1

3

C

M

Y

CM

MY

CY

CMY

K

Αν η επιδερμίδα σας είναι ξηρή, θαμπή και αφυδατωμένη, λόγω των χαμηλών θερ-μοκρασιών του χειμώνα, θα βρείτε ιδιαίτερα χρήσιμες τις συμβουλές μας που θα σας βοηθήσουν να επανακτήσετε άμεσα τη χαμένη απαλότητα και λάμψη.

Τέλος, η πανέμορφη ορεινή Κορινθία αποτελεί ιδανική επιλογή για να περάσετε αξέχαστα, συνδυάζοντας διάφορες δραστη-ριότητες.

Σας προτρέπουμε να μπείτε στο κλί-μα των εορτών και να αφήσετε τη χρυ-σόσκονη των Χριστουγέννων να σας συνεπάρει σε μαγικό ταξίδι, διώχνοντας μακριά όλες τις αρνητικές σκέψεις.

Καλές γιορτές!Ο ΕΚΔΟΤΗΣ

ΤΟ Δ.Σ ΤΗΣ MEDI-ΣΥΝ

και αντιμετώπιση πλήθους παθήσεων.Αναγνωρίστε τα πρώτα συμπτώματα της

οστεοαρθρίτιδας, που αποτελεί τη συνηθέ-στερη αρθροπάθεια, τα αίτια και τους τρό-πους θεραπευτικής αντιμετώπισής της.

Επειδή το εορταστικό κλίμα των ημερών είναι άρρηκτα συνδεδεμένο με λουκούλεια γεύματα, πολλά γλυκά, λιχουδιές και άφθονα ποτά, ακολουθήστε τις έξυπνες τεχνικές που σας προτείνουμε για να μην προσθέσετε περιττά κιλά στη σιλουέτα σας.

Ενημερωθείτε για τα συμπτώματα της υπέρτασης, που αποκαλείται «σιωπηλός δολοφόνος», καθώς και τους τρόπους αντι-μετώπισής της ώστε να μην υπάρξουν δυσά-ρεστες συνέπειες για την υγεία σας.

Γνωρίστε καλύτερα τους ιούς των αν-θρώπινων θηλωμάτων-γνωστοί διεθνώς με τα αρχικά HPV- που μεταδίδονται κυρίως με τη σεξουαλική επαφή και μολύνουν το δέρ-μα και τους βλεννογόνους του κατώτερου γεννητικού συστήματος, προκαλώντας ογκί-δια που ονομάζονται κονδυλώματα.

...καθώς τα πρώτα χριστουγεννιά-τικα δέντρα που έχουν ήδη στολιστεί και η εορταστική διακόσμηση των δρόμων προσπαθούν να μας παρασύ-ρουν στη μαγεία των Χριστουγέννων.

Το τέλος μιας δύσκολης χρονιάς πλησιάζει και όλοι προσδοκούμε η νέα να είναι καλύτερη και δημιουργι-κότερη και να πραγματοποιήσουμε τις «πρωτοχρονιάτικες» υποσχέσεις, που θα δώσουμε και φέτος στον εαυ-τό μας.

Σε αυτό το τεύχος διαβάστε πώς αντιμε-τωπίζεται η χαλάρωση και η περίσσεια δέρματος σε διάφορα σημεία του σώμα-τος, μετά τη μαζική απώλεια βάρους που επιτυγχάνεται με τη βαριατρική χειρουργική.

Αναζητήστε το πραγματικό πνεύμα των Χριστουγέννων και επαναξιολογήστε τη στάση, τις αντιλήψεις και τη συμπεριφορά σας απέναντι σε πολλά πράγματα ώστε να ανακαλύψετε νέες δυνάμεις και εναλλακτικές και κυρίως ένα νέο νόημα και σκοπό.

Μάθετε ποιες είναι οι καθημερινές ανά-γκες ενυδάτωσης του προσώπου και του σώματος ανάλογα με την ηλικία, καθώς και ποιες τροφές και ροφήματα ενυδατώνουν τον οργανισμό και κατ’ επέκταση το δέρμα.

Προγραμματίστε ένα ετήσιο τσεκ-απ, αφού όχι μόνο αποτελεί έναν ασφαλή και εύκολο τρόπο παρακολούθησης της κατά-στασης της υγείας ενός ατόμου, αλλά κυρί-ως επειδή βοηθά στην έγκαιρη επισήμανση

ΤΟ ΠΕΡΙΟΔΙΚΟ ΣΑΣ ΤΟ ΠΡΟΣΦΕΡΕΙ ΤΟ ΦΑΡΜΑΚΕΙΟ

editoria l

Ο αέρας μοσχοβολάει παντού κουραμπιέδες και μελομακάρονα

4

Επανορθωτική χειρουργική της χαλάρωσης

Αναζητώντας το πνεύμα των Χριστουγέννων...

