Effects of Laryngeal Massage and Semi-occluded Vocal Tract ...
Transcript of Effects of Laryngeal Massage and Semi-occluded Vocal Tract ...
806 http://www.e-csd.orgThis is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/
by-nc/4.0) which permits unrestricted noncommercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
Copyright ยฉ 2017 Korean Academy of Speech-Language Pathology and Audiology
Effects of Laryngeal Massage and Semi-occluded Vocal Tract Exercises for Patients with Hyperfunctional Dysphonia Ji-Sung Kima,b, Dong-Wook Leec, Chul-Hee Choid, Seong Hee Choid
aGraduate School of Health Sciences, Daegu Catholic University, Gyeongsan, KoreabDepartment of Otorhinolaryngology, Chungbuk National University Hospital, Choengju, KoreacDepartment of Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery, Chungbuk National University College of Medicine, Cheongju, KoreadDepartment of Audiology and Speech-Language Pathology, Daegu Catholic University, Gyeongsan, Korea
Correspondence: Seong Hee Choi, PhDDepartment of Audiology and Speech-Language Pathology, Daegu Catholic University, 13-13 Hayang-ro, Hayang-eup, Gyeongsan 38430, KoreaTel: +82-53-850-2542Fax: +82-53-850-2540 E-mail: [email protected]
Received: October 3, 2017Revised: November 18, 2017Accepted: November 27, 2017
This work is supported by research grants from the Daegu Catholic University.
Objectives: High laryngeal position, pharyngeal constriction, laryngeal and neck tension, excessive supraglottic compression, and vocal fold closure are common characteristics as-sociated with hyperfunctional dysphonia. The purpose of this study was to investigate the effects of voice therapy consisting of laryngeal massage and semi-occluded vocal tract ex-ercises (SOVTE) in patients with hyperfunctional dysphonia and following voice therapy adherence. Methods: Twenty-eight patients with hyperfunctional voice disorders diag-nosed with muscle tension dysphonia, vocal nodules, and vocal polyp were treated with voice therapy once using laryngeal massage and SOVTE: lip trills, humming, bilabial frica-tive [b:], straw phonation. They completed acoustic and auditoryโperceptual assessment before and after voice therapy. Results: Significant immediate effects were observed in STD (standard deviation of F0), Jitter, Shimmer, NHR (noise to harmonic ratio), vAm (peak to peak amplitude variation), vF0 (fundamental frequency variation), ATRI (Amplitude Tremor Intensity Index), FTRI (F0 Tremor Intensity Index), PPQ (pitch perturbation quotient), APQ (amplitude perturbation quotient), DSH (degree of sub-harmonic), VTI (Voice Turbulence Index), DUV (degree of voiceless) and โGโ, โRโ, โBโ in the GRBAS scale and most of the patients continued with voice therapy. Conclusion: Laryngeal massage and SOVTE may provide immediate advantages in hyperfunctional dysphonia and have a positive effect on voice therapy adherence.
Keywords: Laryngeal massage, SOVTE, Hyperfunctional voice, Voice therapy adherence
๋์ ํ๋ ์์น, ์ธ๋ ํ์ฐฉ, ์ํ๋์ ๊ณผ๋ํ ์์ถ์ด๋ ์ฑ๋๋ด์
์ ๊ณผ๊ธฐ๋ฅ ์์ฑ์ฅ์ ์ ์ผ๋ฐ์ ์ธ ํน์ง์ผ๋ก์ ๋์ ํ๋ ์์น๋ ํ
๋์ ๋ชฉ ์ฃผ๋ณ์ ๊ทผ๊ธด์ฅ์ ์ ๋ฐํ๋ฉฐ, ์ธํ๋๊ทผ์ ๊ณผ๋ํ ๊ทผ๊ธด์ฅ์
๊ณผ๊ธฐ๋ฅ ์์ฑ์ฅ์ ์ ์์ธ์ด ๋ ์ ์๋ค(Guzman, Castro, Testart,
Muรฑoz, & Gerhard, 2013).
ํ๋์ ์์น๋ฅผ ๋ฎ์ถ๊ณ ์ธ๋๊ฐ์ ํ์ฅ์ํค๋ฉฐ, ๊ฐํ ์ฑ๋ ์ ์ด์
์ค์ผ ์ ์๋ ์์ฑ์น๋ฃ ๋ฐฉ๋ฒ์ผ๋ก ํํ-ํ์จ๊ธฐ๋ฒ, ํ๋๋ง์ฌ์ง, ์ด์,
๊ตฌ๊ฐ๊ฐ๋ฐฉ๋ฒ, ๋ถ๋๋ฌ์ด ๋ฐ์ฑ ์์๊ณผ ๊ฐ์ ์ฌ๋ฌ๊ฐ์ง ์์ฑ์ด์ง๊ธฐ๋ฒ์ด
์ฌ์ฉ๋์ด ์๋ค(Boone, McFarlane, & Von Berg, 2007).
์ด๋ฌํ ์ด์ง ์น๋ฃ๊ธฐ๋ฒ๋ค ๊ฐ์ด๋ฐ ํ๋๋ง์ฌ์ง๋ ์กฐ์๊ธฐ๊ด ๊ทผ์ก๊ณผ
ํ๋๋ด์ธ๊ทผ์ ํฌํจํ ์ฑ๋ ์ ์ฒด์ ์ํฅ์ ๋ฏธ์น ์ ์๋ ํ๋๊ทผ์ก
์ ๊ณผ๊ธด์ฅ์ ์ด์์ํค๋ ๋ฐฉ๋ฒ์ผ๋ก ๊ณผ๊ธฐ๋ฅ์ ์์ฑ์ฅ์ ํ์์๊ฒ ํจ
๊ณผ์ ์ผ๋ก ์ฌ์ฉ๋๊ณ ์๋ค(Aronson, 1990; Mathieson et al., 2009;
Roy, 2008; Roy & Leeper, 1993; Roy, Bless, Heisey, & Ford, 1997).
๊ฐ์ฅ ๋๋ฆฌ ์ฐ์ด๋ ํ๋๋ง์ฌ์ง๋ฒ์ manual circumlaryngeal thera-
py (MCT)์ laryngeal manual therapy (LMT)๋ก ๋ ๋ฐฉ๋ฒ ๋ชจ๋ ์ค
๊ณจ๊ณผ ๊ฐ์์ค๊ณจ๋ง, ์ค๊ณจ์๋ถ ์๋ฅผ ์์ ๊ทธ๋ฆฌ๋ฏ ์ค์ฌํ์ง๋ง, LMT๋
ํ์์ ๋๊ทผ์ ์ด์์ ๋ชฉํ๋ก ํ ์์ด๋ ์์์ ์ฌ์ฉํ์ฌ ํ๋๊ทผ
์ก์ ์ด์ ํ ๋ฐ์ฑ์ ์ ๋ํ๋ ๋ฐ๋ฉด MCT๋ ์ค๊ณจ์ ์ด์์ ๋ชฉํ๋ก
ํ ์์ ์ฌ์ฉํ๋ฉฐ ๋ง์ฌ์ง ๋์ ๋ฐ์ฑ์ ์ ๋ํ๋ค๋ ์ฐจ์ด๊ฐ ์๋ค
https://doi.org/10.12963/csd.17434
Original ArticleCommun Sci Disord 2017;22(4):806-817ISSN 2288-0917 (Online)
https://doi.org/10.12963/csd.17434 http://www.e-csd.org 807
ํ๋๋ง์ฌ์ง์ ๋ฐํ์์ฑ๋ํ๋ จ์ด ๊ณผ๊ธฐ๋ฅ์ ์์ฑ์ฅ์ ํ์์ ์์ฑ๊ฐ์ ์ ๋ฏธ์น๋ ํจ๊ณผ โข ๊น์ง์ฑ ์ธ
(Mathieson et al., 2009).
ํํธ, ๋ฐํ์์ฑ๋ํ๋ จ(semi-occluded vocal tract exercise, SOVTE)
์ ์์ฑ์ฐ์ถ ๋ฉ์ปค๋์ฆ์ ์กฐ์ง์ ์์ ์์ด ์ ์์์ฑ์ ์ฐ์ถํ๋
๊ฒ์ ๋ชฉํ๋ก ํ๋ ๊ฒฝ์ ์งํฅ์ ์ธ ์์ฑํ๋ จ๋ฐฉ๋ฒ์ผ๋ก(Titze, 2006),
์ฑ๋ ์ง๋๊ณผ ์ฑ๋ ์ ์ด์ ์ถฉ๊ฒฉ์ด ๊ฐ์๋๋ฉด ์ฑ๋ ์์์ ์ต์ํํ
์ ์๋ค๋ ๊ฒ์ ์ ์ ๋ก ํ๋ค(Berry et al., 2001). SOVTE๋ ์ฑ๋์
์ผ๋ถ๋ฅผ ์์ถํ๋ ๊ฒ์ผ๋ก, ์ฑ๋์ ์ ํน์ ๋ค์ ๋ฐํ์๋ ์ฑ๋ฌธ์์
์ด ์ฑ๋ฌธ๋ด๋ถ์ ์๋ ฅ๊ณผ ๊ธฐ๋ฅ๋ฅผ ์ฆ๊ฐ์ํค๋๋ก ๋ง๋ค์ด ์ฑ๋๊ฐ ์ฃผํ์
์ ํด๋นํ๋ ์๋ค์ ์ ํํ์ฌ ๊ฐํ์ํค๋ ์ ํต์ ์ธ ์ฌ๊ณผ๊ธฐ์ ์ญํ
์ ํ๋ ๊ฒ์ด ์๋๋ผ ์์๊ณผ ์ฌ๊ณผ๊ธฐ ์ฌ์ด์ ์ํธ์์ฉ์ ํตํด ๋ ๋ง
์ ๊ณต๊ธฐ์ญํ์ ์๋์ง๋ฅผ ์ํฅํ์ ์๋์ง๋ก ๋ณํ์ํค๋๋ก ๊ฐ๊ฐ ํผ
๋๋ฐฑ์ ์ญํ ์ ํ๋ค๋ ๋น์ ํ ์์-์ฌ๊ณผ๊ธฐ ์ด๋ก ์ผ๋ก ์ค๋ช ๋๋ค(Choi,
2017; Titze, 2006). ์ ์ ์ด๋ ํ ํธ๋ฆด, ํ๋ฐ, ๋นจ๋ ํน์ ํ๋ธ ๋ฐ์ฑ๊ณผ
๊ฐ์ ๋ฐํ์์ฑ๋์ด๋ ์, ์ฑ๋ฌธํ์๊ณผ ์ฑ๋ฌธ ์ฌ์ด์ ์ํธ์์ฉ์ด ์ฆ
๊ฐ ๋ ์ ์๋๋ฐ ์ด๋ฌํ ์ํธ์์ฉ์ ์์ฑ์ ๊ฐ๋๋ฅผ ์ฆ๊ฐ์ํค๊ธฐ ๋
๋ฌธ์ ์์ฑ์ ๊ฒฝ์ ์ฑ์ ์ ์งํ ์ ์๊ฒ ํ๋ค(Berry et al., 2001). ๋
ํ, SOVTE ์ ํ๋ ์์น๋ ํ๊ฐ๋๊ณ , ์ธ๋๋ ๋์ด์ง๋ฉฐ, ํ๋ ์ ํ
์ ์์ถ์ ์ด์๋๋๋ฐ(Guzman et al., 2013), ์ด๋ ๊ตฌ๊ฐ ๋ด ์๋ ฅ์
๋ณํ๋ก ์ธํด ์ฑ๋์ ์ฑ๋๊ฐ ๋ง์น ๋ง์ฌ์ง๋๋ ๊ฒ ๊ฐ์ ๋ง์ฌ์ง ํจ๊ณผ
๋ฅผ ๊ฐ์ ธ์ค๊ธฐ ๋๋ฌธ์ด๋ค(Radolf, Laukkanen, Horรกฤek, & Liu, 2014).
ํ๋๋ง์ฌ์ง์๋ ๋ฌ๋ฆฌ, ์ง์ ์ ์ธ ์์ฑ์น๋ฃ๋ฒ ์ค ํธํก, ๋ฐ์ฑ, ๊ณต๋ช
์ ํ์์ ์ด์ ์ ๋ง์ถ ์ด์ฒด์ ์์ฑ์น๋ฃ(holistic voice therapy)์ธ
SOVTE๋ ํฌ๊ฒ ์ฑ๋์์ ์ง๋ํ๋ ์ง๋์์ ์์ ๋ฐ๋ผ ์์ผ๋ก ์
๊ฐ๋ฆฌ๊ธฐ, ํ๋ฐ, ๋นจ๋๋ฐ์ฑ๊ณผ ๊ฐ์ ๋จ์ผ ์ง๋์๊ณผ Lax Vox, ์ ์ ๋๋
ํ ํธ๋ฆด๊ณผ ๊ฐ์ ์ด์ค ์ง๋์์ผ๋ก ๋๋ ์ ์๋ค(Choi, 2017; Titze,
2006). ๋ ๋ค๋ฅธ ํํ์ SOVTE์ธ ์์๋ง์ฐฐ์[ใ :]์ ํ๋๋์ด์ ์
ํ ์์๋ก ํ๊ตญ์ด๋ ์์ด์ ์์์๋ ์์ง๋ง, ์ฐ์ถํ๊ธฐ ์ฝ๊ณ ์ ์
์ด ๋๊ธฐ๋ฅ๋ฅผ ์์ฑํ๊ธฐ ์ํด ์ถฉ๋ถํ ๊ทผ์ ํด์ผ ๋๋ค๋ ๋ฐํ์์ ๊ธฐ
์ค์ ๋ถํฉํ๋ SOVTE์ ํ ์ ํ(Laukkanen, 1992; Laukkanen,
Lindholm, Vilkman, Haataja, & Alku, 1996)์ผ๋ก ์ดํ ๋นจ๋์ ํญ๋ฐ
์ฑ(flow resistant straws)์ผ๋ก ํ๋๋์๋ค(Titze, 2002a).
์ด์ฒ๋ผ, SOVTE๋ ์ฑ์ ๊ฐ์ ๋ฐ์ฑ ์๋ฐ์ด๋ ๊ณผ๊ธฐ๋ฅ์ ์์ฑ์ฅ์
์ ํ์์๊ฒ ๋งค์ฐ ์ ์ฉํ ์์ฑ์น๋ฃ ๋ฐฉ๋ฒ์ผ๋ก ์ฌ์ฉ๋ ์ ์์ผ๋ฉฐ, ๊ณผ
๊ฑฐ๋ ํ์ฌ ํ๋ ๋ณ๋ณ์ด ์๋ ์ฑ์ ๊ฐ๋ค์๊ฒ ์ฆ๊ฐ์ ์ธ ๋ชฉ์๋ฆฌ ๊ฐ์
ํจ๊ณผ๊ฐ ์๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด๊ณ ๋์๋ค(Fadel et al., 2016). ๋ํ, ์ต๊ทผ ์ฑ๋
๋ณ๋ณ์ด ๊ด์ฐฐ๋์ง ์๋ ๊ณผ๊ธฐ๋ฅ ์์ฑ์ฅ์ ํ์(Guzman et al., 2013)
๋ฅผ ๋์์ผ๋ก SOVTE์ ์์ฑ์น๋ฃ ํจ๊ณผ๋ฅผ ๋ณด๊ณ ํ ์ฐ๊ตฌ๊ฐ ์์ผ๋, ์ฑ
๋ ๊ฒฐ์ ์ด๋ ์ฉ์ข ๊ณผ ๊ฐ์ด ๋ณ๋ณ์ด ์๋ ๊ณผ๊ธฐ๋ฅ ์์ฑ์ฅ์ ํ์์ ๋
ํ ํจ๊ณผ๋ ๋ฏธํกํ๋ค.
์ด๋ฌํ ๊ณผ๊ธฐ๋ฅ ์์ฑ์ฅ์ ํ์๋ค์ ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ์์ฑ์ธ์ด์ฌํ์ฌ
์ ์ํด ์์ฑ์น๋ฃ๋ฅผ ๊ฐ์ฅ ๋ง์ด ์ํํ๋ ํ์๊ตฐ์์๋ ๋ถ๊ตฌํ๊ณ
(Choi, 2013), ์์ฑ์น๋ฃ๋ฅผ ์ค๋จํ๊ฑฐ๋ ์์ฑ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ์ง ์๋ ๊ฒฝ์ฐ๊ฐ
๋ง๋ค.
