RAMIRO PUCHA

Dr. Ramiro Pucha. C.

GINECOLOGO-OBSTETRA

INTRODUCCIONINFLAMACIÓN CAUSADA

POR UNA INFECCIÓN

DEL TRACTO GENITAL SUPERIOR

Salpingitis

Ooforitis

Miometritis

Endometritis

Parametritis

Peritonitis

CAUSAS

• Bacterias de transmision sexual

• Abortos

• Biopsia de endometrio

• Aborto

• Insersion de DIU

FACTORES DE RIESGO

Estado Socio Económico bajo

Actividad sexual en adolescentes

Mujeres con múltiples parejas sexuales

Parejas afectadas de uretritis u otras ETS

Antecedentes de EIP previa

Inserción reciente de DIU

Enfermedades de transmisión sexual

EIP iatrogénica

Duchas vaginales- cigarrillo

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Dolor Abdominal: hipogastrio y fosas iliacas

Fiebre –inespecífica

Secreción Vaginal anormal

sangrado después de relación

micción frecuente y dolorosa

Aumento de cólicos menstruales

disparreunia

Masa Pelviana Inflamatoria

Nausea, vomito

Anamnesis

DIAGNOSTICO

Ultimo Periodo Menstrual

Control de la Natalidad

Antecedentes de Infecciónprevia con síntomas

similares

Antecedentes Sexuales

EXAMEN FÍSICOFiebre

Dolor Abdominal

Masa Intraperitoneal

RHA

Secreción Vaginal

Dolor al desplazamientodel cuello uterino

Dolor a la localizaciónuterina

PRUEBAS DE LABORATORIO

Examen de Secreción Endocervical

Cultivo a la sonda DNA para N. Gonorrhoeae y C. Trachomatis son técnicas definitivas.

Realización de VDRL como evaluación base para sífilis.

Hemograma con recuento diferencial

HIV-Elisa-Western Blot

Ecografía

Radiografía de Abdomen

Laparoscopia

CRITERIOS DE

HOSPITALIZACIÓN EN LA EIP

Pobre respuesta a la antibiótico terapia oral pasada 48 horas

Fiebre mayor de 38º C

Diagnóstico incierto

Nausea, Vomito

Embarazo

Signos de reacción peritoneal alta

Sospecha de absceso tuboovárico o pélvico

Enfermedad asociada grave-HIV

Gran interés por mantener fertilidad

TRATAMIENTO

• Antibiótico terapia en paciente internada

Régimen 1

Régimen 2

Régimen 3

Cefoxitina 2gr c/6horas o Cefotetan 2gr c/12h+

Doxiciclina 100mg c/12 h

Glindamicina 900mg c/8 h+

Gentamicina 2mg/Kg.-1.5mg/Kg. c/8 h

Alta Doxiciclina o Glindamicina por 10 a 14 días

ANTIBIÓTICO TERAPIA

AMBULATORIO

A B

-Doxiciclina 100mg c/12h X 14 días

-Céfalos porinas oral o Parenteral:• Cefoxitina 2gr IM

+ Probenecid 1gr VO• Ceftriaxone 250mg IM

•Ofloxacina 400mg VO c/12h+

Glindamicina 450mg VO oMetronidazol 500mg c/12hX 14 días

ANTIBIÓTICO TERAPIA

EMBARAZO + EIP

GLINDAMICINA GENTAMICINA

BIBLIOGRAFÍA

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