職安法健康風險評估

勞動部職業安全衛生署

陳秋蓉

2014.8.19

風險評估 (Risk Assessment)

n 風險評估 -用於預防性的環境或公共衛生相關的決策。

對所選取的有害化學物執行致癌與非

致癌的風險評估，以獲得以風險為基

礎的容許濃度。

健康風險評估 (Health Risk Assessment;HRA)

n 基本的決策過程

u 風險評估

u 風險管理

n 風險評估定義為根據科學數據與證據，定量的評估某一族群或個體因暴露有害物質而可能導致某種危害效應之機率。

n 藉由科學性的預測評估，提供決策者制定科學性的政策，以預防工作環境污染對勞工健康造成危害。

Risk assessment and Risk management

n 風險評估(risk

assessment)

How risky is this

situation?

n 風險管理(risk

management)

what can we do

about it?

風險評估 風險管理

Risk assessor contrasted with Risk manager

n Risk assessor identifies and defines the

risk in quantitative terms

n Risk manager does what is necessary

to eliminate or reduce that risk to level

defined as acceptable

健康風險評估

n 主要由四個階段組成:

u 有害物鑑定(Hazard identification)

u 劑量反應關係評估(Dose-response)

u 暴露劑量評估(exposure assessment)

u 風險特性化(risk characterization)

風險分析的架構

風險評估流程圖

危害性鑑定(Hazard

identification)

What can go wrong?

可能性分析

(Likelihood

analysis) How likely is it?

結果的分析(Consequence

Analysis) What are the consequence?

風險估計

(Risk Estimation)

What is the level of risk?

可接受風險的評估

(Risk Acceptability

Evaluation) Do we need to reduce risk?

計畫目標 職衛資料庫建置與管理(1/3)

定量風險評估 安全衛生管理方案之增修 內部稽核項目建立與矯正措施建議 外部稽核評鑑之成果展現 定期審查項目與頻率訂定與執行

作業環境測定規劃 環測訓練、認知及能力 風險之溝通與諮詢 文件化與資料管理 高風險作業之管制與量測 暴露實態描繪

4.3 規劃

危害鑑別、風險評估及風險控制之 規劃 法令規章與其他要求事項 目標 安全衛生管理方案

4.2 安全衛生政策

4.4 實施與運作

架構與責任 訓練、認知及能力 溝通 安全衛生管理系統之文件化 文件管制 作業管制 緊急事件準備與應變

4.5 查核與矯正措施

監督與量測 不符合、矯正及預防措施 紀錄 安全衛生管理系統稽核

4.6 管理階層審查

現行制度：職業安全衛生管理系統 OHSAS 18001

本計畫預計導入：職業衛生風險評估與管理

篩選OHSAS危害鑑別風險評估資料 劃分相似暴露群(SEG)

物理性因子定性評估 化學性因子定性評估 風險評估訓練、認知及能力 文件化與資料管理

作業環境測定策略與管理(2/3)

職業衛生風險評估與管理(3/3)

