ENDOMETRIOSIS (power point).ppt

download ENDOMETRIOSIS (power point).ppt

of 30

Transcript of ENDOMETRIOSIS (power point).ppt

  • 5/19/2018 ENDOMETRIOSIS (power point).ppt

    1/30

    ENDOMETRIOSIS

    Endometriosis adalah :- Suatu keadaan dimana jaringan

    endometrium yang masih berfungsi

    terdapat di luar kavum uteri.

    - Bila jaringan endometrium terdapat di

    : - Dalam miometrium disebut dengan

    adenomiosis

    - Luar uterus disebut dengan

    endometriosis.

  • 5/19/2018 ENDOMETRIOSIS (power point).ppt

    2/30

    ADENOMIOSIS

    - Secara klinik lebih banyak persamaannya

    dengan mioma uteri.

    - Sering ditemukan pada multipara dalam

    masa premenopouse.

    - Frekuensi adenomiosis berkisar antara10-47 %.

  • 5/19/2018 ENDOMETRIOSIS (power point).ppt

    3/30

    Patologi

    - Pembesaran uterus yang difus,

    - Terdapat penebalan dinding uterus dengan

    dinding posterior biasanya lebih tebal.

    - Uterus biasanya berbentuk simetrik

    - Konsistensi padat

    - Ukurannya tidak lebih besar dari tinju atau

    uterus gravidus 12 minggu.

  • 5/19/2018 ENDOMETRIOSIS (power point).ppt

    4/30

    Gambaran mikroskopik

    - Terdapat pulau-pulau jaringan

    endometrium di tengah-tengah otot uterus.

    - Jaringan otot di sekitar pulau-pulau

    tersebut mengalami hiperplasia dan

    hipertrofi.

    - Tidak terdapat kapsul seperti pada mioma

    uteri.

  • 5/19/2018 ENDOMETRIOSIS (power point).ppt

    5/30

    Gambaran klinik

    Gejala yang sering ditemui ialah

    - Menoragia,

    - Dismenorea sekunder

    - Uterus yang makin membesar

    - Dispareunia

    - Rasa berat di perut bagian bawah terutama

    di masa pra haid.

  • 5/19/2018 ENDOMETRIOSIS (power point).ppt

    6/30

    Diagnosis

    - Diduga bila pada wanita berumur sekitar 40

    tahun

    - Dengan banyak anak

    - Keluhkan menoragia dan dismenorea makin

    menjadi

    - Uterus yang membesar simetrik danberkonsistensi padat.

    Diagnosis pasti dibuat

    setelah pemeriksaan uteruswaktu operasi

    atau sesudah diangkatnya

    pada operasi tersebut.

  • 5/19/2018 ENDOMETRIOSIS (power point).ppt

    7/30

    ENDOMETRIOSIS

    Pada endometriosisjaringan endometrium

    ditemukan di luar kavum uteri dan di luarmiometrium.

    Urutan tempat yang sering ditemukan endometriosis

    adalah:

    1) Ovarium,

    2) Peritoneum dan ligamentum sakro uterine,

    kavum douglasi, dinding belakang uterus,tuba fallopii, plika vesiko uterina, ligamentum

    rotundum, dan sigmoid,

  • 5/19/2018 ENDOMETRIOSIS (power point).ppt

    8/30

    3) Septum rektovaginal,

    4) Kanalis inguinalis,5) Apendiks,

    6) Umbilicus,

    7) Serviks uteri, vagina, kandung kencing

    vulva, perineum

    8) Parut laparatomi

    9) Kelenjar limfe

    10) Lengan, paha, pleura dan pericardium.

  • 5/19/2018 ENDOMETRIOSIS (power point).ppt

    9/30

    Histogenesis

    Menurut teori Sampson:

    Endometriosis terjadikarena darah haid

    mengalir kembali (regurgitasi) melalui tuba kedalam rongga pelvis

    Dalam darah haid terdapat sel-selendometrium yang masih hidup dan

    mengadakan implantasi.

