养育照护

促进儿童早期发展

从生存发展到实现人类健康和潜能的框架

2018年5月即将发行

目录 从生存发展到实现人类健康和潜能 .................................................................................................................. 5

养育照护框架 .............................................................................................................................................. 5

当前为何采用该框架？ ............................................................................................................................... 6

该框架有何作用？ ...................................................................................................................................... 7

框架的对象 ................................................................................................................................................. 7

养育照护案例分析 ........................................................................................................................................... 8

我们深知儿童早期发展的重要性 ................................................................................................................. 8

儿童早期发展的科学性 ........................................................................................................................... 8

儿童早期发展的经济学 ........................................................................................................................... 9

我们深知儿童早期发展面临哪些威胁 ......................................................................................................... 9

我们深知大量儿童面临发育不良的风险 .................................................................................................... 11

我们深知幼儿需要养育照护以实现其潜能 ................................................................................................ 11

养育照护的要素 ................................................................................................................................... 13

我们深知如何支持家庭和照护者提供养育照护 ......................................................................................... 16

指导原则 ........................................................................................................................................................ 19

儿童生存和发展的权利 ............................................................................................................................. 19

不让任何一个儿童掉队 ............................................................................................................................. 19

以家庭为中心的照护 ................................................................................................................................. 20

社会整体的措施 ........................................................................................................................................ 20

政府整体的行动 ........................................................................................................................................ 20

实现养育照护 ................................................................................................................................................. 21

愿景 .......................................................................................................................................................... 21

目标 .......................................................................................................................................................... 21

实现的措施 ............................................................................................................................................... 22

五项战略行动方案 ......................................................................................................................................... 25

战略行动 1 领导、承诺并投资于养育照护 ............................................................................................... 25

在国家层面的行动建议 ............................................................................................................................. 26

战略行动 2 意识到家庭和社区处于养育照护的核心 ................................................................................ 27

在国家层面的行动建议 ............................................................................................................................. 27

战略行动3 通过政策，信息和服务创造有利环境 ..................................................................................... 28

在国家层面的行动建议 ............................................................................................................................. 29

战略行动4 监测养育照护所有组成部分在实施、结果和效果方面的进展 ................................................. 29

在国家层面的行动建议 ............................................................................................................................. 30

战略行动5 加强地方证据，不断创新以扩大养育照护规模 ...................................................................... 30

在国家层面的行动建议 ............................................................................................................................. 31

角色和责任 .................................................................................................................................................... 32

部门和有关方面贡献 ................................................................................................................................. 32

医疗卫生部门角色 .................................................................................................................................... 32

教育部门角色 ............................................................................................................................................ 33

社会和儿童保护部门角色 ......................................................................................................................... 34

承诺采取行动 ............................................................................................................................................ 35

里程碑 ............................................................................................................................................................ 37

附件 ............................................................................................................................................................... 38