全面建立衛生

管理系統

有效管理職業

衛生績效

消弭職業疾病

風險，避免日

後困擾

實施方法 整合現有資料：OHSAS

危害鑑別與風險評估

定量風險評估

不可接受

整合現有資料：歷年作業環境測定數據

工程控制

不確定 可接受

持續量測 定期評估

管理方案

職業衛生評估表單建立

職業衛生評估教育訓練

資料收集

定性風險評估系統建立

作業環境測定策略規劃

暴露實態分析與數據資料管理

第三年度 職業衛生風險評估與管理

第二年度 作業環境測定策略與管理

整合現有系統：職業安全衛生風險管理方案

第一年度 職業衛生建置與管理

整合現有資料：OHSAS

危害鑑別與風險評估

定量風險評估定量風險評估

不可接受

整合現有資料：歷年作業環境測定數據

工程控制

不確定 可接受

持續量測 定期評估

管理方案

職業衛生評估表單建立

職業衛生評估教育訓練

資料收集

定性風險評估系統建立

作業環境測定策略規劃

暴露實態分析與數據資料管理

第三年度 職業衛生風險評估與管理

第二年度 作業環境測定策略與管理

整合現有系統：職業安全衛生風險管理方案

第一年度 職業衛生建置與管理

安全與衛生

管理整合

職業衛生資料

庫建置與管理

作業環境測定

策略與管理

職業衛生風險

評估與管理

預期成果

一貫化的職業衛生風險評估與管理系統

整合既有安全與衛生管理工作，提升效率

完整鑑別危害，描繪全廠風險

培養人員衛生風險之認知與能力

職業衛生管理績效的具體呈現

以風險為基礎的作業環境測定規劃策略

評估與量測數據的有效應用，量化風險管理績效

員工健康風險的有效降低

主動評估積極管理，減少職災與疾病的可能性

具體的風險控管作為，避免日後職災或疾病之爭議

勞工健康服務融入經營管理—協助人力資源風險管控

員工是公司最重要的資產！具體行動就是……確保關鍵人力資源之永續性

勞工健康風險管理

健康促進計畫

（含工作能力 社會心理層面） 特殊作業健康監視計畫

（物理 化學 生物 人因）

過勞與壓力管理計畫 母性健康保護計畫

復工復健計畫 中高齡勞工健康促進計畫

肌肉骨骼疾病預防計畫 急救應變計畫

個別勞工 工作能力促進

個別勞工 健康風險與適性評估 法定任務

進階任務

服務 提供

勞動部或衛生福利部

職業安全衛生之 稽查與輔導

勞動及職業安全衛生研究所

大公司 分區設置健康服務中心

顧問服務機構 衛生所或健康中心

內聘專業服務人員

中小企業 公司 自營業者 中小企業

國民健康署

醫療 診所

BOHS

非正規 產業

非正規 產業

非正規 產業

非正規 產業

自營業者

法規與政策制度

支援 服務

職業安全衛生署

自營業者 中小 企業

自營 業者

小型 企業

非正規 產業

非正規 產業 非正規

產業

非正規 產業

公私立醫療機構

我國勞工健康服務網絡之發展圖像

大型企業： 檢查+宣導+輔導 中小型企業： 輔導+補助

分階段分區建置勞工健康服務中心

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南區健康中心

勞動部職安署

委託

中區健康中心 北區健康中心 東區健康中心

疾病預防指引、教材與服務手冊開發、人才培訓、補助辦法研擬、運作事務統籌

與衛福部健康職場推進中心

合作

第一階段：基礎建設期

第二階段：推廣期

第三階段：促進中高齡就業期

職業安全衛生設施規則(衛生部分)修正重點

修正條文 說明 第十二章之一 勞工身心健康保護措施

職安法第6條第2項：雇主對下列事項，應妥為規劃及採取必要之安全衛生措施： 一、重複性作業等促發肌肉骨骼疾

病之預防。 二、輪班、夜間工作、長時間工作

等異常工作負荷促發疾病之預防。 三、執行職務因他人行為遭受身體

或精神不法侵害之預防。 四、避難、急救、休息或其他為保

護勞工身心健康之事項。

新增勞工身心健康保護專章

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職業安全衛生設施規則(衛生部分)修正重點

修正條文 說明 第三百二十四條之一 雇主使勞工從事重複性之作業，為避免勞工因姿勢不良、過度施力及作業頻率過高等原因，促發肌肉骨骼疾病，應採取下列危害預防措施，作成執行紀錄並留存三年： 一、分析作業流程、內容及動作。 二、確認人因性危害因子。 三、評估、選定改善方法及執行。 四、執行成效之評估及改善。 五、其他有關安全衛生事項。

前項危害預防措施，事業單位勞工人數達一百人以上者，雇主應依作業特性及風險，參照中央主管機關公告之相關指引，訂定人因性危害預防計畫，並據以執行；於勞工人數未滿一百人者，得以執行紀錄或文件代替。

1.為預防勞工因長期從事重複性之作業，致促發肌肉骨骼疾病，爰增定雇主應採取相關人因性危害預防措施。

2.由於人因工程涉相關專業領域，宜有適當組織及人力，訂定計畫以利推動，爰明定勞工人數達100人以上者，雇主應依作業特性及風險，參照中央主管機關公告之相關指引，訂定人因性危害預防計畫據以執行；於勞工人數未滿100人者，考量其專業及資源較為不足，得以執行紀錄或文件代替人因性危害預防計畫，以符合實務。

