Emergencias Pediatrics

31: Emergencias Peditricas

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6-1.1 Identificar las consideraciones de desarrollo para los grupos de lactantes, nios de uno a tres aos, preescolar,escolar y adolescentes.

6-1.2 Describir las diferencias en anatoma y fisiologa del paciente lactante, nio y adulto.

6-1.3 diferenciar la respuesta del lactante o nio enfermo o lesionado .

Objetivos Cognitivos (1 de 3)

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6-1.8 Identificar los signos y sntomas del choque (hipo perfusin) en el paciente lactante e infantil.

6-1.11 Enumerar las causas comunes de convulsiones en el paciente lactante e infantil.

6-1.13 Diferenciar entre los patrones de lesiones en adultos lactante y nios .


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6-1.15 Resumir los indicadores de posible abuso y abandono infantil.

6-1.16 Describir las responsabilidades medica/legales cuando se sospecha de abuso infantil.

6-1.17 Reconocer la necesidad del TUM-B de realizar un informe actualizado despus de transporte difcil de un lactante o nio.

Objetivos Afectivos

6-1.18 Explicar el razonamiento a favor de contar con conocimientos y habilidades apropiadas para manejar al paciente lactante o infantil.

6-1.19 Atender los sentimientos de la familia cuando trate a un lactante o nio lesionado o enfermo.

6-1.20 Comprender la propia respuesta (emocional ) del proveedor cuando atiende a lactantes o nios .

Diferencias de la Va Area
La lengua es mas grande en relacin a la boca La epligotis es mas ancha Los cartlagos de la traque estn menos desarrollados Las vas areas inferiores son mas estrechas
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Diferencias de la Respiracin
Los bebes respiran mas rpido que los nios y que los adultos .Los nios utilizan el diafragma cuando inhalan.Una dificultad para respirar puede conducir a una insuficiencia respiratoria .
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Diferencias en la Circulacin
Aumenta la frecuencia cardiaca por enfermedades o lesiones.La vasoconstriccin ayuda a compensar la perfusin reducida .La constriccin de los vasos puede ser profunda y disminuir el flujo sanguneo a las extremidades.
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Diferencias Esquelticas
Los huesos son mas dbiles y flexibles .Son `propensos a fracturas por estrs.Los bebes tienen dos pequeas aperturas en el crneo llamado fontanelas .La fontanelas se cierran a los 18 meses.
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Crecimiento y Desarrollo
Los pensamientos y la conducta de los infantes con frecuencia se agrupan por etapas.Lactancia Uno a tres aosPreescolar Escolar Adolescencia
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Lactante
Primer ao de vida Que responden principalmente a estmulos fsicos El llanto es una forma de expresin durante este periodo .Ellos prefieren estar con su cuidador.Haga que el tutor sostenga al lactante durante los procedimientos
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Infante
1 a 3 aos de edad Ellos empiezan a caminar y explorar el entorno.Pueden resistir a la separacin de su cuidadores.Hacer las observaciones que pueda antes de tocar al nio.Son curioso y aventureros.
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Preescolar
3 a 6 aos de edad Pueden usar un lenguaje sencillo de manera efectiva.Puede comprender indicaciones.Pueden identificar la reas dolorosas cuando se le pregunta.Ellos pueden entender cuando se les explica lo que se les va hacer, uso de descripciones sencillas.Puede ser distrado por el uso de juguetes .
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Edad Escolar
6 a 12 aos de edad.Empiezan a pensar como adultos.Pueden ser tratados como un adulto en su historia medica.Pueden estar familiarizados con el examen fsico.Ellos pueden ser capaces de tomar decisiones.
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Adolescentes
12 a 18 aos de edad.Ellos estn muy preocupados por la imagen corporal.Ellos pueden tener sentimientos muy fuertes acerca de se observados .Respetar la privacidad de un adolescente.Tiene una compresin del dolor.Explicar cualquier procedimiento que este haciendo.
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Asuntos Familiares
Cuando un nio esta enfermo o lesionado, usted tiene varios pacientes no solo uno.Los cuidadores necesitan apoyo cuando se desarrollan las emergencias medicas.Los nios suelen imitar el comportamiento de sus cuidadores.Conservar la calma ser profesional y sensible .
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Emergencias Peditricas (1 de 3)
DeshidratacinVomito o diarreaMayor riesgo que los adultos FiebrePocas veces ponen en peligro la vida Precaucin si se produce con una erupcin

La meningitis una inflamacin del tejido que cubre a al medula espinal y el cerebro. Causada por infeccin.Si no se trata puede conducir a dao cerebral o muerte.