由世界卫生组织和联合国儿童基金会联合孕产妇、新生儿和儿童健康伙伴关系（PMNCH）、儿童早期发展

行动组织以及其他合作伙伴共同编制。

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从生存发展到实现人类健康和潜能

作为可持续发展目标的核心内容，《妇女、儿童和青少年健康全球战略（2016–2030）》设想了一个

理想世界，在那里，每一名妇女、儿童和青少年都有权利实现个人的身心健康和福祉，享有社会和

经济机会，并且能够充分参与建设繁荣和可持续发展的社会。

实现这一设想的关键在于，保障幼儿的人权，确保他们生存和发展的条件。

我们深知这一点为何重要。儿童生命的头三年，即从母亲怀孕到婴儿3岁期间，对于环境的影响非常

敏感，这段时期为幼儿终生乃至到下一代的健康、福祉、学习和生产力打下基础。

我们深知儿童早期发展都面临哪些威胁。从母亲怀孕期间到新生儿时期、婴儿期和学步期，极端贫

困、不安全、暴力、环境毒素以及父母心理健康状况低下会削弱家庭以及照护者保护、支持与促进

幼儿发展的能力。

我们深知儿童实现发展潜能有哪些需要。养育照护包括促进儿童享有良好的健康、营养、安全和保

障、回应性照护和早期学习机会的所有因素。

我们深知增强家庭和照护者支持幼儿发展能力的因素都有哪些。一个有利的政策和项目环境为家庭

和照护者提供对幼儿进行养育照护所需的知识、资源和服务。

养育照护框架

养育照护框架为我们的行动提供了路线图。作为框架建立的基础，全球前沿的研究证据已经可以说明

儿童早期是如何发展的，并且也已证明有效的政策和干预能够促进儿童早期发展。养育护照框架提纲

如下：

• 为何促进健康和福祉的工作以及人力资本的提升必须要从早期开始，即母亲孕期到婴儿3岁期间；

• 儿童早期发展面临的主要威胁；

• 养育照护如何保护幼儿免于不良环境的最恶劣影响，并促进其身体、情绪、社会和认知发展；

• 家庭和照护者为幼儿提供养育照护时需要什么。

该框架描述了一体化的政府和社会是如何促进幼儿养育照护的。它列出了推进幼儿养育照护和取得成

功的关键因素，包括指导原则、必要的战略行动以及对目标和里程碑事件的监测。

早期经历对儿童的发展会产生深远影响——影响儿童的学习、健康、行为举止以及最终的成人社会关

系、福祉和收入。对儿童早期进行投资是一个国家最有效、也是最高效的投资之一，这种投资有助于

消除极端贫困和不公平，促进共同繁荣，创造经济多样化和经济增长所需的人力资本。

日益数字化的世界更加重视儿童早期的能力培养，这包括推理、不断学习、与他人有效地沟通和合作

的能力。这些技能可以让人们在儿童期和青少年期更好地学习和适应环境，而那些未能及早获得这些

技能的人可能会落后很多。我们了解到，由于营养不良、缺乏关爱和早期刺激、有限的早期学习机会

以及压力，数百万幼儿无法充分发挥他们的潜力。但好消息是，随着科学和实践知识的增加以及全球

和各国对儿童早期发展问题关注的提升，这种趋势正在得到扭转。

当前为何采用该框架？

可持续发展目标已经将儿童发展作为全球2030年实现变革目标的关键推动因素。可持续发展目标中有

关饥饿、卫生、教育和正义方面的目标，包括营养不良、儿童死亡率、早期学习和暴力方面需要达到

的目标——这些目标与其他目标一起，勾勒出了促进儿童早期发展的框架。在生存、发展和变革的目

标框架下，联合国秘书长提出的《妇女、儿童和青少年健康全球战略（2016–2030）》已经整合并形

成了一个全新的愿景。当前，激励儿童早期发展投资正面临着一个前所未有的绝佳机会。各国政府和

利益相关方组成的整个国际社会为实现可持续发展目标作出了承诺。许多国际机构，包括联合国儿童

基金会、世界银行、联合国教科文组织和世界卫生组织等，已经把儿童早期发展作为其项目方案的优

先领域。为此，我们比以往任何时候都更加迫切地需要以一种统一的方式为实现共同的目标而共同努

力。这一框架将指导为取得成果所必须采取的行动。

未来工作与技能：养育照护的作用

一些“大趋势”正在改变未来。我们现在需要思考，

如何针对当前出生儿童提供养育照护，来帮助他

们更好地面对未来。简而言之，大脑的“灰质基

础设施”投资比以往任何时候都要重要。

技术变革，尤其是自动化（人工智能）正在改变

今天的工作和明天的职业。由于目前没有关于未

来所需技能和能力的明确蓝图，这就意味着，养

育照护必须给儿童信心，为他们应对未来的不确

定性和变化做准备。

与此同时，我们的寿命越来越长，随着我们逐渐

老去，今天的儿童将成为明天的成年人，而那时

我们需要他们照顾和保护。

此外，由于存活率的提高，世界上的一些地

区已经或正在经历青年人口高峰期，这个时

期将创造大量的处于工作年龄的成年人，他

们需要具备能够适应未来生活的技能，不仅

包括做好新工作的技能，还包括适应新型社

会关系的技能，例如照顾他人所需要的共情

能力。这意味着，特定的技能，尤其是社交

情绪能力和人际交往能力，有可能比以往更

加重要，高阶认知能力（想法的独创性和流

畅性以及主动学习的能力）也将越来越重

要，且要与自动化的潮流相适应。

未来技能的基础是在生命早期形成的，这些

技能包括适应能力、复原力、求知欲、自信

心和社交技能。这更加说明了为提高人力资

本而进行早期投资的重要性。大脑培育比以

往任何时候都要重要。

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该框架有何作用？

这一框架为支持3岁以下儿童全面发展提供了战略方向。这一框架旨在动员多个部门——包括卫生、

营养、教育、社会和儿童保护、水资源和环境卫生等部门——采取不同的措施满足幼儿的发展需求。

该框架阐述了回应性照护和早期学习的重要性，这两项内容是幼儿高质量照护不可分割的一部分，框

架还阐述了为更全面地满足幼儿的发展需求如何改进现有项目方案。该框架还促进当地资源的使用，

以适应当地的本土化为前提，促进社区对项目的归属权。同时，框架还描述了帮助所有儿童实现人类

自身潜能所必须的基础、行动和政府领导力。

该框架提供了战略方向。届时还将辅之操作指导手册和其他资源，以帮助国家级行动方案的制定、实

施和监测（即将公布，网址www.nurturing-care.org）。

框架的对象

该框架涉及的利益相关方范围广泛。首先是卫生、营养、教育、儿童保护和社会保护部门中的国家级

政策制定者和项目管理者。该框架还涉及全球和各国的民间社会团体、发展合作伙伴、专业协会、学

术机构和筹资机构。其次，该框架的目的是激励议员、服务提供者、教育机构、私营部门和媒体，使

他们发挥各自的作用，确保每个儿童都能充分发挥自身潜能。最后，同样重要的是，通过这些利益相

关方，该框架可以为每天为幼儿提供养育照护的家庭、父母和其他照护者提供支持。

该框架呼吁所有部门，特别是其服务广泛惠及孕妇、家庭和幼儿的卫生部门：

• 缩小对幼儿提供支持的差距，补充教育部门在改善学前教育方面的工作；

• 与社会保护和儿童保护部门一道，确保家庭和社区的物质需求和社会保障，保护幼儿免受忽视、

暴力和虐待；

• 帮助实现所有儿童，特别是最弱势儿童的权利，确保没有任何一名儿童、在任何方面落下。

养育照护案例分析

我们深知儿童早期发展的重要性

儿童早期发展的科学和人力资本发展的经济学都强调了人生头三年的重要性，这个时期为当前和今后

几代人的终身健康和福祉奠定了基础。

儿童早期发展的科学性

过去三十年，一系列学科的科学发现已经趋于一致并得出结论，儿童、青少年和成人的健康、福祉和

生产力的关键因素在孕期和生命的头三年已经确定。

为新生儿，特别是早产儿提供养育照护的重要性

在婴儿出生前，母亲和其他照护者开始对着胎儿

说话和唱歌时，养育照护就开始了。胎儿在孕中

期结束前就能够听到声音，在出生后就能够分辨

出母亲的声音。胎儿出生后立即进行皮肤接触、

母乳喂养以及支持母亲的同伴出现，可以促进早

期亲子联系的建立，并为保证最佳营养以及高质

量的互动和照护奠定了基础。出生后不久，婴儿

就会对人脸、温柔的抚摸、拥抱以及婴儿般的话

语作出反应。照护者很快就会学会如何与婴儿进

行回应性互动，这种互动对婴儿快速发育的大脑

实现最佳发展至关重要。

神经科学和发展心理学的科学发现表明，这些行

为对儿童早期发展会产生长期的深远的有益影响。

从出生后的最初几个月开始，与婴儿交谈、给婴

儿讲故事、读书、与婴儿一起听音乐、玩游戏等

和婴儿一起度过的黄金时间，将对儿童的认知和

社会情感发展产生短期和长期的有益影响。

虽然所有婴儿都需要养育照护，但弱势婴儿更需

要。不幸的是，弱势婴儿得到的养育照护往往更

少。早产儿和低出生体重儿的父母，在与婴儿的

互动中需要更多知识和相应的指导，因为，与足

月的婴儿相比，这些婴儿的行为和反应通常更加

不可预测。

如果缺乏养育照护，这些婴儿就会面临发育

困难的风险。婴儿的父母面对一个刚出生的

“小” 婴儿已经压力重重了，上述困难可能会

进一步增加他们的压力。结果导致早产儿和

低出生体重儿受到的关注可能较少，有时可

能被忽视或虐待，这就进一步增加了他们发

展欠佳的风险。卫生服务人员以及医疗专业

人员肩负特殊的责任。他们要在产前、产时

和产后头几个月营造一个支持性的环境，为

父母们提供信息和建议，对产妇家庭，特别

是婴儿出现围产期问题的家庭给予支持和帮

助。

新生儿阶段的干预措施，例如袋鼠式护理法

（KMC）等能有效改善早产儿和低出生儿体

重儿的发展结局，并且已经证明这类干预对于

婴儿终身都将产生有利影响。然而，要想达到

最佳的效果，除了KMC之外还必须辅以家庭

提供针对性的更高质量的养育照护。同时，母

乳对几乎所有新生儿来说都是最佳食物，因此

必须要为早产儿和低出生体重婴儿的母亲们提

供最好的支持以帮助她们从婴儿一出生开始就

纯母乳喂养。

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婴儿刚出生时，大脑就已经拥有几乎全部的神经元，到2岁时，对照护者的刺激做出回应会建立巨量的

神经元连接。生命早期用不到的神经元连接会逐渐弱化并消失。这一快速脑部发育过程（神经可塑性）

发生在人生中非常短的一段时期内，其由千百万年来所形成的人类基因规律所推动的，但发展方向则

是由幼儿阶段的经验所决定。从母亲怀孕约8周左右，胎儿就开始感受周围的世界，最初是通过触觉，

在怀孕后期则是通过味觉、声音、气味和视觉。这些感官通道让发育中的婴儿得以从周围环境中学习，

并且在心理和生理上对环境产生适应。这一早期的适应性学习过程，包括对基因表达的调控，使生命

早期至关重要。虽然这些后生作用的过程会贯穿人的一生，但在生命早期阶段，它们绘制了未来环境

适应的蓝图。

通过生命早期的发展，人在生命最初三年里的经验会对未来童年期、青少年期和成年后的发展产生

重大影响，甚至还会影响到下一代人的发展。

儿童早期发展的经济学

基本的学习技能和人际社交能力都是在幼年期习得，建立在这二者基础上的后续能力亦是如此。此外，

能力培养越早，儿童就越易于学习新的技能，培养自信，并且更有动力在整个人生过程中学习更多。

早期的干预措施不仅是有效的，而且让之后全生命周期的干预措施更加经济有效，也更易于成功。

养育照护，以及为了提升幼儿早期阶段养育照护质量而采取的预防性和促进性干预，相比于在年长之

后为了弥补早年缺憾而采取的补救性干预来说可谓是事倍功半。对处于经济社会不同水平的国家开展

长期的研究表明，在幼儿早期实施营养和社会心理刺激方面的干预对于成年后的健康和福祉、学业成

就和收入、人际关系和社会适应等方面有显著好处。

如果缺乏干预措施，儿童早期遭遇逆境的成年人的年收入相比同龄人的平均水平，预计要低三分之一

左右。这将使他们以及他们的家庭难以改善生活，导致经济状况愈加衰落，甚至形成贫困的代际传递。

这一个体层面的代价会在整个社会中累积，限制社会创造财富的能力，侵蚀整个国家的收入水平。据

估计，有些国家由于幼儿早期成长和发展不良所带来的沉重负担，目前用在卫生方面的投入比预测中

未来的损失还要少。

在牙买加进行的一项研究中，通过家访形式向生长迟缓的儿童提供了营养补充剂以及认知刺激干预。

认知刺激与成年期收入增加的关系最为紧密。参与此项研究的个体所生育的幼儿，与对照组相比发育

得更好，且显示出跨代际的有利影响。在牙买加接受过这种早期干预的成年人以及在危地马拉接受过

营养补充剂的成年人，年收入水平相比未接受干预的对照组高了25%到44%。

此外还有研究证明早期干预能大幅提高成年后的心血管健康水平。另外，通过与父母和照护者之

间建立安全的亲密关系所培养起来的人际交往技能可以进一步产生共情和自控能力，而这两者则

能抑制犯罪和暴力行为。

我们深知儿童早期发展面临哪些威胁

母亲孕期和婴儿头三年里的有利环境能够促进身体、情感、社会和认知发展，而不利环境不仅会

在短期内影响幼儿发育，更会对长期发展产生不利影响。

经历持续的负性体验（严重情况下称为

毒性压力）且得不到支持和获得补偿或

恢复的机会，就会影响到幼儿的心理发

展和神经发育。

对于儿童发展的危险因素在孕期、分娩

期、新生儿期、婴儿期以及学步儿期都

会出现。

父母心理健康

良好的心理健康状况和强烈的亲情动机，是让照

护者得以同情幼儿并且管理好自身对于幼儿依赖

性的感情和反应以及消除敌意的两个重要因素。

孕期妇女或近期生育过的妇女经受的精神卫生问

题是最为普遍的妊娠相关病状之一。在资源受限

的中低收入国家，由于社会经济压力、意外怀

孕、年龄太小或未婚、缺少亲密伴侣的关爱支持

或遭到暴力对待以及敌对亲属等等额外的风险因

素，一般性围产期精神疾病如抑郁、焦虑和顺应

障碍等的发病率远高于高收入社会。对应的保护

性因素包括接受更多教育，能稳固带来收入的工

作以及和善可信赖的伴侣。抑郁也会对孩子的父

亲造成影响。

精神卫生方面的问题会影响到情绪、集中力、判

断力和思考能力，处于抑郁状态中的妇女可能会

情绪低沉、易怒、悲观并且难以表达温暖、关爱

和愉快的情感。

她们还可能会被担忧和焦虑所占据，包括

对于婴儿护理方面的忧虑。这些都会影响

到社会互动，包括与婴儿之间的互动。

目前已经发现母亲的抑郁症状与小儿腹泻和

呼吸道疾病发病率的上升、发育障碍和入院

治疗率的升高、低度推荐免疫程序完成率，

以及幼儿间社会情绪发展不良都直接相关。

目前已经形成了多种减轻抑郁和促进孕产妇

心理健康的有效干预手段，并且在中低收入

国家进行了试验。这些国家精神卫生专家十

分匮乏，上述干预手段普遍是由经过培训的

社区卫生工作者在专业人士指导下实施。用

来改善孕产妇心理健康状况的干预手段对于

婴儿健康和发育有着积极影响，而用来促进

婴儿健康和发育的干预手段也会积极影响母

亲的情绪。当母婴两部分的因素结合在一

起，对于婴儿健康和发育的影响会更加强

烈。

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例如，孕期遭受的不良因素会导致婴儿早产和出生体重较低，增加发育困难的风险以及成年后罹患慢