์์ฑ๋ฌธ์ ๋ก ์ธํด ์ด๋น์ธํ๊ณผ ๋ด์ ํ ์์ฑ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ์ ํ์๋ค์
์์ฑ์น๋ฃ์ ๋ํด 84.3%์ ๋์ ๋ง์กฑ๋๋ฅผ ๋ณด์ผ ๋งํผ ์์ฑ์น๋ฃ๋ ์
์ฑ์ฅ์ ์ ์น๋ฃ์ ํจ๊ณผ์ ์ธ ๋ฐฉ๋ฒ์ด๋ค. ํ์ง๋ง, ์์ฑ์น๋ฃ์ ๋ํ ๋ฏ์
์ฌํ์ ์ธ์๊ณผ ์ฝ๋ฌผ์น๋ฃ๋ ์์ ์น๋ฃ๋ฅผ ํด์ผ ๋๋ค๋ ์ ์ ๊ฒฌ์ ์์,
๊ฐ์์ ์ผ๋ก ๋ณด์ด์ง ์๋ ๋ฐ์ฑ๊ธฐ๊ด์ ์ด๋์ฑ ์กฐ์ ์ด ์์ฑ๊ฐ์ ์ ๊ฐ
์ ธ์จ๋ค๋ ์์ฑ์น๋ฃ์ ๋ํ ์ดํด์ ์ ๋ขฐ๊ฐ ๋ถ์กฑ ๋๋ฌธ์ ์์ฑ์น๋ฃ๋ฅผ
๊ถ๊ณ ๋ฐ์ ํ์ ์ค 26.3%๋ ์น๋ฃ๋ฅผ ์ค๋ ํฌ๊ธฐํ๊ฑฐ๋ ์ข ๊ฒฐํ์ง ๋ชปํ
๋ ๊ฒฝ์ฐ๋ ์๋ค(Ahn, Shin, & Shin, 2016). ๋ฐ๋ผ์, ์์ฑ์น๋ฃ์ ์์ด
์ ์ ํ ์น๋ฃ๊ธฐ๋ฒ์ ์ ์ฉ๊ณผ ํ์์ ํ์กฐ๋งํผ์ด๋ ์์ฑ์น๋ฃ์ ์น๋ฃ
์ฌ์ ๋ํ ์ ๋ขฐ๊ฐ ํ์ฑ์ ์ฑ๊ณต์ ์ธ ์์ฑ์น๋ฃ๋ฅผ ์ํ ์ค์ํ ์์๋ผ
๊ณ ํ ์ ์๊ฒ ๋ค. ๋ํ, ์์ฑ์น๋ฃ๋ฅผ ์ง์ํ๊ธฐ ์ํด์๋ ์์ฑ์น๋ฃ ๊ฒฐ
๊ณผ์ ๋ํ ๊ธฐ๋, ํ์์ ์์ฑ์น๋ฃ์ ๋ํ ๋๊ธฐ๋ ์ ๋ , ์์ ์ ์์ฑ
์ ๋ณํ์ํฌ ์ ์๋ค๊ณ ๋ฏฟ๋ ํ์์ ์์ ๊ฐ ๋ฑ ํ์์ ์ ๋ ์ด๋ ๊ด
์ ์ด ๋งค์ฐ ์ค์ํ ์ํฅ์ ๋ฏธ์น๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด๊ณ ๋์๋ค(Van Leer &
Conner, 2010).
๋ฐ๋ผ์, ๋ณธ ์ฐ๊ตฌ๋ SOVTE๊ฐ ์๊ฐ์ , ์ด๊ฐ์ ๊ฐ๊ฐ ํผ๋๋ฐฑ์ ์ฆ๊ฐ
์์ผ ๊ณผ๊ธฐ๋ฅ ์์ฑ์ฅ์ ํ์์๊ฒ ๋๊ธฐ๋ฅผ ๋ถ์ฌํจ์ผ๋ก์จ ์ฆ๊ฐ์ ์ธ ์
์ฑ๋ณํ๊ฐ ์๋์ง ์ดํด๋ณด๊ณ ์ด๋ฌํ ์์ฑ๋ณํ๊ฐ ์ถํ ์์ฑ์น๋ฃ์ ๋ฏธ
์น๋ ์ํฅ์ ์ดํด๋ณด๊ณ ์ ํ๋ค.
์ฐ๊ตฌ๋ฐฉ๋ฒ
์ฐ๊ตฌ๋์
๋ณธ ์ฐ๊ตฌ์ ๋์์๋ 2016๋ 7์๋ถํฐ 2017๋ 7์๊น์ง ์์ฑ๋ฌธ์ ๋ฅผ
ํธ์๋ก ๋ํ๋ณ์ ์ด๋น์ธํ๊ณผ๋ฅผ ๋ด์ํ์ฌ ํ๋๋ด์๊ฒฝ์ ์ฑ๋์ ๊ธฐ
์ง์ ๋ฌธ์ ๋ ์์ผ๋, ์ฑ๋ฌธ์๋ถ์ ์์ถ์ด๋ ๊ฐ์ฑ๋ ๋ฐ์ฑ๊ณผ ๊ฐ์ ๊ณผ
๊ธด์ฅ์ด ๋๋ฐ๋๊ณ , ์๊ธฐ๋ ๊ฐ์ผ ์ ๋ฐ์๋ ์์ฑ๋ฌธ์ ๊ฐ ์ง์๋ ํน์ง
์ ๋ณด์ด๋ ๊ทผ๊ธด์ฅ์ฑ๋ฐ์ฑ์ฅ์ ์ ์์ฑ ์ฑ๋์ ๋ง์งํ์ผ๋ก ์ง๋จ๋ฐ์
ํ์์ด๋ค. ๋์์๋ค์ ๋จ์ฑ 8๋ช ๊ณผ ์ฌ์ฑ 20๋ช ์ด 28๋ช ์ด๋ฉฐ, ํ๊ท ์ฐ๋ น
์ 47.9ยฑ14.2์ธ๋ก ์ธํ๋์ญ๋ฅ ์งํ๊ณผ ํธํก๊ธฐ ์งํ์ด ์๊ณ ๋์ฒญ๊ณผ
์ ๊ฒฝํ์ ๋ฌธ์ ๊ฐ ์์๋ค. ๊ทธ๋ฃน๋ณ ๋์์๋ค์ ์ฑ๋ณ๊ณผ ์ฐ๋ น๋ณ ๋ถํฌ๋
Table 1๊ณผ ๊ฐ๋ค.
์์ฑ์น๋ฃํ๋ก๊ทธ๋จ
ํ๋๋ง์ฌ์ง
ํ๋๋ง์ฌ์ง๋ ์ค๊ณจ ๋คํธ, ๊ฐ์์ฐ๊ณจ ๋ง ์์ชฝ, ๊ฐ์์ฐ๊ณจ ๋ค์ชฝ ์ต๊ธฐ
์ ์ค๊ณจ์๊ทผ ๋ฐ ์ค๊ณจํ๊ทผ ์ด์ง ํ 4์ ์ฒ๋๋ก ํ๋๊ณผ๊ธด์ฅ์ ํ๊ฐ
https://doi.org/10.12963/csd.17434808 http://www.e-csd.org
Ji-Sung Kim, et al. โข Effect of SOVTE in Functional Dysphonia
ํ ํ ์ ์ฒด์ ์ผ๋ก ๋ง์ฌ์ง๋ฅผ ์ค์ํ๋, ๊ณผ๊ธด์ฅ์ด ๊ด์ฐฐ๋ ๋ถ๋ถ์ ๋ณด
๋ค ๋ ์ง์ค์ ์ผ๋ก ๋ง์ฌ์ง๋ฅผ ์ค์ํ์๋ค. ํ์์๊ฒ โ๊ฝ ํฅ๊ธฐ ๋งก๋ฏ์ด
๊ฐ๋ณ๊ฒ ์ฝ๋ก ์จ์ ๋ค์ด ์ฌ๊ณ , ๋ด์ด ๋๋ ์ฝ ๋ฐ๋ฅธ ์์ฒ์ ๋ฐ๋์ ๋ถ
๋ฏ์ด ๊ธธ๊ณ ์ฒ์ฒํ ๋ถ๋๋ฝ๊ฒ ํ์ธ์โ๋ผ๊ณ ์ฃผ์๋ฅผ ์ค ํ, ํธ๊ธฐ ์์๋ง
ํ ์์ ์ฌ์ฉํ์ฌ ํ๋๋ง์ฌ์ง๋ฅผ ์ค์ํ์์ผ๋ฉฐ, ์ด ์์์๊ฐ์ 7-10
๋ถ ๋ด์ธ์๋ค. ํ๋๋ง์ฌ์ง ์์๋ ํ์์ ๋๊ทผ๊ณผ ์ค๊ณจ์๊ทผ ๋ฐ ์ค๊ณจ
ํ๊ทผ, ์ค๊ณจ๊ณผ ๊ฐ์์ฐ๊ณจ ์ฌ์ด ๊ฐ์์ฐ๊ณจ๋ง ์์ชฝ์ ์์๋ก ์งํํ์
๋ค. ํ์์ ๋๊ทผ์ ์๊ณจ์์ ์ ์๋๊ธฐ๋ฐฉํฅ์ผ๋ก ๋ง์ฌ์ง ์ค์ ํ ๋ค
์ ์๊ณจ์ชฝ์ผ๋ก ์์ชฝ ๊ฐ๊ฐ ์ค์ํ์์ผ๋ฉฐ, ์ค๊ณจ ๋คํธ๊ณผ ์ค๊ณจ์๊ทผ ๋ฐ
ํ๊ทผ์ ์์ง์ ๊ฒ์ง๋ก ์์ ๊ทธ๋ฆฌ๋ฏ ์์์ ๋ฐ์ผ๋ก, ๋ฐ์์ ์์ผ๋ก
๋ง์ฌ์ง ํ์๋ค. ๋ค์์ผ๋ก ๊ฐ์์ฐ๊ณจ ๋๊ฐ(superior horn)์ฃผ๋ณ์ ์
์ง๋ฅผ ์ด์ฉํ์ฌ ์์ชฝ ๊ฐ๊ฐ ์์ ๊ทธ๋ฆฌ๋ฏ ๋ง์ฌ์ง ํ ์์ง์ ๊ฒ์ง๋ก ๋ค
์ ์์ชฝ์ ๋์์ ๋ง์ฌ์ง ํ์๋ค. ๊ฐ์์ค๊ณจ ๋ง ์์ชฝ์ ๋จผ์ ์์ง์
๊ฒ์ง๋ฅผ ์ด์ฉํด ๋ฐ์์ ์์ผ๋ก ๋ง์ฌ์ง ํ ๊ฐ์์ฐ๊ณจ ๋๊ฐ(superior
horn)์ ์๋๋ก ์ด์ง ๋๋ฅธ ํ ํ์๊ฐ ํฑ์ ์์ํ ์์ชฝ์ผ๋ก ๋ค๊ฒ ํ
์๋ค. ์ดํ ์์ง์ ๊ฒ์ง๋ฅผ ์ด์ฉํด ๊ฐ์์ฐ๊ณจ์ ์๋ ์ชฝ์ผ๋ก ์ถฉ๋ถํ
ํ๊ฐ์์ผฐ๋ค. ๋ง์ง๋ง์ผ๋ก, ์์ง๋ฅผ ์ด์ฉํด ๊ฐ์์ฐ๊ณจ์ ๊ฐ๊ฐ ์ข์ธก๊ณผ
์ฐ์ธก์ผ๋ก ๋ฏผ ์ํ์์ ์ฌํธํกํ๋๋ก ํ์๋ค.
๋ฐํ์์ฑ๋์ด๋
๋ฐํ์์ด๋์ ์ธ์์ ์ด์ง๋ง ๊ฐ์ฅ ํจ์จ์ฑ์ด ๋์ ๋ฐํ์์ฑ๋๋ถ
ํฐ ๊ฐ์ฅ ์์ฐ์ค๋ฌ์ด ์ํ ์์ผ๋ก ์ฐ์ต์ ์ค์ํ์์ผ๋ฉฐ(Choi, 2017;
Titze, 2002a), ์ฌ์ฉ๋ ๋ฐํ์์ฑ๋์ด๋์ ์ง๊ฒฝ์ด ์์ ์ ํญ์ด ๋งค์ฐ
๋์ ๋นจ๋ ๋ฐ์ฑ, ์ ํญ์ด ๋น๊ต์ ์ ์ ๋์ ๋นจ๋๋ฅผ ์ด์ฉํ ๋ฐ์ฑ, ์
์์ ์ฑ๋ง์ฐฐ์[ใ :], ์ ์ ํธ๋ฆด, ๋น๊ฐ์์์ ์ด์ฉํ ํ๋ฐ๋ฐ์ฑ ์์ผ๋ก
๊ฐ๊ฐ 5-10๋ถ์ฉ ์งํํ์๋ค.
๋ฐํ์์ฑ๋์ด๋ ์ํ ์์ ์ฐ๊ตฌ์๋ ๋ฐํ์์ฑ๋์ด๋์ ๋ชจ๋ธ๋ง
์ ์ ์ํ๊ณ ํ์๊ฐ ๋ชจ๋ฐฉํ๋๋ก ํ์๋ค. ์ํ๊ณผ์ ๋ ์๋์์น๊ณผ ํ
๊ฐ, ์ฐ์ฅ๋ฐ์ฑ ๋ ๊ฐ์ง์ ํํ๋ก gliding์ด๋ scaling์ ํตํด ์๋์
์น๊ณผ ํ๊ฐ์ ์ค์ํ ํ ํ์ค ์ฑ๊ตฌ, ํ์ฑ๊ตฌ, ๊ฐ์ฑ๊ตฌ์์ ๋ฐํ์์ฑ๋
์ด๋์ผ๋ก ์ฐ์ฅ๋ฐ์ฑ ํ์๋ค. ์๋ฅผ ๋ค๋ฉด, ์ ์ ํธ๋ฆด๋ก gliding๊ณผ scal-
ing์ผ๋ก ์๋์์น๊ณผ ์๋ ํ๊ฐ์ ๋ฐ๋ณต์ ์ผ๋ก ์ค์ ํ๊ณ , ์ดํ ํ์ฑ
๊ตฌ์์ ์ ์ ํธ๋ฆด๋ก ์๋๋ณํ๊ฐ ์๋ ์ฐ์ฅ๋ฐ์ฑ์ ํ์๋ค. ์ดํ ๊ฐ๊ฐ
๊ฐ์ฑ๊ตฌ์ ํ์ค์ฑ๊ตฌ์์ ๋์ผํ๊ฒ ์ ์ ํธ๋ฆด๋ก ์ฐ์ฅ๋ฐ์ฑ์ ์ค์ํ
์๋ค. ์ด์ ๊ฐ์ ๋ฐฉ๋ฒ์ผ๋ก ํ๋ฐ๊ณผ ์์ํ์ด์[ใ :], ๋นจ๋๋ฐ์ฑ๋ ๋์ผ
ํ๊ฒ ์ค์ํ์๋๋ฐ, ํ๋ฐ ์์๋ ์ถฉ๋ถํ ๊ณต๋ช ๋ ์ ์๋๋ก ๊ตฌ๊ฐ๊ณผ
์ธ๋๊ฐ ํ์ฅ๊ณผ ํจ๊ป ์์๋ชจ์/ใ /์ ํฌ์ฆ๋ฅผ ์ ์งํ๋๋ก ํ์์ผ๋ฉฐ,
์์๋ง์ฐฐ์[ใ :]์ โ๋ฑ๊ณ ๋ ์๋ฆฌโ๋ฅผ ๋ด๋ ๊ฒ๊ณผ ์ ์ฌํ ๊ฒ์ด๋ผ๊ณ ๋จผ
์ ์ค๋ช ํ๊ณ , ๋์์๊ฐ ํ์ธ๋์ ํฝ์ฐฝ์ ์ง๊ฐํ๊ณ ์ ์งํ๋๋ก ํ์
๋ค. ํนํ, ๋ฐํ์์ฑ๋์ด๋์์๋ ํ์๋ค์ด ๊ฐ๊ฐ์ ๋ํ ์ง๊ฐ์ ํ
์ ์๋๋ก ์ฐ์ฅ๋ฐ์ฑ์ ํ๋ฐ๋ถ์ ๋ํ๋๋ ์๋ณต๊ทผ์ ์์ถ๊ฐ๊ณผ ํ๋ฐ
์ด๋ ์์๋ง์ฐฐ์[ใ :] ๋ฐ์ฑ, ๋นจ๋ ๋ฐ์ฑ ์ ๋ํ๋๋ ์๋ฉด์ ๊ณต๋ช ๊ฐ
์ ์ง์คํ๋๋ก ํ์๋ค. ์ด๋ฌํ ๊ฐ๊ฐ์ ๋ํ ์ง๊ฐ์ ํตํด ํ์๋ ๋
์ ํํ๊ณ ์ฝ๊ฒ ๋ฐํ์์ฑ๋์ด๋ ๊ณผ์ ๋ฅผ ์ํํ ์ ์์๋ค.
