UNIVERSIDAD ALAS PERUANASFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGIAC.D. CARLOS ALBERTO VALENCIA MARTÍNEZ

CURSO DE PATOLOGÍA CURSO DE PATOLOGÍA ESTOMATOLÓGICAESTOMATOLÓGICA

PRIMER MODULOPRIMER MODULO

.. ESTRUCTURA HISTOLÓGICA ESTRUCTURA HISTOLÓGICA DE LA MUCOSAS ORAL DE LA MUCOSAS ORAL Características generales. Epitelio: Características generales. Epitelio: Características estructurales, diferenciación Características estructurales, diferenciación celular. celular. Mucosa masticatoria, mucosa de Mucosa masticatoria, mucosa de revestimiento, revestimiento, mucosa especializada. Consideraciones mucosa especializada. Consideraciones clínicasclínicas

PARTES DE LA MUCOSA ORAL

CORION O LAMINA PROPIACORION O LAMINA PROPIA – PAPILAR (3)PAPILAR (3) TEJIDO CONJUNTIVOTEJIDO CONJUNTIVOLAXOLAXO– RETICULAR (4)RETICULAR (4) TEJIDO CONJUNTIVO DENSOTEJIDO CONJUNTIVO DENSO

SUBMUCOSASUBMUCOSA (5)(5) HUESOHUESO(No es parte de la(No es parte de la MUSCULOMUSCULO mucosa)mucosa) TEJIDO ADIPOSOTEJIDO ADIPOSO

1

5

23 4

a

b

5a

a

b

1 2 3

4

ab

b

ab

MUCOSAMUCOSAEPITELIOEPITELIO(1 y 2)(1 y 2)

EPITELIO DE LA MUCOSA ORALEPITELIO DE LA MUCOSA ORAL

CELULA INDIFERENCIADACELULA INDIFERENCIADA

QUERATINOCITOQUERATINOCITO

PROCESOS ANABOLICOS: PROCESOS ANABOLICOS:

SINTESIS: PROTEINAS, RNASINTESIS: PROTEINAS, RNA

MADURACION MADURACION

EPITELIALEPITELIAL PROCESOS CATABOLICOS:PROCESOS CATABOLICOS:

DESINTEGRACION:DESINTEGRACION:

NUCLEO, ORGANELAS Y NUCLEO, ORGANELAS Y ESTRUCURAS SUBCELULARESESTRUCURAS SUBCELULARES

QUERATINA: QUERATINA: PROTEINAPROTEINA

BASALBASAL

EPITELIOSEPITELIOS

QUERATINIZADOSQUERATINIZADOS

ESPINOSOESPINOSO

DESMOSOMASDESMOSOMAS

NO NO QUERATINIZADOSQUERATINIZADOS

BASALBASALGRANULOSOGRANULOSOCORNEO CORNEO

(Ortoqueratina(Ortoqueratina)) ESPINOSOESPINOSOINTERMEDIOINTERMEDIOSUPERFICIALSUPERFICIAL

DESMOSOMASDESMOSOMAS

11

2233

DIFERENCIACION CELULARDIFERENCIACION CELULAR

EPITELIOEPITELIO

NO NO

QUERATINIZADOQUERATINIZADO

TABACO,TABACO,INFLAMACION,INFLAMACION,FRICCION FRICCION

EPITELIOEPITELIOQUERATINIZADOQUERATINIZADO

REVERSIBLEREVERSIBLE

bb

eeii

ss11

bb

ee

ggcc

22

LAMINA LUCIDALAMINA LUCIDALAMINA DENSALAMINA DENSA

FIBRILLAS DE FIBRILLAS DE ANCLAJEANCLAJE

FIBRILLAS FIBRILLAS COLAGENAS COLAGENAS DEL CORIONDEL CORION

MEMBRANA BASAL:MEMBRANA BASAL:

HEMIDESMOSOMASHEMIDESMOSOMAS

DESMOSOMASDESMOSOMAS

NO QUERATINOCITOSNO QUERATINOCITOS DEL EPITELIO ORAL DEL EPITELIO ORAL

- 10 % de todas las células- 10 % de todas las células

- Halo blanco perinuclear. - Halo blanco perinuclear.

