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妊娠高血壓的疾病占了孕婦的5～10％，

一直以來都是孕婦死亡的前三大主因之一。

而引發死亡的原因，通常是因為高血壓合併

了子癲前症或子癲症，其發生率占了孕婦的

3.9％。

在懷孕期間才出現的高血壓，可能有機

會會引發子癲前症，但子癲症是可以預防

的，應提早診斷和治療，必要時須終止懷

孕，避免子癲前症惡化到子癲症，雖然發生

率不高，但死亡率卻很高。因此懷孕時期合併

高血壓就是一種高危險妊娠，會造成母體和胎

兒極嚴重的併發症，所以稱之妊娠高血壓。

妊娠高血壓的分類依The Working Group classification

of hypertensive disorders complicating

preganacy的分類，妊娠高血壓分成四大類：

一、妊娠期高血壓；二、妊娠高血壓合併子

癲前症或子癲症；三、慢性高血壓；四、慢

性高血壓合併子癲前症。

撰文◎藥劑科藥師　陳健傑

妊娠高血壓的症狀血壓上升是子癲前症最主要的症狀，尤其

是舒張壓上升，然而蛋白質在腎絲球的濾過增

加，蛋白尿開始出現。由於血壓升高，血管壁

通透性改變，使得過多的水分滯留在組織中，

造成全身性水腫。一般在懷孕期間也會因血液

回流受阻而造成水腫的現象，這類水腫主要分

布在下肢，抬高腿部可以改善症狀；然而子癲

前症的水腫是分布在全身，尤其是臉、手部，

且不會因姿勢改變而消失。除了血壓上升、蛋

白尿和全身性水腫以外，子癲前症的病人也可

能出現血液及凝血因子方面的病變；包括血小

板減少、血漿凝血因子減少、凝血時間延長等

現象。對於子癲症的痙攣在懷孕的過程中、產

程中、甚至產後期都可能發生。

妊娠高血壓的治療藥物孕婦自行監測血壓是必要的，可每天早

晚各量一次並做紀錄。每一至二週做一次產

檢，在產前檢查都會測量血壓及檢查尿蛋

白，如有異常時就應提早治療。醫師會視病

情給予藥物控制血壓及追蹤治療。可使用的

降血壓藥物有methyldopa（ALDOMET®）、

Nifedipine（ADALAT®）、hydralazine

（APRELAZINE®）、labetalol（Latol®），

一旦血壓持續上升或有嚴重子癲前症的症狀出

現時，則需要住院觀察及治療。

根據美國預防醫學小組（USPSTF）建議，

對於高風險族群應於妊娠12週至28週，服用低

劑量aspirin，每日50～160毫克，以降低子癲

前症、早產與胎兒生長遲滯的發生風險。嚴重

的子癲前症和子癲症的病人，可以使用硫酸鎂

（MgSO4）靜脈注射來預防痙攣，給藥時機是

在產前、產中及產後24小時內給予，可以有效

淺談妊娠高血壓

妊娠高血壓的分類

分　類 定　義

妊娠高血壓

妊娠期首次出現血壓大於140/90mmHg，

但沒有合併蛋白尿，並於產後12週恢復

正常。

子癲前症

在 懷 孕 2 0 週 後 出 現 高 血 壓 ( 大 於

140/90mmHg)，而且合併有蛋白尿(24小

時內蛋白質尿液流失量大於300mg，或

驗尿試紙蛋白尿大於一價以上)。

子癲症在妊娠高血壓基礎上出現抽搐，無法以

其他原因來解釋。

慢性高血壓

在懷孕20週前就診斷出之高血壓，或是

在懷孕20週後才診斷出之高血壓，但高

血壓到產後12週以後未恢復正常。

慢性高血壓引

發子癲前症

慢性高血壓患者，在懷孕前20週並無蛋

白尿，但後來卻有蛋白尿形成。

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預防痙攣的發生。需注意在使用硫酸鎂時，應

該要特別注意病人的深部肌腱反射、呼吸速率

以及尿量，並常監測血清中的鎂離子濃度，以

避免不必要的副作用。

Methyldopa（ALDOMET®）

為中樞性降壓藥，興奮血管運動中樞的

α2受體，而抑制交感神經，產生降壓效果，

但不會降低腎血流量和腎小球濾過率。目前廣

泛用在孕婦上，懷孕分級為B級，長期對於嬰

兒的安全性數據已建立。在抗血壓能力起始作

用慢（3～6小時），口服劑量為250mg，一天2

～3次，每天最大劑量為3,000mg。常見的副作

用為疲倦、口乾、頭痛、過敏及肝毒性。

Nifedipine（ADALAT®）

研究指出使用長效的Nifedipine持續釋放

劑型並無主要的副作用產生。口服劑量為每天

30～90mg，每天最大劑量為120mg。然而立即

釋放型通常用於緊急處理，劑量為10～20mg，

若需要可每30分鐘重複給與，因此不會用於常

規控制高血壓。懷孕分級為Ｃ級，常見的副作

用為噁心、嘔吐、皮膚搔癢等等。

Hydralazine（APRELAZINE®）

為周邊動脈血管擴張劑，鬆弛血管平滑

肌，降低血管阻力進而達到降壓效果。臨床上

有靜脈注射及口服兩種劑型可供選擇，靜脈

注射hydralazine通常用在緊急處理嚴重高血

壓的病人。一般孕婦使用劑量為Apresoline

10mg一天3次，每天最高劑量為300mg。常見的

副作用包括低血壓、反彈性心跳過速及體液滯

留，因此限制了此藥品在孕婦族群的使用。其

懷孕分級為Ｃ級，動物實驗顯示有致畸胎的可

能性，但使用在人類懷孕第三期後至今尚未發

現嚴重的副作用產生。

Labetalol（Latol®）

Labetalo具有α及βadrenergic blocking

activity，除了可以降低血壓之外，其好處是

保護子宮動脈血流的能力，降低子癲前症婦女

血小板的消耗，增加胎兒肺部的擴張作用與成

熟度。研究指出用於妊娠高血壓的療效及安全

性較佳，臨床上有針劑及口服劑型可以選用。

針劑起始劑量20mg，維持劑量20～80mg，總

累積劑量300mg。狀況穩定可改口服，起始劑

量100mg，一天2次；維持劑量100～400mg，一

天2次，每天最大劑量2,400mg。懷孕分級為Ｃ

級，其安全性與methyldopaㄧ樣比β-blockers

引起較少的子宮內胎兒生長遲滯。

日常生活照護一、飲食控制：避免吃太鹹的食物，如：醃

製品、罐頭食品。

二、維持高蛋白飲食：每天多攝取蛋白質，

食物如魚、肉類、豆類等，以補充尿中

流失的蛋白質。

三、建議多臥床休息，保持情緒穩定、愉快。

四、自行監測血壓：建議每天早晚各量一次

血壓，以瞭解血壓的變化，如有異常應

立即就醫。

作者介紹

陳健傑　藥劑科藥師

嘉南藥理科技大學學士、中國醫藥大學藥學所

製劑組碩士。在研究所時，是負責研究藥物劑

型，主要針對緩釋劑型方面。目前在恩主公醫

院藥劑科擔任藥師一職。

妊娠高血壓的治療藥物

藥　名 Aspirin Methyldopa Nifedipine Hydralazine Labetalol MgSO4

商品名 BOKEY ALDOMET ADALAT APRELAZINE LATOL MgSO4機　轉 阻斷前列腺素合成 中樞α2活化劑 鈣離子阻斷劑 直接血管擴張劑 乙型阻斷劑 阻斷鈣離子參

與神經傳導

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