EDEMA

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAUNIVERSIDAD DEL ZULIA CATEDRA DE SEMIOLOGIA

HOSPITAL GENERAL DEL SUR “DR. PEDRO ITURBEMARACAIBO- EDO ZULIA

Alteración en la Permeabilidad del Capilar

P C= 20mmhg < P H= 33mmhgCAPILARES:

• CONTINUO:

Músc. Esquelético- Conectivo

• FENESTRADO:

Las glándulas endocrinasIntestinoRiñón Sin diafragma en poros.

• DISCONTINUO:

Sinusoides

SIN POROSCON POROS MEMBRANA BASAL DISCONTINUA

Extremo arterial ( P H)

Extremo venoso ( P C)

Capilar sanguíneo

AGUA CORPORAL TOTAL

Plasma (54% de la masa

corporal)

Intersticial (15% de la masa

corporal)

Linfa (1-3% de la

masa Corporal)

Transcelular(1-3% de la

masa Corporal)

Intersticial (15% de la masa

corporal)

Compartimiento del Liquido Intracelular

Compartimiento del Liquido Extracelular

ALTERACIÓN DE LA PERMEABILIDAD (según un capilar continuo)

VASO INSTERTICIO/CAVIDAD/EXTERIOR

1. LIQUIDO

• +++ EDEMA - Interticio - Cavidades Derrame

• - DESHIDRATACIÓN

2. HEMATIES HEMORRAGIA

PATOGENIA:- Equilibrio de Starling

Capilar ArterialFuerzas que favorecen la salida de liquido FILTRACIÓN

36.5mmhg +28.0mmhg3.5mmhg

- Presión hidrostática: 25mmhg- Presión intersticial: -6.5mmhg- Presión oncótica intersticial: 5mmhg

Fuerzas que se oponen a la salida de liquido

- Presión oncótica del plasma: 28mmhg

Capilar VenosoFuerzas que OPONEN la salida de liquido ABSORCIÓN

28.0mmhg +21.5mmhg

6.5mmhg

- Presión oncótica del plasma: 28mmhg

Fuerzas que FAVORECEN la salida de liquido

- Presión hidrostática: 10mmhg- Presión intersticial: -

6.5mmhg- Presión oncótica intersticial:

5mmhg

PATOGENIA:- (Cont.,) Equilibrio de Starling

“Todo el liquido filtrado en el extremo arterial es exactamente igual

a lo que se absorbe en el extremo venoso-linfático”

De pared continua

EDEMA

“Redistribución"

Linfa

P C

P HP H

P C

H20

• Aumento de la P H (RV): E. Estasis; E. Mecánico.• Disminución de la PC: E. Inanición; E. Hipoalbuminemia• Obstrucción de la Linfa: Linfedema.

1

2

3

4

Mecanismos de Acción del Edema

- Aumento de la presión del capilar arterial- Aumento de la presión del capilar venoso- Aumento de la presión del capilar linfático u obstrucción del drenaje linfático- Aumento de la permeabilidad capilar arterial- Disminución de las proteínas plasmáticas (Hipoalbuminemia)

Clasificación del Edema según su Magnitud

GradoSimbología Clínica

Magnitud Extensión

Grado 1

Grado 2

Grado 3

Grado 4

+/++++

++/++++

+++/++++

++++/++++

Leve depresión, sin distorsión

visible del contorno

Depresión de hasta 4mm

Depresión de Hasta 6mm

Depresión profunda de hasta 1cm

Desaparición casi instantánea

Desaparición en 15 segundos

Recuperación en

1 minuto

Persistencia de 2 a 5 minutos

Fóvea del Dedo (Breve comentario)

TIPOS DE EDEMA

Según la temperatura

Según la Extensión

Frio

Caliente

Generalizado

Localizado

TIPOS DE EDEMA

Edema GeneralizadoDenominado sistémico, que cuando es intenso provoca una hinchazón

difusa de todos los tejidos y órganos del cuerpo, especialmente

el tejido celular subcutáneo, llamándose entonces Anasarca

TIPOS DE EDEMA

Edema GeneralizadoFallo Cardiaco Síndrome Nefrótico Fallo Hepático

PresiónHidrostática

PresiónOncótica

TIPOS DE EDEMA

Edema Localizado

Afectan una zona limitada del Organismo, obedece en general a causas fácilmente precisables, como son:

• Dilataciones Venosas: Debido a incompetencias Valvulares o Varices

• Obstrucciones Venosas: Que pueden obedecer: Trombosis o Compresiones

• Inflamaciones de Diversas Causas: Bacterianas, Térmicas, Químicas o Mecánicas. Se relaciona con el aumento de la Permeabilidad Capilar

• Obstrucciones Linfáticas: que dan lugar a Linfodema

TIPOS DE EDEMA

Tiene una Fisiopatología compleja que va siendo modificada con el

tiempo.