์ํฅํ์ ๋ถ์
์์ฑ์น๋ฃ ์ ํ ์์์ด ํต์ ๋ ์กฐ์ฉํ ๊ฒ์ฌ์ค์์ ํ์์ ์์ฑ์
๋ น์ํ์๋ค. ํ์๋ก ํ์ฌ๊ธ ๋ง์ดํฌ์ ์ ๊ณผ ์ฝ 10 cm์ ๊ฑฐ๋ฆฌ๋ฅผ ๋๊ณ
ํธ์ํ ์๋์ ๊ฐ๋์์ ๋ชจ์ /ใ /๋ฅผ ์ฐ์ฅ๋ฐ์ฑ์ ํ๋๋ก ํ์์ผ๋ฉฐ,
28๋ช ์ ํ์๋ก๋ถํฐ ์ด 56๊ฐ์ ์์ฑ์๋ฃ๋ฅผ ์ป์ด๋ด์๋ค. /ใ /์ฐ์ฅ ๋ฐ์ฑ
์ค ์์ ๊ตฌ๊ฐ 1์ด๋ฅผ ์ ํํ์ฌ Kay PENTAX์ฌ์์ ๊ฐ๋ฐํ Multi-
speech 3.7์ Multi-Dimensional Voice Program (MDVP)๋ฅผ ์ด์ฉ
ํ์ฌ ๊ธฐ๋ณธ์ฃผํ์ ๊ด๋ จ ๋ณ์ Average Fundamental Frequency (F0),
Standard Deviation of F0 (STD), Jitter Percent (Jitter), Pitch Pertur-
bation Quotient (PPQ), Fundamental Frequency Variation (vF0)์
์์ฑ๊ฐ๋ ๊ด๋ จ ๋ณ์ Shimmer Percent (Shimmer), Amplitude Per-
turbation Quotient (APQ), Peak to Peak Amplitude Variation
(vAm), ์ง์ ๊ด๋ จ ๋ณ์ F0 Tremor Intensity Index (FTRI), Ampli-
tude Tremor Intensity Index(ATRI), ์ก์ ๊ด๋ จ ๋ณ์ Noise to Har-
monic Ratio (NHR), Voice Turbulence Index (VTI), Soft Phona-
tion Index (SPI), Sub-harmonic ๊ด๋ จ ๋ณ์ Degree of Sub-Harmon-
ic (DSH), Degree of Voiceless (DUV)๋ฅผ ๋ถ์ํ์ฌ ์ํฅํ์ ์ฐจ์ด
๋ฅผ ํ์ธํ์๋ค.
์ฒญ์ง๊ฐ์ ํ๊ฐ
๋ณธ ์ฐ๊ตฌ์๋ ์์ฑ์น๋ฃ ์ ํ /ใ /๋ชจ์ ์ฐ์ฅ๋ฐ์ฑ์ ๋ฃ๊ณ , GRBAS์ฒ
๋๋ก ์ฒญ์ง๊ฐ์ ํ๊ฐ๋ฅผ ์ค์ํ์๋ค. ์ฒญ์ง๊ฐ์ ํ๊ฐ์ ์ ๋ขฐ๋ ํ์ธ์
์ํด ์ด๋น์ธํ๊ณผ ์์ฑ์ฅ์ ์์๊ฒฝํ 5๋ ์ด์์ธ 1๊ธ์ธ์ด์ฌํ์ฌ 2
๋ช ์ด ์์ง๋ ๋ฌด์์๋ก ๋ฐฐ์น๋ ๋ น์์๋ฃ๋ฅผ ๋ฃ๊ณ ๊ฐ๊ฐ ์ฒญ์ง๊ฐ์ ํ์
์ ์ค์ํ์๋ค. ๊ฒ์ฌ-์ฌ๊ฒ์ฌ ์ ๋ขฐ๋๋ฅผ ๊ฒ์ฌํ๊ธฐ ์ํ์ฌ ์์ฑ์๋ฃ
์ค ๋ฌด์์๋ก ์ถ์ถํ 20%๋ฅผ ํ๊ฐํ์๋ค. ์ฐ๊ตฌ์์ ๋ค๋ฅธ ์์๊ฐ ๊ฐ
์ โGโ, โRโ, โBโ, โAโ, โSโ์ ๊ฒ์ฌ์ ๊ฐ์ ์ ๋ขฐ๋๋ ๊ฐ๊ฐ 92%, 86%, 83%,
Table 1. Participantsโ information (N= 28)
Characteristic Value
Age (yr) 47.9ยฑ 14.2Diagnosis Muscle tension dysphonia (M/F) 14 (4/10) Vocal nodules (M/F) 7 (2/5) Vocal polyp (M/F) 7 (2/5)
Values are presented as meanยฑ SD or number.M= male; F= female.
https://doi.org/10.12963/csd.17434 http://www.e-csd.org 809
ํ๋๋ง์ฌ์ง์ ๋ฐํ์์ฑ๋ํ๋ จ์ด ๊ณผ๊ธฐ๋ฅ์ ์์ฑ์ฅ์ ํ์์ ์์ฑ๊ฐ์ ์ ๋ฏธ์น๋ ํจ๊ณผ โข ๊น์ง์ฑ ์ธ
80%, 82%์์ผ๋ฉฐ, โGโ, โRโ, โBโ, โAโ, โSโ์ ๊ฒ์ฌ-์ฌ๊ฒ์ฌ ์ ๋ขฐ๋๋ ๊ฒ์ฌ
์1์ 97%, 93%, 94%, 88%, 90%์๊ณ ๊ฒ์ฌ์2๋ 95%, 90%, 93%,
86%, 88%์๋ค. ๋ ๊ฒ์ฌ์ ๊ฐ GRBAS์ ์๊ฐ ์ผ์นํ์ง ์๋ ๊ฒฝ์ฐ๋
๋ ๊ฒ์ฌ์๊ฐ ๋์์ ๊ฐ์ด ๋ฃ๊ณ ์ต์ข ์ ์ผ๋ก ๋์ํ ์ ์๋ฅผ ์ต์ข ์ธก
์ ์น๋ก ํ์๋ค.
์ฒซ ํ๊ธฐ ์์ฑ์น๋ฃ ํ ์์ฑ์น๋ฃ ์ฐธ์ฌ ์ฌ๋ถ
๊ณผ๊ธฐ๋ฅ ์์ฑ์ฅ์ ํ์์ ์์ฑ์น๋ฃ ์ฐธ์ฌ๋๋ฅผ ์ดํด๋ณด๊ณ ์ ์์ฑ์น
๋ฃ ์ฒซ ํ๊ธฐ ํ ๋์์๋ค์ ์์ฑ์น๋ฃ ์ฌ๋ถ๋ฅผ ์ฆ์ ์ข ๊ฒฐ(immediately
termination after 1st voice therapy), ์์ฑ์น๋ฃ ํ ์์๊ฐ ์ข ๊ฒฐ(ter-
mination after voice therapy), ์์ ์ทจ์ ํ ์์ฑ์น๋ฃ, ํ์์ ์น๋ฃ
์ข ๊ฒฐ ์๊ตฌ(demand of voice therapy termination), ํ๋๋ฏธ์ธ์ ์ํ
(microsurgery)์ผ๋ก ๋ถ๋ฅํ์๋ค.
ํต๊ณ๋ถ์
์์งํ ์๋ฃ๋ฅผ ํตํด ์์ฑ์น๋ฃ ์ ํ์ ์ํฅํ์ ํน์ฑ๊ณผ ์ฒญ์ง๊ฐ์
์ฐจ์ด๋ฅผ ์์๋ณด๊ธฐ ์ํด SPSS (Statistics Package for the Social Sci-
ence version 21.0)์ ์ด์ฉํ์ฌ ๊ณผ๊ธฐ๋ฅ์ ์์ฑ์ฅ์ ์ง๋จ๋ณ๋ก Wil-
coxonโs signed-ranks test๋ฅผ ์ค์ํ์์ผ๋ฉฐ 95% ์์ค์์ ์ ์์ฑ์
๊ฒ์ฆํ์๋ค.
์ฐ๊ตฌ๊ฒฐ๊ณผ
์์ฑ์น๋ฃ ์ ํ์ ์ํฅํ์ ๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ ๋ฐ ์ฒญ์ง๊ฐ์ ์ธก์ ์น
๋น๊ต
MDVP๋ฅผ ์ด์ฉํ ์์ฑ์น๋ฃ ์ ํ ์ํฅํ์ ๊ฒ์ฌ๋ Tables 2, 3๊ณผ
๊ฐ๋ค. ๊ธฐ๋ณธ์ฃผํ์์ ํ์คํธ์ฐจ(STD)๋ ๊ทผ๊ธด์ฅ์ฑ๋ฐ์ฑ์ฅ์ (muscle
tension dysphonia, MTD)์ง๋จ์ ์น๋ฃ ์ 8.913 Hz, ์น๋ฃ ํ 1.784
Hz๋ก ๊ฐ์ํ์์ผ๋ฉฐ, ์ฑ๋๊ฒฐ์ ์ง๋จ์ 9.77 Hz์์ 1.68 Hz๋ก ๊ฐ์
ํ์๊ณ , ์ฑ๋์ฉ์ข ์ง๋จ์ 3.12 Hz์์ 2.93 Hz์ผ๋ก ๊ฐ์ํ์๋ค. ์ฃผํ
์๋ณ๋๋ฅ (Jitter)์ MTD ์ง๋จ์ด ์น๋ฃ ์ 2.384%์์ ์น๋ฃ ํ 0.719%
๋ก ์ฑ๋๊ฒฐ์ ์ง๋จ์ ์น๋ฃ ์ 1.357%์์ ์น๋ฃ ํ 0.925%๋ก ์ฑ๋์ฉ
์ข ์ง๋จ์ 1.606%์์ ์น๋ฃ ํ 0.613%๋ก ๊ฐ์ํ์๋ค. ์ฅ๋จ๊ธฐ ์ฃผํ
์ ๋ณ์ด์ ํด๋นํ๋ PPQ๋ MTD ์ง๋จ์ด ์น๋ฃ ์ 1.474%์์ ์น๋ฃ
ํ 0.43%๋ก, ์ฑ๋๊ฒฐ์ ์ง๋จ์ด ์น๋ฃ ์ 0.816%์์ ์น๋ฃ ํ 0.525%
๋ก, ์ฑ๋์ฉ์ข ์ง๋จ์ด ์น๋ฃ ์ 0.943%์์ ์น๋ฃ ํ 0.36%๋ก ๊ฐ์ํ
์๋ค. ๊ฐ๋๋ณ๋๋ฅ (shimmer)์ MTD ์ง๋จ์ ์น๋ฃ ์ 10.021%์์
์น๋ฃ ํ 5.931%๋ก, ์ฑ๋๊ฒฐ์ ์ง๋จ์ ์น๋ฃ ์ 9.053%์์ ์น๋ฃ ํ
5.04%๋ก, ์ฑ๋์ฉ์ข ์ง๋จ์ ์น๋ฃ ์ 7.55%์์ ์น๋ฃ ํ 4.339%๋ก ๊ฐ
์ํ์๋ค. vFo (๊ธฐ๋ณธ์ฃผํ์ ๋ณ์ด)๋ MTD ์ง๋จ์ด ์น๋ฃ ์ 5.31%์
Table 2. Comparison of acoustic measures before and after trial therapy in the muscle tension dysphonia group
Before After Z
STD 8.913 (13.137) 1.784 (1.347) -3.233***Jitter 2.384 (1.526) .719 (.374) -3.233***PPQ 1.474 (1.001) .430 (.238) -3.296***vF0 5.310 (8.255) .913 (.573) -3.233***Shimmer 10.021 (4.581) 5.932 (2.193) -2.919**APQ 7.288 (3.678) 4.531 (1.704) -2.856**vAm 15.830 (8.614) 9.517 (3.595) -2.480*NHR .226 (.107) .143 (.026) -3.140**VTI .079 (.032) .057 (.017) -2.544*SPI 5.502 (2.403) 5.428 (3.185) -.534FTRI 0.414 (0.384) .184 (.190) -2.062*ATRI 5.792 (6.739) 2.075 (2.132) -1.600DSH 5.641 (8.481) 1.283 (2.580) -1.859DUV 14.219 (25.228) .000 (.000) -2.366*
Values are presented as mean (SD).STD= standard deviation of F0; PPQ= pitch perturbation quotient; vF0 = fundamental frequency variation; APQ = amplitude perturbation quotient; vAm = peak to peak amplitude variation; NHR= noise to harmonic ratio; VTI= Voice Turbulence Index; SPI= Soft Phonation Index; FTRI= F0 Tremor Intensity Index; ATRI= Amplitude Trem-or Intensity Index; DSH= degree of sub-harmonic; DUV= degree of voiceless.*p < .05, **p < .01, ***p < .001.
์ ์น๋ฃ ํ 0.913%๋ก, ์ฑ๋๊ฒฐ์ ์ง๋จ์ด ์น๋ฃ ์ 5.994%์์ ์น๋ฃ ํ
0.932%๋ก, ์ฑ๋์ฉ์ข ์ง๋จ์ด ์น๋ฃ ์ 1.717%์์ ์น๋ฃ ํ 0.854%๋ก
๊ฐ์๋์๋ค. vAm (๊ฐ๋๋ณ์ด)๋ MTD ์ง๋จ์ด ์น๋ฃ ์ 15.83%์์
์น๋ฃ ํ 9.517%๋ก, ์ฑ๋๊ฒฐ์ ์ง๋จ์ด ์น๋ฃ ์ 13.265%์์ ์น๋ฃ ํ
8.675%๋ก, ์ฑ๋์ฉ์ข ์ง๋จ์ด ์น๋ฃ ์ 12.314%์์ ์น๋ฃ ํ 11.161%
๋ก ๊ฐ์ํ์๋ค. ๋น์ ์๋ฐฐ์์ ๋น์จ์ ๋ฐ์ํ์ฌ ์์ฑ์ ์ ๋ฐ์ ์ก์
์ ์ค๋ช ํ๋ NHR (์ก์๋ ์์๋น)์ MTD ์ง๋จ์ด ์น๋ฃ ์ 0.226์
์น๋ฃ ํ 0.143๋ก, ์ฑ๋๊ฒฐ์ ์ง๋จ์ด ์น๋ฃ ์ 0.17์์ ์น๋ฃ ํ 0.148
๋ก, ์ฑ๋์ฉ์ข ์ง๋จ์ด ์น๋ฃ ์ 0.168์์ ์น๋ฃ ํ 0.138๋ก ๊ฐ์๋์
๋ค. VTI (๊ณ ์ฃผํ ์ก์๋ ์์๋น)๋ MTD ์ง๋จ์ด ์น๋ฃ ์ 0.079์์
์น๋ฃ ํ 0.057๋ก, ์ฑ๋๊ฒฐ์ ์ง๋จ์ด ์น๋ฃ ์ 0.062์์ ์น๋ฃ ํ 0.054
๋ก, ์ฑ๋์ฉ์ข ์ง๋จ์ด ์น๋ฃ ์ 0.070์์ ์น๋ฃ ํ 0.05๋ก ๊ฐ์๋์๋ค.
