis cutánea cavitaria. ¡Miasis! Aquí en Illinois hay solo una oveja infectada. Quizá se estaba convirtiendo en veterinario.

Bien, de vuelta al trabajo. Déjame ver… su paciente tiene 45 años de edad, 1.90 mts, 140 Kg. Para empezar, ella era pequeña con su 1.50 mts, pero el siempre la hacía sentir pequeña. El tiene dos hermosas hijas adoptadas. Ella sonrío pensando en su hija menor, Mara, quien le había dado un entusiasta abrazo el otro día cuando la Dra. Lee había estado recogiendo a su hija Beth del kínder donde ambas asistían. Una de las cosas buenas de la vida de su pequeño pueblo, era conocer a sus pacientes, y Mara amaba a Beth y trataba de cuidar de ella en el Kínder.

Ahora la esposa de Eric se quejaba de que no estaban durmiendo lo suficiente. Eventualmente ellos se habían dado cuenta que su sueño estaba gravemente afectado por los frecuentes viajes al baño de él. Es muy normal para un hombre de 45 años de edad una visita nocturna y orinar 350 ml, pero la Dra. Lee le había pedido que registrara la frecuencia de esas visitas y la cantidad de orina producida. Su enfermera le adjuntó el reporte que le acababa de enviar. Ella lo vio por encima.


2006

lunes martes miércoles jueves viernes

11pm 450ml 11:30pm 700ml 11 pm 550ml 10:30 pm 400ml 12 am 800ml

12 pm 600ml 2 am 550ml 12 am 600ml 12 am 550ml 2 am 450ml

1:30 am 550ml 5 am 400ml 1 am 450ml 2 am 800ml 5 am 650ml

4 am 400ml 7:30 am 450ml 2 am 650ml 3 am 450ml 6:30 am 400ml

7 am 500ml 4 am 500ml 7am 550ml

6 am 550ml

Si! Ella mentalmente se felicitó. Finalmente ella tenía el diagnóstico; gracias a todos aquellos años de entrenamiento. La diabetes insípida es obvia cuando ves estos datos. Todo lo que ella tenía que hacer era escribir una receta.

PREGUNTAS

1. ¿Por qué los riñones de Eric están activos durante la noche? Nota: La diabetes insípida no es diabetes mellitus, así que la respuesta no es por tener niveles altos de glucemia o una deficiencia de insulina. La diabetes solo significa niveles altos de producción de orina. Busca un problema hormonal específico de la hipófisis.

2. También sucede que tiene una respuesta impredecible al choque, por ejemplo, cuando se hizo una pequeña herida que requirió solo tres puntos de sutura, se puso pálido e hipotenso, no así cuando se rompió la muñeca izquierda en 15 sitios. ¿Qué hormona podría estar implicada?

3. Si la hipófisis es tan importante, y si Eric no está recibiendo reemplazo hormonal (excepto para la ADH), ¿por qué no ha muerto? La responder a esta pregunta, piensa en la cascada de eventos que el hipotálamo afecta.

http://www.sciencecases.org/chemical_eric.org/chemical_eric.asp

http://www.sciencecases.org/chemical_eric.org/chemical_eric.asp

Eric el hormonal

Documents

Transcript of Eric el hormonal