新增重複性作業人因性危害預防措施

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職業安全衛生設施規則(衛生部分)修正重點

修正條文 說明 第三百二十四條之二 雇主使勞工從事輪班、夜間工作、長時間工作等作業，為避免勞工因異常工作負荷促發疾病，應採取下列疾病預防措施，作成執行紀錄並留存三年： 一、辨識及評估高風險群。 二、安排醫師面談及健康指導。 三、調整或縮短工作時間及更換工作內容之措施。

四、實施健康檢查、管理及促進。 五、成效之評估及改善。 六、其他有關安全衛生事項。

前項疾病預防措施，事業單位依規定配置有醫護人員從事勞工健康服務者，雇主應依勞工作業環境特性、工作形態及身體狀況，參照中央主管機關公告之相關指引，訂定異常工作負荷促發疾病預防計畫，並據以執行；依規定免配置醫護人員者，得以執行紀錄或文件代替

1.鑑於異常工作負荷促發疾病之預防，須依勞工健康情形與工作之型態、環境、時間及伴隨精神緊張之工作等，綜合評估，事業單位宜透過專業醫護人員及相關部門之配合，訂定實施計畫，據以採取適當措施，爰規定依法須僱用或特約醫護人員之事業單位，應參照中央主管機關公告之相關指引，訂定異常工作負荷促發疾病預防計畫，據以執行

2.中小型事業單位未達應僱用或特約醫護人員之規模者，可透過本部委託設置之各區職業傷病防治中心及其網絡等資源，提供諮詢服務，並明定得以執行紀錄或文件代替，以符合實務。

增列防「過勞」條款

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職業安全衛生設施規則(衛生部分)修正重點

修正條文 說明 第三百二十四條之三 雇主為預防勞工於執行職務，因他人行為致遭受身體或精神上不法侵害，應採取下列暴力預防措施，作成執行紀錄並留存三年： 一、辨識及評估危害。 二、適當配置作業場所。 三、依工作適性適當調整人力。 四、建構行為規範。 五、辦理危害預防及溝通技巧訓練。 六、建立事件之處理程序。 七、執行成效之評估及改善。 八、其他有關安全衛生事項。

前項暴力預防措施，事業單位勞工人數達一百人以上者，雇主應依勞工執行職務之風險特性，參照中央主管機關公告之相關指引，訂定執行職務遭受不法侵害預防計畫，並據以執行；於僱用勞工人數未達一百人者，得以執行紀錄或文件代替。

1.職場暴力相關預防機制，事業單位應依其工作場所或勞工執行職務之風險特性，採取必要措施，宜有適當組織及人力，訂定適當計畫以利推動，爰規定事業單位勞工人數達100人以上者，應參照中央主管機關公告之相關指引，訂定執行計畫據以執行

2.勞工人數未滿100人之事業單位，考量其專業及資源較為不足，爰規定得以執行紀錄或文件代替預防計畫，以符合實務。

新增「職場暴力」預防措施

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職業安全衛生設施規則(衛生部分)修正重點

修正條文 說明 第三百二十四條之六 雇主使勞工於夏季期間從事戶外作業，為防範高氣溫環境引起之熱疾病，應視天候狀況採取下列危害預防措施： 一、降低作業場所之溫度。 二、提供陰涼之休息場所。 三、提供適當之飲料或食鹽水。 四、調整作業時間。 五、增加作業場所巡視之頻率。 六、實施健康管理及適當安排工作。 七、留意勞工作業前及作業中之健康狀

況。 八、實施勞工熱疾病預防相關教育宣導。 九、建立緊急醫療、通報及應變處理機

制。

因應氣候變遷及避免勞工於夏季期間，於戶外高氣溫下從事作業，因身體溫度上升引發熱中暑、熱衰竭等相關熱疾病，爰參考美、日等國之相關指引，增訂本條文，明定雇主應視天候狀況，採取相關措施，以保護勞工於戶外高溫氣候下從事作業之安全與健康。