SPI (์ ์ฃผํ์ ๊ณ ์ฃผํ์ ๋ฐฐ์๊ตฌ์กฐ)์ MTD ์ง๋จ์ด ์น๋ฃ ์ 5.5์
์ ์น๋ฃ ํ 5.4๋ก, ์ฑ๋๊ฒฐ์ ์ง๋จ์ด ์น๋ฃ ์ 8.1์์ ์น๋ฃ ํ 7.2๋ก ๊ฐ
์๋์์ผ๋ฉฐ, ์ฑ๋์ฉ์ข ์ง๋จ์ด ์น๋ฃ ์ 6.0์์ ์น๋ฃ ํ 6.5๋ก ์ฆ๊ฐํ
์๋ค. FTRI (๊ธฐ๋ณธ ์ฃผํ์ ์ง์ )์ MTD์ง๋จ์ด ์น๋ฃ ์ 0.414%์์
์น๋ฃ ํ 0.184%๋ก, ์ฑ๋๊ฒฐ์ ์ง๋จ์ด ์น๋ฃ ์ 0.346%์์ ์น๋ฃ ํ
1.55%๋ก, ์ฑ๋์ฉ์ข ์ง๋จ์ด ์น๋ฃ ์ 0.361%์์ ์น๋ฃ ํ 0.329%๋ก
๊ฐ์๋์๋ค. ATRI (์์ฑ๊ฐ๋ ์ง์ )์ MTD ์ง๋จ์ด ์น๋ฃ ์ 5.792%
์์ ์น๋ฃ ํ 2.075%๋ก, ์ฑ๋๊ฒฐ์ ์ง๋จ์ด ์น๋ฃ ์ 6.504%์์ ์น๋ฃ
ํ 2.307%๋ก, ์ฑ๋์ฉ์ข ์ง๋จ์ด ์น๋ฃ ์ 3.51%์์ ์น๋ฃ ํ 1.052%
https://doi.org/10.12963/csd.17434810 http://www.e-csd.org
Ji-Sung Kim, et al. โข Effect of SOVTE in Functional Dysphonia
Table 3. Comparisons of MDVP acoustic measures before and after voice therapy in the vocal nodules and polyp groups
Nodules Polyp
Before After Z Before After Z
STD 9.767 (20.352) 1.676 (0.695) -1.859 3.115 (3.064) 2.933 (4.492) -1.014Jitter 1.357 (0.897) 0.925 (0.562) -1.859 1.606 (1.496) 0.613 (0.234) -2.197*PPQ 0.816 (0.528) 0.525 (0.292) -1.859 0.943 (0.909) 0.360 (0.151) -2.197*vF0 5.994 (12.690) 0.932 (0.319) -1.859 1.717 (1.342) 0.854 (0.369) -1.859Shimmer 9.053 (4.753) 5.040 (2.204) -2.197* 7.550 (3.101) 4.339 (1.730) -2.366*APQ 6.616 (3.139) 3.830 (1.480) -2.366* 4.965 (1.875) 3.311 (1.141) -2.366*vAm 13.265 (4.730) 8.675 (4.643) -2.028* 12.314 (4.622) 11.161 (4.211) -.676NHR 0.170 (0.044) 0.148 (0.022) -1.363 0.168 (0.050) 0.138 (0.019) -1.572VTI 0.062 (0.016) 0.054 (0.017) -1.014 0.070 (0.025) 0.050 (0.010) -1.521SPI 8.103 (3.450) 7.259 (2.379) -1.014 6.071 (3.608) 6.526 (4.892) -.507FTRI 0.346 (0.233) 0.155 (0.206) -1.992* 0.361 (0.352) 0.329 (0.276) -.105ATRI 6.504 (2.729) 2.307 (2.634) -2.366* 3.510 (3.877) 1.052 (1.317) -1.363DSH 4.593 (4.903) 2.192 (3.832) -1.095 4.889 (8.855) 0.000 -1.342DUV 4.700 (9.082) 0.000 (0.000) -1.342 0.866 (2.291) 0.000 -1.0
Values are presented as mean (SD).MDVP= Multi-Dimensional Voice Program; STD= standard deviation of F0; PPQ= pitch perturbation quotient; vF0 = fundamental frequency variation; APQ= amplitude perturba-tion quotient; vAm= peak to peak amplitude variation; NHR= noise to harmonic ratio; VTI= Voice Turbulence Index; SPI= Soft Phonation Index; FTRI= F0 Tremor Intensity In-dex; ATRI= Amplitude Tremor Intensity Index; DSH= degree of sub-harmonic; DUV= degree of voiceless.*p < .05, **p < .01, ***p < .001.
Table 4. Comparison of F0 measures before and after trial therapy
Before After Z
MTD Male (N= 4) 192.976 (50.024) 203.590 (25.132 -.866 Female (N= 10) 148.511 (46.646) 155.060 (23.706) -.365Nodules Male (N= 2) 179.417 (22.105) 198.083 (25.355) -.573 Female (N= 5) 137.433 (.682) 132.688 (.196) -1.342Polyp Male (N= 2) 195.495 (33.105) 200.160 (36.874) -1.483 Female (N= 5) 107.209 (9.520) 126.212 (28.557 -1.342
Values are presented as mean (SD).MTD= muscle tension dysphonia.*p < .05, **p < .01, ***p < .001.
Table 5. Comparisons of auditory-perceptual measures before and after trial therapy during /a/ sustained vowel phonation among hyperfunctional dysphonic groups
MTD Nodules Polyp
Before After Z Before After Z Before After Z
G 2.214 (.699) 1.071 (.475) -2.859** 1.571 (.787) 1.00 (.577) -2.0* 1.857 (.690) 1.286 (.756) -2.0*R 1.286 (.914) .500 (.650) -2.598** 1.143 (.690) .571 (.535) -2.0* .714 (.756) .429 (.535) -1.414B 1.071 (.829) .500 (.650) -2.530* .714 (1.113) .429 (.787) -1.414 1.286 (1.113) .857 (.900) -1.732A .429 (.756) .000 (.000) -1.857 .143 (.378) .000 -1.0 .143 (.378) .000 -1.0S .429 (.756) .143 (.363) -1.633 .143 (.378) .000 -1.0 .286 (.488) .000 -1.414
Values are presented as mean (SD).MTD= muscle tension dysphonia.*p < .05, **p < .01, ***p < .001.
๋ก ๊ฐ์๋์๋ค. ์ ์ฒด ์์ฑ์ํ์์ ๊ธฐ๋ณธ์ฃผํ์๊ฐ ์ธก์ ๋์ง ์๋
non-hamonics์ด ๋ํ๋๋ ๊ธธ์ด ๋น์จ์ ๋ํ๋ด๋ DUV (๋ฌด๋ฐ์ฑ ์
๋)๋ MTD ์ง๋จ์ด ์น๋ฃ ์ 14.21%์์ ์น๋ฃ ํ 0%๋ก, ์ฑ๋๊ฒฐ์ ์ง
๋จ์ด ์น๋ฃ ์ 4.7%์์ ์น๋ฃ ํ 0%๋ก, ์ฑ๋์ฉ์ข ์ง๋จ์ด ์น๋ฃ ์
0.866%์์ ์น๋ฃ ํ 0์ผ๋ก ๊ฐ์๋์๋ค. DSH (์ด์ค์์ฑ ์ ๋)๋
MTD ์ง๋จ์ด ์น๋ฃ ์ 5.641์์ ์น๋ฃ ํ 1.283๋ก, ์ฑ๋๊ฒฐ์ ์ง๋จ์ด
์น๋ฃ ์ 4.539์์ ์น๋ฃ ํ 2.192๋ก, ์ฑ๋์ฉ์ข ์ง๋จ์ด ์น๋ฃ ์ 4.889
์์ ์น๋ฃ ํ 0์ผ๋ก ๊ฐ์๋์๋ค. MTD์ง๋จ์ ์ํฅํ์ ๋ณ์ ์ค
STD, Jitter, PPQ, vF0, Shimmer, APQ, vAm, NHR, VTI, FTRI,
ATRI, DUV์์ Nodule์ง๋จ์ Shimmer, APQ, vAm, FTRI, ATRI
์์ Polyp์ง๋จ์ Jitter, PPQ, Shimmer, APQ์์ ์ ์ํ ์ฐจ์ด๋ฅผ
https://doi.org/10.12963/csd.17434 http://www.e-csd.org 811
ํ๋๋ง์ฌ์ง์ ๋ฐํ์์ฑ๋ํ๋ จ์ด ๊ณผ๊ธฐ๋ฅ์ ์์ฑ์ฅ์ ํ์์ ์์ฑ๊ฐ์ ์ ๋ฏธ์น๋ ํจ๊ณผ โข ๊น์ง์ฑ ์ธ
๋ณด์๋ค(p< .05). ์น๋ฃ ์ ํ ๊ธฐ๋ณธ์ฃผํ์ ๋ณํ๋ Table 4์ ๊ฐ์์ผ๋ฉฐ,
์น๋ฃ ์ ํ ์ ์๋ฏธํ ์ฐจ์ด๋ ๋ณด์ด์ง ์์๋ค(p>.05).
GRBAS๋ฅผ ์ด์ฉํ์ฌ ์์ฑ์น๋ฃ ์ ํ ์ฒญ์ง๊ฐ์ ํ๊ฐ๋ฅผ ๋น๊ตํ ๊ฒฐ
๊ณผ๋ Table 5์ ๊ฐ๋ค. MTD ์ง๋จ์ โGโ ์ฒ๋๋ ์น๋ฃ ์ 2.214์์ ์น
๋ฃ ํ 1.071๋ก, โRโ ์ฒ๋๋ ์น๋ฃ ์ 1.286์์ ์น๋ฃ ํ 0.5๋ก, โBโ ์ฒ๋
๋ ์น๋ฃ ์ 1.071์์ ์น๋ฃ ํ 0.5๋ก, โAโ ์ฒ๋๋ ์น๋ฃ ์ 0.429์์
์น๋ฃ ํ 0์ผ๋ก, โSโ ์ฒ๋๋ ์น๋ฃ ์ 0.429์์ 0.143์ผ๋ก ๊ฐ์ํ์๋ค.
์ฑ๋๊ฒฐ์ ์ง๋จ์ โGโ ์ฒ๋๋ ์น๋ฃ ์ 1.571์์ ์น๋ฃ ํ 1.0์ผ๋ก, โRโ
์ฒ๋๋ ์น๋ฃ ์ 1.143์์ ์น๋ฃ ํ 0.571๋ก, โBโ ์ฒ๋๋ ์น๋ฃ ์ 0.714
์์ ์น๋ฃ ํ 0.429๋ก, โAโ ์ฒ๋๋ ์น๋ฃ ์ 0.143์์ ์น๋ฃ ํ 0์ผ๋ก,
โSโ ์ฒ๋๋ ์น๋ฃ ์ 0.143์์ ์น๋ฃ ํ 0์ผ๋ก ๊ฐ์ํ์๋ค. ์ฑ๋์ฉ์ข
์ง๋จ์ โGโ ์ฒ๋๋ ์น๋ฃ ์ 1.857์์ ์น๋ฃ ํ 1.286๋ก, โRโ ์ฒ๋๋
์น๋ฃ ์ 0.714์์ ์น๋ฃ ํ 0.429๋ก, โBโ์ฒ๋๋ ์น๋ฃ ์ 1.286์์ ์น
๋ฃ ํ 0.857๋ก, โAโ ์ฒ๋๋ ์น๋ฃ ์ 0.143์์ ์น๋ฃ ํ 0์ผ๋ก, โSโ ์ฒ๋
๋ ์น๋ฃ ์ 0.286์์ ์น๋ฃ ํ 0์ผ๋ก ๊ฐ์ํ์๋ค. MTD ์ง๋จ์ G,
R, B์์ ์ฑ๋๊ฒฐ์ ์ง๋จ์ G, R์์ ์ฑ๋์ฉ์ข ์ง๋จ์ G์์ ์ ์
ํ ์ฐจ์ด๋ฅผ ๋ณด์๋ค(p< .05).
์ฒซ ํ๊ธฐ ์์ฑ์น๋ฃ ์ดํ ๊ฐ ์ง๋จ ๋์์๋ค์ ์์ฑ์น๋ฃ ์ค๋จ์จ์
์ถ์ ํ ๊ฒฐ๊ณผ๋ Table 6๊ณผ ๊ฐ๋ค. Figure 1์์ ๋ํ๋ ๋ฐ์ ๊ฐ์ด ์ด
28๋ช ์ค ์์ฑ์น๋ฃ ์ฒซ ํ๊ธฐ ์ค์ ํ ์ฆ๊ฐ์ ์ธ ์์ฑ๊ฐ์ ํจ๊ณผ๋ก ์์ฑ
์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ๋ก ์ข ๊ฒฐํ ๊ฒฝ์ฐ๋ 9๋ช (32.1%), ์์ฑ์น๋ฃ ํ ์์ฑ์น๋ฃ๋ฅผ ์ง
์ํด์ ๋ฐ์ ๊ฒฝ์ฐ 8๋ช (28.6%), ์์ ์ ์ทจ์ํ๊ณ ์์ฑ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ์ ๊ฒฝ
์ฐ 3๋ช (10.7%), 17.9%์ ํด๋นํ๋ 5๋ช ๋ ์ฒซ ํ๊ธฐ ์์ฑ์น๋ฃ ํ ์์ฑ
์น๋ฃ๋ฅผ ์ง์์ ์ผ๋ก ๋ฐ์์ผ๋ฉฐ ์์ฑ๊ฐ์ ์ผ๋ก ์ธํด ๋์์์ ์๊ตฌ์
์ํด ์ค๋ ์ข ๊ฒฐํ์๋ค. ๋ฐ๋ผ์, ์ฒซ ํ๊ธฐ ์์ฑ ์น๋ฃ ํ ์ง์์ ์ผ๋ก ์
์ฑ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ์ ๊ฒฝ์ฐ๊ฐ ๊ฐ์ฅ ๋ง์์ผ๋ฉฐ, 3๋ช (10.7%)์ ์ฑ๋์ฉ์ข ํ์
๋ก์ ์์ ๋๋ก ํ๋๋ฏธ์ธ์ ์ ๋ฐ์๋ค.
์ฒซ ๋ฒ์งธ ์์ฑ์น๋ฃ ์ดํ ์ข ๊ฒฐ๊น์ง ์ค์ํ ์์ฑ์น๋ฃ ์ธ์ ์๋ Ta-
ble 7๊ณผ ๊ฐ๋ค. Table 7์ ๋ํ๋ ๋ฐ์ ๊ฐ์ด ์ฐ๊ตฌ ๋์์ ์ค MTD ์ง
๋จ ๋ฐ์ 14๋ช ์ค 8๋ช ์ ์์ฑ์น๋ฃ 1ํ ์ค์ ํ ์ฆ๊ฐ์ ์ธ ์์ฑ๊ฐ์ ์ผ
๋ก, 5๋ช ์ ์์ฑ์น๋ฃ 2.6ํ ์ค์ ํ ์น๋ฃ์ฌ์ ์ํด ์ข ๊ฒฐ๋์์ผ๋ฉฐ, 2๋ช
์ ์์ฑ์น๋ฃ 2ํ ์ค์ ํ ์น๋ฃ๊ธฐ๊ฐ ์ค ์์ฑ์ ๋ํ ๋ง์กฑ์ ๋ํ๋ด
์ด ํ์์ ์๊ตฌ์ ์ํด ์ข ๊ฒฐํ์๋ค. ์ฑ๋๊ฒฐ์ ๋ก ์ง๋จ ๋ฐ์ ๋์์ 7
๋ช ์ค 1๋ช ์ 1ํ ์์ฑ์น๋ฃ ์ค์ ํ 1ํ ๋ ์์ฑ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ์์ผ๋ฉฐ, 3๋ช
์ ์์ฑ์น๋ฃ 3ํ ์ค์ ํ, 2๋ช ์ ์์ ๋ ํ๋๋ฏธ์ธ์ ์ ์ทจ์ํ๊ณ 2
ํ ์์ฑ์น๋ฃ ๋ ๋ฐ์๊ณ , ๊ทธ ํ ์น๋ฃ์ฌ์ ์ํด ์ข ๊ฒฐ๋์๋ค. ๋ํ ์ฑ๋
๊ฒฐ์ ํ์ ์ค 2๋ช ์ ์์ฑ์น๋ฃ 2ํ ์ค์ ํ ์น๋ฃ๊ธฐ๊ฐ ์ค ์์ฑ์ ๋ํ
๋ง์กฑ์ ๋ํ๋ด์ด ํ์์ ์๊ตฌ์ ์ํด ์ข ๊ฒฐํ์๋ค. ์ฑ๋์ฉ์ข ์ผ๋ก
์ง๋จ ๋ฐ์ ๋์์ 7๋ช ์ค 2๋ช ์ ์ฒซ ๋ฒ์งธ ์์ฑ ์น๋ฃ ์ดํ ์์ ๋ ํ
๋๋ฏธ์ธ์ ์ทจ์ํ๊ณ ์์ฑ ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ๊ธฐ ์ํ์ฌ 3ํ ์์ฑ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ์
๊ณ , ์น๋ฃ์ฌ์ ์ํด ์ข ๊ฒฐ๋์๋ค. ๋ํ, ์ฑ๋์ฉ์ข ํ์ ์ค 2๋ช ์ ์์ฑ
์น๋ฃ 1.5ํ ์ค์ ํ ์์ฑ์น๋ฃ ๊ธฐ๊ฐ ์ค ์์ฑ์ ๋ํ ๋ง์กฑ์ ๋ํ๋ด์ด
ํ์์ ์ํด ์ข ๊ฒฐ๋์๋ค. ํํธ, ์ฑ๋์ฉ์ข ํ์ ๋๋จธ์ง 3๋ช ์ ์์ฑ์น
๋ฃ๋ก ์ธํ ๋ง์กฑํ ๋งํ ์์ฑ๊ฐ์ ์ด ๋ํ๋์ง ์์ ์์ ๋๋ก ํ๋๋ฏธ
์ธ์ ์ ๋ฐ์๋ค.
