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Dr. Edgardo Alania TorresServicio de CardiologaComplejo Hospitalario de Jan

Novedades Guas ESC 2015PrevencinTrmino Endocarditis TeamDiagnsticoTratamientoSituaciones Especficas

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Prevencin en IESe MANTIENE el principio de Profilaxis antibitica en pacientes de alto riesgo

Se MANTIENE el principio de Profilaxis antibitica en pacientes de alto riesgo

Datos no deben interpretarse como consecuencia directa de las guas NICE

Influenciado por factores de confusin:

EI asociado a cuidados de la salud, nmero pacientes en riesgo de hospitalizacin

* Datos microbiolgicos no disponibles: sern los mismos que cubren la profilaxis?

Se MANTIENE el principio de Profilaxis antibitica en pacientes de alto riesgo

Procedimientos de alto riesgo de EI

Profilaxis para procedimientos dentales de alto riesgo

Profilaxis antes de intervenciones vasculares o cardacas

Profilaxis antes de intervenciones vasculares o cardacas

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Endocarditis Team Multidisciplinario

Endocarditis Team Multidisciplinario

Endocarditis Team Multidisciplinario

Endocarditis Team Multidisciplinario

Recomendaciones para referir a un paciente a un Centro de Referencia

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Vdeos

Ecocardiografa en EI

Nuevos criterios diagnsticosSe aaden 3 en referencia a tcnicas de imagenTC cardaco: lesiones paravalvularesF-FDG PET/CT o SPECT/CT: EI prtesis valvularesImgenes (p.e. RMN): Eventos emblicos

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Indicaciones y tiempo de ciruga

Indicaciones y tiempo de ciruga

Indicaciones y tiempo de ciruga1B1B****

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Estrategias teraputicas en EI y complicaciones neurolgicas

Estrategias teraputicas en EI y complicaciones neurolgicas

Manejo de complicaciones neurolgicas de EI*1B

Estrategias teraputicas en EI y complicaciones neurolgicasCiruga no debe posponerse luego de un ictus isqumicoBajo riesgo de deterioro neurolgico despus de Ciruga < 2 sem post- hemorragia intracraneal

Estrategias teraputicas en EI y complicaciones neurolgicas

EI relacionada a dispositivos cardacos (CDRIE)Altas tasas de CIED (cardiac implantable electronic devices) infectionAumento frecuencia de implantesPacientes mayores, co-morbilidad1,9 por 1000 dispositivos-aoAlta con DAIInfecciones extienden cables, vlvulas o superficie endocrdicaDiferenciar Infeccin local dispositivo vs CDRIEdifcil

EI relacionada a dispositivos cardacos (CDRIE)

EI relacionada a dispositivos cardacos (CDRIE)

EI relacionada a dispositivos cardacos (CDRIE)

EI relacionada a dispositivos cardacos (CDRIE)

ConclusionesEnfermedad cambiante - persiste alta mortalidadReducir profilaxis - Aumentar prevencinImagen Multimodal para diagnsticoNuevos criterios / Algoritmo ESC - DiagnsticoCiruga tempranaEndocarditis Team - Multidisciplinario