Elimination Disorders in children and adolescents.
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Dra TANIA LIMADra TANIA LIMA
Elimination Disorders in children and
adolescents
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Encoprese Enurese
Transtornos de eliminação em crianças e adolescentes
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Encoprese Incontinencia fecal
Soiling Constipação funcional
A função intestinal .Freqüência .Consistência .Tamanho
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Encoprese e Constipação Encoprese e Constipação •Conceito: Perda de Conceito: Perda de fezes repetidamente fezes repetidamente em locais em locais inapropriados inapropriados (deliberado ou (deliberado ou acidental)acidental)•Deliberado Deliberado Conduta!Conduta!•Estima-se que 1% de Estima-se que 1% de crianças com 5 anos crianças com 5 anos tenha Encopresetenha Encoprese•Com freqüência sente Com freqüência sente vergonhavergonha
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Encoprese Encoprese •Transtorno da Transtorno da evacuação que evacuação que acarreta prejuízos acarreta prejuízos ao ao desenvolvimento desenvolvimento psicossocial e psicossocial e orgânico!orgânico!•Demanda atenção Demanda atenção e cuidado de pais e cuidado de pais e profissionais de e profissionais de saúde!saúde!
![Page 6: Elimination Disorders in children and adolescents.](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081514/5706386e1a28abb823906948/html5/thumbnails/6.jpg)
Diagnostico Diagnostico •Evacuação repetida Evacuação repetida em locais em locais inapropriadosinapropriados•Pelo menos 1 x por Pelo menos 1 x por mês por no mínimo mês por no mínimo três mesestrês meses•Idade mínima de 4 Idade mínima de 4 anosanos•Não deve ser devido Não deve ser devido a efeitos fisiológicos a efeitos fisiológicos ou a condição medica ou a condição medica
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Classificação Classificação •Tipos:Tipos:•.Constipação e IF por .Constipação e IF por transbordamentotransbordamento•.Sem constipação.Sem constipação•. Primaria ou Continua . Primaria ou Continua Incontinente Incontinente•.Secundaria ou .Secundaria ou Descontinua SoilingDescontinua Soiling•Na maioria das vezes Na maioria das vezes esta relacionado a esta relacionado a constipação!constipação!
![Page 8: Elimination Disorders in children and adolescents.](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081514/5706386e1a28abb823906948/html5/thumbnails/8.jpg)
EpidemiologiaEpidemiologia•Prevalência: 1 a 3% Prevalência: 1 a 3% afetando mais afetando mais meninosmeninos•Pais acreditam Pais acreditam serem os únicos serem os únicos (Christophersen, 2001) (Christophersen, 2001)
•Mais que 90% com Mais que 90% com encoprese tem encoprese tem Constipação Constipação FuncionalFuncional(Schonwald, 2008)(Schonwald, 2008)
•A idade de começo e A idade de começo e de 7 anosde 7 anos
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EpidemiologiaEpidemiologia EtiologiaEtiologiaToilet Toilet ViolênciaViolência AbusoAbuso
CONSTIPAÇÃOCONSTIPAÇÃO.A eliminação fecal – Dieta .A eliminação fecal – Dieta e Comportamentoe Comportamento.A grande maioria com .A grande maioria com encoprese tem historia de encoprese tem historia de constipação constipação ( Friman and Jones, ( Friman and Jones, 1998; Levine, 1982) 1998; Levine, 1982)
.Fatores predisponentes .Fatores predisponentes
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SinaisSinais•Roupa suja e as vezes Roupa suja e as vezes escondidaescondida•Odor corporal Odor corporal desagradáveldesagradável•Raias de sangueRaias de sangue•Períodos de Períodos de obstipação alternandoobstipação alternando•DorDor•Enurese noturnaEnurese noturna
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PREVENÇÃOPREVENÇÃO
Atitudes positivas
Mesmo após Treinamento
Atividade
Nunca castigar
Vaso Sanitário
Fibras e Água
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Postura RetentivaPostura Retentiva
Extensão do Corpo
Grito
Contrai os Glúteos
Choro
Recusa em
sentar no vasoOutras
manobras
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Obstipação Cronica Obstipação Cronica Encoprese Encoprese
CAUSAS:CAUSAS:
Fissura
Líquidos
Fibras
Medo e ansiedade
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Fezes endurecidasFezes endurecidas
DDoror
• Retenção Retenção de fezesde fezes
CONSTIPAÇÃO: MECANISMOCONSTIPAÇÃO: MECANISMO
• Reto acomoda . Reto acomoda . Absorção de águaAbsorção de água
• Evitar o Evitar o desconfortodesconforto
• Urgência Urgência passapassa
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DiagnósticoDiagnóstico
Freqüência Freqüência e idade e idade
Dimensões Dimensões e Sanguee Sangue
ENCOPRESEENCOPRESE
• Diário: Dieta e Diário: Dieta e Hábitos intestinaisHábitos intestinais
•Situações Situações de Stressde Stress
•Exame Físico: Exame Físico: Abdômen, genital e Abdômen, genital e retoreto
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TratamentoTratamento
Eliminar o fecaloma Prevenir a recorrência ( Medicamentos por seis meses) Hábitos normais
Devida a Obstipação Devida a Obstipação
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TratamentoTratamento
Determinado a causa Higiene perianal Sentar no vaso sanitário Adaptar o assento Suporte para os pés (prensa
abdominal) Orientação aos pais
Abordagem ComportamentalAbordagem Comportamental
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TratamentoTratamento
Diário Evacuatório Não postergar ao
toilet “Manobras” lúdicas Sistema Recompensa
Abordagem ComportamentalAbordagem Comportamental
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EnureseEnurese
De origem grega “enourein” que significa fazer urina ou urinar. É definida como a perda involuntária de urina.
Na maioria dos casos ocorre durante o sono, à noite sendo denominada "Enurese Noturna“.
ConceitoConceito
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EnureseEnurese
Critérios: .Urina repetida na
cama ou roupas .Duas vezes na
semana .5 anos .Devido a
substancia ou condição medica
ConceitoConceito
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EnureseEnurese
Se persiste após
7 anos Se e recorrente Dor Sede Urina Fezes
SinaisSinais
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EnureseEnurese
Ser menino Historico
familiar
Fatores de riscoFatores de risco
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EnureseEnurese
Primeiro sinal do DM ITU Apneia Constipação crônica Inabilidade Produção de hormônio
insuficiente Eventos estressantes Problemas estruturais no
trato urinário ou no sistema nervoso
CausasCausas
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EnureseEnurese
Historia Diário ITU DM Doença renal Distúrbio hormonal Malformação Distúrbio neurológico
DiagnosticoDiagnostico
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EnureseEnurese
Frustração Culpa Tristeza Baixa Auto –estima Atividades Sociais Dermatite
ComplicaçõesComplicações
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EnureseEnurese
Responsabilidade Escola Comportamental Rotina
Prevenção e TratamentoPrevenção e Tratamento
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EnureseEnurese
Fraldas Liquidos Biofeedback Fortalecimento
da MAP
Prevenção e TratamentoPrevenção e Tratamento
![Page 28: Elimination Disorders in children and adolescents.](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081514/5706386e1a28abb823906948/html5/thumbnails/28.jpg)
Papel do EstomaterapeutaPapel do Estomaterapeuta