新增勞工戶外作業熱危害預防措施

19

20

特定化學物質危害預防標準修正 重點6 增訂分級管理規定

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第16條之1 說 明

第十三條、第十四條及前

條應設置之控制設備，應

依特定化學物質之健康危

害分類、散布狀況及使用

量等情形，評估風險等級，

並依風險等級選擇有效之

控制設備 。

雇主對危害性化學品，應依其健康危害、散布狀況及使用量等情形，評估風險等級並採取分級管理措施。

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第6條第2項 說 明

前項控制設備，應依有機

溶劑之健康危害分類、散

布狀況及使用量等情形，

評估風險等級，並依風險

等級選擇有效之控制設備。

雇主對危害性化學品，應依其健康危害、散布狀況及使用量等情形，評估風險等級並採取分級管理措施。

有機溶劑中毒預防規則修正-2 重點7 增訂分級管理規定

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勞工健康保護規則 新增勞工一般體格(健康)檢查項目，以強化異常工作負荷促發疾病之預防及管理

1.過去1個月與6個月每週平均工時

(除由勞工自行填寫外，亦得由事業單位提供)

2.睡眠評估項目

3.檢驗項目：新進-高密度脂蛋白膽固醇

在職-高、低密度脂蛋白膽固醇

提供醫師進一步評估之依據，強化｢過勞｣預防及管理

重點8

104年1月1日施行

勞工健康保護規則修正重點

修正條文 說 明 第十六條 雇主使勞工從事本法第十九條規定之高溫度、異常氣壓、高架、精密或重體力勞動作業時，應參採從事勞工健康服務醫師綜合評估勞工之體格或健康檢查結果之建議，適當配置勞工之工作及休息時間。

前項醫師之評估，依第三條規定免僱用或特約醫師者，得由辦理勞工體格及健康檢查之醫師為之。

1.職安法第19條明定雇主使勞工從事

高溫度、異常氣壓、高架、精密或

重體力勞動作業等作業時，應減少

勞工作時間，並在工作時間中予以

適當之休息，考量前述作業具危害

風險，應視勞工個別健康狀態與作

業內容調整作息，爰增訂雇主應參

採其建議，適當配置勞工之工作及

休息時間。

2.考量部分事業單位規模未達第3條

或第4條規定需僱用或特約從事勞工

健康服務之醫師，爰另規範其得由

辦理勞工體格(健康)檢查之醫師為

之。

強化從事特殊危害作業勞工之健康保護

24

25 25

執行聽力保護計畫

目的︰

控制噪音危害，避免噪音引起聽力損失

時機︰

作業場所內必須以喊來溝通

作業場所員工有噪音問題申訴

勞工之工作日時量平均音壓級>=85dB(A)

26 26

聽力保護計畫要項

作業場所噪音調查與測定

噪音工程控制

勞工暴露時間管理

聽力特殊健康(體格)檢查及其目的

防音防護具選用及佩戴

勞工教育訓練

資料建立與保存

聽力保護計畫績效評估

27

聽力損失發生率

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

0~4 5~9 10~14 15~19 20~24 25~29 30~34 35~

服務年數

聽力損失發生率

(%)

噪音作業環境工作者

一般環境工作者

--聽覺障害 : 基礎臨床 / 秋吉正豊, 水越治編集

疑有員工暴露於高噪音環境

非噪音作業區

(不強制實施聽力保護計畫)

勞工之工作日時量平均音壓級>=85dB(A)

開始執行聽力保護計畫 標示噪音作業場所

勞工之工作日時量平均音壓級<85dB(A)

29 29

聽力保護計畫執行流程圖 執行聽力保護計畫

以噪音計進行區域採樣，

測定其音級是否超過85dB(A) 未超過

勞工聽力保護

實施落實

超過

標示噪音場所 評估個人暴露劑量是否超過85dB(A)

※最好在80dB(A)以上即執行聽力保護計畫

皆未超過

超過

定期勞工教育

與訓練

實施定期聽力體格

或健康檢查 評估噪音工程

控制或製程改善

評估勞工暴露時間

管理之可行性

進行工程控制

或製程改善

進行暴露時間管理

可行

不可行

可行

不可行

選用適當之防音

防護罩

檢討區域採樣或個人暴露劑量是否超過85dB(A) 未超過 超過

否

檢討各勞工聽力之聽力

阈值是否超過預期值 是

30

*重複性作業等促發

肌肉骨骼疾病之預防

所定重複性作業等促發肌肉骨骼疾病之預防，應訂定人因性危害防止計畫，並採取下列措施：

u 確定作業內容。

u 分析動作。

u 確認人因性危險因子。

u 規劃改善方法。

u 決定改善優先順序及落實執行。

u 評估改善成效及檢討修正。

• 所稱重複性作業等促發肌肉骨骼疾病，指重複性作業等姿勢長期壓迫引起之肌肉骨骼傷害相關疾病。

• 1.膝關節半月狀軟骨病變(蹲跪姿)