  • 5/19/2018 ENDOMETRIOSIS (power point).ppt

    10/30

    Angka kejadian

    Angka kejadian berkisar antara 5-15 %.

    Sering ditemukan pada wanita yang tidak

    Kawin pada umur muda,

    Tidak mempunyai banyak anak.

    Lebih jarang dijumpai pada wanita Negro.

  • 5/19/2018 ENDOMETRIOSIS (power point).ppt

    11/30

    Patologi

    Pada ovarium yang mengalami endometriosis

    Tampak kistakista biru kecil sampai

    kista besar

    Berisi darah tua menyerupai coklat.

    Tuba pada endometriosis biasanyanormal.

  • 5/19/2018 ENDOMETRIOSIS (power point).ppt

    12/30

    Gambaran mikroskopik

    Ciri-ciri khas yakni:

    - Kelenjar-kelenjar dan stroma

    endometrium- Perdarahan bekas dan baru berupa eritrosit

    pigmen hemosiderin dan sel-sel makrofage

    berisi hemosiderin.- Disekitarnya tampak sel-sel radang dan

    jaringan ikat

  • 5/19/2018 ENDOMETRIOSIS (power point).ppt

    13/30

    Secara mikroskopikmerupakan kelainan

    yang jinak

    kadang-kadang sifatnya seperti tumor

    ganas

    dapat terjadi penyebaran endometriosis ke

    lengan, paru-paru, ke bawah kearah kavum

    douglasi ,rekto sigmoid dan lain-lain.

  • 5/19/2018 ENDOMETRIOSIS (power point).ppt

    14/30

    Gejala klinik

    Gejala yang sering ditemukan adalah:

    1. Dismenorhea,

    2. Dispareunia,3. Nyeri waktu defekasi khususnya pada

    waktu haid,

    4. Poli dan hipermenorea,5. Infertilitas.

  • 5/19/2018 ENDOMETRIOSIS (power point).ppt

    15/30

    - 30-40 % wanita dengan endometriosis

    mengalami infertilitas.

    Faktor penting yang menyebabkan infertilitas

    pada endometriosis adalah:

    apabila mobilitas tuba terganggu karena

    fibrosis dan perlengketan jaringan

    sekitarnya.

  • 5/19/2018 ENDOMETRIOSIS (power point).ppt

    16/30

    Diagnosis

    - Dibuat berdasarkan anemesis dan pemeriksaanfisik

    - Dipastikan dengan pemeriksaan laparaskopi

    - Kuldoskopi kurang bermanfaat

    - Sigmoidoskopi dan sistoskopi

    Dapat memperlihatkan perdarahan pada

    waktu haid, Laparaskopi

    Berguna untuk membedakanendometrioisis dengan kelaianan lain

    dipelvis.

  • 5/19/2018 ENDOMETRIOSIS (power point).ppt

    17/30

    Diagnosis Diferensial

    - Adenomiosis uteri

    - Radang pelvik dengan tumor adneksa

    dapat menimbulkan kesukaran dalamdiagnosis.

  • 5/19/2018 ENDOMETRIOSIS (power point).ppt

    18/30

    Penanganan

    Terdiri dari :

    - Pencegahan- Pengawasan saja

    - Terapi hormonal

    - Pembedahan

    - Radiasi.

  • 5/19/2018 ENDOMETRIOSIS (power point).ppt

    19/30

    Pencegahan

    - Kehamilan adalah pencegahan yang palingbaik untuk endometriosis.

    - Gejala endometriosis berkurang atau hilang pada

    waktu dan sesudah kehamilankarena regresi

    endometrium dalam sarang

    sarang

    endometrioisis.

    - Jangan melakukan pemeriksaan yang kasar atau

    melakukan kerokan pada waktu haidmenyebabkan mengalirnya darah haid dari

    uterus ke tuba dan ke rongga panggul.