Table 6. Voice therapy adherence after 1st voice therapy session
Immediately VT Cancel and VT Demand Surgery
MTD 8 (28.6) 5 (17.9) - 1 (3.6) -Nodules 1 (3.6) 3 (10.7) 1 (3.6) 2 (7.1) -Polyp - - 2 (7.1) 2 (7.1) 3 (10.7) Total 9 (32.1) 8 (28.6) 3 (10.7) 5 (17.9) 3 (10.7)
Values are presented as number (%).Immediately= immediately termination after 1st voice therapy session; VT= termina-tion after voice therapy; Cancel and VT= cancellation of surgery followed by voice therapy; Demand= demand for voice therapy termination.
Table 7. Average number of sessions until termination of voice therapy
Immediately VT Cancel and VT Demand Surgery
MTD 1.0 2.6 - 2.0 -Nodules 1.0 3.0 2.0 2.0 -Polyp - - 3.0 1.5 1Total 1.0 2.8 2.5 1.8 1
Immediately= immediately termination after 1st voice therapy session; VT= termina-tion after voice therapy; Cancel and VT= cancellation of surgery followed by voice therapy; Demand= demand for voice therapy termination.
Figure 1. Voice therapy termination and adherence rate.Immediately= immediately termination after 1st voice therapy session; VT= termination after voice therapy; Cancel and VT= cancellation of surgery followed by voice therapy; Demand= demand for voice therapy termination.
Figure 1. Voice therapy termination and adherence rate. Immediately=immediately termination after 1st voice therapy session; VT=termination after voice therapy; Cancel and
VT=cancellation of surgery followed by voice therapy; Demand=demand for voice therapy termination.
Figure 1. Voice therapy termination and adherence rate. Immediately=immediately termination after 1st voice therapy session; VT=termination after voice therapy; Cancel and
VT=cancellation of surgery followed by voice therapy; Demand=demand for voice therapy termination.
Immediately
VT
Cancel and VT
Demand
Surgery
https://doi.org/10.12963/csd.17434812 http://www.e-csd.org
Ji-Sung Kim, et al. โข Effect of SOVTE in Functional Dysphonia
๋ ผ์ ๋ฐ ๊ฒฐ๋ก
์์ฑ์ฅ์ ์ ์น๋ฃ๋ฒ์ ํ๋๋ฏธ์ธ์ ๊ณผ ๊ฐ์ ์์ ์ ์น๋ฃ, ์ฝ๋ฌผ์น
๋ฃ, ์์ฑ์น๋ฃ๊ฐ ์์ผ๋ฉฐ ์ด ๊ฐ์ด๋ฐ ์์ฑ์น๋ฃ๋ ๊ฐ์ฅ ํต์ฌ์ ์ธ ์น๋ฃ
๋ฐฉ๋ฒ์ผ๋ก ๊ฐ์ ์น๋ฃ์ ์ง์ ์น๋ฃ๋ก ๊ตฌ๋ถ ํ ์ ์๋ค. ์์ฑ์น๋ฃ์์
์์ด ๊ฐ์ ์น๋ฃ๋ ํ๋์ ๊ตฌ์กฐ์ ๊ธฐ๋ฅ์ ํ์์๊ฒ ์ธ์ ์ํค๊ณ ์
์ฑ์์ํ๋ก๊ทธ๋จ์ ํตํด ํ์์ ์๋ชป๋ ์์ฑ์ฐ์ถ ์ต๊ด์ ์์ ํ๋
๋ก ํ๋ ๊ฒ์ด๋ผ๋ฉด ์ง์ ์น๋ฃ๋ ์์ฑํจ์จ์ ์ฆ๊ฐ์ํค๊ณ ์์ง์ ๊ฐ์
์์ผ ์ฃผ๋ ํน์ ๋ฐฉ๋ฒ์ ์ด์ ์ ๋ง์ถค์ผ๋ก์จ ์ฑ๋ ๊ฑด๊ฐ์ ๋์ ์ํฅ
์ ๋ฏธ์น๋ ์์ฑ์ฐ์ถ ์ต๊ด์ ์์ ํ๊ณ ํ๋์ ๋ณ๋ฆฌ์ ์ํ๋ฅผ ๊ฐ์
์ํค๋ ๊ฒ์ ๋ชฉํ๋ก ํ๋ค. ์ง์ ์ ์ธ ์์ฑ์น๋ฃ๋ฒ์๋ ํํ-ํ์จ๊ธฐ
๋ฒ, ํ๋๋ง์ฌ์ง, ๋ ธ๋์กฐ๋ก ๋งํ๊ธฐ ๋ฑ์ ์์ฑ์ด์ง๊ธฐ๋ฒ์ด ์์ผ๋ฉฐ, ๊ณต
๋ช ์์ฑ์น๋ฃ๊ธฐ๋ฒ, ์ฑ๋๊ธฐ๋ฅ ํ๋ จ, ์์ผํธ ๊ธฐ๋ฒ, ๋ฐํ์์ฑ๋์ด๋๊ธฐ๋ฒ
(Titze, 2006)๊ณผ ๊ฐ์ด ํธํก, ๋ฐ์ฑ, ๊ณต๋ช ์ ํ์์ ์ด์ ์ ๋ง์ถ ์ด์ฒด์
์์ฑ์น๋ฃ(holistic voice therapy) ๋ฑ์ด ์์ฑ์ฅ์ ํ์์ ์ฃผ๋ ์ง์
์ ์ธ ์์ฑ์น๋ฃ ๋ฐฉ๋ฒ์ผ๋ก ์ฌ์ฉ ๋์ด ์๋ค(Ferrand, 2011).
๋ณธ ์ฐ๊ตฌ๋ ๋ฐํ์์ฑ๋์ด๋๊ธฐ๋ฒ ์ค ์ ์ ํธ๋ฆด, ํ๋ฐ, ์์๋ง์ฐฐ์,
๋นจ๋ ๋ฐ์ฑ์ ์ฌ์ฉํ์ฌ ๊ณผ๊ธฐ๋ฅ์ฑ ์์ฑ์ฅ์ ํ์์ ์ฆ๊ฐ์ ์ธ ์น๋ฃํจ
๊ณผ๋ฅผ ์ดํด๋ณด์๊ณ ์ดํ์ ์์ฑ์น๋ฃ ์ฐธ์ฌ์ ์ค๋จ์ฌ๋ถ๋ฅผ ์ถ์ ์กฐ์ฌ
ํ์๋ค. ๋ณธ ์ฐ๊ตฌ์ ์ฌ์ฉ๋ SOVTE ์ค ์ ์ ํธ๋ฆด์ ์ฐ์ฅ๋ฐ์ฑ ๋์
๋ ์ ์ ๊ณผ ์ฑ๋์์ ์ง๋์ด ์ผ์ด๋๋ฉฐ, ์ฐ์ฅ๋ ํ๋ฐ๊ณผ ์์์ ์ฑ๋ง
์ฐฐ์์ ์ด์ฉํ ๋ฐ์ฑ์ ๋น์ /ใ /, /ใด/์ด๋ /ใ /๊ณผ ๊ฐ์ด ๋ชฉํ ์์์
์ํด ์ฑ๋๋ฅผ ํ์ํ๋ ํ๋ ๋์ ์ด๋ฃจ์ด์ง๋ค. ๋นจ๋๋ฐ์ฑ์ ์ ์ ์ฌ
์ด์ ๋นจ๋๋ฅผ ๋ฌผ๊ณ ์๋ฆฌ๋ฅผ ๋ด๋ ๋ฐฉ๋ฒ์ผ๋ก ๋ฐ์ฑ ๋์ ์ ํญ์ ์ ๊ณตํ
๋ค. ์ฑ๋์ ๊ธธ์ด๋ฅผ ์ธ์์ ์ผ๋ก ์ฆ๊ฐ์ํค๋ฉด ์ฑ๋์ ์ํฅ๊ด์ฑ(acous-
tic inertance)์ ์ฆ๊ฐ์ํฌ ์ ์๋ค. ๋นจ๋์ ๊ธธ์ด๋ ๋๋น์ ๋ฐ๋ผ ๊ณต๊ธฐ
ํ๋ฆ์ ๋ํ ์ ํญ์ด ๋ฌ๋ผ์ง ์ ์๋๋ฐ ๋นจ๋ ์ง๊ฒฝ์ด ์ข์์๋ก ๋ ํฐ
์ ํญ์ ์ฃผ๊ณ , ๋์์๋ก ๋ ๋ฎ์ ์ ํญ์ ์ค๋ค(Choi, 2017). ๋นจ๋๋ฅผ
์ด์ฉํ ๋ฐ์ฑ์ ๋ฐ์ฑ ๋์ ์์ฑ๋๋ ๊ตฌ๊ฐ๋ด์์ ์ฆ๊ฐ์์ผ ์ฑ๋ฌธ๊ณผ ๋
๋ฑํ ์ํผ๋์ค๋ฅผ ์ ๊ณตํ๋ค(Titze, 2002a, 2002b).
ํ๋ฐ๊ณผ ๊ฐ์ด ๋น์์ ์ฌ์ฉํ๋ SOVTE๋ ์ฑ๋์ ์๋ถ๋ถ์ธ ์ ์
๋ถ๋ถ์ ๋ง์ ์ฌ๊ณผ๊ธฐ์ธ ์ฑ๋๋ก๋ถํฐ ์์์ธ ์ฑ๋์ ์ ๋ค์ชฝ์ ์๋ ฅ
(back pressure) ์ฆ, ๊ตฌ๊ฐ์์ ์ฆ๊ฐ์์ผ ์ฑ๋๊ฐ ์ฝ๊ฐ ์ธ์ ๋ ์ํ๋ฅผ
๋ง๋ฆ์ผ๋ก์จ ์ฑ๋ ๋ถ๋ชํ์ ์ต์ํํ ์ ์๋ค. ๋ํ, ๋ฐ์ฑ์ ์ฑ๋๊ฐ
์ง๋ํ ๋ ๊ณต๊ธฐ์ญํ์ ์๋์ง๊ฐ ์ํฅํ์ ์๋์ง๋ก ๋ณํ๋๊ณ ์๋ฆฌ
์๋์ง๋ ์ฑ๋๋ฅผ ๋ฐ๋ผ ๊ธธ๊ฒ ์ ํ๋๋ค. ์ด๋, ์ฑ๋์ ์ผ๋ถ๋ถ์ ๋ง์ผ
๋ฉด ๊ทธ ์๋์ง๊ฐ ๋ง์ ๋ถ์์ ๋ฟ์ ๊ฐ๊ฐ์ ํผ๋๋ฐฑ์ ๋๋ผ๊ฒ ๋๋๋ฐ,
ํ๋ฐ๊ณผ ๊ฐ์ด ์ ์ ์ ๋ง์ผ๋ฉด ์ํฅํ์ ์๋์ง๊ฐ ์ ์ ๊ณผ ์ผ๊ตด ์๋ฉด๋ถ
์์ ์ ๋ฌ๋์ด ๊ณต๋ช ์ ๊ฐ๊ฐ์ ๋๋ผ๋๋ก ๋์์ค๋ค(Choi, 2017; Ti-
tze, 2006). ์์๋ง์ฐฐ์ [ใ :]๋ฐ์ฑ์ ๋ณผ์ ๋ถํ๋ ค ๊ตฌ๊ฐ์ ๊ณต๊ธฐ๋ฅผ ๊ฐ
๋ ์ฑ์ฐ๊ณ ๋ณผ์ด ๊บผ์ง์ง ์๊ฒ ํ๋ฉด์ ์ ์ ์ ์ขํ๊ณ ๋ถ๊ฒ ๋๋๋ฐ ์ด
๋ ์ฑ๋๋ ๋์์ ์ง๋ํ๋ฉด์ ์๋ฆฌ๋ฅผ ๋ด๊ฒ ๋๋ค. ์ด๋ฌํ SOVTE๋
๊ตฌ๊ฐ์ ํต๊ณผํ๋ ๊ธฐ๋ฅ๋ฅผ ์ฆ๊ฐ์ํค๊ณ ํ๋ฐ๊ณผ ๊ฐ์ด ์ฑ๋์ ์๋ถ๋ถ์
์ขํ ์ ๋ค์ชฝ ์๋ ฅ์ธ ๊ตฌ๊ฐ์์ ์ฆ๊ฐ์์ผ ํ๋ฐ๊ณผ ๋์ผํ ํจ๊ณผ๋ฅผ ๊ฐ
์ ธ์จ๋ค.
๋ณธ ์ฐ๊ตฌ์์๋ ์ฌ์ฉ๋ SOVTE ๋ฐฉ๋ฒ๋ค์ ๊ตฌ๊ฐ์์์ ์ขํ์ผ๋ก
์ธํด ๊ตฌ๊ฐ์์ ํฐ ์ํฅ์๋ ฅ์ ๊ฐ์ง๊ฒ ํ์ฌ ํ์๋ค์๊ฒ ๋ ๋ง์ ๊ณต
๋ช ๊ฐ๊ฐ ํผ๋๋ฐฑ์ ์ค ์ ์์์ผ๋ฉฐ, ๊ตฌ๊ฐ์์ ์ฆ๊ฐ์์ผ ์ฑ๋ฌธ์์๊ณผ
์ฑ๋ฌธํ์์ ์ฐจ์ด๋ฅผ ์ค์ฌ ์ฑ๋๊ฐ ๋ถ๋๋ฝ๊ฒ ์ ์ดํ์ฌ ์ง๋ํ ์ ์
๋๋ก ์ ๋ํ์๋ค.
๋ณธ ์ฐ๊ตฌ์์ ํ๋๋ง์ฌ์ง์ SOVTE ์์ฑ์น๋ฃ ์ ๊ณผ ํ์ ์ํฅํ
์ ๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ ๋น๊ต ์, MTD ์ง๋จ์ ์๋์ ์ฃผ๊ธฐ์ฑ์ ๋ํ๋ด๋ Jit-
ter, PPQ์ ๊ฐ๋์ ์ฃผ๊ธฐ์ฑ์ ๋ํ๋ด๋ Shimmer, APQ, ์๋์ ๋ณ
์ด๋ฅผ ๋ํ๋ด๋ vF0์ ๊ฐ๋์ ๋ณ์ด๋ฅผ ๋ํ๋ด๋ vAm์ ๋ฐํ๋ ธ๋ ฅ์
์ํด ๋ณ๋ฆฌ์ ์ธ ์์ค์ผ๋ก ์ฆ๊ฐํ ์ ์๋ ์๋์ ๊ฐ๋์ ์ง์ ๋ณ์์ธ
FTRI์ ATRI, ์ก์๊ด๋ จ ๋ณ์๋ก ๋น์ ์๋ฐฐ์์ ๋น์จ์ ๋ฐ์ํ์ฌ
์์ฑ์ ์ ๋ฐ์ ์ก์์ ์ค๋ช ํ๋ NHR๊ณผ ์ฑ๋ ํ์์ ๋ถ์์ ์ฑ์
๋ฐ์ํ๋ VTI์ ๊ธฐ๋ณธ์ฃผํ์๊ฐ ์ธก์ ๋์ง ์๋ ๋น์จ์ ์ธก์ ํด ์์ฑ
๋๊น ์์ด ์ ์งํ๋ ๋ฅ๋ ฅ์ ๋ํ๋ด๋ DUV๊ฐ ์ ์๋ฏธํ๊ฒ ๊ฐ์ํ
์๋ค. ์ฑ๋๊ฒฐ์ ์ง๋จ์ Shimmer, APQ, vAm, FTRI, ATRI๊ฐ ์ฑ๋
์ฉ์ข ์ง๋จ์ Jitter, PPQ, Shimmer, APQ์์ ์ ์๋ฏธํ ๊ฐ์๋ฅผ ๋
ํ๋ด์๋ค. ๊ธฐ๋ณธ์ฃผํ์๋ ์ธ ์ง๋จ ๋ชจ๋์์ ์ ์๋ฏธํ ๋ณํ๋ ์์
์ผ๋, MTD ์ง๋จ์์ F0์ ํ์คํธ์ฐจ๋ก์ ์์ฑ์ ๋น์ ์์ ๋ํ๋ด
๋ STD๊ฐ ์ ์๋ฏธํ ๊ฐ์๋ฅผ ๋ณด์๋ค.