Convulsiones febriles Son comunes en los nios de seis meses y seis aos Duran menos de 15 minutos EnvenenamientoLos signos y sntomas varan ampliamente .Determinar de que substancia se trata.

Diferencias Fsicas
Nios y adultos sufren lesiones diferentes de un mismo tipo de incidente.Los huesos de los nios estn menos desarrollados que los de un adulto. La cabeza de un nio es mayor que la de un adulto ejerce mayor estrs sobre las estructuras del cuello.
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Diferencias Psicolgicas
Los nios no son psicolgicamente maduros.A menudo son heridos por su juicio no desarrollado y la falta de experiencia.
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Patrones de lesin:
Colisiones de Vehculos
El rea exacto del impacto depender de la altura del nio.Cuando los vehculos ene el momento del impacto la defensa se hunde ligeramente.A menudo los nios sufren lesiones de alta energa .
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Patrones de Lesin:
Actividades Deportivas
Lesiones de cabeza y cuello pueden presentarse despus de colisiones de alta velocidad en deportes de contacto.Inmovilice la columna cervical.Siga los protocolos locales par el retiro de casco.
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Lesiones en Cabeza
Lesiones comunes entre los niosLa cabeza es mas grande en proporcin a la de un adulto.Las nauseas y el vomito son signos de lesin en cabeza.
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Lesin de Trax
La mayora de las lesiones en el pecho de los nios es el resultado de un traumatismo cerrado.Los nios tienen las costillas muy suaves y flexibles.La ausencia de trauma externo no excluye la posibilidad de graves lesiones internas .
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Lesiones Abdominales
Las lesiones abdominales en nio son muy comunes.Los nios compensan mejor la perdida de sangre que los adultos, pero entran mas rpido en shock.Buscar :Pulso dbil y rpidoPiel Fra y pegajosaLlenado capilar retardado
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Lesiones en Extremidades
Los huesos de los nios se doblan con mayor facilidad que los de los adultos. Las fracturas incompletas se pueden producir.No utilice dispositivos de inmovilizacin de adultos sobre los nios a menos que el nio sea lo suficiente mente grande .
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Pantaln Neumtico Antichoque (PNA)
Rara vez se usa para tratar niosSituaciones para utilizar un PNA:Trauma evidente en extremidades inferioresInestabilidad plvica signos y sntomas de shock descompensadoDebe ser utilizado si se ajusta correctamenteNunca debe inflar el compartimiento abdominal
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Quemaduras
La mayora de las quemaduras comunes implica la exposicin a substancias calientes.Sospeche de quemaduras internas por ingestin cuando estn presente alrededor de los labios y la boca.La infeccin es un problema comn con las quemaduras.Considere la posibilidad de abuso en menores.
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Lesiones por Inmersin
Ahogamiento y casi ahogamientoEl ahogamiento es una causa comn de muerte no intencionalEvaluacin y reevaluacin del ABC.Considera la proteccin de la columna.
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Abuso Infantil
Se refiere cualquier accin indebida o excesiva que perjudica o daa aun nio o lactante.Esto incluye el abuso fsico, abuso sexual, negligencia y abuso emocional.Mas de 2 millones de casos se reportan anualmente.Este pendiente de seales de abuso es su responsabilidad informar a las autoridades.
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Signos de Abuso Infantil