Ενυδάτωση και δέρμα

Κάλλιον το προλαμβάνειν ή το θεραπεύειν

Οστεοαρθρίτιδα Χριστούγεννα και διατροφή

Υπέρταση Κονδυλώματα: Μόλυνση από HPV στη γυναίκα

Χειμώνας vs επιδερμίδα

TO ΠEPIOΔIKO ΓIA THN YΓEIA & THN OMOPΦIA ΠEPIEXOMENA

A N Δ E N B P I Σ K E T E T O M E D I - Σ Y N N E W S Σ T O Φ A P M A K E I O Σ A Σ , T H Λ E Φ Ω N H Σ T E Σ T O 2 1 0 4 8 3 0 2 9 1

• Tα ενυπόγραφα άρθρα εκφράζουν τις απόψεις των συγγραφέων τους και δεν απηχούν απαραίτητα τις θέσεις του περιοδικού. Tα θέματα υγείας έχουν σκοπό την πληροφόρηση και ενημέρωση του αναγνωστικού κοινού και, σε καμμία περίπτωση, δεν αντικαθιστούν την προσωπική επαφή του ασθενούς με το γιατρό. Oποιαδήποτε αναδημοσίευση ή αναπαραγωγή της ύλης επιτρέπεται μόνον έπειτα από έγγραφη συναίνεση της διεύθυν-σης του περιοδικού.• Η γνώμη σας για το περιοδικό μας MEDI-ΣΥΝ news είναι σημαντική για μας. Βοηθήστε μας να διαμορφώσουμε τα επόμενα τεύχη μας. Μπορείτε να επικοινωνήσετε μαζί μας στην ηλεκτρονική δ/νση: mariagkini@medisyn.gr

Eλπίζουμε ότι θα κρατήσετε αυτό το τεύχος στο σπίτι σας για πάντα, αλλά αν αποφασίσετε να το αποχωριστείτε, παρακαλούμε ανακυκλώστε το.

EDITORIAL

AΠOΔPAΣEIΣ

BIBΛIOEΠIΛOΓEΣ

IATPIKEΣ EΞEΛIΞEIΣ

KOMIΞ: Mία & Δούκας

3

31

32

33

34

16-17

24, 26

6-8

18-20

27-28

10-11

22-23

30

12, 14

ΤΡΙΜΗΝΙΑΙΑ ΕΚΔΟΣΗΔιανέμεται δωρεάν

ΧΕΙΜΩΝΑΣ2011 - 2012

Eπιλογή - επιμέλεια ύλης, διόρθωση κειμένων:Tζένη Mαυρίδη, Kατερίνα Aραβαντινού, Mαρία ΓκίνηΣχεδιασμός - επιμέλεια: Eιρήνη MατσούκηΦωτογραφίες: IML Image Group

Έκδοση της MEDI - ΣYN Ανώνυμης Εταιρίας Συμβουλευτικών & ΟργανωτικώνΥπηρεσιών προς Φαρμακεία, μέλους του Oμίλου ΠEI.ΦA.ΣYN. Π.E.Αγ. Ι. Ρέντη 98 • 182 33 Αγ. Ι. Ρέντης • Tηλ.: 210 4830291 •Fax: 210 4829777 • info@medisyn.gr

21

6

μετά

από μαζική

απώλεια

σωματικού

βάρους

χαλάρωσηςΕπανορθωτικήχειρουργική

της

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΗΣ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑΣ

7

ψυχολογικές επιπτώσεις όπως αίσθημα ντροπής ή δυσαρέσκειας για την εμφάνι-ση, χαμηλή αυτοεκτίμηση καθώς και αρνη-τική επίδραση στον ψυχισμό του ατόμου.

ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑΤΩΝ ΕΠΕΜΒΑΣΕΩΝ

1. Μελέτες έχουν δείξει ότι η επανορθωτική χειρουργική μετά από βαριατρική χειρουργική, βελτιώνει σημαντικά την εξω-τερική- φυσική εικόνα αλλά και τη συναισθηματική κατάσταση αυτών των ανθρώπων. Η αισθητική χειρουργική μπορεί να ενθαρρύνει ασθενείς στην περαιτέρω απόφασή τους, να συνεχίσουν να χάνουν βάρος, καθώς και να διατηρήσουν το φυσιολογικό βάρος για μακρό χρονικό διάστημα, στο μέλλον, όταν το αποκτήσουν.

2. Αυξάνει την αυτοεκτίμηση και τα θετικά συναισθήματα.

3. Μειώνει την παραμορφωμέ-νη εικόνα του σώματος.

4. Καλυτερεύει τη σχέση του γάμου.

5. Αλλάζει δραματικά τη δια-τροφική συμπεριφορά.

6. Ελαττώνει το άγχος και την κατάθλιψη.