性疾病的风险。威胁儿童早期发展的其他因素还包括孕产妇营养匮乏、接触有毒物质、HIV感染、照

护者心理健康状况低下、母乳喂养欠佳、营养不良和生长迟缓、疾病、伤害、缺乏认知刺激、儿童忽

视与虐待、残疾以及家庭和社区暴力等。

极端贫困以及在战争和冲突环境下挣扎求生使得家庭难以照顾幼儿，父母过于年轻、残疾、家庭暴

力、物质滥用以及孕产妇抑郁等其他因素也会造成相同的结果。另外，在这样的环境下，儿童遭受多

种逆境的可能性包括服务缺乏等也会上升。养育照护建立在能够正常发挥功能的家庭以及为这些家庭

提供支持的体系基础之上。遭遇困境以及缺乏支持服务将会削弱家庭对幼儿进行养育照护的能力。对

儿童早期发展的威胁常常会聚集出现，通常都伴随着贫困、服务缺乏和社会排斥一起发生。因此，暴

露在其中一种风险之下一般也就意味着暴露在多种风险之下。

因此对于儿童早期发展的保护、支持和促进需要多个跨部门合作伙伴采取协同行动。

我们深知大量儿童面临发育不良的风险

据估计，中低收入国家大约有2.5亿（43%）5岁以下儿童由于受到极端贫困和生长迟缓的非重叠性影

响，正面临着发展状况不佳的风险。其中估计有71个国家中超过30%的幼儿面临着学习不良、教育匮

乏和成年期收入减少的风险。数量空前的儿童生活在脆弱的条件下，身处暴力、战争、灾难和流离之

中。

虽然面临发育风险的儿童负担在资源匮乏的国家最为沉重，但全世界的儿童都有可能会遭受逆境，影

响其实现最佳发展。因此这是一个真正的全球议程。

我们深知幼儿需要养育照护以实现其潜能

婴儿的大脑需要并且依赖养育照护才能够健康地发育

养育照护指的是为满足儿童健康、营养、安全保障、回应性照护以及早期学习机会而提供的一系列条

件的总称。养育照护意味着保证儿童的安全、健康和良好的营养状况，关注和回应他们的需求和兴趣，

鼓励他们探索，并为他们提供学习的机会。为了让照护者能够提供养育照护，他们必须在经济和社会

两方面都有保障，他们必须参与社会网络，必须有权做出符合儿童最佳利益的决定，并且肯定他们在

照护儿童的生活中扮演重要的角色。

养育照护由五个相互关联、不可分割的要素组成：良好的健康、充足的营养、安全保障、回应性照护

和早期学习的机会。在生命最初几年，父母、亲密的家庭成员和照护者与幼儿的关系最为密切，因此

他们是提供养育照护的最佳人员。这就是稳定安全的家庭环境对幼儿十分重要的原因。为了给照护者

提供养育照护所需的时间和资源，相关政策、服务和社区支持必须到位。

许多国家的卫生和营养服务以及一些安全保障规定已经到位，但它们的惠及范围和质量往往必须改善。

对回应性照护和早期学习机会的支持一般很少整合到服务的一揽子计划中，因此，在很多情况下，这

些方面需要专门的投入和能力建设。

人道主义环境和养育照护

当前迫切需要将养育照护框架纳入人道主义援

助的政策、项目和服务中。空前数量的儿童生

活在战争、灾难和流离失所的环境中，困境的

集中累积使他们出现发育缺陷的风险上升，这

可能会限制其一生的发展。大约有2.5亿儿童生

活在武装冲突的国家，而1.6亿儿童极有可能遭

受食物安全危机和饥荒的影响。尽管存在这种

巨大的需求，但人道主义环境下严重缺乏儿童

早期发展服务。例如，约2％的全球人道主义资

金用于教育，其中只有很小一部分用于儿童早

期发展。最重要的行动之一是关心照护者，提

升他们养育照护的能力。在危机和流离失所的

道路上，儿童和家庭面临着特殊的风险，这些

风险威胁到照护者提供养育照护的能力。在逃

避危险或流离失所前，暴露于灾难、冲突、暴

力和战争中，包括失去家人等经历可能会大大

增加照护者的压力和经济不安全性，削弱其福

祉。在逃避危险期间，进一步接触到暴力、缺

乏接受基本服务的机会、缺乏住所和不稳定性，

可能会进一步影响家庭为子女提供养育照护的

能力。最后，在东道主社区，逃避危险或流离

失所后的各种因素可能包括不稳定性、暴力和

排斥等，可能会限制其获得卫生、教育，社会

和儿童保护服务的机会。

即使家庭能够留在家园或返回家园，恢复受

影响社区的稳定性和安全保障的过程可能要

持续数年的时间。此外，紧急情况本身可能

持续数十年，跨越几代人的生命周期。

四个原则在这些经常混乱无序和瞬息万变的环境中

显得十分重要：

1. 对家庭和儿童福祉的一体化策略不仅需要注

意防护来确保生存，而且要注重心理健康、

营养和学习机会，对于遭遇苦难和压力最严

重的家庭和儿童可能需要提供更密集的服

务。

2. 应该尽快通过家庭支持、早期学习项目

及其他服务提供来重建安全和社会常

规。

3. 应重建社区的社会资本，注重社会凝聚

力，并在流离失所者和东道主社区之间建

立积极良好的关系。

4. 确立对文化和情境敏感的测量办法，实施和

评估关于养育照护的研究，为人道主义环境

中的实践和政策提供借鉴，这是至关重要

的。

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养育照护不仅对促进幼儿发展至关重要，

还通过降低压力水平和促进情绪和认知

应对机制来保护幼儿免受逆境的最坏影

响。这对发育困难和残疾儿童以及预防

儿童虐待尤为重要。可以通过法律、政

策、服务、社区活动和社会关系来改善

环境、支持育儿、强化家庭关系和亲子

关系。

养育照护的要素

良好的健康

幼儿良好的健康源于父母对他们身体和情绪状况的了解，对他们日常需求的亲切适当的回应，保护幼

儿免受家庭和环境的危害，使感染降至最低的卫生习惯，促进性和预防性卫生保健服务的利用，以及

儿童疾病时寻求医疗服务等。这些行动又反过来取决于父母和照护者的身心健康状况。例如，缺铁引

起的孕产妇贫血可能会导致孕产妇抑郁和冷漠，从而降低其参与养育照护的能力。如果儿童由于营养

不良和贫血也出现冷漠或怠倦的状态，情况则更加复杂。父母的心理健康问题往往会破坏育儿和照护，

已知有多达三分之一的孕妇或新近分娩的产妇会出现抑郁，尤其是那些没有伴侣或家庭支持的妇女。

因此，养育照护也需要关注照护者的需求。

充足的营养

孕期营养会影响到其自身的健康和福祉，以及发育中胎儿的营养和生长。微量营养素缺乏的孕妇需要

服用营养补充剂（含铁）。对幼儿而言，如果从出生到六个月给予纯母乳喂养，有亲密的身体接触或

皮肤接触，并且出生后立即开始母乳喂养，他们就会茁壮成长。从六个月起，除母乳之外，幼儿需要

足够频次和多样化的辅食添加，还需要微量营养素，以促进其身体和大脑的快速发育。如果幼儿的日

常饮食无法满足其健康成长，则需要给予微量营养素补充剂和进行相关治疗以纠正营养不良。

回应性照护

回应性照护包括对儿童的动作、声音和手势敏感，并且做出解释和适当的回应。回应性照护是保护儿

童免受伤害、识别和应对儿童疾病、丰富儿童学习机会、建立信任和社会关系的基础。这一概念也适

用于回应性喂养，对于有效喂养低体重儿或患病儿尤其重要。

在幼儿学习说话之前，照护者和他们之间的交流通过拥抱、眼神接触、微笑、发声和手势来表达。这

些愉悦的互动创造了一个沟通渠道，能够帮助幼儿学习语言，形成认知及认识周围的世界。这些社交

互动能够刺激大脑内部神经联系的形成。

养育照护有助于保护儿童免受毒性压力的影响，提升回应性照护和早期学习机会的干预措施需要：

1. 通过赞扬和帮扶来鼓励和支持照护者，以使他们努力对儿童做出回应；

2. 强化亲子关系，关注儿童对照护者表现出的特殊偏好和为贴近他们而做出的手势，以及如何开展

照护者和儿童可以一起做的有趣活动；

3. 示范和引导照护者和儿童之间的交流和玩耍，这一点要建立在儿童的主动性上，并鼓励照护者与

儿童谈论他们眼中儿童的所感、所见、所想和所好。

早期学习的机会

有错误的观点认为儿童在三四岁时，即在他们就读幼儿园或学前课程后开始学习颜色、形状和字母时

才开始学习过程。事实上，学习是人类的内在机制，以确保我们能够成功地适应不断变化的环境，并

且学习是从概念开始，最初是一种生物机制（后成说）。在最初几年，幼儿的技能和能力是通过人际

交流获得；也就是说，通过微笑和眼神交流，说话和唱歌，示范、模仿和简单的游戏，比如“挥手再

见等与他人产生的关系中获得。玩耍家中常见的物品（例如，锡罐、空容器和烹饪锅）可以帮助儿童

了解物体的质地、质量和用途。即便是忙碌的照护者，也会有动力和信心在喂养孩子时、为孩子洗浴

时和做其他日常家务时与儿童进行交流。这些互动有助于儿童了解他人，学习考虑他人感受和观点的

重要性。在家庭环境中充满关爱和安全感的成人照护，以及日常活动中和与他人关系的引导和支持，

为幼儿提供了重要的早期学习经验。

支持回应性照护与提供早期学习机会的干预措施

婴儿和低龄幼儿完全依赖照护者发现和满足他们

的需求，这些需求不仅仅是营养和安全，还有社

会参与、认知刺激和玩耍，以及安抚和情绪调节

的需求。有效的照护者能够识别儿童的信号，解

读这些信号的指示信息，并持续一致地作出回应。

敏感的、回应的、预测能力强的、温情关爱的照

护者有助于儿童早期社交情绪的发展，促进安全

型亲子依恋关系的建立，并有助于扩大婴幼儿认

知能力范围。同时，养育照护还可以保护儿童免

受毒性压力的影响。提升回应性照护并提供早期

学习的机会的干预需要：

1. 通过赞扬和帮扶来鼓励和支持照护者，以

使他们努力对儿童做出回应；

2. 强化亲子关系，关注儿童对照护者表现出

的特殊偏好和为贴近他们而做出的手势，

以及如何开展照护者和儿童可以一起做的

有趣活动；

3. 示范和引导照护者和儿童之间的交流和玩

耍，这一点要建立在儿童的主动性上，并

鼓励照护者与儿童谈论他们眼中儿童的所

感、所见、所想和所好。

通用性的一揽子干预计划对多部门—卫生、

教育、营养、儿童保健、急救、儿童和社会

保护以及其他家庭服务部门—的服务提供者

提供知识和技能准备必不可少，可以帮助照

护者提升自己的能力，从而在日常活动中和