En Cuanto a las Preguntas de Signo de Abuso
Es tpica la lesin para el nivel de desarrollo del nio?Concuerda el mtodo de lesin informado por el padre o tutor con la heridas del nio?Se comporta el tutor de modo apropiado?Hay evidencia de consumo de alcohol o drogas?
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En cuanto a las Preguntas de Signo de Abuso (2 de 4)
Hubo retraso en la solicitud de atencin para el nio?Hay una buena relacin entre el nio y su tutor?Presenta el nio lesiones mltiples en diferentes etapas de curacin?Presenta el nio cual quier marca poco usual o marcas que puedan ser producto de quemaduras de cigarro, rejillas o marcado?
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Presenta el nio tipo diverso de lesiones como quemaduras, fracturas y moretones?Presenta el nio quemaduras en manos o pies que implican una distribucin de guante?Hay un nivel disminuido de conciencia inesplicable?
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Presenta el nio un peso adecuado para su edad?Hay sangrado en recto o vagina? que aspecto tiene la casa? Limpio o sucio? Fro o caliente? Hay comida?
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Atencin Medica de Emergencia
El TUM-B debe de reportar todos los casos sospechosos de abuso infantil.La mayora de los estados tienen formas espaciales de presentacin. Usted no tiene que demostrar que el abuso ocurri.
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Abuso Sexual
Los nios de cualquier edad y sexo pueden ser victimas.Limite la examinacion.No permita que el nio se lave, orine o defeque.Mantener la postura profesional.Transportar.
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Sndrome de Muerte Sbita Infantil (SMSI)
Factores de riesgo:Madre menor de 20 aos de edadMadre que fumo durante el embarazoBajo peso al nacer
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Tareas en la Escena
Evaluar y tratar al paciente.La comunicacin y el apoyo a la familia.Evaluacin de la escena.
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Evaluacin y Manejo
Evaluar e intervenir el ABC cuando sea necesario.Si el nio muestra signos de post-mortem llame a la direccin medica.Decidir iniciar o no RCP en un nio que muestra signos claros post-mortem.
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Comunicacin y Apoyo a la Familia
La muerte de un nio es un suceso muy estresante para la familia.Proporcionar apoyo en todas las maneras.Use el nombre del infante. Si es posible, permita que la familia pase tiempo con el bebe y que viaje en la ambulancia hasta el hospital.
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Evaluacin de la Escena
Inspeccione cuidadosamente el medio ambiente, los protocolos locales: Concentrarse en lo siguiente:Signos de enfermedadCondicin general de la casaInteraccin familiarSitio donde se descubri al lactante
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Suceso Aparentemente Mortal
Cuando la familia encuentran a sus bebes sin respiracin, cianotipos o sin responder, estos en ocasiones recuperan la respiracin y el color con estimulacinUna cuidadosa evaluacin completa.Transporte inmediatamente.Preste atencin estrecha al manejo de la via area
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Muerte de un Nio (1 de 2)
Estar preparado para apoyar a la familia.La familia puede insistir en los esfuerzos de resucitacin.Presente a los cuidadores del nio. No especular sobre la causa de muerte.
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Muerte de un Nio (2 de 2)
Permitir a la familia ver al nio y despedirse. Estar preparado para responder a las preguntas formuladas por los cuidadores. Busque ayuda profesional para usted si observa signos de estrs postraumtico.

Lactantes y Nios con Necesidades Especiales
Nios de nacimiento prematuro que tienen problemas pulmonares asociados a esto.Nios o lactantes pequeos con enfermedades cardiacas congnita.Nios con enfermedad neurolgicaNios con enfermedades congnitas o adquiridas que resultan de la alteracin de las funciones corporales.
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Tubos de Traqueostomia

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Respiradores Artificiales
Proporciona respiracin a los nios que no puedan respirar sin este.Si el respirador falla retire al nio del aparato e inicie las ventilaciones con una BVM.Ventile durante el transporte.
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Lneas Centrales de IV

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Tubos de Gastrostomia
La comida puede regresar hacia el esfago y pulmones. Complicacin con la aspiracin del tubo. Dar oxigeno suplementario si el paciente tiene problemas para respirar.
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Derivaciones
Son tubos que drenar el liquido en exceso alrededor del cerebro.Si la derivacin se obstruye pueden ocurrir cambios en el estado mental.Por un mal funcionamiento de la derivacin el paciente puede caer en paro respiratorio.
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