ENFERMEDAD DIVERTICULAR
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SANDRA GISEL DUQUE MONTOYA
VII SEMESTRE MEDICINA
UNIVERSIDAD DEL SINU
MONTERIA
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Un divertículo es una protuberancia,con forma de saco, de cualquier porcióndel tracto gastrointestinal.
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� El sitio más común para la formación de losdivertículos es el colon sigmoide.
� La presencia de divertículos se llama
diverticulosis.� tienden a desarrollarse a partir de la
mediana edad.
� Los hay congénitos o verdaderos y adquiridos
o falsos
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Intervienen dos mecanismos principales y unfactor favorecedor:
�Alteraciones de la motilidad cólica
contracción muscular excesiva desarrollaríanfuerzas de pulsión muy elevadasfavoreciendo una hernia de la mucosa en los
puntos débiles de la pared que son las zonasde penetración vascular.
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�Anomalía de la pared muscular del colon.
Un engrosamiento de las capas muscularesde la pared intestinal, el aumento
considerable de la tasa de elastina de lastenias cólicas podría inducir una contracciónexagerada de la musculatura circular,aumentando la distensibilidad de la pared
cólica. Este defecto inicial se acentuaría conla edad, explicando el aumento de incidenciade la enfermedad en las poblaciones demayor edad.
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� Efecto de la carencia en fibras alimentarias
relacionando su bajo consumo con unadisminución del bolo fecal.
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Enfermedaddiverticulardel colon
Miopatíahipertrófica divertículos diverticulitis
complicaciones
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Termino clínico empleado para describir lapresencia de divertículos sintomáticos.
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�DIVERTICULITIS: inflamación o infección delos divertículos
�DIVERTICULOSIS: presencia de divertículos sininflamación
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� Esta inflamación seproduce por acumulode residuos o materia
fecal en las bolsas odivertículos lo queproduce unaobstrucción de la luzlo que impide la
salida de lassustancias producidaspor la mucosaintestinal.
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Signos y síntomas:
�Dolor difuso e hipersensibilidad en cuadranteinferior izquierdo
� Fiebre� Leucocitosis�Masa dolorosa palpable
�
Diarrea� Sangre en heces 20%
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�Cambios inflamatorios limitados a grasapericolica
� Formación de microabcesos� Perforaciones producen peritonitis
localizadas en la mayor parte de los casos
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Esta incluye:
� Abscesos
� Peritonitis generalizada
� Fistulas
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ETAPA I ETAPA II ETAPA III ETAPA IV
Inflamación
de colonconabscesopericolicorelacionado
Inflamación
del colonconabscesoretroperitoneal
o pélvico
Peritonitis
purulenta
Peritonitis
fecal
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Se usa para describir la gravedadde la diverticulitis complicada
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�DIVERTICULOSIS ASINTOMATICA:
Dieta con alto contenido de fibra vegetal.
10- 30g de fibra diaria.
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�DIVERTICULITIS AGUDA
�HOSPITALIZACION
� SUSPENSIÓN VIA ORAL
�NUTRICION PARENTERAL� SONDA NASOGASTRICA EN PRESENCIA DE
VOMITOS
� ANTIBIOTICOS DE AMPLIO ESPECTRO(cefalosporinas 1y 2, ampicilina sulbactam,ciprofloxacina y metronidazol o piperacilina)
�CX resección de colon sigmoide
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�HEMORRAGIAS� Por erosión de la arteriola peridiverticular� En pacientes de edad avanzada�
Se cauteriza la arteriola o se hacelaparotomía y colectomia segmentaria
�DIVERTICULO GIGANTE DEL COLON
�
Raros, asintomáticos o sintomatología leve� Enema de bario DX� Perforación, obstrucción y vólvulos� Resección de colon afectado
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�DIVERTICULO DEL LADO DERECHO
� Poco frecuentes
� En jóvenes- asiáticos
� Solitario, verdadero o congénito� Asintomáticos
� Se confunde con apendicitis
�
Resección ileocecal
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�Congénito o verdadero
� Se ubica a 40-60 cm de la válvula ileocecal
� Se encuentra mucosa gástrica ectópica
� Puede causar hemorragias� Se sospecha cuando se ve salida de heces por
el ombligo
�Cuando se perfora se reseccióna y se debeenviar a patología
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� Se produce cuando la conexión entre el
intestino y el cordón umbilical no se cierracompletamente durante el desarrollo fetal
� El síntoma más común de la diverticulitis de
Meckel es sangrado indoloro por el recto. Lasheces pueden tener sangre roja o lucirnegras y alquitranadas.
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�Hematocrito
�Hemoglobina
� Frotis fecal para detectar sangre invisible
´guayacolµ�Gammagrafía con tecnecio
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� Se recomienda la cirugía para extirpar eldivertículo en caso de sangrado. En estosraros casos, se extirpa quirúrgicamente el
segmento del intestino delgado que contieneel divertículo y se suturan los extremos delintestino.
� Es posible que sea necesario reponer el
hierro para corregir la anemia. Si tienemucho sangrado, puede ser necesaria unatransfusión de sangre.
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� Sangrado excesivo (hemorragia)
�Doblamiento de los intestinos (intususcepción), un tipo de obstrucción
� Peritonitis� Ruptura (perforación) del intestino a nivel
del divertículo
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� son adquiridos y la incidencia tiene una
fuerte relación con la edad. Casi el 90% deestos divertículos están localizados en el
yeyuno.
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� Los síntomas
consisten en dolorepigástrico vago,
meteorismo ysaciedad precoz;
Los divertículos sepueden identificar
generalmenteutilizando estudios
de bario delintestino delgado.
� el signo
característico es latríada de anemia,
molestiaepigástrica y
niveles de líquido yaire en la
radiografíaabdominal simple.
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