有目的性的接触机会中为幼儿提供回应性的

照护和早期学习机会。与儿童年龄和发展水

平相适宜的交流和玩耍的建议可以辅导咨询

人员帮助照护者与幼儿进行回应性的互动，

并借助家庭物品和自制玩具，通过交流、唱

歌和亲子阅读为儿童的早期学习提供必要的

机会。

13

14

安全保障

幼儿无法做到自我保护，易遭受因忽视和暴力产生的不可预知的危险、身体痛苦和情绪压力。多

项政策旨在保护儿童的安全，包括汽车座椅规定和儿童安全帽潜在有害物质的规定等。儿童一旦

可以到处移动，他们会吞下或接触可能伤害到他们的物体，而不清洁或不安全的环境可能充满了

潜在的威胁。幼儿在遭到遗弃或受到被遗弃或惩罚的威胁时可能会感到极度恐惧。在世界各地，

幼儿是遭受物体殴打型严厉体罚发生率最高的群体。所有这些情形都会导致无法控制的恐惧和压

力，从而影响幼儿应对机制的形成，导致情绪、心理和社会适应不良。儿童可能会畏惧社交，对

成人产生不信任，或通过攻击其他儿童来发泄恐惧。养育照护也包括确保无自卫能力幼儿的安全

和保障。

儿童虐待预防

儿童虐待包括身体虐待、性虐待和情感虐待，

以及忽视，最常见但不只限于父母和照护者的

虐待。据估计，全球范围内23％的儿童遭受过

身体虐待，36％遭受过情感虐待，16％遭受过

忽视，18％的女童和8％的男童遭受过性虐待。

儿童虐待和其他幼时的不良经历可长期较强地

影响到脑结构、心理机能、心理健康、健康危

险行为（如吸烟、酗酒和吸毒、不安全性行为、

进一步的暴力行为），非传染性疾病（如心血

管疾病、癌症）和传染性疾病（如艾滋病和性

病）。使用棍棒、皮带或鞋等严厉体罚儿童的

发生率最高的是3-4岁的幼儿。

防止儿童虐待对保护大脑、促进儿童早期发

展以及为终身的健康和福祉奠定基础至关重

要。

尽管如此，即使2030年可持续发展议程目标16.2

中纳入“制止对儿童进行一切形式的暴力”，以

加强纠正这种情况所做的努力，大多数中低收

入国家仍然很少强化旨在解决儿童虐待问题的

循证方法。

2013年，对降低虐待和促进积极养育的育儿干预

有效性的研究进行系统回顾得出上述结论，尽管

大多数研究结果的有效性因偏倚风险而不太明确。

两项规模最大、质量最高的研究结果发现，育儿

干预是行之有效的，有助于改善中低收入国家关

系到儿童发展的亲子互动和育儿知识，因此有助

于预防这些环境中儿童虐待的发生。

启示：终止儿童暴力的七项策略构成了包括支持

父母和照护者在内的循证干预措施的一揽子技术

方案。在国家层面实施这一揽子方案是全球终止

儿童暴力战略伙伴关系的核心。

15

我们深知如何支持家庭和照护者提供养育照护

实现全生命周期的儿童的最佳发展，需要照护者有时间和资源提供养育照护。需要通过政策、服务、

社区和家庭创造有利于养育照护的环境。《国际公约》倡导和平、保障和人权；全球政策支持鼓励健

康的环境和举措；国家社会保护体系为家庭提供经济和社会保障，工作场所政策允许家庭有时间或提

供便利的地点来喂养和照护幼儿。卫生、教育和社会福利服务为家庭、父母和照护者提供儿童发展和

相关服务的所需信息，包括为发育困难儿童提供的专业服务等。对父母的支持可以由社区团体、信仰

社群以及通过卫生、教育和社会服务来提供。对弱势家庭进行家访，为他们提供支持、信息和帮助，

并使他们与有共同需求的家庭和儿童建立联系。在各个层面，有利的环境都会促使家庭和照护者为幼

儿提供养育照护。

在表**中，构成养育照护五要素的服务和干预措施与一系列全球目标、法律和政策一并呈现，以便对

构建有利环境的协同互动做出详细说明。

环境卫生

获取清洁水源和卫生设施、良好的个人卫生、

洁净的空气和安全的环境，对于保护儿童的健

康和支持他们的发展至关重要。日益发展的城

市化、工业化和气候变化正在损害儿童成长的

环境。创造可持续发展的环境，减少儿童对可

减轻环境危害的暴露，是养育照护议程的关键

部分，对于促进儿童的茁壮成长至关重要。强

有力的证据表明，暴露于室内和室外的空气污

染中会导致各种儿童和成人疾病，包括急慢性

呼吸道疾病（如肺炎、

慢性阻塞性肺病）、肺癌、缺血性心脏病和脑卒中

等。即使暴露于环境毒素的程度较低也会导致严重的

残疾。汞和铅等毒素对每个人都有害，但幼儿是最脆

弱的群体。他们的神经系统仍在发育，会吸收成人4-5

倍的铅，而汞会影响胎儿的大脑发育。这些毒素和污

染物会损害大脑，影响儿童的认知、学校表现和社交

情绪行为，并可能导致智力残疾。创造健康、绿色、

无毒素的环境将确保幼儿能够以最佳的方式发展。

16

对全球目标的承诺 包括法律和政策在内的有利环境 服务与干预

良好的健康 目标3，任务3.2：

到2030年，消除新生

儿和5岁以下儿童可预

防的死亡率，所有国

家都设法将新生儿死

亡率至少降低到每1

000个活产12个婴儿，

5岁以下儿童死亡率至

少降低到每1 000个活

产25个儿童

获取优质的医疗卫生服务。

全民健康覆盖：所有人都能获得他们所需的优

质卫生服务，而不会遭受经济困难。对于照护

者和家庭来说，通过机构和社区获得全方位的

优质卫生保健服务尤其重要，包括健康促进、

疾病预防、治疗、康复性服务和保守疗法。

• 计划生育

• 孕产妇预防接种

• 防吸烟和戒烟，酒精和

药物滥用

• 艾滋病毒母婴传播预防

• 父母心理健康支持

• 产前和分娩期保健

• 早产儿预防

• 新生儿基本保健和护

理，特别是针对小婴儿

和患病儿的额外护理

• 低出生体重婴儿袋鼠

式护理

• 儿童计划免疫

• 及早发现疾病或失能状

况（例如视力、听力）

• 患病儿童的及时合理

就医

• 儿童疾病的综合管理

• 发育困难和残疾儿童

的康复和护理

充足的营养 目标2，任务2.1：

到2030年，消除饥

饿，确保所有人，

特别是贫困人口和

弱势群体，包括婴

儿，全年享有安

全、营养丰富和足

够的食物

食品安全

《国际母乳代用品销售守则》和随附《指

导》：不当食品营销是影响母乳喂养理想选择

的一个重要的不利因素。《守则》和《指导》

旨在终止婴幼儿食品的不当营销，其作为营造

整体环境的重要指导原则，可以使母亲根据公

正的信息、在不受商业影响的情况下做出最佳

的喂养选择，同时获得充分的支持。

爱婴医院倡议（BFHI）：孕产妇保健服务在支

持母亲通过身体接触与孩子建立情感联系，以及

婴儿出生后立即接触乳房、不给婴儿喂水和禁止

发放配方奶样品来建立最佳母乳喂养行为方面起

着重要作用。BFHI的十个步骤描述了保护、促

进和支持母乳喂养的基本条件。爱婴社区倡议将

对母乳喂养的支持扩展到医疗机构之外。

• 孕产妇营养

• 支持纯母乳喂养和六个

月后继续母乳喂养

• 支持合理辅食添加和过

渡到健康的家庭食物

• 根据需要为母亲和儿

童补充微量营养素

• 生长监测，必要时干预

• 驱虫

• 中重度营养不良的管

理

17

对全球目标的承诺 包括法律和政策在内的有利环境 服务与干预

回应性照护 有关本表中列出的所

有目标

获得回应性照护相关信息和咨询的渠道 • 出生后立即皮肤接触

• 对低出生体重婴儿采用袋鼠式

护理法

• 母婴同室，并按需喂养

• 回应性照护咨询和支持

• 为分娩后的母亲提供心理健康

支持

• 父亲、大家庭和其他合作伙伴

的参与

• 家庭、社区团体和信仰社群

的社会支持 • 基于社区的父母支持服务

• 弱势家庭家访

• 为遭受暴力和药物滥用的家庭

提供专门的社会福利服务

带薪产假：带薪产假与儿童享有多重健康福利

有关，包括支持母亲与儿童建立情感联系，提

高母乳喂养率并延长母乳喂养持续时间，以及

提高婴儿接种疫苗和接受预防性护理的可能。

新晋父亲更多地参与幼儿照护，在其休假时承

担更多的幼儿护理责任。

可负担的日托服务：工作女性的人数增多，其

中单身母亲人数众多，还有父母或儿童身患残

疾，她们都需要可负担的、优质的儿童日托服

务。

早期学习的机会 目标4，任务4.2：

到2030年，确保所

有男女童获得优质

幼儿发展、看护和

学前教育，为他们

接受初级教育做好

准备。

获取有关早期学习的机会的信息、支持和协助

普及优质的儿童日托、学前教育和小学教育：

适宜发展的早期教育对于儿童的认知和社会发

展以及他们为接受正式教育做好准备至关重

要。获得免费的学前教育和小学教育对于来自

各个群体的儿童而言十分重要，对于那些弱势

群体的儿童尤其重要，因为压力会对儿童的学

习产生不利影响。

• 有关早期学习机会的信息、支

持和咨询

• 照护者-儿童游戏，阅读和故事

小组

• 可移动玩具和图书馆

• 优质儿童日托和学前教育

安全保障 目标1，任务1.2：

到2030年，按各国

标准界定的陷入各

种形式贫困的各年

龄段男女和儿童至

少减半。

目标16，任务16.2：

到2030年，制止对儿

童进行虐待、剥削、

贩卖以及一切形式的

暴力和酷刑。

清洁和安全的家庭和社区环境，最低生活标准

社会保护和社会服务：社会补助和养老金形式

的收入援助为穷人和弱势家庭提供直接、定期

和可预测的收入。在许多国家，这都是社会福

利的重要组成部分。收入保障减少了家庭贫

困、改善了接受医疗卫生服务的机会、增加了

免疫覆盖面以及儿童和孕产妇营养，并提高了

入学率和学业成绩。

支持收入：当照护者无法获得足够的收入，儿

童的医疗卫生和教育等基本需求无法满足，儿

童早期发展受到影响时，最低工资和其他形式

的支持收入有可能改善父母在正规和非正规经

济中工作的数百万儿童的生活。

• 提供安全饮用水和卫生设施

• 良好的家庭、工作和社区卫生

习惯

• 预防和减少室内和室外污染

• 健康的环境，远离毒物

• 城市和农村地区的安全家庭和

娱乐空间

• 预防亲密伴侣和家庭成员暴

