Epulis fibromatosa clinical case (indonesian text)

8/13/2019 Epulis fibromatosa clinical case (indonesian text)

1/13

LAPORAN MAKALAH KASUS

ORAL SURGERY

EPULIS FIBROMATOSA

DISUSUN OLEH :

RM.Norman tri ku umo In!ro.SKG "#$"%$$%$#$

Mu&'a!i.SKG "#$"%$(%$")

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNI*ERSITAS PROF. DR. MOESTOPO +BERAGAMA,


2/13

A. PENDAHULUAN

Tumor adalah jaringan baru yang timbul dalam tubuh akibat pengaruh berbagai faktor penyebab tumor.

Tumor dapat dibagi menjadi tumor odontogenik dan non odontogenik. Tumor odontogenik, dibagi lagi

menjadi tumor yang berasal dari ektodermal, mesiodermal, dan campuran mesio-ektodermal. Sedangkan

tumor non-odontogenik dibagi menjadi tumor osteogenik, non-osteogenik, tumor jaringan vaskuler, dan

tumor jaringan syaraf.

Tumor non-osteogenik dibagi menjadi tumor epitel, hiperplasi inflamasi dan tumor mesiodermal. Pada

penggolongan ini, epulis termasuk kepada tumor epitel. Epulis adalah istilah yang nonspesifik untuk

tumor dan massa seperti tumor pada gingiva (gusi . !aktor predisposes dari epulis adalah iritasi kronis

lokal misalnya kalkulus, karies servikal, sisa akar gigi. Epulis dapat dibedakan berdasarkan etiologi

terjadinya antara lain " epulis congenitalis, epulis fibromatosa, epulis granulomatosa, epulis fissuratum,

epulis gravidarum, dan epulis angiomatosa.

Perubahan hormon yang terjadi saat hamil berpengaruh besar terhadap kesehatan gigi dan mulut,

termasuk gusi. Perubahan hormon ini menyebabkan terjadinya perlunakan pembuluh darah gusi

sehingga bisa menimbulkan peradangan pada gusi. #asalah lain adalah pembengkakan pada gusi

(epulis gravidarum yang terjadi di gusi di antara dua gigi.


3/13

LAPORAN KASUS

Pa i-n $

Seorang pasien laki-laki berusia 15 tahun datang ke RSGM dengan keluhan pasien merasayang aneh dan besar pada bagian bawah kanan, pasien datang dalam keadaan sakit.

Pemeriksaan Klinis o Pada bagian region posterior gigi !5 terdapat "endolan bulat kemerahan, bat

tidak beraturan, diameter # 1$m, %luktuasi negati%,lunak dan palpasi & - '

+Pa!a a/ian 0o t-rior /i/i 1),

(aktor etiologi o Gangrene Radiks Gigi !) dengan sisa mahkota ta"am

. Sondase &-', *e & - ', P+ & - '


4/13

iagnosis E0u&i Fi romato a Perawatan nsisi pulis dan pemberian resep

o Pasien di"elaskan mengenai penyakit yang diderita yang diakibatkan in%eksigesekan gigi !) Gangrene radiks

o tindakan yang harus dilakukan yaitu pembuangan "endolan dengan nsisi &beMinor'.

o Pemberian resep

R/ +ab. ster * 500 mg o. 2 3 1 dd +ab 1R/ *ap. 4mo $ilin 500 mg o. 6 3 7 dd +ab 1R/ *ap. 4sam Me%enamat 500 mg o. 6 3 7 dd +ab 1

- Prosedur pembedahan disertakan %oto


5/13

&Sesudah ianestesi teknik n%iltrasi, pulis pun ditahan dengan Pinset Silurgis'

&Sesudah dipegang dan dikun$i, menggunakan 8lade s$alpel nomor.!, segera insisi epulis'

& pulis pun sudah diinsisi, lalu bersihkan sisa-sisa "aringan dan haluskan permukaan dengan blade s$alpel dan ekska


6/13

&epulis %ibromatosa berukuran kurang dari :$m'

&kondisi "aringan lunak setelah pembedahan'


7/13

Kontrol 1

&1 minggu setelah pembedahan'


8/13


9/13

Definisi

Ep#$is fi%ro&atosa

Epulis jenis ini lebih sering dujumpai dibandingkan jenis lainnya dan sering mengalami rekuren (kambuh

bila operasi pengangkatannya tidak sempurna. mumnya dijumpai pada orang de/asa. Terutama pada

bagian gingiva, bibir dan mukosa bagian bukal

etiologi " iritasi kronis

klinis " letak antara gigi, bertangkai, /arna agak pucat, konsistensi kenyal

pengobatan " eksisi

terjadi pada mukosa mulut terutama pada tepi ginggiva, pipi dan lidah

Epulis ini terjadi pada rongga mulut terutama pada tepi gingival dan juga sering terjadi pada pipi dan

lidah. Etiologinya berasal dari iritasi kronis. Tampak klinis yang terlihat antara lain bertangkai, dapat pula

tidak, /arna agak pucat, konsistensi kenyal, batas tegas, padat dan kokoh. Epulis ini pula tidak mudah

berdarah dan tidak menimbulkan rasa sakit.