- No entran en proceso de maduración- No entran en proceso de maduración

TiposTipos– MelanocitosMelanocitos– LangerhansLangerhans– MerkelMerkel– LeucocitosLeucocitos

MELANOCITOSMELANOCITOS

- - OrigenOrigen: : cresta neuralcresta neural

- - UbicaciónUbicación: : membrana basalmembrana basal

- - Función:Función:

- Síntesis de gránulos de - Síntesis de gránulos de

melanina (melanosomas)melanina (melanosomas)

- Transferencia de - Transferencia de melanosomas hacia los melanosomas hacia los queratinocitosqueratinocitos

- - Color:Color:

- - Existe igual número de Existe igual número de

melanocitos en los seres melanocitos en los seres

humanoshumanos

Diferencia:Diferencia:- Aumento en la producción - Aumento en la producción - Aumento de la velocidad de secreción- Aumento de la velocidad de secreción

11 22

Cantidad:Cantidad:-- 7 a 9 por cada 100 cél. Basales o 1660 melanocitos/mm2

CELULAS DE LANGERHANSCELULAS DE LANGERHANS

- - Origen probableOrigen probable: : Médula óseaMédula ósea

- - UbicaciónUbicación: : Suprabasal Suprabasal en estratos altos y en estratos altos y mediosmedios

- CantidadCantidad::160 cél./ mm2.160 cél./ mm2.

- - Función:Función: - Reconocimiento y - Reconocimiento y procesado de procesado de antígenosantígenos- Presentación a la - Presentación a la serie linfáticaserie linfática

CELULA DE MERKELLCELULA DE MERKELL

- - OrigenOrigen: : EctodérmicoEctodérmico

- - UbicaciónUbicación Capa basalCapa basal

- - FunciónFunción: : – Sensorial: Responde Sensorial: Responde

al tacto y presiónal tacto y presión– Puede originar la Puede originar la

división de división de queratinocitosqueratinocitos

CELULAS CELULAS INFLAMATORIASINFLAMATORIAS

- PMN, Linfocitos- PMN, Linfocitos

- Ubicación variable- Ubicación variable

- Existen transitoriamente- Existen transitoriamente

- Tan frecuente que se considera normal- Tan frecuente que se considera normal

MUCOSA MASTICATORIAMUCOSA MASTICATORIA

Zonas expuestas a:Zonas expuestas a:– CompresiónCompresión– Abrasión (masticación)Abrasión (masticación)

RegionesRegiones: : - Encía Adherida- Encía Adherida- Paladar Duro- Paladar Duro

PropiedadesPropiedades: : - InextensiblesInextensibles- InmóvilesInmóviles

Mucoperiósteo: Mucoperiósteo: Epitelio adosado a la submucosaEpitelio adosado a la submucosa•Epitelio:Epitelio: papilas alargadas papilas alargadas •Lámina Propia:Lámina Propia:

– GruesaGruesa– Densa red de fibras Densa red de fibras

colágenas empaquetadascolágenas empaquetadas

11

22

PD 1

PD 2

PB

ENCIAENCIAEPITELIOEPITELIO CORIONCORION SUBMUCOSASUBMUCOSAESCAMOSO ESTRATIFICADOESCAMOSO ESTRATIFICADO PAPILAS LARGAS YPAPILAS LARGAS Y NO DELIMITABLENO DELIMITABLEGRUESO GRUESO ESTRECHASESTRECHAS ADHERIDO A ADHERIDO A ORTOQUERATINIZADO ORTOQUERATINIZADO CEMENTO O CEMENTO O PARAQUERATINIZADOPARAQUERATINIZADO ANASTOMOSIS DEANASTOMOSIS DE PERIOSTEOPERIOSTEO

ASAS CAPILARESASAS CAPILARES(MUCOPERIOSTEO)(MUCOPERIOSTEO)

11

22 33

PALADAR DUROPALADAR DURO

EPITELIOEPITELIO CORIONCORION SUBMUCOSASUBMUCOSAESCAMOSO ESCAMOSO PAPILAS LARGAS PAPILAS LARGAS TEJIDO CONJUNTIVO DENSO TEJIDO CONJUNTIVO DENSO ESTRATIFICADO ESTRATIFICADO CONTORNO REGULARCONTORNO REGULAR ADHERIDO A PERIOSTEOADHERIDO A PERIOSTEOGRUESO GRUESO TEJ ADIP => 1/2 ANT TEJ ADIP => 1/2 ANT ORTOQUERATINIZADO ORTOQUERATINIZADO TEJ GLAND =>1/2 POST TEJ GLAND =>1/2 POSTCORDONES TRANSVERSALESCORDONES TRANSVERSALES RUGAS PALATINASRUGAS PALATINAS

11

33

GLANDULAS GLANDULAS SALIVALES SALIVALES MENORESMENORES

22

bb

ee

ggcc

LAMINA PROPIA LAMINA PROPIA O CORIONO CORION

EPITELIOEPITELIO

SUBMUCOSASUBMUCOSACPCP

CRCR

RUGAS PALATINAS RUGAS PALATINAS

CORDONES TRANSVERSALESCORDONES TRANSVERSALES¿FUNCION?¿FUNCION?