力，并为之提供服务

18

指导原则

儿童生存和成长的权利

政府和社会有义务保护儿童权利并确保他们得到家庭照顾。养育照护框架坚决以普遍接受的儿童权利

以及《儿童权利公约》和《儿童早期发展特别评论7》中规定的缔约国需履行的所有义务为基础。

不让任何一个儿童掉队

公平与实现人权有关。各国政府必须确保干预措施公平地覆盖各个群体，特别是对受排斥、边缘化或

其他处于高风险之中的弱势群体，例如少数民族、难民、吸毒者和性工作者的孩子。这方面工作的核

心是确保残疾人和处于人道主义环境中的幼儿不会落在后面。全面普及并惠及最弱势群体对确保所有

儿童实现其发展潜力至关重要。

残疾儿童的养育照护

童年残疾给儿童及其家人带来巨大的情感和经

济负担。照顾残疾儿童的要求很高，特别是在

基础设施、服务和支持不足的情况下。对于残

疾儿童的复杂需求，我们需要对个人和家庭层

面的资源和需求，以及儿童和家庭社会参与的

环境阻碍和促进因素进行全面评估，并据此提

供一系列健康和社会服务和支持。

国际上针对身体机能、残疾、健康以及基于

社区的康复计划进行分类，为在当地环境下

设计和提供全面干预措施提供了良好框架，

残疾儿童及其家庭可以接受主流卫生、教育

和早期学习机会，并且可以根据具体需要提

供更有针对性的干预措施和支持。解决这些儿童

及其家庭的健康不平等问题的针对性策略是着重

于加强规范服务，特别是初级医疗卫生及社区服

务和支持；提高社区意识，减少歧视并增加接受

护理的机会；通过家长团体和协会提供社会支持，

并增强照护者和家庭的赋权。

面向残疾儿童家庭的照护者技能培训项目旨在提

高照护者与儿童沟通、玩耍互动和家庭日常活动

的能力，提高家长在管理有挑战性行为的信心，

加强对他们孩子状况、解决问题和应对策略的了

解。根据具体的儿童残障级别和家庭需求，可能

会增加额外的项目内容。

19

以家庭为中心的照护

在生命的前两三年，亲密的家庭成员是儿童生活中无所不在、最稳定的人。因此，他们是养育照护

的主要提供者，但为了养育孩子，各类家庭在物质和社会层面都需要支持。除了母亲之外，父亲的

参与对母亲、儿童和整个家庭都有好处。家庭是幼儿养育照护的中心。

社会整体的措施

早期儿童发展的整体性和重要性要求所有参与者，包括政府、民间社会组织、学术机构、私营部门和

为幼儿提供照顾的每个人都参与其中。将政策落实到行动需要协调一致的努力以及地方、国家、地区

和全球层面社会各界的参与。共同拥有和分担责任将确保精心设计且经济合算的干预措施具有理想的

惠及面和影响力。

政府整体的行动

养育照护需要采取全方位政策，政策跨越各个部门、系统地帮助改善对幼儿的养育照护。跨部门政府

架构可以促进协调一致、确定共同利益，并鼓励合作和信息交流。

实现养育照护

愿景

在这个快速发展的互联数字世界中，各地发展不均衡，人类的最佳发展对生产力、健康和社会福祉至

关重要，在这样的世界中为每个儿童提供一个良好的开端变得越来越紧迫。可持续发展目标提供了一

个机会，将儿童早期发展与实现公平、繁荣和可持续发展所做的努力联系起来，以实现更加和平的共

同未来。该框架的愿景是

建设一个每个儿童都能发挥其全部潜力，并且没有任何

一个儿童掉队的世界。

目标

可持续发展议程为促进儿童早期发展提供了一个

综合平台。许多可持续发展目标和任务对创造一

个有利于幼儿发展的环境和所需的服务产生了直

接影响。同时，儿童早期发展是实现可持续发展

目标框架中许多宏伟目标的基础。因此，可持续

发展目标和任务提供了一个总体框架，根据该框

架，养育照护框架的愿景可以向前推进。

《妇女、儿童和青少年健康全球战略》围绕着生

存、成长和改变的目标提炼了17个可持续发展目

标。这一部分目标与实施《养育照护框架》所必

需的行动紧密相关，因此各国必须全力支持。

SDG中与儿童早期发展任务相关的目标是与本框

架中的主要风险因素密切相关的， 也是本框架要

实现的最终目标。，即所有儿童都能发挥其全部

潜能。因此，五个可持续发展目标被称为国家规

划和投资支持养育照护的特别指导方针。

• 目标1，任务1.2：

到 2030 年，按各国标准界定的陷入各种形式贫困的各年龄段男女和儿童至少减半

• 目标2，任务2.1：

到 2030 年，消除饥饿，确保所有人，特别是贫困人口和弱势群体，包括婴儿，全年享有安全、营养

丰富和足够的食物

20

21

• 目标3，任务3.2：

到2030年，消除新生儿和5岁以下儿童可预防的死亡率，所有国家都设法将新生儿死亡率至少降低到

每1 000个活产12个婴儿，5岁以下儿童死亡率至少降低到每1 000个活产25个儿童

• 目标4，任务4.2：

到 2030 年，确保所有男女童获得优质幼儿发展、看护和学前教育，为他们接受初级教育做好准备。

• 目标16，任务16.2：

到2030年，制止对儿童进行虐待、剥削、贩卖以及一切形式的暴力和酷刑。

这些目标需要成为重中之重，政府与所有利益相关方必须制定行动计划，以综合方式推动这些行动计

划，以便为每个儿童的养育照护奠定坚实的基础。

建议措施

所有家庭都需要一些支持，但一些家庭需要获得更多的支持。

并非所有的儿童和家庭都需要相同强度和范围的干预措施和服务来为幼儿提供养育照护。所有家庭都

需要信息、肯定和鼓励。有时，一些家庭需要通过转介、资源和支持获得更多支持性服务。还有小部

分的家庭可能需要密集而持续的支持，例如，当父母和/或孩子经历长期持久的困难时。在此框架内，

承认三个层面的支持：普遍性、针对性和专门性。这三点需要协同工作，形成一个无缝衔接的照顾，

因为家庭可能会在他们之间移动，而这取决于他们在生活中不同阶段面临的挑战。

普遍性方法为每个人提供养育照护和优先

预防支持。它们是促进性的，并试图降低

问题持续发展的可能性，并且需要后续的

干预。当问题确实存在时，它们确保及早

识别并转介。这种普遍性方法旨在惠及一

个国家或地区的所有家庭、照护者和儿童

的。核心原则是，无论是否存在风险还是

面临经济局限性，每个人都有望从中受益。

普遍性方法的例子包括：

• 法律和政策，如出生登记、社会保护和婴幼儿友好医院服务。

• 将儿童发展和服务的公共信息，通过大众媒体，以及卫生、教育、社会发展、农业推广和其他传播

渠道惠及大量家庭。

22

• 在护理人员日常接触中或看护者与婴幼儿获取健康服务（如产前保健，产后护理，预防接种、家访），

教育（如成人教育）、社会服务（现金补助和退休金发放）， 或参与信仰部门和社区团体活动时时加强

养育照护的建议和指导。一些类似服务已在开展， 如在诊所针对所有产前和产后孕妇使用视频， 旨在提

高所有孕妇对其婴幼儿的养育照料能力，以及如何促进其孩子的发展。

针对性方法将重点放在面临由于贫困、营养不良、青少年怀孕、接触艾滋病毒或暴力、流离失所或人

道主义紧急情况等因素产生的问题，及其有风险的个人或社区。其目的是减少压力和资源匮乏的破坏

性影响，加强应对能力和提供额外的支持。

面临风险的家庭和照护者需要持续接受普遍支持，并与设施、社区或家庭内受过培训的专业或非专业

服务提供者进行接触。他们可能还需要额外的资源，如经济支持。持续评估确保面临风险的家属和照

护者在准备就绪时可以脱离有针对性的支持，或通过指定的方法获得更专业的支持。

针对性方法的例子包括：

• 家访计划，针对年轻母亲及其子女，通过外联专业干部或社区工作人员实现，这些工作人员需经过专

业培训，并获得充分的激励和支持；

• 社区活动小组，包括社区的老年人、残疾人、被社会隔绝的人群和其他处于风险的照护者；

• 通过社区日托中心或其他形式的婴幼儿组织护理，提供负担得起的优质儿童日托。

艾滋病毒和儿童早期发展

感染艾滋病毒的育龄妇女人数正在增加，接

受挽救生命治疗手段的范围扩大了，但不幸

的是，年轻妇女的感染持续存在。例如，在

南部非洲一些HIV（人类免疫缺陷病毒）感染

率高的国家，多达三分之一的儿童是艾滋病

毒携带者。即使采取挽救生命的治疗方法，

受艾滋病影响的家庭也面临着慢性疾病、歧

视，以及因疾病自付治疗费用造成的经济压

力的挑战。感染艾滋病毒的妇女在怀孕期间

以及儿童出生后，即使孩子没有感染艾滋病

毒，也有较高的患抑郁症的可能性。

除了这些养育照护和儿童早期发展的社会和个

人风险之外，人们还担心怀孕期间宝宝暴露于

HIV（人类免疫缺陷病毒）和/或抗逆转录病

毒药物的潜在不良影响。

即使未受感染，但在几项研究中报道过处于高艾

滋病毒感染境况的婴儿出生死胎、低出生体重和

早产的风险较高。反过来，这些出生结果与发育

迟缓和困难有关。感染艾滋病毒的妇女及其婴幼

儿需要额外的支持。

成功扩大预防艾滋病母婴传播的方案为整合支持

养育照护提供了独特的机会。南部非洲的几个方

案正在测试其有效性，不仅对通过游戏和交流加

强婴幼儿的回应性照护，而且对妇女的心理健康，

坚持接受治疗，以及扩大使用包括计划生育在内

的卫生服务都有益处。

专门的或有针对性的方法适用于有特殊需求的个人、家庭或儿童，例如失去父母的婴幼儿，出生时体

重很低或严重营养不良、残疾或发育困难的儿童，以及母亲患有抑郁症或生活在暴力家庭中的婴幼

儿。根据需求，为这些家庭和儿童提供所需要的特殊服务和帮助。

专门或有针对性方法的例子包括：

• 由经过培训的专业或非专业（社区）工作者筛查患有抑郁症的母亲；通过母亲小组或家访对处于围

产期和患有抑郁症的妇女予以治疗和支持；

• 对直接受父母照顾的早产婴幼儿提供高质量卫生保健服务，并从出生时开始看护互动，并在头几个

月或几年内进行适当的跟踪和监测；以及

• 开展针对发育迟缓和残疾儿童的以家庭为中心的康复和社区支持干预。

23

24

5项战略行动方案

“如果你什么都没做，就做点什么

如果你做了一点，就再多做一些更多

如果你做了很多，就做得更好”