์ฒญ์ง๊ฐ์ ์ค์ฆ๋๊ฐ ์ฆ๊ฐํ ์๋ก Jitter, Shimmer, NHR๋ ์ฆ๊ฐํ
๊ณ , ์ฒญ์ง๊ฐ์ ์ค์ฆ๋์ ๋ฐ๋ผ ์ด๋ฌํ ๋ณ์ ๊ฐ์ ์ฐจ์ด๋ฅผ ๋ณด์ด๊ธฐ ๋๋ฌธ
์ ๋ณ๋๋ฅ ๋ถ์์ ์์ฑ์ฅ์ ํ์์ ์์ง์ ํ๋จํ๋๋ฐ ๋ํ์ ์ธ
์ํฅ์งํ๋ F0, Jitter, Shimmer, NHR (Wolfe, Fitch, & Cornell,
1995)๋ก, ๊ทธ ์ค Jitter์ Shimmer๋ ์ฑ๋ ์์ ์ฑ์ ์ค๋ช ํ๋ ํ๋ผ๋ฏธ
ํฐ๋ก ๋ณ์ ์์ฑ์ ๊ตฌ๋ถํ๋ ์ํฅ๋ณ์๋ก์ ๊ทธ ํ๋น๋๊ฐ ๋๊ณ (Fex,
Fex, Shiromoto, & Hirano, 1994; Kong et al., 2007), PPQ์ APQ
์ญ์ ์ฑ๋ ์ง๋์ ๊ท์น์ฑ์ ๋ํ๋ด๋ ๋ณ์๋ก ์์ฑ์น๋ฃ ์ ๊ณผ ํ์
๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ์์ ์ผ๋ก ๋ํ๋ด๋๋ฐ ์ ์ฉํ๋ค(Ahn, Lee, Kang, & Lee,
1995; Hirano et al., 1988). ๋ํ, ๋ณ๋ฆฌ์ ์์ฑ์์ ํ๋๊ธฐ๋ฅ์ ๊ฐ๋
์ ๋ถํฌ๋ฅผ ํตํด ๋ฐ์๋ ์ ์๋๋ฐ(Klingholz & Martin, 1989; Kwon
& Wang, 2008), Hong, Yang๊ณผ Kim (2002)์ ๋ณ์ ์์ฑ์์ ๋ฐํ๋ ธ
๋ ฅ์ ์ฆ๊ฐ์ ๋ฐ๋ผ ํ๋๊ทผ์ ๊ธด์ฅ์ด ์ฆ๊ฐํ ์ ์์ผ๋ฉฐ ์ด๋ฌํ ๊ณผ๊ธด
์ฅ์ด ๋ด์ ์ ์ฑ๋์ ์ด๋ฅ ์ ๋ถ์์ ํจ๊ณผ ๋ถ์์ ํจ์ ๋ณด์ํ๋ ๊ฒ์ด
์๋๋ผ ์คํ๋ ค ์ฆ๊ฐ์ํฌ ์ ์์ด ๋ฐํ๋ ธ๋ ฅ์ด ๊ฐ๋์ ๋ณ์ด๋ฅผ ๋ํ๋ด
๋ vAm์ ์ํฅ์ ์ค ์ ์๋ค๊ณ ๋ณด๊ณ ํ์ผ๋ฉฐ, Lee ๋ฑ(2013)์ ์ฐ๊ตฌ์
https://doi.org/10.12963/csd.17434 http://www.e-csd.org 813
ํ๋๋ง์ฌ์ง์ ๋ฐํ์์ฑ๋ํ๋ จ์ด ๊ณผ๊ธฐ๋ฅ์ ์์ฑ์ฅ์ ํ์์ ์์ฑ๊ฐ์ ์ ๋ฏธ์น๋ ํจ๊ณผ โข ๊น์ง์ฑ ์ธ
์๋ ๊ฐ๋ ์ง์ ๋ณ์์ธ ARTI๊ฐ ๋ฐํ๋ ธ๋ ฅ์ผ๋ก ์ธํด ๋ณ๋ฆฌ์ ์ธ ์์ค
์ผ๋ก ์ฆ๊ฐ๋ ์ ์๋ค๊ณ ํ์๋ค.
์ฒญ์ง๊ฐ์ ์์ฑํ๊ฐ๋ ์์์์ ์์ฑ์ฅ์ ์ ์ค๋ฑ๋๋ฅผ ํ๊ฐํ๋
์ ์์ผ๋ก(Kreiman, Gerratt, Kempster, Erma, & Berke, 1993; Ma
& Yiu, 2006; Yu, Choi, Choi, & Lee, 2017), ๋งค์ฐ ๋ณต์กํ ์ํฅํ์
์ฑ์ง์ ๊ฐ์ง ์์ง๊ณผ ์ ๋์ฑ ํ๊ฐ์ ์ํฅ๋ถ์๊ธฐ๊ธฐ๋ณด๋ค ์์์ ์ผ๋ก
๋ ์ฐ์ํ ๋๊ตฌ์ด๋ค(Sohn, 2008).
GRBAS ์ฒ๋๋ฅผ ์ฌ์ฉํ ๋ณธ ์ฐ๊ตฌ์์ ์์ฑ์น๋ฃ ์ ๊ณผ ํ์ ์ฒญ์ง๊ฐ
์ ํ๊ฐ๋น๊ต ์, ์น๋ฃ ์ ์ ๋นํด ์น๋ฃ ํ ์ธ ์ง๋จ ๋ชจ๋์์ ์ ๋ฐ์ ์ธ
์ค์ฆ๋(G)๊ฐ ์ ์ํ๊ฒ ๊ฐ์ํ์์ผ๋ฉฐ, MTD ์ง๋จ์ ์กฐ์กฐ์ฑ(R)๊ณผ ๊ธฐ
์์ฑ(B), ์ฑ๋๊ฒฐ์ ์ง๋จ์ ์กฐ์กฐ์ฑ(R)์์๋ ์ ์ํ ์ฒญ์ง๊ฐ์ ์ธ ์
์ฑ์ ๊ฐ์ ์ด ๋ํ๋ฌ๋ค.
์์ฑ์น๋ฃ ํ ์ํฅํ์ ๊ฒ์ฌ์ ์ฒญ์ง๊ฐ์ ํ๊ฐ์์ ๋ํ๋ ์ด๋ฌํ
๋ณํ๋ ํ๋๋ง์ฌ์ง์ SOVTE๊ฐ ๊ณผ๊ธด์ฅ๋ ์ฑ๋์ ํ๋ ๋ด์ธ๊ทผ ์ด
์์ํค๊ณ , ์ฑ๋์ ๋ถ๋ด์ ์ฃผ์ง ์๋ ๊ฒฝ์ ์งํฅ์ ์ธ ๋ฐฉ๋ฒ์ผ๋ก ์ฑ๋์
์ด์ ๊ฐํํ์ฌ ๋ฐํ๋ ธ๋ ฅ์ด ๊ฐ์๋๊ณ ์ฑ๋์ ์ง๋์ด ๊ท์น์ ์ด๊ณ ์
์ ํ๋์์์ ์๋ฏธํ๋ ๊ฒ์ด๋ค.
Dargin, DeLaunay์ Searl (2016)๋ ํ ํธ๋ฆด๊ณผ ์ ์ ํธ๋ฆด, ํ๋ธ
๋ฐ์ฑ๊ณผ ๊ฐ์ SOVTE ์ํ ์ ์ฑ๋์ ์งํญ(amplitude)๊ณผ ์ ๋งํ๋
(mucosal wave)์ด ์ฆ๊ฐํ๊ณ ํ๋์ ์์น๋ ํ๊ฐํ๋ฉฐ, ํ์ธ๋์ ์ฑ
๋ฌธ ์ ํ์ ์์ถ์ด ์ด์๋จ์ ๋ณด๊ณ ํ๋ค. Guzman ๋ฑ(2013)์ ์ฐ๊ตฌ์
์๋ ํ๋ธ๋ ๋นจ๋๋ฅผ ์ด์ฉํ ๋ฐ์ฑ ์ ํ์ธ๋๊ฐ ๋์ด์ง๊ณ ํ๋๊ฐ ๋ฎ
์์ง๋ ๊ฒ์ด ์ปดํจํฐ ๋จ์ธต์ดฌ์(computed tomography, CT)์ ํตํด
๋ํ๋ฌ๋ค. ํ ํธ๋ฆด ์ํ ์๊ฐ์ ๋ฐ๋ฅธ ์ฑ๋๋ณํ๋ฅผ ์์๋ณด๊ธฐ ์ํด
Menezes ๋ฑ(2011)์ ์ฑ๋๊ฒฐ์ ๋ก ์ง๋จ๋ฐ์ ์ฌ์ฑ๋ค์ ๋์์ผ๋ก ๊ฐ
๊ฐ 1, 3, 5, 7๋ถ๊ฐ ํ ํธ๋ฆด์ ์ํํ๋๋ก ํ์์ผ๋ฉฐ, 5๋ถ ์ํ ์ ์ฒญ์ง
๊ฐ์ ์ผ๋ก ์ ๋ฐ์ ์ธ ์์ง์ ๊ฐ์ ๊ณผ ์กฐ์กฐ์ฑ(R), ๊ธฐ์์ฑ(B)์ด ๊ฐ์๋
๊ณ , 7๋ถ ์ํ ์์๋ ์คํ๋ ค ๊ธด์ฅ๊ฐ ์ฆ๊ฐ์ ๊ฐ์ ๋ถ์ ์ ๋ฐ์์ด ๋
ํ๋จ์ ๋ณด๊ณ ํ๊ธฐ๋ ํ๋ค. Ogawa ๋ฑ(2014)์ MTD ํ์๋ฅผ ๋์์ผ
๋ก ํ๋ฐ ์ ์ฒญ์ง๊ฐ์ ์ธ ์กฐ์กฐ์ฑ(R)๊ณผ ์ํฅํ์ ์ธ ์ญ๋ ๋งค๊ฐ๋ณ์์
๊ฐ์๋ฅผ ๋ณด๊ณ ํ์์ผ๋ฉฐ, ์ด๋ฅผ ํตํด ํ๋ฐ์ด ์ฑ๋์ ์ด์ ๋ถ๊ท์น์ฑ์ ๊ฐ
์ ์ํค๊ณ ์ฑ๋์ง๋์ ๊ท์น์ฑ์ ์กฐ์ ํ๋ฉฐ, ์ฑ๋ฌธ์ ์ด์ ์ฆ๊ฐ์ํค๋
๋ฐ ์ฆ๊ฐ์ ์ธ ํจ๊ณผ๊ฐ ์์์ ๋ณด๊ณ ํ๋ค. ์ด์ธ์๋ Ogawa ๋ฑ(2013)์
์ฐ์ฑํ๋๊ฒฝ์ ํตํด ํ๋ฐ์ด MTD ํ์์ ์ฑ๋ฌธ์๋ถ ์์ถ์ ์ฆ๊ฐ์
์ผ๋ก ์ํํ๋ ๊ฒ์ ํ์ธํ์์ผ๋ฉฐ, ์์ฑ ์ฑ๋์ ๋ง์งํ์๋ฅผ ๋์์ผ
๋ก ํ Vlot ๋ฑ(2017)์ ์ฐ๊ตฌ์์๋ ํ๋ฐ ์ EGG ๋ณ๋๋ฅ ๋งค๊ฐ๋ณ์
์ ๋ณํ๊ฐ ๋ํ๋ฌ์ผ๋ฉฐ, ํ๋ฐ์ด ์ฑ๋์ง๋์ ์์ ํ์์ผ ์์ง์ ํฅ์
์ ๊ฐ์ ธ์ค๊ณ ์์ฑ ์ฑ๋์ ๋ง์งํ์์ ๊ณผ๋ํ๊ฑฐ๋ ๋ถ์ ์ ํ ๊ธด์ฅ๊ณผ
๊ฐ์ ๊ธฐ๋ฅ์ ์ธ ๋ฌธ์ ํด๊ฒฐ์ ๋์์ด ๋ ์ ์๋ค๊ณ ๋ณด๊ณ ํ๋ค. ๊ฒฝ๋ จ์ฑ
๋ฐ์ฑ์ฅ์ ํ์๋ฅผ ๋์์ผ๋ก Lax vox๋ฅผ ์ฌ์ฉํ Lim, Choi, Kim๊ณผ
Choi (2016) ์ฐ๊ตฌ์์๋ VHI์ ์ ๋ฐ์ ์ธ ์์ง(G), ๋ ธ๋ ฅ์ฑ(S)์ด ๊ฐ
์ํ๊ณ ์ต๋์ฐ์ฅ๋ฐ์ฑ(MPT)์ด ์ฆ๊ฐํ์๊ณ , ๊ธฐ๋ณธ ์ฃผํ์์ ํ์คํธ
์ฐจ ๊ฐ์๋ฅผ ํตํด ๊ฒฝ๋ จ์ฑ ๋ฐ์ฑ์ฅ์ ํ์์ ๋จ๋ฆผ์ด ๊ฐ์ ๋์์์ ๋ณด๊ณ
ํ์๋ค. ์ด๋ฌํ ์ ํ์ฐ๊ตฌ์ ๊ฒฐ๊ณผ๋ค์ ๋ณธ ์ฐ๊ตฌ์์ ์ฌ์ฉํ SOVTE
์ ์ข ๋ฅ์ ์ ์ฉ๋ฐฉ๋ฒ๊ณผ ์ผ์นํ์ง ์์ผ๋, ์ฑ๋์ ์์ถ์ ๊ธฐ๋ณธ์ผ๋ก
ํ๋ SOVTE์ ์๋ฆฌ๊ฐ ๊ฐ๋ค๋ ์ ์์ ๋ณธ ์ฐ๊ตฌ์ ๊ทธ ๊ฒฐ๊ณผ๊ฐ ์ผ์นํ
๋ค๊ณ ๋ณผ ์ ์๋ค.
๋ณธ ์ฐ๊ตฌ์์ ์ฌ์ฉํ ํ๋๋ง์ฌ์ง๋ฒ์ ํ์์ ๋๊ทผ์ ์ง์ค์ ์ผ๋ก
์ค์ํ๊ณ ํ๋์๋ถ, ์ค๊ณจ, ํ๋์์ผ๋ก ์ํํ๋ LMT์ ์ค๊ณจ์ ์ง
์ค์ ์ผ๋ก ์ค์ํ๋ฉฐ ์ค๊ณจ, ๊ฐ์์ค๊ณจ๊ทผ, ํ๋, ์์ค๊ณจ๊ทผ ์์ผ๋ก ์ํ
ํ๋ MCT๋ฅผ ์กฐํฉํ ๋ฐฉ๋ฒ์ผ๋ก ์ ์ฒด์ ์ผ๋ก ๋ง์ฌ์งํ๋ ์ด์ง ์ ๊ณผ
๊ธด์ฅ์ด ๋ํ๋๋ ๋ถ๋ถ์ ์ง์ค์ ์ผ๋ก ๋ง์ฌ์งํ๋ค๋ ์ ๊ณผ ํต์ฆ์ 4
์ ์ฒ๋๋ก ํ์ธํ๋ค๋ ์ ์์ Seo, Lee, Lee์ Jung (2011)์ LMG-
LMCT์ ํ๋๋ง์ฌ์ง์ ์ ์ฌํ๊ณ , ๋ง์ฌ์ง๋ฅผ ํ๋ ์์์ ๋ถ์๊ฐ
๊ณ ์ ๋์ด ์๋ MCT๋ LMT์๋ ์ฐจ์ด๋ฅผ ๋ณด์ด์ง๋ง, ์์ฑ์ค๋จ์ฉ์
์ ๊ธฐ์ธํ๋ ๊ธฐ๋ฅ์ ๋ฐ์ฑ์ฅ์ ์ ์์ฑ๊ฐ์ ์ ํจ๊ณผ์ ์ด์๋ค๋ ์ ์
์ ์ ํ์ฐ๊ตฌ์ ๊ฒฐ๊ณผ๋ค๊ณผ ์ผ์นํ๋ค๊ณ ๋ณผ ์ ์๋ค(Aronson, 1990;
Lee & Son, 2005; Lieberman, 1998; Roy & Leeper, 1993; Roy, Ford,
& Bless, 1996; Roy et al., 1997; Roy & Ferguson, 2001; Van Lierde,
De Ley, Clement, De Bodt, & Van Cauwenberge, 2004).