7. Επιτυγχάνει καλύτερο και πιο υγιεινό τρόπο ζωής.

νη ψυχοπαθολογία active eating disorders, μη ικανοποιητικό περιβάλλον για υποστή-ριξη, ιδέες επικείμενου θανάτου.

ΠΛΑΣΤΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ Ο πλαστικός χειρουργός είναι υπεύθυ-

νος για να ενημερώσει τον ασθενή για:

1. τις ανατομικές περιοχές του σώματος που είναι επιρρεπείς στη μέγιστη χαλάρωση μετά από τη βαριατρική επέμβαση.

2. κινδύνους που συνδέονται με τη χαλάρωση και περίσσεια του δέρματος.

3. τις διάφορες επανορθωτι-κές επεμβάσεις που συχνά ζητούν αυτοί οι ασθενείς και το κόστος αυτών.

4. τις πιθανές επιπλοκές που συνδέονται με αυτές τις επανορθω-τικές επεμβάσεις.

5. τα αισθητικά αποτελέσμα-τα αυτών των επεμβάσεων.

Η μαζική απώλεια βάρους που επι-τυγχάνεται με τη βαριατρική χειρουρ-γική έχει σαν αποτέλεσμα τη χαλάρω-ση και την περίσσεια δέρματος στην κοιλιά, στους μαστούς, στους βρα-χίονες και στους μηρούς. Το χαλαρό δέρμα μπορεί να προκαλέσει λειτουργικά προβλήματα όπως μυκητιάσεις, δυσκολία στη σωματική άσκηση και στις σωματικές δραστηριότητες όπως το βάδισμα, η ού-ρηση, ή και δυσκολίες κατά τη σεξουαλική δραστηριότητα. Επίσης η εμφάνιση του χαλαρού αυτού δέρματος μπορεί να έχει

Η παχυσαρκία δεν είναι ένα απλό αισθητικό πρόβλημα αλλά, μια απειλητική για την

ζωή, προϊούσα νόσος. Πρέπει να γνω-ρίζουμε ότι δεν υπάρχει αποτελεσμα-τική, διαχρονική θεραπεία για την πα-χυσαρκία, παρά μόνο η πρόληψη. Σ΄ αυτούς που έχουν κακοήθη παχυσαρ-κία, η βαριατρική χειρουργική είναι η πιο αποτελεσματική λύση, για μαζική απώλεια βάρους.

ΟΜΑΔΑ Η ομάδα αποτελείται από τον ιατρό

του ασθενούς, τον χειρουργό που θα εκτελέσει τη βαριατρική επέμβαση, τη διαιτολόγο- διατροφολόγο, τον πλα-στικό χειρουργό, την εξειδικευμένη νοσηλεύτρια βαριατρικής, τον φυσί-ατρο και τον ψυχολόγο. Η συμμετοχή του ψυχολόγου είναι σημαντική και απα-ραίτητη για να εκτιμήσει διεξοδικά προ-εγχειρητικά την ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς ώστε να διαγνώσει πιθα-νή ψυχοπαθολογία, εξωτερικές πιέσεις ή εξαρτηματική συμπεριφορά. Αντενδείξεις για να χειρουργηθεί κάποιος είναι: χρήση ουσιών, σοβαρά κατάθλιψη, μη ελεγχόμε-

Παναγιώτης ΜάνταλοςΠλαστικός Χειρουργός

πριν

μετά

8

πριν

πριν μετά

θωτική χειρουργική. Γι΄ αυτό ο πλαστικός χειρουργός πρέπει να τους ενημερώσει διεξοδικά για το τι να περιμένουν από τη χειρουργική, καθώς και ότι θα χρειαστούν περισσότερες της μιας επεμβάσεις, για να αποκτήσουν το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Η γνώση του ιατρικού ιστορικού και της τωρινής κατάστασης της υγείας εί-ναι πολύ σημαντικά στοιχεία, για να γίνουν επανορθωτικές επεμβάσεις σε αυτούς τους ασθενείς. Πριν χάσουν το βάρος είναι γνωστό ότι οι επιπλοκές που ακο-λουθούν σε τέτοιες επεμβάσεις θα ήτανε τρισήμιση έως τέσσερις φορές περισσότε-ρες, από έναν συνηθισμένο ασθενή. Μετά από τη μεγάλη απώλεια σωματικού βά-ρους, ασθενείς οι οποίοι δεν διατρέφοντο κανονικά, ή δεν άκουγαν τις οδηγίες των γιατρών τους και πιθανόν δεν ελάμβαναν συμπληρώματα διατροφής, μπορεί, ίσως να έχουν αυξημένο ρίσκο επιπλοκών. Κα-τόπιν ο πλαστικός χειρουργός πρέπει να κάνει πλήρη εργαστηριακό έλεγχο, πριν την επέμβαση, για να διαγνώσει αναιμία, πιθανή χαμηλή αιμοσφαιρίνη ή χαμηλές λευκωματίνες και σφαιρίνες ή έλλειμμα σιδήρου (RYGBP ή BPD) ή φυλλικού οξέ-ως ή άλλων βιταμινών του συμπλέγματος Β, ειδικά Β12 ή ελλείμματα σε ηλεκτρολύ-τες, στοιχεία και ιχνοστοιχεία, όπως Κ+, Ca++, Zn, κλπ. Επίσης με άλλου είδους επεμβάσεις μπορεί να έχουν ελλείμματα σε λιποδιαλυτές βιταμίνες συμπεριλαμβα-νομένων των A, D, E, K (BPD-DS). Τέλος μπορεί να υπάρξουν ελλείμματα πρωτεϊ-νών σε RYGBP ή BPD-BS.