MUCOSA DE REVESTIMIENTO

- Zonas expuestas aZonas expuestas a

movimientomovimiento

- Flexible y móvil- Flexible y móvil

- Epitelio mas grueso- Epitelio mas grueso- Lámina propia Lámina propia

- Disminuye el Disminuye el número número de de fibras colágenas.fibras colágenas.

- Posee mayor Posee mayor cantidad de fibras cantidad de fibras elásticaselásticas

11

22

MUCOSA LABIAL Y CARRILLO

EPITELIOEPITELIO CORIONCORION SUBMUCOSASUBMUCOSAESTRATIFICADOESTRATIFICADO PAPILAS ALTAS, ANCHASPAPILAS ALTAS, ANCHAS MUCOSA PEGADA A: MUCOSA PEGADA A: GRUESOGRUESO FIBRAS COLAGENAS FIBRAS COLAGENAS - MUSCULO- MUSCULO

MAYOR CANTIDAD DMAYOR CANTIDAD D - TEJIDO ADIPOSO - TEJIDO ADIPOSO FIBRAS ELASTICAS FIBRAS ELASTICAS - GLAND SEBACAEAS - GLAND SEBACAEAS

- GLAND SALIVALES MENORES- GLAND SALIVALES MENORES

2211 33

55

4466

LABIO BORDE ROJO

EPITELIOEPITELIO CORIONCORION SUBMUCOSASUBMUCOSA ORTOQUERATINIZADOORTOQUERATINIZADO PAPILAS ESTRECHAS Y LARGASPAPILAS ESTRECHAS Y LARGAS GLANDULAS SEBACEASGLANDULAS SEBACEASESCAMOSO ESCAMOSO ASAS CAPILARES CERCANAS A LA ASAS CAPILARES CERCANAS A LA MUCOSA PEGADA AMUCOSA PEGADA AESTRATIFICADO ESTRATIFICADO PAPILAPAPILA MUSCULOMUSCULO

TEJIDO ADIPOSO TEJIDO ADIPOSO INTERMEDIO INTERMEDIO

11

22

33

LABIO ZONA INTERMEDIAEPITELIO CORION SUBMUCOSAESCAMOSO PAPILAS LARGAS E --------ESTRATIFICADO IRREGULARESPARAQUERATINIZADOY DELGADO

MCMC

BRBR

GSMGSM11

22

PALADAR BLANDOPALADAR BLANDOEPITELIOEPITELIO CORIONCORION SUBMUCOSASUBMUCOSAESTRATIFICADOESTRATIFICADO CONTORNO REGULARCONTORNO REGULAR AUMENTO EN EL # AUMENTO EN EL # CORPUSCULOSCORPUSCULOS AUMENTO EN EL NUMERO AUMENTO EN EL NUMERO DE GLANDULASDE GLANDULAS GUSTATIVOSGUSTATIVOS DE PAPILA Y DE PAPILA Y SALIVALESSALIVALES

VASOS SANGUINEOSVASOS SANGUINEOS

11

33

22

SUPERFICIE VENTRAL DE LA LENGUA

EPITELIO CORION SUBMUCOSAEPITELIO ESCAMOSO DELGADO DELGADO ESTRATIFICADO DELGADO GLAND. SALIVALES TEJIDO ADIPOSO

PAPILAS CORTAS CASI PLANAS

1122

TATA

EE

LPLP

SMSM

PISO DE BOCAPISO DE BOCAEPITELIOEPITELIO CORIONCORION SUBMUCOSASUBMUCOSAESTRATIFICADOESTRATIFICADO PAPILAS CORTASPAPILAS CORTAS TEJIDO CONJUNTIVO TEJIDO CONJUNTIVO DELGADODELGADO EXTENSA IRRIGACIONEXTENSA IRRIGACION LAXOLAXO

ASAS CAPILARESASAS CAPILARES GLANDULAS SALIV.GLANDULAS SALIV.

PERMEABILIDAD Y ABSORCIONPERMEABILIDAD Y ABSORCION

- Mucosa bucal de por si impermeable , - Mucosa bucal de por si impermeable ,

pero varia en ciertas regionespero varia en ciertas regiones

- Regiones mas delgadas => mayor - Regiones mas delgadas => mayor absorciónabsorción

ejemplo: piso de bocaejemplo: piso de boca

MUCOSAMUCOSA ALVEOLAR ALVEOLAR

EPITELIO EPITELIO CORIONCORION SUBMUCOSASUBMUCOSAESCAMOSO ESCAMOSO PAPILAS CORTAS PAPILAS CORTAS TEJIDO CONJUNTIVO LAXOTEJIDO CONJUNTIVO LAXOESTRATIFICADO AUMENTO EN EL NUMERO ESTRATIFICADO AUMENTO EN EL NUMERO FIBRAS ELASTICAS FIBRAS ELASTICAS DELGADODELGADO DE FIBRAS ELASTICAS DE FIBRAS ELASTICAS GRUESAS PEGADAS AL GRUESAS PEGADAS AL