  • 5/19/2018 ENDOMETRIOSIS (power point).ppt

    20/30

    Observasi dan pemberian analgetik

    - Berguna bagi wanita-wanita dengan gejala

    dan kelainan fisik yang ringan.

    - Wanita yang sudah agak berumur,

    pengawasan bisa dilanjutkan sampaimenopouse,sesudah itu gejala

    endometriosis hilang sendiri.

  • 5/19/2018 ENDOMETRIOSIS (power point).ppt

    21/30

    Pengobatan hormonal

    Dasar dan prinsip terapi

    - Pertumbuhan dan fungsi jaringan

    endometriosis

    seperti jaringanendometrium yang normaldi kontrol

    oleh steroid

    - Didukung oleh data klinik maupun

    laboratorium.

  • 5/19/2018 ENDOMETRIOSIS (power point).ppt

    22/30

    Data klinik tersebut adalah :

    a. Endometriosis sangat jarang timbul

    sebelum menars

    b. Menopouse, baik alami maupun

    pembedahan biasanya menyebabkan

    kesembuhan.

    c. Sangat jarang terjadi kasus endometriosis

    baru setelah menopousekecuali jika

    ada pemberian estrogen eksogen.

  • 5/19/2018 ENDOMETRIOSIS (power point).ppt

    23/30

    Data laboratorium menunjukan bahwa:

    - Jaringan endometrium mengandung reseptor

    estrogen, progesterone, dan androgen.- Estrogen merangsang pertumbuhan jaringan

    endometriosis

    - Androgen menyebabkan atrofi

    - Pengaruh progestoren kontroversial.

    Progestoren sendiri mungkin merangsang

    pertumbuhan endometriosis

    Progesteron sintetik yang umumnyamempunyai efek androgenikmenghambat

    pertumbuhan endometriosis.

  • 5/19/2018 ENDOMETRIOSIS (power point).ppt

    24/30

    Prinsip pengobatan hormonal terdiri dari

    dua :

    1. Menciptakan lingkungan hormon

    rendah estrogen dan asiklik.

    2. Menciptakan lingkungan hormon tinggi

    androgen atau tinggi progestogen(progesteron sintetik).

  • 5/19/2018 ENDOMETRIOSIS (power point).ppt

    25/30

    Pengobatan dengan pembedahan

    - Dalam melakukan pengobatanendometriosisbersifat konservatif

    Berdasarkan atas fakta :

    1. Endometriosis umumnya berjalan lambatdan memerlukan waktu bertahun-tahun.

    2. Endometriosis bukanlah penyakit ganas

    dan jarang sekali menjadi ganas.3. Endometriosis mengalami regresi pada

    waktu monopouse.

  • 5/19/2018 ENDOMETRIOSIS (power point).ppt

    26/30

    Pada terapi pembedahan yang konservatif:

    Sarang endometriosis diangkat

    Tinggalkan uterus dan jaringan ovarium

    yang sehat

    Perlekatan sedapat-dapatnya dilepaskan.

  • 5/19/2018 ENDOMETRIOSIS (power point).ppt

    27/30

    Pembedahan konservatif dilakukan dengan

    dua cara yaitu :

    - Laparatomi

    - Laparoskopi operatif.

  • 5/19/2018 ENDOMETRIOSIS (power point).ppt

    28/30

    Pembedahan radikal dilakukan pada

    Wanita dengan endometriosis yang umurnya

    hampir 40 tahun atau lebih

    Menderita penyakit yang luas disertai dengan

    banyak keluhan

  • 5/19/2018 ENDOMETRIOSIS (power point).ppt

    29/30

    Operasi yang paling radikal adalah:

    -Histerektomi total

    -Salpingo ooforektomi bilateral

    -Pengangkatan semua sarang endometriosisyang ditemukan.

  • 5/19/2018 ENDOMETRIOSIS (power point).ppt

    30/30

    Pengobatan dengan radiasi

    Pengobatan ini yang bertujuan menghentikan

    fungsi ovarium tidak dilakukan lagi, kecualijika ada kontra indikasi terhadap pembedahan.