์ฒซ ํ๊ธฐ ์์ฑ์น๋ฃ ์ดํ ๋์์๋ค ์ค ์ผ๋ถ๋ ๋ฐ์ฑ๊ธฐ๊ด์ ๊ณผ๊ธด์ฅ
์ด ์ด์๋๊ณ ์ฒญ์ง๊ฐ์ ์ธ ์์ฑ์ ๊ฐ์ ์ด ๋ํ๋ฌ์ผ๋, ์ฌ์ ์ ๋ค์
์ฒญ์ง๊ฐ์ ์์ง๊ณผ ์ํฅํ์ ํ๋ผ๋ฏธํฐ์์ ๋ณ๋ฆฌ์ ์ธ ๋ฌธ์ ๊ฐ ๋ํ๋
๋ ๊ฒฝ์ฐ๋ ์์๋ค. ์ด๋ ์์ฑ์ ์ค๋จ์ฉ์ผ๋ก ์ธํด ํ์ฑ๋ ํน์ ์ฑ๋
์ ๋ณ๋ณ์ผ๋ก ์ธํ ์์ฑ๋ฌธ์ ๋ฅผ ๋ณด์ํ๊ธฐ ์ํด ํ์ฑ๋ ๋ฐ์ฑ์ต๊ด์ด๋
๋ฐํ๋ ธ๋ ฅ์ผ๋ก ์ธํ ๊ณผ๊ธด์ฅ์ด ์ผํ์ฑ์ ์๋์น๋ฃ๋ง์ผ๋ก๋ ๊ฐ์ ๋
๊ธฐ ์ด๋ ค์ด ๋ฌธ์ ์์ ์๋ฏธํ๋ ๊ฒ์ด๋ฉฐ, ์ดํ ์์ฑ์น๋ฃ ์ธ์ ์์ ์
๋ชป๋ ์์ฑํ๋์ ์์ ๊ณผ ๋๋ถ์ด ๋ฐ์ฑ๊ธฐ๊ด ์ด์, ํธํกํ๋ จ๊ณผ ๊ฐ์
์ฒด๊ณ์ ์ธ ์ด์ํ๋ จ๊ณผ ํจ๊ป ์์ฑ์ค๋จ์ฉ ์ธ์ ํ๋๊ทผ๊ธด์ฅ์ ๋ ๋ค๋ฅธ
์์ธ์ผ๋ก ์์ฉํ ์ ์๋ ์ ์ฒด์ ์์ธ์ ์์ง์์ ๋ํ ์ค์ฌ์ ํ
์์ฑ์ ์์ฌํ๋ ๊ฒ์ด๋ค.
์ต๊ทผ ์ฐ๊ตฌ์ ์ํ๋ฉด 38%์ ์์ฑ์ฅ์ ํ์๊ฐ ์์ฌ์ ์์ฑ์น๋ฃ ๊ถ
๊ณ ๋ฅผ ๋ฃ์ง ์์์ผ๋ฉฐ(Portone, Johns, & Hapner, 2008), ์ด ์ค์์
47%๋ ์ด๊ธฐ์ ์์ฑ์ธ์ด์น๋ฃ์ฌ์ ํ๊ฐ ํ ์์ฑ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ์ผ๋ฌ ์ค์ง
์์ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด๊ณ ๋์๋ค. Hapner, Portone-Maira์ Johns (2009)
์ ์์ฑ์น๋ฃ ์ค๋จ์ ์ํฅ์ ๋ฏธ์น๋ ์์ธ์ ๋ํ ์ฐ๊ตฌ์์๋ ์์ฑ
์น๋ฃ ์ค๋จ์ ์ฑ๋ณ, ์ฐ๋ น, ์์ฑ์ฅ์ ์ง์, CAPE-V์ ๊ฐ์ ์ฒญ์ง๊ฐ์
ํ์ , ํน์ ์ง๋จ๋ช ์ ๋ฐ๋ผ ๋ณ๋ค๋ฅธ ์ฐจ์ด๋ฅผ ๋ณด์ด์ง ์์๋ค. ์ต๊ทผ Van
Leer์ Conner (2010)์ ์ฐ๊ตฌ์์๋ ์์ฑ์น๋ฃ ์ฐธ์ฌ๋ ์์ฑ์น๋ฃ ์ง
์ ์ฌ๋ถ์ ํ์์ ์น๋ฃ์ ๋ํ ๊ด์ฌ์ด๋ ๋๊ธฐ๋ ์ ๋ ์ด ๋งค์ฐ ์ค์ํ
https://doi.org/10.12963/csd.17434814 http://www.e-csd.org
Ji-Sung Kim, et al. โข Effect of SOVTE in Functional Dysphonia
๋ค๊ณ ํ์๋ค. ๋ณธ ์ฐ๊ตฌ์์ ์ฒซ ํ๊ธฐ ์์ฑ์น๋ฃ ์ดํ 28๋ช ์ ๋์์ ์ค
5๋ช ์ ์น๋ฃ์ฌ์ ์ข ๊ฒฐํ๋จ ์ฌ๋ถ์ ๊ด๋ จ ์์ด ์ค๋์ข ๊ฒฐ์ ์๊ตฌํ์ฌ
์น๋ฃ๋ฅผ ์ค๋จํ๋ค. ํ์ง๋ง, ๋์์๋ค์ ์ค๋จ ์๊ตฌ๊ฐ ์์ฑ์น๋ฃ๋ฅผ ํต
ํด ๋ณํ๋ ์์ ์ ์์ฑ์ ๋ํ ๋ง์กฑ์ ์ํ ๊ฒ์ด์๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ์ด ๋
ํ ์์ฑ์น๋ฃ์ ์ฑ๊ณต์ ์ธ ๊ฒฐ๊ณผ๋ผ๊ณ ์ฌ๊ธธ ์ ์๊ฒ ๋ค.
๋ณธ ์ฐ๊ตฌ๋ ํ๋๋ง์ฌ์ง์ SOVTE๋ก ๊ตฌ์ฑํ์ฌ ์ค์ํ ์์ฑ์น๋ฃ
๊ฐ ์ํฅํ์ , ์ฒญ์ง๊ฐ์ ๊ด์ ์์ ๊ณผ๊ธฐ๋ฅ์ ์์ฑ๋ฌธ์ ๋ฅผ ๊ฐ์ ์ํค
๊ณ , ์์ฑํ๊ฐ ์ดํ ์์ฑ์น๋ฃ์ ์ฐธ์ฌ์ ์ค๋จ์๋ ๊ธ์ ์ ์ธ ์ํฅ์
๋ฏธ์น ์ ์๋ค๋ ์ ์ฉ์ฑ์ ๊ดํ ์ฐ๊ตฌ๋ก ์์ง ์๋์ ์ด์ง๋ง ๊ตญ๋ด์
๋ง์ด ์๋ ค์ง์ง ์์ SOVTE์ ๊ดํ ๊ทผ๊ฑฐ๊ธฐ๋ฐ์ค์ฌ(evidence-based
practice)์ฐ๊ตฌ๋ผ๋ ์ ์์ ์ฐ๊ตฌ์ ์์๊ฐ ์๊ฒ ๋ค.
ํ์ ์ฐ๊ตฌ์์๋ ๊ณผ๋๊ธฐ๋ฅ์ ์์ฑ์ฅ์ ๊ตฐ์ ๋์์ผ๋ก ํ ๋ณธ ์ฐ
๊ตฌ์ ๋ฌ๋ฆฌ, ๊ณผ์๊ธฐ๋ฅ์ ์์ฑ์ฅ์ ๊ตฐ์ด๋ ๊ธฐ์ง์ ์์ฑ์ฅ์ , ์ ๊ฒฝํ
์ ์์ฑ์ฅ์ ๋ฑ๊ณผ ๊ฐ์ด ๋ค์ํ ์์ฑ์ฅ์ ์งํ๊ตฐ์์ ๋ ๋ง์ ์์ฑ
์ฅ์ ํ์๋ฅผ ์ฐ๊ตฌ๋์์ผ๋ก ํ ๊ทผ๊ฑฐ๊ธฐ๋ฐ์ฐ๊ตฌ๊ฐ ํ์ํ๊ฒ ์ผ๋ฉฐ, ๋ค๋ฅธ
์ข ๋ฅ์ ๋ฐํ์์ฑ๋์ด๋์ผ๋ก ์ค์ํ ์์ฑ์น๋ฃ ๊ฒฐ๊ณผ์ ๋ํ ๋น๊ต์ฐ
๊ตฌ๋ ์ด๋ฃจ์ด์ ธ์ผ ํ ๊ฒ์ด๋ค. ๋ํ, ํ์ ๊ด์ ์์์ ๋ฌธ์ ์ธ์ ์์ฑ
์น๋ฃ ์ฐธ์ฌ์ ์ํฅ์ ์ค ์ ์๋ ๋ค๋ฅธ ์์ธ๋ค์ ์กฐ์ฌํจ์ผ๋ก์จ ์์ฑ
์น๋ฃ์ ์ค๋จ์ด๋ ๊ฑฐ๋ถ๋ฅผ ๋ฎ์ถ๊ณ ์์ฑ์น๋ฃ์ ์ง์์ฑ์ ๋๋ชจํ๋ ๋ ธ
๋ ฅ์ด ํ์ํ ๊ฒ์ด๋ค.
REFERENCES
Ahn, C. M., Lee, J. H., Kang, H. K., & Lee, Y. B. (1995). Significance of acous-
tic parameter (RAP, PPQ, APQ) in hoarseness. Journal of the Korean Soci-
ety of Phoniatrics and Logotedics, 6, 22-26.
Ahn, C. M., Shin, I. S., & Shin, J. E. (2016). The study of satisfaction of voice
therapy in patients with voice disorders. Journal of the Korean Society of
Laryngology Phoniatrics and Logopedics, 27, 35-39.
Aronson, A. E. (1990). Clinical voice disorders: an interdisciplinary approach.
New York, NY: Thieme.
Berry, D. A., Verdolini, K., Montequin, D. W., Hess, M. M., Chan, R. W., &
Titze, I. R. (2001). A quantitative output-cost ratio in voice production. Jour-
nal of Speech, Language, and Hearing Research, 44, 29-37.
Boone, D. R., McFarlane, S. C., & Von Berg, S. L. (2007). The voice and voice
therapy (7th ed.). Seoul: SigmaPress.
Choi, S. H. (2013). Speech-language pathologistsโ voice assessment and voice
therapy practices: a survey for standard clinical guideline and evidence-
based practice. Communication Sciences & Disorders, 18, 473-485.
Choi, S. H. (2017). Semi-occluded vocal tract exercise accent method, straw
phonation, Lax Vox. Journal of the Korean Association for Voice of Perform-
ing Arts, 4, 11-19.
Dargin, T. C., DeLaunay, A., & Searl, J. (2016). Semioccluded vocal tract ex-
ercises: changes in laryngeal and pharyngeal activity during stroboscopy.
Journal of Voice, 30, 377.e1-377.e9.
Fadel, C. B. X., Dassie-Leite, A. P., Santos, R. S., Santos Junior, C. G. D., Dias,
C. A. S., & Sartori, D. J. (2016). Immediate effects of the semi-occluded
vocal tract exercise with Lax Vox tube in singers. CoDAS, 28, 618-624.
Ferrand, C. T. (2011). Voice disorders: scope of theory and practice. Boston,
MA: Pearson Education.
Fex, B., Fex, S., Shiromoto, O., & Hirano, M. (1994). Acoustic analysis of
functional dysphonia: before and after voice therapy (accent method).
Journal of Voice, 8, 163-167.
Guzman, M., Castro, C., Testart, A., Muรฑoz, D., & Gerhard, J. (2013). Laryn-
geal and pharyngeal activity during semioccluded vocal tract postures in
subjects diagnosed with hyperfunctional dysphonia. Journal of Voice, 27,
709-716.
Guzman, M., Laukkanen, A. M., Krupa, P., Horรกฤek, J., ล vec, J. G., & Geneid,
A. (2013). Vocal tract and glottal function during and after vocal exercis-
ing with resonance tube and straw. Journal of Voice, 27, 523.e19-523.e34.
Hapner, E., Portone-Maira, C., & Johns, M. M. (2009). A study of voice ther-
apy dropout. Journal of Voice, 23, 337-340.
Hirano, M., Hibi, S., Yoshida, T., Hirade, Y., Kasuya, H., & Kikuchi, Y. (1988).
Acoustic analysis of pathological voice: some results of clinical application.
Acta Oto-laryngologica, 105, 432-438.
Hong, K. H., Yang, Y. S., & Kim, H. G. (2002). The effect of noise on the nor-
mal and pathological voice. Speech Sciences, 9, 27-38.
Klingholz, F., & Martin, F. (1989). Distribution of the amplitude in the patho-
logic voice signal. Folia Phoniatrica et Logopaedica, 41, 23-29.
Kong, I. S., Cho, Y. J., Lee, M. H., Kim, J. S., Yang, Y. S., & Hong, K. H. (2007).
Comparative study on acoustic characteristics of vocal fold paralysis and
benign mucosal disorders of vocal fold. Journal of the Korean Society of
Phoniatrics and Logotedics, 18, 122-128.
Kreiman, J., Gerratt, B. R., Kempster, G. B., Erman, A., & Berke, G. S. (1993).
Perceptual evaluation of voice quality: review, tutorial, and a framework
for future research. Journal of Speech, Language, and Hearing Research, 36,
21-40.
Kwon, S. B., & Wang, S. G. (2008). A study of acoustic features of voice of be-
nign laryngeal disease patients. Journal of Special Education & Rehabilita-
tion Science, 47, 85-100.
https://doi.org/10.12963/csd.17434 http://www.e-csd.org 815
ํ๋๋ง์ฌ์ง์ ๋ฐํ์์ฑ๋ํ๋ จ์ด ๊ณผ๊ธฐ๋ฅ์ ์์ฑ์ฅ์ ํ์์ ์์ฑ๊ฐ์ ์ ๋ฏธ์น๋ ํจ๊ณผ โข ๊น์ง์ฑ ์ธ
Laukkanen, A. M. (1992). Voiced bilabial fricative /ร:/ as a vocal exercise: an
electroglottographic and acoustic investigation. Scandinavian Journal of
Logopedics and Phoniatrics, 17, 181-189.
Laukkanen, A. M., Lindholm, P., Vilkman, E., Haataja, K., & Alku, P. (1996).
A physiological and acoustic study on voiced bilabial fricative /ฮฒ:/ as a vo-
cal exercise. Journal of Voice, 10, 67-77.
Lee, E. K., & Son, Y. I. (2005). Muscle tension dysphonia in children: voice
characteristics and outcome of voice therapy. International Journal of Pedi-
atric Otorhinolaryngology, 69, 911-917.
Lee, J. S., Kim, J. P., Park, J. J., Kwon, O. J., & Woo, S, H. (2013). Study for acous-
tic features of benign laryngeal disease. Journal of Korean Society of Laryn-
gology, Phoniatrics and Logopedics, 24, 47-50.
Lieberman, J. (1998). Principles and techniques of manual therapy: applica-
tion in the management of dysphonia. In T. Harris et al. (Eds.), The voice
clinical handbook (pp. 91-138). London: Whurr.
Lim, H. J., Choi, S. H., Kim, J. K., & Choi, C. H. (2016). Effects of Lax Vox
voice therapy in a patient with spasmodic dysphonia: a case report. Pho-
netics and Speech Sciences, 8, 57-63.
Ma, E. P. M., & Yiu, E. M. L. (2006). Multiparametric evaluation of dysphonic
severity. Journal of Voice, 20, 380-390.
Mathieson, L., Hirani, S. P., Epstein, R., Baken, R. J., Wood, G., & Rubin, J. S.