0ika epulis fibroma menjadi terlalu besar, bisa mengganggu pengunyahan dan menjadi trauma serta

ulserasi. 1istologis ditandai oleh proliferasi jaringan ikat collagenic dengan berbagai derajat dari sel

infiltrasi inflamasi.Permukaan lesi ditutupi oleh epitel skuamosa berlapis. Pengobatan ini dengan eksisi

biopsi bedah dan memiliki tujuan untuk menyingkirkan lesi2neoplasma lainnya.

$ambar 3. Epulis fibromatosa

'ikroskopis

Terlihat jaringan gusi dibatasi oleh epitel gepeng berlapis yang mengalami proliferasi dengan ditandai

oleh adanya rate peg tidak beraturan. Stroma terdiri dari jaringan ikat fibrosa padat dan kolagen yang

tersusun dalam berkas yang tidak beraturan. 0uga ada sel radang kronis dalam stroma.
http://3.bp.blogspot.com/_37wkeTzc7_Q/TLD4cA-_UBI/AAAAAAAAANE/ShEDPTpVaes/s1600/gambar3.png


10/13

$ambar *. #ikroskopis epulis fibromatosa

(e"a$a

4esi tampak sebagai pembesaran gusi yang muncul di antara dua gigi, kaya vaskularisasi sehingga

mudah berdarah dengan sentuhan dan umumnya ber/arna merah keunguan.kurannya bervariasi, sebagian besar kasus biasanya berukuran kurang dari cm namun ada kasus

yang ukurannya diameter melebihi * cm. 4esi ini dapat tumbuh menjadi massa yang bentuknya tidak

beraturan yang dapat menjadi ulserasi dan mudah berdarah. Pada beberapa kasus giant cell epulis dapat

menginvasi tulang di ba/ahnya sehingga pada gambaran radiografis akan terlihat erosi tulang. Sebagian

besar terdiri atas jaringan granulasi. onsistensi kenyal, mudah berdarah bila tersenggol.

Terlihat jaringan gusi dibatasi oleh epitel gepeng berlapis yang mengalami proliferasi dengan rete peg

(papil epitel yang masuk ke dalam stroma jaringan ikat diba/ah epitel yang tidak beraturan. Stroma

terdiri dari jaringan granulasi yang disusun oleh jaringan ikat, pembuluh darah, sebukan sel radang akutdan kronis. 5ila ada ulserasi, biasnya sel radang yang banyak dijumpai adalah P#6 sehingga

dambarannya menyerupai granuloma piogenikum.

$ambar . #ikroskopis epulis granulomatosa
http://2.bp.blogspot.com/_37wkeTzc7_Q/TLD6SzI5CaI/AAAAAAAAANQ/WsovLWCBSz8/s1600/gambar6.pnghttp://3.bp.blogspot.com/_37wkeTzc7_Q/TLD5GcbaygI/AAAAAAAAANI/UTiBDNgHT7c/s1600/gambar4.png


11/13

Pera)atan

Pera/atan giant cell epulis melibatkan bedah eksisi dan kuretase tulang yang terlibat. $igi yang

berdekatan dengan epulis juga perlu dicabut bila sudah tidak dapat dipertahankan, atau dilakukan

pembersihan karang gigi (scaling dan penghalusan akar (root planing . 7ilaporkan angka rekurensi

sebesar %8 9 sehingga diperlukan tindakan eksisi kembali.

Penata$aksanaan

Ekskokleasi epulis ialah pengangkatan jaringan patologis dari ginggiva, pencabutan gigi yang terlibat

serta pengerokan sisa jaringan pada bekas akar gigi.

a. Indikasi operasi

Epulis kecuali epulis gravidarum

%. Kontra indikasi *perasi

o morbiditas berat

+. Dia,nosis Bandin,

arsinoma gingiva

d. Pe&eriksaan Pen#n"an,

!6&

e. Teknik *perasi

#enjelang operasi

Penjelasan kepada penderita dan keluarganya mengenai tindakan operasi yang akan dijalani serta resiko

komplikasi disertai dengan tandatangan persetujuan dan permohonan dari penderita untuk dilakukan

operasi. ( Informed consent .