Michael Marmot

在有效改善儿童早期发展的高收入、中等收入和低收入的国家中， 一贯强调一套最佳的方案。这个方

案需要政府强有力的、长期持续的政治承诺，该承诺应由减少不平等、减少贫困和减少社会不公为核

心。

需要结合政策、服务和公众意识及意愿，以赋予家庭提供养育照护的权利。循证投资必须创造普遍有

利的环境，将重点放在最需要的社区、家庭和儿童上，并配以强有力的监测系统和问责机制。

根据最佳实践，本框架提出了五个行动领域：

1. 提供领导力、创造社会意识和投入。

2. 将家庭和社区视为养育照护的核心。

3. 通过政策、信息和服务创造有利环境。

4. 监测实施进展情况、结果和影响。

5. 加强总结和收集有效经验和证据，并不断创新支持扩大规模。

在每个行动领域内，需要通过政府的领导和协调，在国家层面开展具体的活动。

战略行动 1

领导、承诺并投资于养育照护

支持家庭和照护者作为儿童早期发展的基础，这需要对支持性政策进行投资；健康、营养、环境健

康、社会福利和儿童保护服务，以及社区资源，如信息和援助一站式服务。这需要强有力和持续的政

治承诺以及有效的投资。其依赖于政府主导的战略，在不同的部门和各级政府之间密切协调，并涉及

相关国家和国际机构，以及其他利益相关者的合作。

促进部门之间的无缝衔接：共同规划，按部门实

施，共同监测和改进。

不同部门的政策、服务和信息需要协调一致，并在适当的情况下加以整合。国家层面的协调机制对于

引导愿景和监督工作至关重要，包括在省、市和社区层面。增加针对学前教育前的前三年的儿童早期

发展预算拨款总体份额是政府必须采取的关键步骤，并且还需均衡分配服务的质量和覆盖范围。

在国家层面的行动建议

1. 召集包含所有相关的利益相关方的高级别、多部门协调机制

养育照护的资金投入

为养育照护创造有利环境和系统、劳动力和基础

设施需要充足、可持续、公平分配、高效和灵活

的资金。儿童早期的养育照护资金投入大都来自

公共和家庭或私人的多种投入 - 包括来家庭的各

种投入。这种混合的投入模式， 和多种多样的服

务交付模式的组合需要对资源分配进行协调、治

理以及问责制。

公共资金投入的增加至关重要。在不断增加的同

时，目前在养育照护（养育支持，早期医疗卫生

和营养服务，保护和早期学习的机会）所需投入

范围内的投资仍然不足。各国政府必须通过以下

方式增加国内资源投入的分配和效率：倡导优先

重视孕期人力资本开发和儿童生命前三年的关键

投资；加强卫生、营养和教育资源的公共财政管

理的政策对话和支持。

捐助者融资（包括基金会和其他来源）必须协调

统一，以支持“养育照护”计划的实施，需要建立

国际捐助，以加紧缩小低收入国家以及受冲突和

暴力影响的国家的资金缺口。养育照护服务的覆

盖面不断扩大以及服务质量和公平性的不断提高

都要求增加所有来源的融资。

私营部门可以发挥关键作用，通过企业社会

责任举措做出预算贡献，并为员工实施养育

照护政策和服务。

最后，在低收入环境下，儿童托儿和幼儿时

期方案的费用支出普遍存在，导致家庭支出

增加以及对公平性的担忧。除了收费之外，

家庭可能会被要求提供食物和体力劳动的实

物捐助，以帮助维护基础设施和提供现金以

支付工资。在一些国家，补贴和减免费用可

以帮助减轻最贫困家庭的负担。有条件的现

金转移计划可以增加家庭收入并激励使用养

育照护服务。

为了努力实现未来的目标-- 即各国政府优先考

虑和充分投入，并大规模推广实施优质方案以

惠及所有0-3岁儿童的同时，还有许多方法可

以解决资金缺口。这些方法包括双边和多边资

金赞助者（国际开发协会）；新的投资团体，

比如“营养的力量”；支持“关注妇女和儿童”运

动的全球融资信托基金以及一些支持在全球最

落后的地区提供幼儿养育照护服务的基金会。

25

26

2. 评估当前的形势，包括面临次优发展状况风险的儿童，加强养育照护服务的优势和机遇，

还包括可用于养育照护服务的资源

3. 规划共同的愿景，设立目标，制定相互协作行动计划、及国家综合性儿童早期发展政策。

4. 明确分配全国计划实施过程中各层级的角色和责任，授予省级和地方当局采取行动的措施

5. 制定长期的，以支持养育照护各组成部分的可用资金流为基础的筹资战略

战略行动 2

意识到家庭和社区处于养育照护的核心

让隐藏的问题显露出来。

要使政治承诺、政策支持和在医疗等部门上的投资能对儿童早期发展产生持续影响，照护者须得消息

灵通、有行动能力、并且在享受不到权利时可求助法律。增强妇女、家庭和社区的权能对于提升养育

照护质量、消灭贫困以及预防和治疗营养不良至关重要。传播和参与具有重要作用，可以显露隐藏的

问题、制定简单易懂的目标、展示目标如何实现以及每个人可以做什么来实现这些目标。

社会问责可以提升社区权利意识和对服务的需求意识。卫生和其他委员会的联合立法、参与式预算和

监督、公民报告卡和监察员办公室是一些在许多国家得到有效应用的机制。这些机制可增强社区和家

庭的权能以要求更多和更好的优质服务，同时促进它们的实施和改善。

增强妇女和社区权能以创造有利环境、提升家庭护理实践的干预措施包括女性团体实践参与式学习和

行动，专业人员、护士或社区卫生工作者的家访，以及通过社区服务和医疗机构进行咨询。

一个由民间社会、政府和国际合作者领导的强大传播战略很重要。这将广泛地使人们理解和意识到充

分实现幼儿潜力的重要性和社会效益，意识到儿童是如何受益于父母和照护者的参与，意识到这样做

是如何促进成年后健康、收入水平和社会参与的。这项战略应谋求增强各级领导者和公民的权能，使

他们成为理所当然的支持者，激发他们去领导变革，负起责任追求进步，并且鞭策那些掌权者为实现

目标担责。

在国家层面的行动建议

1. 确保家庭的声音、看法和需求纳入地方和全国计划

2. 动员当地支持者承担养育照护框架，成为当地社区的变革驱动者

3. 强化全国传播策略以增加社区和家庭的权能来宣传和支持养育照护框架

4. 确保市政当局和社区有相应的技术和财力资源，用来宣传、支持和要求适合当地的优质养育照护服务

5. 支持通过立法进行问责、参与式预算和监督以及其他保证资源与利用结果透明度的机制

战略行动3

通过政策，信息和服务创造有利环境

家庭和照护者需要针对养育照护服务的综合支持体系。所有幼儿照护者都需要基本的信息和一定程度

的支持。有风险的社区和家庭需要额外支持，比如物力或财力上的津贴以及要更多的联系合格的服务

提供者或顾问。儿童发育迟缓或残疾，遭受暴力、虐待、忽视或者家庭破裂，以及处于冲突和其他紧

急情形的的家庭都需要专业的服务。

支持养育照护的触及点

证据表明，经过培训的家庭服务提供者，通过他

们现有的服务，能够提升和支持儿童早期发展和

照护技巧已经在。例如社区卫生工作者、社会工

作者、托儿所工作者，及儿科医生和其他为发育

障碍儿童工作的人员。因此，通过加强幼儿工作

者的现有技能，对养育照护的支持可以充分纳入

现有的服务体系中。

对回应性照护和早期学习的支持也可以纳入到一

系列政府和非政府服务中。这包括：

• 儿童健康和营养：孕前保健，产前保健，产后

护理，免疫接种，生长监测，儿童疾病管理，

营养建议和补充，营养康复，以及针对发育迟

缓或残疾儿童的服务。

• 教育：中学教育；成人教育；托儿服务和中

心，学前教育，针对发育迟缓或残疾儿童的

服务。

• 社会保护：收入支持项目，医疗保险方案，

在职项目，不在家庭生活的儿童照管。

• 儿童保护：针对面临忽视或虐待风险的儿

童的服务。

这些触及点的引入，支持和强化了现有的服务以提

升养育照护。

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28

广泛接触照护者和幼儿的医疗卫生体系必须得到加强来补充学前教育服务，以及在社会和儿童保

护方面，帮助贫困家庭及面临社会和其它挑战的家庭。

强化现有服务的机会是很多的。许多现有服务与家庭和照护者有关联，例如农业推广，水和公共

及个人卫生以及人道主义援助工作。充分利用这些服务就能以综合的方式解决养育照护问题。