Aumento de la

Presión

Venocapilar

Reducción de la Presión

Coloidosmotica del Plasma

Alteración de la

Permeabilidad Capilar

Alteración del Drenaje Linfático

Trastorno Hormonal

Mecanismo Venocapilar

Aparece el edema

Fenómeno de Trasudación

Hipoalbuminemia

Formacion de Edema

Hipoxia

Estasis Capilar

Hiperpermeabilidad de la Membrana

Capilar

Dificultad de Flujo Vascular

Factor Edemigénico

AntidiuréticaAldosterona

Retención de Hidrosalinas

Edema de Insuficiencia Cardiaca

Las causas mas comunes son las Obstrucciones Venosas Intraluminales ( Coágulos Sanguíneos, Trombos de Células Malignas). Los Mecanismos Fisiopatologicos son:

*Estasis Venosa Regional*Hipertensión Capilar Venoso Correspondiente*Factores Inflamatorios y la Flebitis por Trombosis Venosas.

Edema por Trastornos de Flujo Venoso Regional

Surge generalmente después de la Cistitis

Hipoalbuminemia

Retención de Sodio

Presión Oncótica del

Plasma

Facilita el paso del Liquido Intravascular al Intersticial

Produce Hiperaldosteronismo

Secundario

Edema de la Cirrosis Hepática

Edema de Síndrome Nefrótico se caracteriza por: Proteinuria > 2.5g./dl - 4g./dlEdemaHipoproteinemiaHiperlipidemia y Lipiduria.

EDEMA DE ORIGEN RENAL

Edema de Síndrome Nefrótico se caracteriza por: Proteinuria > 2.5g./dl - 4g./dlEdemaHipoproteinemiaHiperlipidemia y Lipiduria.

EDEMA DE ORIGEN RENAL

Edema de Síndrome Nefrítico es etiológicamente producido por: Glomerulonefritis Post EstreptococicaMacrohematuriaProteinuria - OliguriaEdemaHTAInsuficiencia Renal

EDEMA DE ORIGEN RENAL

Infeccioso Alérgicos

Edema

Agentes Piógenos Picaduras

EDEMA POR TRASTORNO DE LA PERMEABILIDAD VASCULAR

LinfedemaInfecciosoCélulas NeoplasicasFilariasisAnomalías congénitasCompresiones extrínsecas.

EDEMA DE ORIGEN LINFÁTICO

Acumulación anormal y desarrollo rápido de liquido en los espacios extravasculares del pulmón, lo que incluye tanto el intersticio pulmonar; como el espacio alveolar impidiendo la normal oxigenación.

EDEMA AGUDO DE PULMÓN

Mixedema: Es una forma especial de edema / o puede que no constituya un tipo pues en esta afección (que aparece en el hipotiroidismo) el tejido es infiltrado por una sustancia mucosa (mucoproteinas) y no por líquido como ocurre en el edema.

Pre- Menstrual: generalmente aparece una semana antes de la menstruación, parece depender del exceso de estrógeno, produciendo retención de sodio y vasodilatación periférica contribuyendo a la extravación capilar.

OTROS EDEMAS

Insuficiencia renalCirrosis hepáticaTrombosis venosaSíndrome nefríticoSíndrome nefroticoMal nutriciónInflamaciónInsuficiencia cardiacaRetención de sodio(consumir

demasiada sal)Quemadura del solEmbarazoPermanecer mucho tiempo

sentado o de pie cuando hace calor

CAUSAS DE

EDEMA

Semiología del Edema

Examen físico

LocalizaciónY distribución COLOR

INTENSIDAD

CONSISTENCIA

ELASTICIDAD

TEMPERATURA

SENSIBILIDAD

OtrasAlteraciones

LocalizaciónIntensidad

COLORERITEMA

PIEL LISA O BRILLANTE

PIEL ARRUGADA

¿CÓMO TRATAR EL

EDEMA?

Arroja tu carga sobre Jehová mismo, y él mismo te sustentará, Nunca permitirá que tambalee el justo. (Sal. 55:22)