Universidad Nacional Autnoma de HondurasFacultad De Ciencias MdicasDepartamento de Salud PublicaSalud Publica IIIbola

Tegucigalpa, M.D.C. Honduras C.A

Junio 2015

QUE ES EL BOLA?*Virus ARN (cido Ribonucleico) Familia Filoviridae y gnero FilovirusSu nombre proviene del Ro bola (En la Repblica Democrtica del Congo Antiguo Zaire)

Apareci por primera vez en 1976 durante una epidemiaEs el causante de la fiebre hemorrgica viral de bolaTiene una mortalidad del 50 al 95%Es altamente contagiosoAfecta tanto a animales como a seres humanos

Existen cinco serotipos del virus bola:bola-Zaire (ZEBOV)bola-Sudn (SEBOV)bola-Costa de Marfil (ICEBOV)bola-Bundibugyo (BEBOV)bola-Reston: (REBOV) Causa infeccin en primates pero no en humanos

Cepas y brotes del Virus del bola:

Primer brote de bola surgi en la Repblica Democrtica del Congo en 1976. 280 personas fallecidasDesde entonces se registraron 22 brotes importantes en fricaEl precedente de lo que ocurre ahora en Guinea sucedi en Uganda en 2011 (Tipo Zaire) 264 personas fallecidas(cepa Bundibugyo) 149 personas fallecidas.

Distribucin geogrfica del bola:Pases afectados (Abril 2014):GuineaLiberiaSierra LeonaMal SenegalCosta de Marfil Guinea-Bissau

Epidemiologa:El perodo de incubacin vara de 2 a 21 das.El portador del virus bola podra ser un tipo de murcilago de la fruta.El virus sigue vivo en frica y Asia.La causa del caso ndice an es desconocida.

Los brotes en humanos coincidieron con los brotes en animales salvajes. Chimpancs GorilasLas cepas virales fueron aislados en los cadveres de animales y humanos.Ha habido brotes en Inglaterra, Sudfrica, Suecia, Costa de Marfil y EEUU (Menos de 10 casos)

Caso ndice:El primer caso registrado fue Mabalo Lokela, un profesor de escuela de 44 aos que volva de un viaje por el norte del Zaire. Su alta fiebre fue diagnosticada como un caso de malaria, y en consecuencia se le administr Quinina. Lokela volva al hospital todos los dias, una semana despus, sus sntomas incluan vmitos incontrolables, diarrea sangrienta, Cefalea, mareos y Disnea. Ms tarde empez a sangrar por la nariz, boca y ano muriendo el 8 de septiembre de 1976, apenas 14 das despus de manifestrsele los primeros sntomas

Mecanismo de accin de bola:El virus se transmite por contacto directo con fluidos corporales infectados como: la sangre la saliva el sudorla orinalos vmitos El virus del bola Ataca a distintas clulas y cuando llega a la superficie del vaso sanguneo, se multiplica rpidamente, lo satura y lo destruye.

Genera cogulos que bloquean el flujo sanguneo. Esto se desencadena en un sangrado espontneo por todos los orificios del cuerpo y a veces se filtra por la piel. Se producen: hemorragias incontrolables Shock hipovlmicofallo multiorgnicoMuerte

Manifestaciones clnicas:Los sntomas son variables con comienzo sbito, caracterizado por: fiebre altaPostracinmialgia severaArtralgiasdolor abdominalNauseasVmitosCefaleaDisfagia

En un lapso de una semana, aparece en todo el cuerpo una erupciones hemorrgicas generalizadas.DeshidratacinHemorragia interna y externaShock hipovolmico, CIVComafallo multiorgnicola muerte

Diagnstico:El diagnostico presuntivo: es clnico y epidemiolgico. El definitivo: Es mediante aislamiento del virus en cultivo y pruebas de deteccin de antgenos y anticuerpos (IgM IgG) en saliva y orina.

Otras pruebas de laboratorio:HemogramaBioqumica con IonesCoagulacin (PT PTT)Perfiles heptico (TGO TGP)Mtodo de reaccin en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR)Prueba de inmuno absorcin enzimtica (ELISA)Prueba de inmuno fluorescencia (Indirecta) Las muestras recogidas de pacientes representan un riesgo biolgico extremo de contaminacin y deben realizarse en condiciones de mxima bioseguridad

Diagnstico diferencial:El paludismoLa fiebre tifoidea La shigelosisEl cleraLa leptospirosis La peste

Las rickettsiosisLa fiebre recurrente La meningitisLa hepatitisOtras fiebres hemorrgicas vricas

Tratamiento y Recomendaciones:No existe a fecha de hoy ningn tratamiento especificoEs importante el aislamiento de los enfermos por el alto riesgo de contagioLos casos mas graves, requieren de Cuidados Intensivos

Tratamiento sintomtico, evitar ASAReposicin de lquidos y electrolitos mantener los estables un aporte de oxigeno adecuadoSe ha visto que es eficaz la donacin de sangre de pacientes que han superado la enfermedad. La vacuna y algunos medicamentos estn en vas de desarrollo

1: Precauciones estndar con todos los pacientes2: Identificacin de casos sospechosos de FHE3: Aislamiento de enfermos4: Uso de ropa protectora5: Desinfeccin de equipo y suplementos reutilizablesRecomendaciones de la OMS:

6: Manejo seguro de desechos contaminados7: Precaucin en el manejo de pacientes fallecidos8: Movilizacin de recursos y educacin para la comunidad9: Precauciones en el manejo y extraccin de muestras10: Son enfermedades de declaracin obligatoria

Actualizaciones en bolaHay slo cinco laboratorios equipados para trabajar con un virus como este. Se encuentran en EE. UU., Canad, Rusia, Francia y Alemania El ms conocido es el USAMRIID (The United States Army Medical Research Institute for Infectious Diseases).

Marzo 2014La revista Nature ha publicado el posible efecto protector de un nuclesido an sin comercializar (en primates)Febrero 2014Se public un artculo en la revista Antiviral Research en el que se describe un frmaco T705 (favipiravir), con una actividad en modelo murino que reduce el 100% de la mortalidad del virusPosible Vacunas Contra bola (En Fase I)GlaxoSmithKlinecAd3-ZEBOVNewlink GeneticsrVSV-ZEBOV

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