对养育照护所有方面的关注通常要求调整相关的工具和材料，以确保提供综合服务的触点被充分

利用。这就要求提升意识，制作信息材料、媒体和培训。许多情况下，这也要求培养新的劳动技

能，加强转介系统建设来支持有额外需求的家庭和儿童，更新卫生和其它信息系统的指标，用于

追踪支持养育照护的干预措施的质量和覆盖范围。各个部门对于养育照护含义要达成共识，以确

保内容和预期能力的一致性，包括在材料、大纲、劳动力和服务等方面。

如果涉及社区卫生工作者，则要保障有合理的报酬以及与正式的医疗卫生和专业的服务的联结。

从项目试点和扩展，以及对干预措施和实践的研究中，可以学到很多建立养育照护体系的经验。

这些经验还可以从已经建立起全国促进儿童早期发展体系或正在进行推广的国家中获得。综合这

些最有效的做法是构建体系关键，改进普遍性的方法以适应全国和当地背景也是成功的关键。

在国家层面的行动建议

1. 在各个部门里寻找机会加强现有的服务，包括医疗卫生、教育、儿童和社会保护、农业和环境等部

门。

2. 更新全国标准和一揽子服务计划，以反映养育照护的五个组成部分

3. 更新能力档案，加强从业者技能，从而以综合的方式支持养育照护

4. 加强设施建设，以监测儿童的发展，实现转介服务的无缝对接

5. 为专业受训人员提供指导和监督，建设全国优质资源，保证优质的服务

战略行动4

监测养育照护所有组成部分在实施、结果和效果方面的进展

儿童早期发展政策、计划和服务要想有效实施，对其进行量化和问责必不可少。有效的监测体系需要

遵循合理的框架，这一框架能够巩固整体愿景和全国行动计划，同时还要包括投入，产出和结果。监

测应当成为各部门利益相关者的共同责任。

许多与养育照护相关的指标早已纳入常规的医疗卫生信息系统，它们在许多国家都得到监测，比如与

医疗卫生和营养相关的指标。就养育照护的其它组成部分，尤其是回应性照护和早期学习来说，在个

体和人口群体层面上，新的监测进展的指标需要纳入全国监测计划和系统中。

29

指标的选择取决于具体的战略优先性，也受限于实际考量和可利用的数据源。国家需要选择相关的指

标来补充联合国可持续发展目标和全球战略监测框架建议的通用指标。这样做的目的是为了清楚展示

是否取得了预期进展，这些信息也可用于支持日常的计划管理和决策。

要在开始阶段就规划好数据收集系统和如何使用和报告所收集的数据。有包括性别、年龄、收入/财富、

人种、种族、迁徙状态、残疾和地理位置在内的分类数据是必要的，可以为社会不公正提供相关信息，

也能帮助确定有风险的人群。

常规数据收集需要人力和其它资源，因此每个数据收集点要与具体的决策机制相联系，而且要划拨充

足的资金支持后续行动。

分数卡和指示板是有用的工具，能把数据呈现给决策者、工作人员和服务提供者，以及媒体，民间社

会和议员。

他们能促进数据的传播和利用，加强决策。

在几个关键领域，比如对0-3岁儿童早期发展的人口学监测，还需要进行研究和投资来开发更好的测量

方法和工具。关于通用结果框架、可用的指标和测量方法的更多细节可参考业务指导手册

(www.nurturing-care.org)

在国家层面的行动建议

1. 核查追踪儿童早期发展的监测指标，使之与全国计划一致

2. 更新常规信息系统使之包括相关分类指标，提升一线工作者的监测能力

3. 可用数据要以友好的形式呈现给所有利益相关者

4. 支持定期的儿童发展状况人口评估、家庭护理实践和养育照护风险因素的评估

5. 使用数据进行养育照护项目的决策，包括通过年度多部门的进展审议

战略行动5

加强地方证据，不断创新以扩大养育照护规模

要实现幼儿的整体健康和福祉，就需要有证据来证明有效的整套干预措施是什么。在医疗卫生，营

养，安全保障，回应性照护以及早期学习上的干预措施可以被综合到一起，或者它们的实施可以在

多部门的服务中得到整合。需要更多来自神经行为科学、医疗卫生和营养科学方面的证据来理解什

么样的干预措施在何时可以如何被最优组合起来，或者以整体的方式提供。

30

在支持儿童早期发展的有效干预措施和服务提供中，虽然全球层面的证据生成是很关键的，国家也需

要在实施研究上进行投资，调整原本适用于研究所在地的创新措施，让它们能够适应当地环境。

实施研究的方法能使工作人员了解在保证质量的前提下进行推广的障碍，并且通过快速的学习循环和

持续的质量改进找到解决方案。常见的实施问题也与社区和医疗卫生体系内对高质量养育照护干预措

施的需求产生有关；在现有体系下实施新的干预措施需要什么额外成本；可以在现有医疗卫生数据体

系中增加哪些监测指标来报告进展和影响；以及在现在服务递送体系内新增干预措施会产生什么影

响？

在医疗卫生和其它体系内增强当地证据来实施养育照护计划要求多学科的研究团队与实施者和决策者

之间的合作。促进全国性研究的领导工作和制定优先级将必不可少。实现同行评议和共同学习对于共

享好的实践做法和解决实施过程中的问题也很重要。

在国家层面的行动建议

1. 促进计划执行者与科学家间的合作以发现当地养育照护的依据

2. 追踪全球关于哪些计划有效果及如何支持养育照护的证据

3. 利用当地和全球的证据支持创新做法来推广

4. 支持全国学习平台，构建实践型社区以确保相互学习

5. 记录新发现和结果，并在全球公共领域公开

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角色和职责

部门和相关方面的贡献

儿童早期发展是人类发展的关键，人类发展则是整个社会所有人的利益。仅凭某一个部门不可能实现

预期的效果。这一部分内容关注三个与家庭和儿童紧密联系的部门——医疗卫生、教育、社会与儿童

保护。不过，医疗卫生部门虽与孕妇、家庭和幼儿照护者有诸多交集，其他部门的行动，包括营养、

教育、儿童保护、社会福利、农业、劳工、水和卫生，也是整体政府方法所必需的。

与此相关，所有利益相关者的参与不可或缺，包括照护者和家庭，社区和市政当局，服务提供者和

部门管理层，政治领导人和民间社会，捐赠者和私有部门。

医疗卫生部门的角色 医疗卫生部门通常不被看作是儿童早期发展中的重要参与者，然而，医疗卫生工作者在母亲妊娠期和

儿童三岁前提供服务，这些时期是解决儿童早期发展问题最佳的时机。在医疗卫生部门进行产前保健

可以保证子宫内合适的营养来促进大脑发育，也能避免因家庭分娩造成的对母亲健康的伤害和风险。

宣传和支持产后母乳喂养可促进母婴关系，持续的纯母乳喂养则促进儿童的心智发展。儿童来进行免

疫接种时，医疗人员可以告诉照护者关爱性照护和刺激的重要性。针对有风险的儿童提供的服务平台，

比如针对严重营养不良或低出生体重婴儿的康复治疗计划，也是提供回应性照护和早期学习咨询的重

要平台。

以下是关于医疗卫生部门如何提升养育照护服务的五项建议：

1. 保证妇女和幼儿可获取优质医疗卫生和营养服务。由于许多医疗卫生和营养干预措施对儿童发展有直

接影响，这些实施必须广覆盖，质量高。致力于实现全民健康覆盖的目标也是一个契机，来保证贯穿

妇女和幼儿照护全程的一揽子服务计划易于获得，负担得起，而且有效。

2. 确保医疗卫生和营养服务更加积极地支持养育照护。对回应性照护的支持，早期学习的机会和父母的

心理健康必须被有效地整合到服务一揽子计划中。服务一揽子计划包括产前保健、产后护理、患病儿

童家访以及任何其他家庭与服务联系时的合适触及点。这能提高常规服务的质量，也有助于照护者的

满意度和对服务的需求。医疗卫生服务还必须回应有特殊需求的儿童，发现正遭受或面临虐待风险的

儿童。

3. 加大对发展状况欠佳、风险系数最高的家庭和儿童的主动援助力度。发展状况欠佳、风险系数最高的家

庭和孩子，可以在常规服务之外接受有针对性的额外服务。经证实，家访和参与式学习小组能有效帮助

家庭和儿童克服养育照护方面的挑战。受过专业培训的社区医疗卫生工作者在提供上述支持方面可以发

挥重要作用，以作为卫生护理服务的延伸。(框)

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4. 为有发育障碍和发育性残疾，或有遭受虐待风险的家庭和儿童提供转诊护理和专业服务。除了加强有针