• 2.關節滑囊病變(160處滑囊反覆壓迫及摩擦或創傷發炎，如女傭膝、地毯工人膝等)

• 3.神經麻痺(如職業性腕道症候群等及頸、腰椎間盤突出、肌腱炎、肌腱腱鞘炎)

專業技術及指引

背景分析 骨骼肌肉傷害的

五大成因

振動

過度施力

低溫

高重複動作 不良姿勢

傳統思維

不當姿勢

過度施力

高重複性 振動

手部密 集作業

重複衝擊

高低溫

設計不良

訓練不足

工作相關肌肉骨骼疾病之預防原則

作業流程、內容及動作之分析

人因性危害因子之確認

評估、選定改善方法及執行

成效評估及改善

受傷風險會依下列因素而定:

u 暴露期間(多長)—How Long

u 暴露強度(多常-累積性)--How Often

u 合併風險因素–How Much

系統思維

不當姿勢 過度施力

高重複性

振動

手部密 集作業 重複衝擊

高低溫

設計不良

人因改善 計畫

累積性職業傷害的預防 u workplace

人因工程技術 改善工作場所

Individual

健康操 促進勞工肌肉骨骼健康 F In Work：Flexibility stretching

F Off Work： Fitness Exercise

讓事業單位在改善中，學習肌肉

骨骼傷害預防(Learning by Doing)

事業單位的推動辦法

• 一、作業流程、內容及動作之分析。

• 二、人因性危害因子之確認。

• 三、改善方法及執行。

• 四、成效評估及改善。

• 五、其他有關安全衛生事項。

• 事業單位落實

– > 100 人

» 計畫(據以)

» 執行

– < 100 人

» 執行紀錄(文書)

• 訂定指引

•計畫

•危害調查

•危害評估

•改善方案

•追蹤建立

•檢討、獎懲 1. 預先準備 (Setting the Stage for Action)

2. 分析工作現場 (Analyzing the Workplace)

3. 確認危害因子 (Identifying Risk Factors)

4. 人因工作危害分析 (Ergonomics Job Hazard Analysis)

5. 控制危害因子 (Controlling Risk Factors)

6. 實施控制計畫 (Implementing Controls)

7. 醫療管理 (Medical Management)

8. 教育與訓練 (Education and Training)

• 指引 •計畫

•危害調查

•危害評估

•改善方案

•追蹤建立

•檢討、獎懲

改善流程

勾選式的改善流程圖

圖形化SOP工作表

現況觀察

危害分析

改善方案

評估績效

n 指引 •計畫

•危害調查

•危害評估

•改善方案

•追蹤建立

•檢討、獎懲

指引

以改善工作姿勢 為主：勞工、雇主接受

最容易改善、成本最低、效益最明顯 n 其他成因未必容易改善

u 航空行李 20公斤、裝配軸承 145圈 / 分、振動鎚、肉品加工 10oC低溫

累積性職業傷害的預防

現場—協助評估 改善不良姿勢

工作改善實例

工作環境的設計改善

身手前伸

深度縮小

彎腰

桌面提高

前伸

傾斜裝置

長時間站立

高坐姿椅

工作環境的設計改善

真空抬舉機

抬舉重物

起重機

抬舉重物 彎腰

傾斜裝置 支架

托舉工件

調整適當工作平台及辦公設備

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職業安全衛生國際發展趨勢

職業安全 職業衛生 健康服務 友善職場

安全衛生 身心健康 快樂勞動

醫師指導

疲勞管理

人因環境

母性健康

職災重建

兩性平權

職場暴力預防

家庭與工作平衡

中高齡、少年勞工關懷

員工協助

傳統安全衛生 風險評估

化學品管理

機械產品驗證

工作能力促進

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• • •