Epstein-Barr virus diagnosis
description
Transcript of Epstein-Barr virus diagnosis
Epstein-Barr virus Epstein-Barr virus diagnosisdiagnosis
stud.med. Hrund Þórhallsdóttirstud.med. Hrund Þórhallsdóttir
Janúar 2005Janúar 2005
EBVEBV
Epstein og Barr 1964Epstein og Barr 1964
Herpesvírus (HHV 4)Herpesvírus (HHV 4)
Þvermál 180umÞvermál 180um
dsDNA, 175 kbp, dsDNA, 175 kbp, umlukið nucleocapsidumlukið nucleocapsid
EBVEBV
Einn algengasti vírus í heimi, >90% fullorðinna með Einn algengasti vírus í heimi, >90% fullorðinna með mótefnimótefni
Smitast með munnvatni. Smitandi í allt að 18 mánuði Smitast með munnvatni. Smitandi í allt að 18 mánuði eftir smiteftir smit
Smit hjá unglingum og yngri fullorðnum leiðir til Smit hjá unglingum og yngri fullorðnum leiðir til Infectious Mononucleosis í 35-50% tilfellaInfectious Mononucleosis í 35-50% tilfella
Oftast lítil eða engin einkenni hjá börnumOftast lítil eða engin einkenni hjá börnum
Sjúkdómar af völdum EBV algengir hjá Sjúkdómar af völdum EBV algengir hjá ónæmisbældum einstaklingumónæmisbældum einstaklingum
SmitSmit
EBV ræðst á B-lymphocýta & epithel EBV ræðst á B-lymphocýta & epithel frumurfrumur
GreiningGreining
Klínísk einkenniKlínísk einkenni
Monospot/Heterophile antibodies. Monospot/Heterophile antibodies.
Hematology: Hematology: – Status, deilitalning og lifrarprófStatus, deilitalning og lifrarpróf
Serum EBV specific antibodiesSerum EBV specific antibodies– Geta sagt til um hvort viðkomandi sé Geta sagt til um hvort viðkomandi sé
sýktur, hafi áður fengið sýkingu, eða sýktur, hafi áður fengið sýkingu, eða reactivationreactivation
Mononucleosis, Mononucleosis, einkjörnungasótteinkjörnungasótt
Klínísk einkenniKlínísk einkenni
Önnur einkenni: •Splenomegali 50%•Hepatomegali 10%•Útbrot•CNS
Útbrot, amoxicillínÚtbrot, amoxicillín
MonospotMonospot
Paul-Bunnell mótefni Paul-Bunnell mótefni
Akút fasiAkút fasi
Innan 4 viknaInnan 4 vikna
Hátt specificitetHátt specificitet
Lágt sensitivitet, 10-15% falsk-negLágt sensitivitet, 10-15% falsk-neg
Neg. í 50% tilfella hjá börnum <5 áraNeg. í 50% tilfella hjá börnum <5 ára
HematologyHematology
Status og diff.:Status og diff.:Lymphocytosis > 50%Lymphocytosis > 50%– Atýpískir lymphocýtar > 10%Atýpískir lymphocýtar > 10%
Sjást einnig í:Sjást einnig í:– CMVCMV– Rubella Rubella – HepatitisHepatitis– ToxoplasmosisToxoplasmosis
Lifrarpróf:Lifrarpróf:Hækkað GGTHækkað GGT
normal ->normal ->
Serum mótefnamælingSerum mótefnamæling
Hægt að mæla ákveðin EBV mótefni:Hægt að mæla ákveðin EBV mótefni:
– Viral Capsid Antigen (VCA)Viral Capsid Antigen (VCA)IgM – VCA IgM – VCA
IgG – VCAIgG – VCA
– Epstein Barr Nuclear Antigen (EBNA)Epstein Barr Nuclear Antigen (EBNA)
– (Early Antigen)(Early Antigen)
Viral Capsid AntigenViral Capsid Antigen
IgM og IgG mótefni gegn VCAIgM og IgG mótefni gegn VCA
Akút fasaAkút fasa
IgM VCA besta próf fyrir akút IM. IgM VCA besta próf fyrir akút IM. Hverfur á 4-6 vikumHverfur á 4-6 vikum
IgG VCA. Toppar á viku 2-4. Til IgG VCA. Toppar á viku 2-4. Til staðar ævilangt. Marker fyrir staðar ævilangt. Marker fyrir yfirstaðna sýkinguyfirstaðna sýkingu
EBNAEBNA
2- 4 mán eftir sýkingu2- 4 mán eftir sýkingu
Til staðar ævilangtTil staðar ævilangt
Þróun mótefnaÞróun mótefna
NálgunNálgunGrunur um IM
Monospot
pos neg
IM greining staðfest Mótefnamæling
Pos --> IM neg
Leita að annarri orsök
Leita að annarri orsök
Takk fyrir !!Takk fyrir !!