#emeriksa dan melengkapi persiapan alat dan kelengkapan operasi.

Penderita puasa minimal jam sebelum operasi.

&ntibiotika profilaksis, )efa:olin atau )lindamycin kombinasi dengan $aramycin, dosis menyesuaikan

untuk profilaksis.

Ta-apan operasi

7ilakukan dalam kamar operasi, penderita dalam narkose umum dengan intubasi nasotrakheal

kontralateral dari lesi, atau kalau kesulitan bisa orotrakeal yang diletakkan pada sudut mulut serta

fiksasinya kesisi kontralateral, sehingga lapangan operasi bisa bebas. Posisi penderita telentang sedikit

;head-up


12/13

7esinfeksi lapangan operasi luar dengan 1ibitane-alkohol =89 %"%888.

Posisikan penderita tengadah dengan mengganjal bantal pundaknya.

7engan menggunakan mouth spreader mulut dibuka sehingga lapangan operasi lebih jelas.

'nsisi dilakukan diluar tepi lesi pada jaringan yang sehat dengan menggunakan couter-coagulation ,

lakukan ra/at perdarahan, lakukan pembersihan lebih lanjut dengan jalan mencabut gigi yang terlibat

serta lakukan kerokan pada sisa sekitar tumor.

Surat pengantar P& diberi keterangan klinis yang jelas.

f. Ko&p$ikasi operasi

Perdarahan

'nfeksi

>esidif

,. 'orta$itas Sangat rendah

-. Pera)atan Pas+a%eda-

'nfus >inger 4actate dan 7e?trose +9 dengan perbandingan % " * (sehari . &ntibiotik profilaksis

diteruskan % hari.

Setelah sadar betul bisa dicoba minum sedikit-sedikit, setelah jam tidak mual bisa diberi makan.

Pada penderita yang dipasang kasa verband tampon steril pada saat operasi untuk menghentikan

perdarahan pada bekas akar gigi, bisa dilepas setelah % jam dari operasi atau ancaman perdarahan

sudah berhenti. umur-kumur2@ral hygiene penderita di teruskan terutama sebelum dan sesudah minum2makan.

Penderita boleh pulang sehari kemudian.

i. Fo$$o)!Up

Tiap minggu sampai luka operasi sembuh


13/13

DAFTA PUSTAKA

Stern, 7iane. 88A. Epulis Fissuratum

http"22emedicine.medscape.com2article2%8==**8-overvie/ di akses pada A juli 8%8

Stern, 7iane. 88A. Epulis Fissuratum Follow Up http"22emedicine.medscape.com2article2%8==**8-

follo/up di akses pada A juli 8%8

&nonim. 8%8. Epulis

http"22cpddokter.com2home2inde? .phpBoptionCcom content Ddo pdfC% DidC% AA di akses pada A juli

8%8

&nonym. 8%8. Gigi dan mulut, Epulis . http"22klikdokter.org2medisa:2read2 8%828=28+2 3 2epulis . di

akses pada A juli 8%8

&nonym. 88A. PATOLOGI T A!TU"

#IGE"TI$U"% http"22ainuamri.blogsome.com2 88A28 2%A2patologi-traktus-digestivus2 di akses pada A juli 8%8

&nonym. 8%8. E&s&o&leasi epulis %http"22bedahunmuh./ordpress.com2 8%828+2%F2ekskokleasi-epulis2 di

akses pada A juli 8%8

6ung nung. 88A. Gigi sehat% http"22gigikugigiku.blogspot.com2 88A28*2epulis.html di akses pada

A juli 8%8

&nonym. 88A. Epulis%

http"22achmadfiGar./ordpress.com2 88F28 2%A2epulis2 di akses pada A juli 8%8 &nonym.. 88A. Epulis%

http"22books.google.co.id2booksBidCPgTd vl&-

no)DpgCP&* DlpgCP&* DdGCepulisHfibromatosaDsourceCblDotsCa6=j8/kd kDsigCn6hdh'p6lIT+**u

b:f/*Jm$)8/DhlCidDeiC3/#*T6mf''i r&emvdy))KDsaCLDoiCbook resultDctCresultDresnumCADve