对性的常规服务外，国家必须要投资建立当地专业技术和服务，为有特殊需求的家庭和儿童提供支持，

包括发育困难和发育性残疾、患有慢性疾病或有受虐风险的儿童，以及患有精神疾病的照护者等。这其

中可能要涉及到非专业服务提供者的医疗护理，经证实，非专业服务提供者不仅能够有效提高儿童的沟

通和适应能力，同时还能改善照护者福祉并增强其自信，向其传授育儿技能和知识。

5. 与其他部门合作，以确保对养育照护的持续关注。为了营造一个对所有家庭和儿童全覆盖的有利环境，

卫生部门必须与其他部门合作以确保为家庭和儿童，特别是那些最弱势的家庭和儿童搭建架构最为完整

的“安全网”。部门合作的项目包括低价高质的儿童日托、为贫困家庭提供的财政奖励、清洁安全的环境

以及儿童友好型的就业环境等。

教育部门的角色

从传统意义上来说，教育部门一直以来多面向年龄较大的儿童提供服务，只是在近几年才开始将学龄

前儿童纳入其服务对象的范畴。然而教育部门可以在帮助三岁以下儿童方面发挥重要作用。有相当数

量的儿童在其照护者找工作或上班时被送到了日托机构，有些儿童甚至从出生后2-3个月就被送去日

托。儿童日托的托管人员需要接受培训和监督，以便为被托管儿童提供养育照护服务。随着全球在幼

儿园接受教育的幼儿数量不断增加，必须要制定与其年龄相适应的课程安排和总体规划，而非采用面

向年龄较大儿童的“揠苗助长”式的课程设置方案。以下是关于教育部门如何提高养育照护水平的五项

建议：

1. 强化教育始于出生的观念。学习不能等到儿童入学才开始。学习要从家庭教育抓起。社区儿童护理项目

和家长群体是重要的平台，可以在家和在儿童护理项目中促进早期学习经历。早期教育为终身学习奠定

了基础，对儿童认知能力、身体发育、社会交际和情感培育起着推动作用。最好在一个能激发儿童好奇

心和主动性、培养其较强的自我概念和自我约束能力，且能增强儿童对家庭语言和文化好感的氛围中，

为儿童提供早期学习的机会。通过尽早筹备并开始早期教育，在早先的家庭、儿童护理项目、幼儿园以

至到小学教育的这几年时间里，教育部门可以帮助确保信息传递的持续性，并提供上述时段内所需的养

育照护服务。

2. 在幼儿园和其他幼儿时期项目中要确保落实良好的健康举措、创设卫生环境并为儿童提供充足的营

养。儿童护理项目、幼儿园及其他幼儿时期项目为儿童营造了最佳的环境，可以为儿童提供营养餐食

或点心，足够的体育锻炼，培养其良好的卫生习惯，同时还能促进家庭改善饮食习惯和喂养方法。健

康、卫生和营养部门间的协作也有助于监测在上述环境下幼儿的成长、体格发育、卫生习惯和整体的

健康状况。

3. 把家庭参与摆在早期儿童优质项目的核心位置。尽管以往教育的重点是在儿童身上，越来越多的

证据表明家庭参与在学前教育和儿童护理项目中发挥着重要的作用。家长志愿者、决策过程中听

取家长的意见、家长教育和网络增强了家长的自主权利意识，因此家长都充满了自信，认为他们

不论是在已经接受了儿童护理项目服务的儿童的生活中，还是在自己孩子的生活中都扮演了非常

重要的角色。经济负担会限制儿童对现有项目的参与度。在设计并实施上述项目的过程中，如果

重视家庭作用与家庭参与，就有机会制定出内容适宜且负担得起的优质项目。

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4. 融合对有特殊需要的儿童，向最弱势的儿童伸出援助之手。所有儿童都有权参与幼儿时期项目。

然而最弱势的家庭往往容易被忽视，因为它们没有获取服务的渠道。通过社区评估、走访对话和

外展等方式来查明最弱势的家庭是至关重要的。学前教育和社区儿童护理项目规模的扩大为接纳

有特殊需求的儿童带来了了独特的契机，并能敦促教师和管理者确保此类儿童可以充分参与到项

目中来。

5. 投资青少年教育和成人教育。开展成人教育和保障终将成为父母亲的青少年的中学教育都有助于

促进儿童早期发展。将养育照护纳入中学课程，可以使青少年在成为父母时改善其养育照护儿童

的水平。

社会和儿童保护部门的角色

社会和儿童保护部门（一些国家称之为社会福利部门）在创造有利的养育照护环境方面发挥着关键作

用，通过创设“安全网”可以加强弱势家庭在有需要时对儿童进行养育照护和获取服务的能力，例如，

针对有幼儿的最弱势家庭的支持，与儿童早期发展相关的公共工作，为0-3岁儿童设立的照护机构，与

社区儿童早期发展中心的联系，以及亲子项目等。营造一个安全且具有支持性的养育环境，有助于儿

童免遭各种暴力伤害。回应性照护可以降低生活在暴力中的儿童在未来产生暴力行为的几率。以下是

关于社会和儿童保护部门如何支持养育照护的四项建议：

1. 保障每个儿童的公民权：由于公民登记和国家身份认证制度的缺陷，数百万中低收入国家的人民获得基

本服务和保障合法权益的权利正在逐渐被剥夺。这包括全民健康覆盖、教育和社会保护方案、对紧急情

况和冲突的人道主义救援、贸易和安全等。为了支持养育照护工作，每个儿童都应该进行出生登记，并

记录后续发生的重大事迹，以便为幼儿时期项目规划提供更有价值的数据。

2. 帮助家庭和儿童摆脱贫困：为儿童、孕妇、因工受伤的工人、无法获得足够收入的适龄劳动人口以及老

年人等提供的基本收入保障，在缓解贫困对幼儿所造成的影响方面发挥着至关重要的作用。辨明弱势群

体并为其提供基本的社会保障，不仅有助于改善其家庭生活的质量，还有助于拓宽其获取基本医疗卫生

等其他公共服务的渠道。

3. 将支持养育照护的服务与福利联系起来：社会保护制度惠及许多弱势家庭，因此也为通过这一渠道推广

照护养育提供了重要的机会，包括向孕妇、幼儿及其家庭提供信息、支持、保护和服务等措施。经证

实，此种联系具有互惠性，同时还能增强社会保护计划的影响力

4. 确保以社区为基础的服务的和优质转介照顾的完美结合：由于生物因素（如早产或残疾）或环境因素

（如社区或家庭暴力）的影响，面临发展状况欠佳风险的儿童需要得到更加专业的护理服务。确保工作

人员资质、有能提供整套服务的中心机构，以及整合了多种服务的连续护理系统等资源，对于服务那些

需求最为迫切的人而言是必不可少的。

5. 保护儿童免受虐待和家庭解体的影响–要确保让各部门的专业人士了解虐待儿童的危害性要能够辨别儿

童是否正在遭受虐待，还要能够在怀疑儿童受到虐待时知道如何采取相应的解决措施。要找到可以降低

儿童和家庭暴力的战略，如借助父亲小组、全国宣传和当地支持者的影响力。寻求维系家庭的解决方

案。

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承诺采取行动

要实施战略行动，实现此框架所规划的愿景，就需要作出具体承诺并开展集体行动。各国政府和利益

相关方为落实《妇女、儿童和青少年健康全球战略》作出了承诺，在此基础上，各国有望作出额外承

诺，从而为全面加强养育照护力度提供支持。

呼吁承诺：

各级政府、议员、决策者和政策制定者们将会：

• 承诺将公平性和幼儿成长摆放在中心位置，借助保障性政策、预算、运营方案、培训计划和所需工具等

支持养育照护服务，利用现有人力、技术和财力资源加强国家级、省市级和地方级的服务，逐步落实政

府整体参与和社会全员参与方案以提升养育照护水平。

各级民间社会将会：

• 倡导加强对养育照护的关注度和投资力度，提高社区支持养育照护的能力，创设有利环境，跟踪进

展，此外自身和其他利益相关方都要对所作承诺负责

各级学术机构和研究机构将会：

• 为证实养育照护的益处、落实养育照护的有效方法、其成本及成本效益，以及其对当下和未来的益

处寻求更多的新例证，广泛提供证据和创新信息来佐证其益处，并在与幼儿及其家庭打交道的专业

人士职前培训和课程设置中，整合养育照护的内容。

各级工商团体将会：

• 凭借公平的企业政策、资源投资的需要和企业社会责任，向工作场所、社区和社会等有利于养育照护

发展的环境注资

各级媒体机构将会：

• 为最穷苦的百姓振臂高呼，并通过准确可靠的信息宣传养育照护的成功案例

联合国及其他多边组织和倡议者将：

• 整合证据，进行规范指导，提供技术援助，监控进度，通力合作以保持对养育照护的高度关注，并将其

摆在可持续发展议程的重要位置

双边发展伙伴和慈善机构将会：

• 调动财政和技术资源，鼓励研究和创新，支持国家有关养育照护政策计划的落实和监测

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里程碑

里程碑：截至 2030 年

里程碑：全国 里程碑：全球

所有国家制定了全国协调机制和计划，全面解决养

育照护问题

建立全球网络并向所有利益相关方开放，用以支

持开展养育照护

所有国家都在强化劳动力能力提升，以支持回应性

照护和早期学习

用以支持养育照护的指南、通用服务包和实施工

具容易可及

所有国家都为有特殊需要的家庭和儿童建立了包括

转介在内的连续性的服务体系

所有国家都积极为家庭和社区提供机会，使他们通

过信息、服务和财政保障等方式支持养育照护

关于实现社区参与的有效方法以及养育照护相关

的机构整合的循证依据是可获得的

所有国家都针对养育照护的五个组成部分收集有关

干预措施质量和覆盖范围的全国和地方性数据

作为可持续发展目标进展追踪的一部分，所有国

家有关养育照护的具体目标得到监测，并定期报

告

所有国家都在进行干预研究投资，以强化当地的证

据收集，从而有效推广普及养育照护干预措施

增加纵向研究的投资，用以评估整个生命周期中

养育照护和相关干预措施的成本效益

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附件

术语表将在最终文件中提供。

结果框架和拟议（核心）指标将在最终文件中提供，参考文献将在最终文件中提供。

相关准则和全球战略将在最终文件中提供

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照片版权：封面，Flickr知识共享许可协议/©埃塞俄比亚联合国儿童基金会/ 2012 / 格塔丘；封底，©联合国儿童基金会/

BANA2014-00767 /马瓦。

设计：罗伯塔·阿诺瓦