(2009). Laryngeal manual therapy: a preliminary study to examine its treat-
ment effects in the management of muscle tension dysphonia. Journal of
Voice, 23, 353-366.
Menezes, M. H., Ubrig-Zancanella, M. T., Cunha, M. G. B., Cordeiro, G. F.,
Nemr, K., & Tsuji, D. H. (2011). The relationship between tongue trill per-
formance duration and vocal changes in dysphonic women. Journal of
Voice, 25, e167-e175.
Ogawa, M., Hosokawa, K., Yoshida, M., Iwahashi, T., Hashimoto, M., & Ino-
hara, H. (2014). Immediate effects of humming on computed electroglot-
tographic parameters in patients with muscle tension dysphonia. Journal
of Voice, 28, 733-741.
Ogawa, M., Hosokawa, K., Yoshida, M., Yoshii, T., Shiromoto, O., & Inohara,
H. (2013). Immediate effectiveness of humming on the supraglottic com-
pression in subjects with muscle tension dysphonia. Folia Phoniatrica et
Logopaedica, 65, 123-128.
Portone, C., Johns, M. M., & Hapner, E. R. (2008). A review of patient adher-
ence to the recommendation for voice therapy. Journal of Voice, 22, 192-
196.
Radolf, V., Laukkanen, A. M., Horรกฤek, J., & Liu, D. (2014). Air-pressure, vo-
cal fold vibration and acoustic characteristics of phonation during vocal
exercising. Part 1: Measurement in vivo. Engineering Mechanics, 21, 53-59.
Roy, N. (2008). Assessment and treatment of musculoskeletal tension in hy-
perfunctional voice disorders. International Journal of Speech-Language
Pathology, 10, 195-209.
Roy, N., & Ferguson, N. A. (2001). Formant frequency changes following
manual circumlaryngeal therapy for functional dysphonia: evidence of la-
ryngeal lowering? Journal of Medical Speech Language Pathology, 9, 169-
176.
Roy, N., & Leeper, H. A. (1993). Effects of the manual laryngeal musculoskel-
etal tension reduction technique as a treatment for functional voice disor-
ders: perceptual and acoustic measures. Journal of Voice, 7, 242-249.
Roy, N., Bless, D. M., Heisey, D., & Ford, C. N. (1997). Manual circumlaryn-
geal therapy for functional dysphonia: an evaluation of short-and long-
term treatment outcomes. Journal of Voice, 11, 321-331.
Roy, N., Ford, C. N., & Bless, D. M. (1996). Muscle tension dysphonia and
spasmodic dysphonia: the role of manual laryngeal tension reduction in
diagnosis and management. Annals of Otology, Rhinology & Laryngology,
105, 851-856.
Seo, I. H., Lee, O. B., Lee, S. J., & Chung, P. S. (2011). Effects of motor learn-
ing guided laryngeal motor control therapy for muscle misuse dysphonia.
Phonetics and Speech Sciences, 3, 133-140.
Sohn, J. H. (2008). GRBAS and voice handicap index. Journal of the Korean
Society of Phoniatrics and Logotedics, 19, 89-95.
Titze, I. R. (2002a). How to use the flow resistant straws. Journal of Singing,
58, 429-430.
Titze, I. R. (2002b). Raising lung pressure and pitch in vocal warm-ups: the
use of flow-resistant straws. Journal of Singing, 58, 329-338.
Titze, I. R. (2006). Voice training and therapy with a semi-occluded vocal
tract: rationale and scientific underpinnings. Journal of Speech, Language,
and Hearing Research, 49, 448-459.
Van Leer, E., & Connor, N. P. (2010). Patient perceptions of voice therapy ad-
herence. Journal of Voice, 24, 458-469.
Van Lierde, K. M., De Ley, S., Clement, G., De Bodt, M., & Van Cauwenberge,
P. (2004). Outcome of laryngeal manual therapy in four Dutch adults with
persistent moderate-to-severe vocal hyperfunction: a pilot study. Journal
of Voice, 18, 467-474.
Vlot, C., Ogawa, M., Hosokawa, K., Iwahashi, T., Kato, C., & Inohara, H. (2017).
Investigation of the immediate effects of humming on vocal fold vibration
irregularity using electroglottography and high-speed laryngoscopy in pa-
https://doi.org/10.12963/csd.17434816 http://www.e-csd.org
Ji-Sung Kim, et al. โข Effect of SOVTE in Functional Dysphonia
tients with organic voice disorders. Journal of Voice, 31, 48-56.
Wolfe, V., Fitch, J., & Cornell, R. (1995). Acoustic prediction of severity in
commonly occurring voice problems. Journal of Speech, Language, and
Hearing Research, 38, 273-279.
Yu, M., Choi, S. H., Choi, C. H., & Lee, K. (2017). Usefulness of cepstral acous-
tic index for estimating objective dysphonia severity. Communication Sci-
ences & Disorders, 22, 587-596.
https://doi.org/10.12963/csd.17434 http://www.e-csd.org 817
ํ๋๋ง์ฌ์ง์ ๋ฐํ์์ฑ๋ํ๋ จ์ด ๊ณผ๊ธฐ๋ฅ์ ์์ฑ์ฅ์ ํ์์ ์์ฑ๊ฐ์ ์ ๋ฏธ์น๋ ํจ๊ณผ โข ๊น์ง์ฑ ์ธ
๊ตญ๋ฌธ์ด๋ก
ํ๋๋ง์ฌ์ง์ ๋ฐํ์์ฑ๋ํ๋ จ์ด ๊ณผ๊ธฐ๋ฅ์ ์์ฑ์ฅ์ ํ์์ ์์ฑ๊ฐ์ ์ ๋ฏธ์น๋ ํจ๊ณผ
๊น์ง์ฑ1,2ยท์ด๋์ฑ3ยท์ต์ฒ ํฌ4ยท์ต์ฑํฌ4
1๋๊ตฌ๊ฐํจ๋ฆญ๋ํ๊ต ๋ณด๊ฑด๊ณผํ๋ํ์, 2์ถฉ๋ถ๋ํ๊ต๋ณ์ ์ด๋น์ธํ๊ณผ, 3์ถฉ๋ถ๋ํ๊ต ์๊ณผ๋ํ ์ด๋น์ธํ๊ณผ, 4๋๊ตฌ๊ฐํจ๋ฆญ๋ํ๊ต ์ธ์ด์ฒญ๊ฐ์น๋ฃํ๊ณผ
๋ฐฐ๊ฒฝ ๋ฐ ๋ชฉ์ : ๋์ ํ๋ ์์น, ์ธ๋ ํ์ฐฉ, ํ๋์ ๋ชฉ ์ฃผ๋ณ์ ๊ทผ๊ธด์ฅ, ์ํ๋์ ๊ณผ๋ํ ์์ถ์ด๋ ์ฑ๋๋ด์ ์ ๊ณผ๊ธฐ๋ฅ ์์ฑ์ฅ์ ์ ์ผ๋ฐ์
์ธ ํน์ง์ด๋ค. ๋ณธ ์ฐ๊ตฌ๋ ํ๋๋ง์์ง์ ๋ฐํ์์ฑ๋๋ฒ์ผ๋ก ๊ตฌ์ฑํ ์์ฑ์น๋ฃํ๋ก๊ทธ๋จ ์ํ ํ ์ฆ๊ฐ์ ์ธ ์์ฑ ๊ฐ์ ๋ณํ๋ฅผ ์ดํด๋ณด๊ณ ์ดํ
์์ฑ์น๋ฃ ์ฐธ์ฌ์ ๋ฏธ์น๋ ์ํฅ์ ์ดํด๋ณด๊ณ ์ ํ๋ค. ๋ฐฉ๋ฒ: ๊ทผ๊ธด์ฅ์ฑ๋ฐ์ฑ์ฅ์ ๋ ์ฑ๋๊ฒฐ์ , ์ฑ๋์ฉ์ข ์ผ๋ก ์ง๋จ ๋ฐ์ ์ฑ์ธ 28๋ช ์ ๋์์ผ๋ก
ํ๋๋ง์ฌ์ง์ ๋ฐํ์์ฑ๋์ด๋(์ ์ ํธ๋ฆด, ํ๋ฐ, ์์๋ง์ฐฐ์ [ใ :] ๋ฐ์ฑ, ๋นจ๋ ๋ฐ์ฑ)์ผ๋ก ๊ตฌ์ฑ๋ ์์ฑ์น๋ฃ๋ฅผ ์ค์ํ์๋ค. ์์ฑ์น๋ฃ์ ์ฆ๊ฐ
์ ์ธ ํจ๊ณผ๋ฅผ ์ดํด๋ณด๊ธฐ ์ํด 1ํ ์์ฑ์น๋ฃ ์ ํ ์ํฅํ์ ๊ฒ์ฌ์ ์ฒญ์ง๊ฐ์ ํ๊ฐ๋ฅผ ์ค์ํ์์ผ๋ฉฐ, ์ดํ ์์ฑ์น๋ฃ ์ฐธ์ฌ๋๋ฅผ ์ธก์ ํ์๋ค.
๊ฒฐ๊ณผ: ์์ฑ์น๋ฃ ํ ์ํฅํ์ ๊ฒ์ฌ์์ STD, Jitter, Shimmer, NHR, vAm, vF0, ATRI, FTRI, PPQ, APQ, DSH, VTI, DUV๊ฐ, ์ฒญ์ง๊ฐ์
ํ๊ฐ์์๋ โGโ, โRโ, โBโ์์ ์ ์ํ ๊ฐ์ ์ด ์์์ผ๋ฉฐ, ํ์ ๋๋ถ๋ถ์ด ์์ฑ์น๋ฃ์ ์ง์์ ์ผ๋ก ์ฐธ์ฌํ์๋ค. ๋ ผ์ ๋ฐ ๊ฒฐ๋ก : ํ๋๋ง์ฌ์ง์
๋ฐํ์์ฑ๋๊ธฐ๋ฒ์ผ๋ก ๊ตฌ์ฑํ ์์ฑ์น๋ฃํ๋ก๊ทธ๋จ์ ๊ณผ๊ธฐ๋ฅ์ ์์ฑ์ฅ์ ๋ฅผ ๋ณด์ด๋ ํ์์ ์์ฑ ๊ฐ์ ์ ์ฆ๊ฐ์ ์ธ ํจ๊ณผ๊ฐ ์์์ผ๋ฉฐ, ์ดํ
์์ฑ์น๋ฃ์ ๊ธ์ ์ ์ธ ์ํฅ์ ๋ฏธ์น ์ ์์๋ค.
ํต์ฌ์ด: ํ๋๋ง์ฌ์ง, ๋ฐํ์์ฑ๋ํ๋ จ, ๊ณผ๊ธฐ๋ฅ ์์ฑ์ฅ์ , ์์ฑ์น๋ฃ ์ฐธ์ฌ
์ด ์ฐ๊ตฌ๋ ๋๊ตฌ๊ฐํจ๋ฆญ๋ํ๊ต ๊ต๋ด์ฐ๊ตฌ๋น ์ง์์ ๋ฐ์ ์ํ๋์์.
์ฐธ๊ณ ๋ฌธํ
๊ณต์ผ์น, ์กฐ์์ฃผ, ์ด๋ช ํฌ, ๊น์ข ์น, ์์ค์, ํ๊ธฐํ(2007). ์ฑ๋๋ง๋น์ ์์ฑ ์ฑ๋์ ๋ง์งํ์ ์ํฅํ์ ํน์ฑ๋น๊ต. ๋ํ์์ฑ์ธ์ด์ํํ์ง, 18, 122-128.
๊ถ์๋ณต, ์์๊ฑด(2008). ์์ฑํ๋์งํ ํ์์ ์์ฑ์ ๋ํ ์ํฅํ์ ํน์ง์ ๊ดํ ์ฐ๊ตฌ. ํน์๊ต์ก์ฌํ๊ณผํ์ฐ๊ตฌ, 47, 85-100.
์์ธํจ, ์ด์ฅ๋ถ, ์ด์์ค, ์ ํ์(2011). ์ด๋ํ์ต์ด๋ก ์ ๊ธฐ์ดํ ๋ฐ์ฑ์ด๋์กฐ์ ๋ฒ์ด ๊ทผ์ค์ฉ์ฑ ๋ฐ์ฑ์ฅ์ ์ ์์ฑ์ ๋ฏธ์น๋ ํจ๊ณผ. ๋ง์๋ฆฌ์ ์์ฑ๊ณผํ, 3,
133-140.
์์งํธ(2008). GRBAS ์์ฑํ๊ฐ์ ์์ฑ์ฅ์ ์ง์. ๋ํ์์ฑ์ธ์ด์ํํ์ง, 19, 89-95.
์์ฒ ๋ฏผ, ์ ์ต์, ์ ์ ์(2016). ์์ฑ์ฅ์ ํ์์ ์์ฑ์น๋ฃ ํ ๋ง์กฑ๋. ๋ํํ๋์์ฑ์ธ์ด์ํํ์ง, 27, 35-39.
์์ฒ ๋ฏผ, ์ด์ข ํ, ๊ฐํ๊ตญ, ์ด์ฉ๋ฐฐ(1995). ์ ์ฑํ์์์ ์ํฅ์งํ์ธ RAP, PPQ ๋ฐ APQ ์ ์ ์ฉ์ฑ. ๋ํ์์ฑ์ธ์ด์ํํ์ง, 6, 22-26.
์ ๋ฏธ์ฅ, ์ต์ฑํฌ, ์ต์ฒ ํฌ, ์ด๊ฒฝ์ฌ(2017). ๊ฐ๊ด์ ์ธ ์์ฑ์ฅ์ ์ค์ฆ๋ ์ธก์ ์ ์ํ ์บก์คํธ๋ผ ์ํฅ ์งํ์ ์ ์ฉ์ฑ. ์ธ์ด์ฒญ๊ฐ์ฅ์ ์ฐ๊ตฌ, 22, 587-596.
์ด์ฌ์, ๊น์งํ, ๋ฐ์ ์ , ๊ถ์ค์ง, ์ฐ์นํ(2013). ์์ฑ ์ฑ๋ ์ ๋ง ์งํ์ ์ํฅํ์ ํน์ฑ์ ๊ดํ ์ฐ๊ตฌ. ๋ํํ๋์์ฑ์ธ์ด์ํํ์ง, 24, 47-50.
์ํ์ง, ์ต์ฑํฌ, ๊น์ ๊ท, ์ต์ฒ ํฌ(2016). ์ฐ์ถ์ฑ ๋ฐ์ฑ์ฅ์ ํ์์ Lax Vox ์์ฑ์น๋ฃ ํจ๊ณผ. ๋ง์๋ฆฌ์ ์์ฑ๊ณผํ, 8, 57-63.
์ต์ฑํฌ(2013). ์์ฑ์ธ์ด์ฌํ์ฌ์ ์์ฑํ๊ฐ์ ์์ฑ์น๋ฃ์ ์์์ค์ : ํ์ค ์์์ง์นจ๊ณผ ์ฆ๊ฑฐ๊ธฐ๋ฐ์ค์ฌ๋ฅผ ์ํ ์ค๋ฌธ์กฐ์ฌ. ์ธ์ด์ฒญ๊ฐ์ฅ์ ์ฐ๊ตฌ, 18, 473-485.
์ต์ฑํฌ(2017). ๊ณต์ฐ์์ ๊ฐ๋ฅผ ์ํ ๋ฐํ์์ฑ๋ํ๋ จ: ์ ์ผํธ๊ธฐ๋ฒ, ๋นจ๋ ๋ฐ์ฑ, Lax Vox. ํ๊ตญ๊ณต์ฐ์์ ๋ฐ์ฑ์ฐ๊ตฌํ์ง, 4, 11-19.
ํ๊ธฐํ, ์์ค์, ๊นํ๊ธฐ(2002). ์์ํ๊ฒฝ์ด ์ ์ ๋ฐ ๋ณ์ ์์ฑ์ ๋ฏธ์น๋ ์ํฅ. ๋ง์๋ฆฌ์ ์์ฑ๊ณผํ, 9, 27-38.
Daniel R. Boone, Stephen C. McFarlane, Selley L. Von Berg (2007). ์์ฑ๊ณผ ์์ฑ์น๋ฃ(์ 7ํ, ํฉ์์ง, ์ ์ฌ์ฐ, ์ ์ฅ๋ ์ญ). ์์ธ: ์๊ทธ๋งํ๋ ์ค.