dC8)7gK &E/)&MvConepageDGCepulis9 8fibromatosaDfCfalse . di akses pada A juli 8%8
http://emedicine.medscape.com/article/1077440-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/1077440-followuphttp://emedicine.medscape.com/article/1077440-followuphttp://cpddokter.com/home/index2.php?option=com%20content%20&do_%20pdf=1%20&id=1699http://klikdokter.org/medisaz/read/2010/07/05/236/epulishttp://ainuamri.blogsome.com/2009/02/19/patologi-traktus-digestivus/http://www.blogger.com/Ekskokleasi%C2%A0epulishttp://www.blogger.com/Ekskokleasi%C2%A0epulishttp://bedahunmuh.wordpress.com/2010/05/18/ekskokleasi-epulis/http://gigikugigiku.blogspot.com/2009/04/epulis.htmlhttp://achmadfiqar.wordpress.com/2008/06/19/epulis/http://books.google.co.id/books?id=PgTdKvlA-noC&pg=PA42&lpg=PA42&dq=epulis+fibromatosa&source=bl&ots=aN7j0wkdKk&sig=nNhdhIpNlYT544ubzfw4WmGC0w&hl=id&ei=3wM4TNmfIIiUrAemvdyCCQ&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=9&ved=0CDgQ6AEwCA#v=onepage&q=epulis%20fibromatosa&f=falsehttp://books.google.co.id/books?id=PgTdKvlA-noC&pg=PA42&lpg=PA42&dq=epulis+fibromatosa&source=bl&ots=aN7j0wkdKk&sig=nNhdhIpNlYT544ubzfw4WmGC0w&hl=id&ei=3wM4TNmfIIiUrAemvdyCCQ&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=9&ved=0CDgQ6AEwCA#v=onepage&q=epulis%20fibromatosa&f=falsehttp://books.google.co.id/books?id=PgTdKvlA-noC&pg=PA42&lpg=PA42&dq=epulis+fibromatosa&source=bl&ots=aN7j0wkdKk&sig=nNhdhIpNlYT544ubzfw4WmGC0w&hl=id&ei=3wM4TNmfIIiUrAemvdyCCQ&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=9&ved=0CDgQ6AEwCA#v=onepage&q=epulis%20fibromatosa&f=falsehttp://books.google.co.id/books?id=PgTdKvlA-noC&pg=PA42&lpg=PA42&dq=epulis+fibromatosa&source=bl&ots=aN7j0wkdKk&sig=nNhdhIpNlYT544ubzfw4WmGC0w&hl=id&ei=3wM4TNmfIIiUrAemvdyCCQ&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=9&ved=0CDgQ6AEwCA#v=onepage&q=epulis%20fibromatosa&f=falsehttp://emedicine.medscape.com/article/1077440-followuphttp://emedicine.medscape.com/article/1077440-followuphttp://cpddokter.com/home/index2.php?option=com%20content%20&do_%20pdf=1%20&id=1699http://klikdokter.org/medisaz/read/2010/07/05/236/epulishttp://ainuamri.blogsome.com/2009/02/19/patologi-traktus-digestivus/http://www.blogger.com/Ekskokleasi%C2%A0epulishttp://bedahunmuh.wordpress.com/2010/05/18/ekskokleasi-epulis/http://gigikugigiku.blogspot.com/2009/04/epulis.htmlhttp://achmadfiqar.wordpress.com/2008/06/19/epulis/http://books.google.co.id/books?id=PgTdKvlA-noC&pg=PA42&lpg=PA42&dq=epulis+fibromatosa&source=bl&ots=aN7j0wkdKk&sig=nNhdhIpNlYT544ubzfw4WmGC0w&hl=id&ei=3wM4TNmfIIiUrAemvdyCCQ&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=9&ved=0CDgQ6AEwCA#v=onepage&q=epulis%20fibromatosa&f=falsehttp://books.google.co.id/books?id=PgTdKvlA-noC&pg=PA42&lpg=PA42&dq=epulis+fibromatosa&source=bl&ots=aN7j0wkdKk&sig=nNhdhIpNlYT544ubzfw4WmGC0w&hl=id&ei=3wM4TNmfIIiUrAemvdyCCQ&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=9&ved=0CDgQ6AEwCA#v=onepage&q=epulis%20fibromatosa&f=falsehttp://books.google.co.id/books?id=PgTdKvlA-noC&pg=PA42&lpg=PA42&dq=epulis+fibromatosa&source=bl&ots=aN7j0wkdKk&sig=nNhdhIpNlYT544ubzfw4WmGC0w&hl=id&ei=3wM4TNmfIIiUrAemvdyCCQ&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=9&ved=0CDgQ6AEwCA#v=onepage&q=epulis%20fibromatosa&f=falsehttp://emedicine.medscape.com/article/1077440-overview

Epulis fibromatosa clinical case (indonesian text)

Documents

Transcript of Epulis fibromatosa clinical case (indonesian text)