PERIOSTIOPERIOSTIOGLANDULAS SALIVALES GLANDULAS SALIVALES MENORESMENORES

PATRONES DE PALPILAS DEL CONJUNTIVOPATRONES DE PALPILAS DEL CONJUNTIVO

Paladar duro, Paladar blandoPaladar duro, Paladar blando CarrilloCarrillo

Encía marginal, borde rojo de labioEncía marginal, borde rojo de labio Piso de boca, zona ventral de lenguaPiso de boca, zona ventral de lengua

MUCOSA MUCOSA ESPECIALIZADAESPECIALIZADA

- - Zona dorsal de lenguaZona dorsal de lengua

- Especializado- Especializado

- Masticatoria- Masticatoria

- Especializada: - Especializada:

- Presencia de papilas - Presencia de papilas

linguales: Corpúsculos linguales: Corpúsculos gustativos gustativos

=>Función sensorial=>Función sensorial

PAPILAS LINGUALESPAPILAS LINGUALES

TIPOSTIPOS1.- Caliciformes1.- Caliciformes( V. lingual):( V. lingual): - 8 a 12 papilas- 8 a 12 papilas- Poseen corpúsculos - Poseen corpúsculos gustativosgustativos2.-2.- Foliadas Foliadas (Borde lateral)(Borde lateral) - - Poseen corpúsculos Poseen corpúsculos gustativosgustativos3.- Fungiformes3.- Fungiformes (2/3 anteriores):(2/3 anteriores): - No queratinizados, - No queratinizados, - Poseen corpúsculos - Poseen corpúsculos gustativosgustativos4.- Filiformes 4.- Filiformes (2/3 anteriores):(2/3 anteriores):- - NoNo presentan corpúsculos presentan corpúsculos

gustativosgustativos

PAPILAS CALICIFORMESPAPILAS CALICIFORMES

PAPILAS FOLEADASPAPILAS FOLEADAS11

22

33

44

PAPILAS FUNGIFORMESPAPILAS FUNGIFORMES Y FILIFORMESY FILIFORMES

11

22

33

DulceDulce AgrioAgrio SaladoSalado AmargoAmargo

¿REGIONES DE LA LENGUA Y ¿REGIONES DE LA LENGUA Y PERCEPCION DEL GUSTO?PERCEPCION DEL GUSTO?

BASE DE LENGUA:BASE DE LENGUA:AMIGDALAS AMIGDALAS LINGUALESLINGUALES

11

22

33

GSMGSM

ALAL

MEMENLNL

CAMBIOS CON LA EDAD

HISTOLOGICOSHISTOLOGICOS

- Adelgazamiento del epitelio- Adelgazamiento del epitelio

- Variación del tamaño, forma y núcleo de las células- Variación del tamaño, forma y núcleo de las células

- Disminución de cordones epiteliales- Disminución de cordones epiteliales

- Disminución de papilas filiformes- Disminución de papilas filiformes

- Desarrollo de venas varicosas en zona ventral de la - Desarrollo de venas varicosas en zona ventral de la lengua: lengua:

““lengua de caviar”lengua de caviar”

CLINICO-PATOLOGICOSCLINICO-PATOLOGICOS

- Aumento de glándulas sebáceas (Gránulos de Fordyce), - Aumento de glándulas sebáceas (Gránulos de Fordyce),

- Sequedad bucal, quemazón y gusto anormal.- Sequedad bucal, quemazón y gusto anormal.

Gránulos de FordyceGránulos de Fordyce

Grosor del epitelio oral y delestrato córneo

119 ± 27

114 ± 6

73 ± 13

76 ± 10

46 ± 18

16 ± 3

Núm.

papilas/

mm2

x ± ds

35 ± 1017010 ± 2300 ± 70Encía

23 ± 519015 ± 3310 ± 50Paladar duro

19 ± 5340-580 ± 90Mejilla

15 ± 3245-550 ± 20Labios

8 ± 3165-270 ± 50Vestíbulo

3 ± 130-190 ± 40Piso de boca

% cél.

Estrato

basal

x ± ds

Altura

(μm)

papilas de

tej. Conect.

x

Estrato

Córneo

x ± ds

Grosor

epitelial

(μm)

x ± ds

Región

Recopilado por Schroeder, 1991. Oral estructural biology.