Οι πλαστικοί χειρουργοί που ασχο-λούνται με την επανορθωτική χειρουργική μετά από μεγάλη απώλεια σωματικού βά-ρους, πρέπει να γνωρίζουν διάφορα τε-χνικά, ιατρικά και ψυχολογικά θέματα που αφορούν αυτό το αντικείμενο και που δι-αφέρουν σημαντικά από τους υπόλοιπους «φυσιολογικούς» ασθενείς κοσμητικής χειρουργικής. Θα πρέπει να γνωρίζουν: α) όλες τις βαριατρικές επεμβάσεις (γαστρικό by-pass, δακτύλιος, «μανίκι», κλπ) καθώς επίσης β) τον τρόπο φυσιο-λογίας κάθε μιας βαριατρικής τεχνικής, γ) το χρονοδιάγραμμα απώλειας βάρους κάθε μιας, δ) τις πιθανές μελλοντικές επιπλοκές της κάθε τεχνικής και τέλος ε) τα πιθανά διατροφικά ελλείμματα της κάθε τεχνικής. Οι πληροφορίες αυτές θα βοηθήσουν τον πλαστικό χειρουργό να προγραμματίσει σωστά χρονικά τη σειρά των χειρουργείων του κάθε ασθενή, αφού εκείνος έχει σταθεροποιήσει το βάρος του και να κρίνει την ασφάλεια του καθε-νός. Επίσης σημαντικό είναι ο πλαστικός χειρουργός να γνωρίσει πολύ καλά τον ασθενή.

Η πλειονότητα των ασθενών με κα-κοήθη παχυσαρκία ήταν παχύσαρκοι και νωρίς από την παιδική τους ηλικία (το 60%) και έτσι έχουν αρνητική φυσική εικόνα για τον εαυτό τους, εντύπωση η οποία παραμένει ακόμα και όταν κατά την ενήλικη ζωή τους αποκτήσουν φυσιολο-γικό σωματικό βάρος. Αυτοί οι ασθενείς με τη λανθασμένη φυσική εικόνα τους, περιμένουν τελειότητα από την επανορ-

Ποιες περιοχές χρειάζονται επανορθωτική

επέμβαση;

Οι ανατομικές περιοχές που κατ΄ εξοχήν πάσχουν μετά από μαζι-κή απώλεια σωματικού βάρους και χρειάζονται επανορθωτική επέμβα-ση είναι:

• η κοιλιά και τα πλαϊνάκοιλιακά τοιχώματα

• το στήθος

• η έσω μεριά των μηρών

• οι βραχίονες

• οι γλουτοί

• οι μηροί

• το πρόσωπο και ο λαιμός

Οι επανορθωτικές επεμβάσεις μπορούν να γίνουν ξεχωριστά ή να συνδυαστούν. Κοιλιοπλαστική ή συνδυασμός κοιλι-οπλαστικής με ανόρθωση γλουτών (Belt Lipectomy, ή Lower Body Lift), ανόρθωση έσω μηρών (Medial Thigh Lift), ανόρθωση γλουτών (Buttock Lift), βραχιονοπλαστική, ανόρθωση μαστών, ανόρθωση άνω κορμού (upper body lift), face-lift, κλπ.

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ- Al S. Aly, Body Contouring after Massive Weight Loss, Quality Medical Publishing, Inc, St. Louis, Missouri, 2006.- Balsinger BM, Luque-De Leon E, Sarr MG. Surgical treatment of obesity: Who is an appropriate candidate? Mayo Clin Proc 72:551-558, 1997.- Lippincott W., Body Contouring Surgery After Massive Weight Loss in PRS, vol. 117, numb. 1, January 2006 Taylor J. Shermak M. Body contouring following massive weight loss. Obes Surg 14:1080-1085, 2004.- World Health Organization. Obesity: Preventing and managing the global epidemic: Report of a WHO consultation. Geneva, Switzerland, 2000.

μετά